Avaliação da coordenação da atenção por usuários dos serviços de atenção primária à saúde / Evaluation of the coordination of care by users of primary health care services / Evaluación de la coordinación de la atención sanitaria por usuarios de los servicios de atención primaria de salud

Introdução: a coordenação da atenção mostra-se como um ponto estratégico de intervenções na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços de APS em uma coordenadoria regional de saúde por meio dos usuários na dimensão da coordenação da atenção. Método: estudo analítico, do tipo transversal, no qual foram entrevistados 1.071 usuários adultos de 32 municípios que compõem duas regiões de saúde. Foi utilizado o instrumento de avaliação da atenção primária (Primary Care Assessment Tool) Brasil na versão adulto, e realizados os testes qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados: verificou-se alto escore na dimensão "integração de cuidados" na unidade básica de saúde (UBS) (6,66), Estratégia de Saúde da Família (ESF) (6,34) e UBS mista (6,87) e alto escore na dimensão "sistemas de informação" na UBS (7,22), ESF (7,09) e UBS mista (7,27), não havendo diferenças significativas na avaliação entre os diferentes modelos de atenção. A dimensão da coordenação da atenção, no presente estudo, foi bem avaliada, obtendo alto escore nos diferentes modelos de atenção. Além disso, o estudo indicou não haver diferença estatística entre esses na APS, conforme avaliação dos usuários. Conclusão: o estudo contribui para que possa ser repensada a APS em relação ao modelo que está sendo implementado nas unidades com ESF, cujos resultados precisam ser refletidos pelos gestores municipais e regionais de saúde.(AU)

Introduction: the coordination of care is shown as a strategic point of interventions in primary health care (PHC). Objective: to evaluate the quality of PHC services in a regional health coordination through users in the dimension of coordination of care. Method: analytical, cross-sectional study, in which 1,071 adult users from 32 municipalities that make up two health regions were interviewed. The primary care assessment tool (Primary Care Assessment Tool) Brazil was used in the adult version, and Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were performed. Results: there was a high score in the dimension "integration of care" in the basic health unit (BHU) (6.66), Family Health Strategy (FHS) (6.34) and integrated BHU (6.87) and high score in the dimension "information systems" at BHU (7.22), FHS (7.09) and integrated BHU (7.27), with no significant differences in the assessment between the different models of care. The dimension of coordination of care, in the present study, was well evaluated, obtaining a high score in the different models of care. In addition, the study indicated that there was no statistical difference...(AU)

Introducción: la coordinación de la atención sanitaria es un punto estratégico de intervención en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de APS en un coordinador regional de salud a través de los usuarios en la dimensión coordinación de la atención. Método: estudio analítico transversal en el que se entrevistó a 1.071 usuarios adultos de 32 municipios que conforman dos regiones de salud. Se utilizó la herramienta de evaluación de la atención primaria (Primary Care Assessment Tool) Brasil en la versión para adultos y se realizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Kruskal-Wallis. Resultados: hubo puntuación alta en la dimensión "integración de la atención" en la unidad básica de salud (UBS) (6.66), la Estrategia de salud familiar (ESF) (6.34) y UBS mixta (6.87) y puntaje alto en la dimensión "sistemas de información" en UBS (7.22), ESF (7.09) y UBS mixta (7.27), sin diferencias significativas en la evaluación entre los diferentes modelos de atención. En el presente estudio la dimensión coordinación de la atención fue bien evaluada, obteniendo puntuación alta en los diferentes modelos de atención. Además, el estudio indicó que, según la evaluación de los usuarios, no había diferencia estadística entre ellos en la APS. Conclusión: el estudio contribuye a repensar el modelo que se está implementando en la APS en las unidades con ESF y sus resultados deben ser considerados por los administradores municipales y regionales de salud.(AU)

Estudo de tendências das produções sobre avaliação do acesso na atenção primária à saúde com a utilização do instrumento "PCATool" / Study of production trends on the assessment of access to primary health care using the "PCATool" Instrument

O primeiro contato implica acessibilidade e uso de serviços para cada novo problema ou episódio, para o qual as pessoas procuram cuidados de saúde. Diante disso, objetivou-se identificar quais as tendências de produção de conhecimento sobre acesso na ótica da avaliação dos serviços de atenção primária à saúde com a utilização do instrumento Primary Care Assesment Tool no Banco Eletrônico de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Para alcançar o objetivo proposto, optou-se pela realização de revisão narrativa. Os dados foram coletados, no mês de junho de 2014. O corpus do estudo foi constituído por 22 produções, a porta de entrada que enfoca a capacidade da unidade em dar resposta a novas demandas ou recorrências.

The first contact implies accessibility and usability of services for each new problem or episode, for which people seek health care. Therefore, this study aimed to identify trends in the production of knowledge on access from the perspective of the evaluation of primary care services using the Primary Care Assessment Tool in the Electronic Theses and Dissertations Bank Coordination of Improvement of Level Superior. To achieve the proposed objective, a narrative review was performed. The data were collected in June 2014. The corpus of the study consisted of 22 productions. The Gateway, which focuses on the unit's ability to respond to new demands or recurrences.

Adesão ao tratamento antirretroviral: uma intervenção multiprofissional / La adherencia a la terapia antirretroviral: una intervención multidisciplinar / Adherence to antiretroviral therapy: a multidisciplinary intervention

Objetivo: relatar a experiência de residentes multiprofissionais na intervenção realizada aos usuários e profissionais da saúde, a partir dos resultados de pesquisa que verificou fatores que dificultam a adesão ao tratamento antirretroviralentre indivíduos em tratamento para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Métodos: trata-se de um relato de experiência, no qual usuários não aderentes, acompanhados no ambulatório de adesão de um Hospital Universitário e deum Centro de Testagem e Aconselhamento, foram atendidos pela equipe multiprofissional. A intervenção realizou-se nos meses de abril de 2013 a fevereiro de 2014 e obteve autorização do Comitê de Ética e Pesquisa, constituiu-se de quatro etapas: busca ativa; aplicação de questionários; consulta multiprofissional; e intervenção com os profissionais da atenção primária à saúde. Resultados: a atenção multiprofissional mostra-se um aliado na melhoria da qualidade de vida.Conclusão: o trabalho em redes entre os níveis de atenção corrobora para a garantia da integralidade do cuidado.

Objective: To report the experience of multidisciplinary residents intervention performed to users and healthprofessionals from the search results that found factors that hinder adherence to antiretroviral therapy among individualsin treatment for Acquired Immunodeficiency Syndrome. Methodology: it is an experience report where noncompliantusers, followed in accession clinic of a university hospital and a Testing and Counseling Center were attended by themultidisciplinary team. The intervention took place in April 2013 to February 2014 and obtained authorization from theResearch Ethics Committee, consisted of four stages: active search; questionnaires; multidisciplinary consultation; andintervention with professionals of primary health care. Results: the multi attention shown an ally in improving the qualityof life. Conclusion: work in networks between care levels confirms the guarantee of comprehensive care.

Objetivo: Presentar la experiencia de intervención multidisciplinar residentes realizado a usuarios y profesionales de lasalud a partir de los resultados de búsqueda que se encuentran factores que dificultan la adherencia a la terapia antirretroviral entre individuos en tratamiento para el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Metodología: se trata deun relato de experiencia donde los usuarios no cumplen las normas, seguidos en la clínica de la adhesión de un hospital universitario y un centro de asesoramiento y pruebas fueron atendidos por el equipo multidisciplinario. La intervencióntuvo lugar en abril 2013 hasta febrero 2014 y obtuvo la autorización del Comité de Ética de la Investigación, consistió encuatro etapas: búsqueda activa; cuestionarios; consulta multidisciplinaria; y la intervención de los profesionales de laatención primaria de salud. Resultados: la atención de múltiples muestran un aliado en la mejora de la calidad de vida.Conclusión: el trabajo en redes entre niveles asistenciales confirma la garantía de una atención integral.

Gestão da atenção a usuários com dependência de cuidados por sequelas de acidente vascular cerebral / Attention users management with dependence of accident after-effects for care vascular brain

A gestão em saúde nos dias atuais necessita de profissionais que saibam lidar com estratégias e inovações e tem-se o enfermeiro como coordenador da equipe de saúde e responsável por ações de gestão. Objetivou-se identificar as ações de gestão dos enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família com os usuários com dependência de cuidados de Acidente Vascular Cerebral. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva, em que onze enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família foram submetidos à entrevista semiestruturada, gravada no mês de outubro de 2014; os dados foram submetidos à análise temática. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa. Evidencia-se que há a realização, por parte dos enfermeiros, de atividades voltadas aos usuários com dependência de cuidados de Acidente Vascular Cerebral bem como estratégias de apoio utilizadas para o desenvolvimento destas. Contudo, notam-se carências na sistematização do desenvolvimento das ações exclusivamente para esses usuários. As ações de gestão em saúde por parte dos enfermeiros a usuários com dependência de cuidados de Acidente Vascular Cerebral devem ser sistematizadas e organizadas de forma a contemplar a demanda desses usuários, garantindo a integralidade do cuidado.

The health management nowadays requires professionals who can deal with strategies and innovations, it has been the nurse as health team coordinator and responsible for management actions. This study aimed to identify the management actions of the nurses of the Family Health Strategies users with dependence of stroke care. It is a qualitative and descriptive research, where eleven nurses of the Family Health Strategies underwent semistructured interview, recorded in October 2014, the data were submitted to thematic analysis. The research was approved by the Research Ethics Committee. It is evident that there is the realization, by nurses, activities geared to users with dependence of stroke care and support strategies used to develop these, however are noted deficiencies in the systematization of the development of actions exclusively for these users. The health management actions by users nurses dependence of stroke care should be systematized and organized in order to cover the demand of these users, ensuring comprehensive care.

Acesso de primeiro contato na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Access at first contact in primary health care: integrative review

No Brasil, o movimento da reforma sanitária, desencadeou na criação do Sistema Único de Saúde, em particular, a partir do final dos anos 1980, quando os municípios assumiram progressivamente a prestação de cuidados básicos e pautando o acesso aos serviços de saúde como universal aos cidadãos. A presente investigação é uma revisão integrativa que teve como objetivo identificar quais as evidências científicas acerca do atributo essencial acesso de primeiro contato na Atenção Primária à Saúde. Para a seleção dos artigos, utilizaram-se três bases de dados, LILACS, PUBMED e SCOPUS e a amostra desta revisão constituiu-se de 22 artigos. O acesso aos serviços de saúde tem sido relatado como um dos principais desafios e problemas relacionados à assistência. Assim, com o fortalecimento das políticas da APS será possível resolver problemas de gestão, de recursos financeiros e humanos e, sobretudo, o acesso à rede de serviços.

In Brazil, it was with the health reform movement, which led to the creation of the Unified Health System, particularly from the late 1980s onwards, when municipalities increasingly took on the provision of basic care and directed access to health services for citizens as universal. This research is an integrative review aimed at identifying the scientific evidence about the essential attribute, access at first contact, in Primary Health Care (PHC). For the selection of articles we used three databases: Latin American and Caribbean Health Sciences, International Literature on Health Sciences, and Scopus. The sample of this review consisted of 22 items. Access to health services has been reported as one of the major challenges and issues related to assistance. So, with the strengthening of PHC policies it becomes possible to solve problems related to management, financial and human resources, and above all access to the services network.

Utilização da autópsia verbal na recodificação de causa básica de óbito / Use of verbal autopsy in recoding of the underlying cause of death

Introdução: O conhecimento sobre causas de morte provenientes das estatísticas de saúde são de importância fundamental, pois fornecem subsídios para analisar a situação de saúde das populações e para planejamento, monitoramento e a avaliação em saúde. Objetivo: Investigar as mortes por causas mal definidas e sem assistência notificadas no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Método: Aplicação do instrumento da Autópsia Verbal na investigação dos óbitos por causas mal definidas/sem assistência, informados no Sistema de Informação sobre Mortalidade no ano de 2011,no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Resultados: Dos 645 óbitos ocorridos no município em 2011 o capítulo das causas mal definidas/sem assistência representou 36,3% (n=234). Conclusão: Verificou-se a predominância de óbitos após investigação de Doenças do Aparelho Circulatório e Neoplasias, dessa forma contribui-se para a alteração do Sistema de Informação em Saúde do município.

Introduction: Knowledge of causes of death of health statistics is of fundamental importance since it helps analyzing the health status of populations, and planning, monitoring and evaluating health conditions. Objective: To investigate the deaths from ill-defined causes with no assistance reported in the Mortality Information System. Method: Use of the tool Verbal Autopsy in the investigation of deaths from ill-defined causes/without assistance, informed to the Mortality Information System in theyear of 2011 in the city of Santa Maria, state of Rio Grande do Sul, in the south of Brazil. Results: Of the 645 deaths in the city in 2011 the chapter of ill-defined causes/unassisted represented 36.3% (n = 234). Conclusion: There was a predominance of deaths after the investigation of Circulatory System Diseases and Neoplasms. This way, there was a contribution for the alteration of the Health Information System in the Municipality.

Death and dying in the formation process of nurses from the perspective of nursing professors / Muerte y morir en el proceso de formación de enfermeros desde la perspectiva de docentes de enfermería / A morte e o morrer no processo de formação de enfermeiros sob a ótica de docentes de enfermagem

This qualitative and descriptive study aimed to identify how nursing course professors approach death and dying in the university and what the implications are on the formation process. Ten professors of the undergraduate nursing course were intentionally selected and underwent semi-structured interviews, which were recorded. The thematic analysis of the data revealed that the presence of the fact caused insecurity in the interviewees and portrayed the lack of preparation in the undergraduate course, which could indicate a certain difficulty working with this theme. Furthermore, the interviewees highlighted the importance of working with death and dying. It is essential to understand the university to be a transforming agent of reflective subjects and a promoter of conditions for the student to experience the aspects involved in the care when faced with death.

Estudio cualitativo e descriptivo que formuló como objetivo comprender como los docentes de enfermería abordan a la muerte y el morir en la academia y cuáles son las implicaciones en el proceso de formación. Diez profesores de graduación en enfermería fueron seleccionamos intencionalmente y respondieron las entrevistas semi-estructuradas, grabadas. El análisis temático de los datos reveló que la presencia con la muerte provoca inseguridad y retrata la deficiencia en la formación, lo que puede indicar una cierta dificultad en trabajar con el tema. Sin embargo, el análisis permitió constatar la importancia del trabajo en el proceso de muerte y morir. Es importante, que comprendamos la academia como un agente transformador y promotor de sujetos analíticos y de condiciones para que el estudiante vivencie experiencias asistenciales frente a la etapa terminal.

Nesta pesquisa, delineada como qualitativa e descritiva, objetivou-se conhecer como os docentes de um curso de enfermagem abordam a morte e o morrer na academia e quais as implicações no processo de formação. Dez professores de um curso de graduação em enfermagem, intencionalmente selecionados, foram submetidos à entrevista semiestruturada, gravada. A análise temática dos dados permitiu constatar que a presença do fato provoca insegurança nos entrevistados e retrata a deficiência de preparo na graduação, o que pode indicar certa dificuldade ao se trabalhar com a temática. Apesar disso, os entrevistados evidenciaram a importância do trabalho acerca do processo de morte e morrer. É imprescindível o entendimento da academia, como agente transformadora de sujeitos reflexivos e promotora de condições para que o acadêmico vivencie as experiências envolvidas na assistência, diante da terminalidade.