Redefiniendo la era de la cirugía digital: el rol de la inteligencia artificial, la realidad aumentada y el aprendizaje automático en el campo quirúrgico / Redefining the Era of Digital Surgery: The Role of Artificial Intelligence, Augmented Reality, and Machine Learning in the Surgical Field / Redefinindo a era da cirurgia digital: o papel da inteligência artificial, realidade aumentada e aprendizado de máquina no campo cirúrgico

La era de la cirugía digital se caracteriza por la implementación de nuevas tecnologías que tienen el potencial de mejorar la planeación prequirúrgica, incrementar la disponibilidad de alternativas terapéuticas, mejorar el entrenamiento quirúrgico en aprendices, optimizar los resultados postoperatorios de los pacientes y, a su vez, reducir posibles eventos adversos (1). A pesar de que la incorporación de estas tecnologías tiene como premisa principal mejorar los resultados clínicos de los pacientes, el uso de estos avances se ha visto acelerado por intereses comerciales y por las oportunidades que tienen las grandes compañías de generar ganancias a nivel mundial (2). Entre las tecnologías que en la actualidad están teniendo un impacto directo en el campo quirúrgico se resaltan la inteligencia artificial (IA), la realidad aumentada (RA) y el aprendizaje automatizado (AA), sin dejar de lado la disponibilidad de dispositivos robóticos de uso cotidiano (3). A pesar de que la cirugía digital cada vez gana más popularidad en la práctica clínica, en la actualidad aún existe una falta de conocimiento de esta, de sus beneficios y de las potenciales barreras para su adopción.

The era of digital surgery is characterized by the implementation of new technologies that have the potential to improve preoperative planning, increase the availability of therapeutic alternatives, improve surgical training in apprentices, optimize postoperative results for patients, and reduce possible adverse events (1). Although the incorporation of these technologies has the main premise of improving patients' clinical outcomes, the use of these advances has been accelerated by commercial interests and the opportunities that large companies have to generate profits worldwide (2). The technologies that are currently having a direct impact on the surgical field are artificial intelligence (AI), augmented reality (AR), and machine learning (ML), without forgetting the availability of other robotic devices (3). Although digital surgery is gaining more popularity in the clinical practice, there is still a lack of knowledge about it, its benefits, and potential barriers to its adoption.

A era da cirurgia digital é caracterizada pela implementação de novas tecnologias que têm o potencial de melhorar o planejamento pré-cirúrgico, aumentar a disponibilidade de alternativas terapêuticas, melhorar o treinamento cirúrgico dos aprendizes, otimizar os resultados pós-operatórios dos pacientes e, por sua vez, reduzir possíveis eventos adversos (1). Embora a incorporação dessas tecnologias tenha como principal objetivo melhorar os resultados clínicos dos pacientes, a utilização desses avanços tem sido acelerada por interesses comerciais e pelas oportunidades que grandes empresas têm de gerar lucros em todo o mundo (2). Entre as tecnologias que atualmente têm impacto direto no campo cirúrgico se destacam a inteligência artificial (IA), a realidade aumentada (RA) e o aprendizagem de máquinas (AM), sem deixar de lado a disponibilidade de dispositivos robóticos para uso cotidiano (3). Embora a cirurgia digital esteja ganhando cada vez mais popularidade na prática clínica, atualmente ainda há falta de conhecimento sobre ela, seus benefícios e possíveis barreiras para sua adoção.

Evolución de la cirugía: ¿estamos preparados para romper paradigmas? / Evolution of surgery: ¿are we prepared to break paradigms? / Evolução da cirurgia: ¿estamos preparados para quebrar paradigmas?

La cirugía, sin duda alguna, ha jugado un papel fundamental en la evolución de la medicina moderna: por medio de sus avances, la calidad de los tratamientos médicos ha mejorado de manera trascendental la expectativa de vida de muchas patologías. Algunos autores afirman que sus inicios se remontan a la época de la prehistoria, cuando tribus indígenas ya realizaban procedimientos quirúrgicos como amputaciones, litotomías, ablación de cataratas y trepanaciones de cráneos, entre otros. Sin embargo, su punto de inflexión se marco hace aproximadamente 150 años con el descubrimiento de la anestesia y la posterior aparición del uso de antibióticos.

There is no doubt that surgery has played a mayor role in the history of modern medicine: thanks to surgery, the quality of medical treatments have improved significantly the life expectancy of many diseases. Some authors says that surgery started in the pre-history, when indigenous tribes did several procedures such as amputations, lithotomies, cataract ablations and skull trepanations amongst others. However, its inflection point took place near 150 years ago with the discovery of anesthesia and the further development of antibiotics.

A cirurgia, sem dúvida alguma, tem tido um papel fundamental na evolução da medicina moderna: através dos seus avanços, a qualidade dos tratamentos médicos tem melhorado de maneira transcendental a expectativa de vida de muitas patologias. Alguns autores afirmam que seu início remonta à era pré-histórica, quando tribos indígenas já realizavam seus procedimentos cirúrgicos como amputações, litotomias, ablação de cataratas e trepanações cranianas, entre outros. No entanto, seu ponto de inflexão foi marcado há aproximadamente 150 anos com a descoberta da anestesia e o subsequente aparecimento do uso de antibióticos.

El rol de la universidad en la prevención de la obesidad / The role of the university in the prevention of obesity

Introducción: La obesidad es la enfermedad crónica no transmisible más prevalente. El aumento de la prevalencia de esta enfermedad está asociado con la edad, razón por la cual los estudiantes universitarios son un grupo importante, el cual puede ser influenciado por programas de bienestar universitario. Materiales y Métodos: Articulo de reflexión, que discute las políticas colombianas y estrategias para la prevención de la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Resultados: Literatura muestra que hay puntos críticos aplicables en la prevención de la obesidad y las enfermedades cardiovasculares en la comunidad universitaria. Estos puntos incluyen pobre participación de prevención de universidades, inadecuada articulación de sectores involucrados para resolver deficiencias del sistema y así esperar mejores desenlaces en la comunidad. Discusión: Pese al conocimiento de estrategias que favorecen la actividad física en la población universitaria y población general, no hay una red articulada entre las universidades y el gobierno que permitan generar impacto en la prevención de enfermedad cardiovascular y obesidad. Se requiere participación de universidades (bienestar universitario), estudiantes y gobernantes para promover y ejecutar programas y políticas sostenibles a largo plazo. Conclusiones: Pese a la existencia de leyes y normas que regulan el bienestar universitario en Colombia, no existen intervenciones eficaces para la prevención de la obesidad. Se deben intervenir grupos en riesgo, así como adecuar espacios apropiados para la alimentación y realización de actividad física. Estas reformas implican la participación articulada de estudiantes, personal administrativo y líderes políticos, en coordinación con los centros de bienestar universitario.

Introduction: Obesity is the most prevalent non-communicable chronic disease. The increased prevalence of the disease is associated with early age, due to this, college students are an important group, which can be influenced by student welfare programs. Materials and Methods: A reflection article was prepared, which discusses the Colombian policies and strategies for the prevention of obesity and cardiovascular disease in this population. Results: Literature shows that there are critical points applicable in prevention of obesity and cardiovascular disease in the college community. These points include poor participation of academic institutions prevention, inadequate articulation of sectors involved to resolve deficiencies in the system and thus expect better outcomes in the community. Discussion: Despite the knowledge of strategies that promote physical activity in the student population and the general population, there is an articulated network between universities and the government to allow an impact in the prevention of cardiovascular disease and obesity. Participation of colleges (Welfare programs), students and leaders to promote and implement sustainable programs and policies over time is required. Conclusions: Despite the existence of laws and regulations governing the academic institutions in Colombia, there are no effective obesity prevention interventions. It should involve risk groups and adapt appropriate spaces for food and doing physical activity. These reforms involve the coordinated participation of students, staff and political leaders, in coordination with welfare programs.

Solitary neurofibroma in the abdominal wall of a patient without neurofibromatosis: case report

Introducción. Los neurofibromas solitarios son tumores benignos de carácter hereditario, que presentan variantes. Las manifestaciones clínicas cambian según su localización y, ocasionalmente, son similares a las de la neurofibromatosis. Usualmente, los neurofibromas están localizados en piel y raramente en otras partes. El único tratamiento es la resección quirúrgica. Su transformación maligna y recurrencia son poco usuales. Objetivo. Reportar el caso de un paciente masculino de 19 años, sin neurofibromatosis, con un neurofibroma solitario en pared abdominal. Materiales y métodos. Se incluyeron artículos encontrados en Proquest, Pubmed y Ovid. Las palabras clave utilizadas en la búsqueda fueron neurofibroma, tumores de la vaina neural y reporte de caso. La búsqueda está actualizada hasta el 24 de mayo de 2007. Conclusiones. Éste parece ser el primer reporte de un caso con estas características en la literatura médica en inglés y en español.

Introduction. Solitary neurofibromas are benign tumors, often the manifestation of neurofibromatosis, and reflect a hereditary pathology with several variants. The clinical manifestations of solitary neurofibromas change according to their location and can generate a variety of symptoms. Usually, solitary neurofibromas are located in the skin and rarely in other places. Surgical removal is the only treatment; malignant transformation and recurrence are unusual. Objective. A case is reported of solitary neurofibroma in the abdominal wall of a 19-year-old patient without neurofibromatosis. Materials and methods. Articles included are from Proquest, Pubmed and Ovid databases. Key words used were neurofibroma, tumors of the neural sheath, and case report. The search is current as of May 24, 2007. Conclusions. This case appears to be the first one with these characteristics reported in the English and Spanish medical literature.