Accouchement assisté par ventouse : à propos de 147 cas à la maternité du CHU de Cocody

Notre travail est une etude retrospective et descriptive realisee du 1er janvier 2003 au 31 decembre 2004. Son but est d'evaluer les accouchements assistes par ventouse dans le service de Gynecologie et Obstetrique du C.H.U. de Cocody. Il ressort de notre etude que la frequence de la pratique de la ventouse est de 1;72pour cent. Elle est realisee chez des patientes ayant en moyenne 24 ans d'age; nullipares (79;59pour cent) et evacuees des formations sanitaires peripheriques (71;43pour cent). Les indications des extractions par ventouse sont a predominance maternelles (78;23pour cent); dominees par les mauvais efforts expulsifs (70;07pour cent). Les indications foetales (21;77pour cent) se resument essentiellement a la souffrance foetale aigue (13;61pour cent). Les ventouses ont; dans la quasi-totalite des cas; ete posees par des medecins-CES et la variete de presentation n'a pas ete precisee. Le pronostic foetal est marque est marque par un taux de mortalite de 14;29pour cent; lie en grande partie a la souffrance foetale preexistante. L'indice d'APGAR est satisfaisant dans 50;34pour cent des cas a 5 minutes. Les lesions traumatiques sont dominees par la bosse sero-sanguine (29;93pour cent). Concernant le pronostic maternel; les lesions sont representees par les dechirures cervicales (2;04pour cent) et les dechirures perineales (1 ;36pour cent). Cependant les faibles taux de complications graves plaident en faveur d'une utilisation croissante de la ventouse donc de son enseignement rigoureux

Contribution a l'etude des epanchements pleuraux mixtes dans le service de pneumo-phtisiologie du CHU de cocody

Notre travail est une etude retrospective transversale sur une periode de 3 ans (1998-2001) analysant l'experience des epanchements pleuraux mixtes dans le service de P.P.H. du C.H.U de Cocody. L'objectif de ce travail est de contribuer a l'amelioration de la prise en charge des epanchements pleuraux mixtes. Les pyopneumothorax sont les plus frequents (66 pour cent); suivis par les hydro pneumothorax (28 pour cent) et les hemopneumothorax (6 pour cent). Les epanchements pleuraux mixtes touchent essentiellement le sujet de sexe masculin (66 pour cent) et l'adulte jeune (63 pour cent). Le tableau clinique comporte un syndrome infectieux (75 pour cent) plus ou moins marque et une alteration de l'etat general quasi-constante (69 pour cent). Parmi les signes respiratoires; la toux et la douleur thoracique sont au premier plan (72 pour cent chacun). L'examen clinique est souvent trompeur car on retrouve en general un syndrome d'epanchement pleural liquidien (56 pour cent). Les etiologies infectieuses dominent notre serie (78 pour cent). La tuberculose est l'etiologie la plus incriminee (44 pour cent); suivie des infections a germes banals (34 pour cent). En ce qui concerne la tuberculose; le diagnostic de presomption reste encore eleve. Le resultat de la prise en charge a base d'antibiotherapie et de gestes locaux est peu satisfaisant avec 41 pour cent d'evolution favorable sans sequelles