Implications of institutional racism in the therapeutic itinerary of people with chronic renal failure

Objective. To understand the implications of institutional racism in the therapeutic itinerary of patients with chronic renal failure (CRF) in the search for diagnosis and treatment of the disease. Methods. Descriptive, qualitative study developed with 23 people with CRF in a regional reference hospital for hemodialysis treatment in Northeast Brazil. Two techniques of data collection were used: semi-structured interview and consultation to the NEFRODATA electronic medical record. For systematization and analysis, the technique of content analysis was used. Results. Black and white people with CRF showed significant divergences and differences in their therapeutic itineraries: while white people had access to diagnosis during outpatient care in other medical specialties, black people were only diagnosed during hospitalization. In addition, white people had more access to private health plans when compared to black people, which doubles the possibility of access to health services. Moreover, even when the characteristics in the itinerary of black and white people were convergent, access to diagnosis and treatment proved to be more difficult for black people. Conclusion. The study showed the presence of institutional racism in the therapeutic itinerary of people with kidney disease in which black people have greater difficulty in accessing health services. In this sense, there is a need to create strategies to face institutional racism and to consolidate the National Policy for Comprehensive Health Care of the Black Population.

Objetivo. Comprender las implicaciones del racismo institucional en el itinerario terapéutico de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en la búsqueda del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Métodos. Estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado con la participación de 23 personas con IRC en un hospital regional de referencia para tratamiento de hemodiálisis en el noreste de Brasil. Se utilizaron dos técnicas de recolección de datos: entrevista semiestructurada y consulta a la historia clínica electrónica NEFRODATA. Para la sistematización y el análisis, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados. Las personas negras y blancas con IRC mostraron divergencias y diferencias en sus itinerarios terapéuticos: mientras que las personas blancas tuvieron acceso al diagnóstico durante la atención ambulatoria con otra especialidad médica, las personas negras solo fueron diagnosticadas durante la hospitalización. Además, las personas blancas tenían más acceso a planes de salud privados en comparación con las personas negras, lo que les brindaba una doble posibilidad de acceso a los servicios de salud. También se agrega que, incluso, cuando las características en el itinerario de las personas blancas y negras eran convergentes, el acceso al diagnóstico y al tratamiento fue más difícil para las personas negras. Conclusión. El estudio evidenció la presencia de racismo institucional en el itinerario terapéutico de las personas con enfermedad renal, en el que las personas negras tienen mayor dificultad para acceder a los servicios de salud. En este sentido, es necesario crear estrategias para enfrentar el racismo institucional y consolidar la Política Nacional para la Salud Integral de la Población Negra.

Objetivo. Compreender as implicações do racismo institucional no itinerário terapêutico de pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) na busca pelo diagnóstico e tratamento da doença. Métodos. Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido com 23 pessoas com IRC em um hospital de referência regional para tratamento hemodialítico no Nordeste do Brasil. Foi utilizado duas técnicas de coleta de dados: entrevista semiestruturada e consulta ao prontuário eletrônico NEFRODATA. Para sistematização e análise utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados. As pessoas negras e brancas com IRC apresentaram divergências e diferenças em seus itinerários terapêuticos: enquanto as pessoas brancas tiveram acesso ao diagnóstico durante o atendimento ambulatorial com outra especialidade médica, as pessoas negras só foram diagnosticadas durante internação hospitalar. Ademais, as pessoas brancas tiveram mais acesso a planos privados de saúde quando comparados às pessoas negras, o que confere dupla possibilidade de acesso aos serviços de saúde. Acrescenta-se ainda que, mesmo quando as características no itinerário das pessoas negras e brancas foram convergentes, o acesso ao diagnóstico e tratamento se mostrou mais dificultado para pessoas negras. Conclusão. O estudo evidenciou a presença de racismo institucional no itinerário terapêutico de pessoas com doença renal, em que pessoas negras possuem maior dificuldade de acesso aos serviços de saúde. Nesse sentido, há necessidade de criar estratégias para o enfrentamento do racismo institucional e para consolidação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra.

Racismo e saúde / Racism and health

Trata-se de um estudo com o propósito de inserir nas análise das condiçöes de saúde a variável raça, enquanto categoria analítica para avaliar o impacto do racismo na saúde da populaçäo negra. Traça o perfil de mortalidade da populaçäo branca e populaçäo negra na cidade de Säo Paulo, SP, em 1995. Revela um perfil mais crítico de saúde da populaçäo negra, especialmente pelo peso das mortes violentas, 4ª causa de óbito para a populaçäo branca, 11,4 por cento dos óbitos e 2ª causa de óbito para a populaçäo negra, 23,4 por cento; pela semelhança do perfil de mortalidade proporcional por faixa etária da mulher negra com o homem branco, 40,7 por cento e 39 por cento, respectivamente, dos óbitos ocorrem antes dos 50 anos, contrariando a diferença por sexo - é mulher, mas é negrea; pela maior perda de anos potenciais de vida do homem negro, que perde 40 anos em cada óbito por causas externas, perdendo o homem branco, pela mesma causa, 36 anos. O negro morre antes. Conclui que o racismo, enquanto categoria analítica, deva ser inserido nas análises da dimensäo social do processo saúde-doença

Prevalência de cárie e necessidades de tratamento em escolares de seis a doze anos de idade, Goiânia, GO, Brasil, 1994 / The prevalence of dental caries and necessary treatment in six to twelve years old schoolchildren in Brazil, 1994

Investigou-se a prevalência de cárie e necessidades de tratamento em escolares de Goiânia-GO, Brasil, que possui água fluoretada há 9 anos. A amostra foi constituída de 1.400 escolares de 6 a 12 anos de idade que freqüentavam escolas públicas na zona urbana do município estudado. Os índices CPO-D e ceo-d encontrados no total da amostra foram 2,19 e 2,86, respectivamente, demonstrando uma reduçäo de 57,1 por cento em relaçäo ao CPO-D verificado na regiäo Centro-Oeste, em 1986. Para os escolares de 12 anos de idade, o CPO-D encontrado foi 4,59, estando acima da meta estabelecida para o ano 2.000 pela FDI/OMS. Verificou-se que a percentagem de escolares livres de cáries foi muito baixa em todas as idades, apresentando-se em torno de 11 por cento para o total da amostra. Houve predomínio do tratamento restaurador na dentiçäo decídua em todas as idades e na permanente a partir dos 9 anos de idade. A prevalência de cárie em escolares de Goiânia-GO é alta e comparável à situaçäo verificada na maioria dos países da América Latina e nas regiöes menos favorecidas de países desenvolvidos. Há necessidade de se implantar medidas educativas e preventivas em saúde bucal que intervenham nos reais determinantes da doença na populaçäo.

Mortalidade por diarréia nos menores de cinco anos em Goiânia / Mortality by diarrhea in children under 5 years in Goiania

Analisa-se neste trabalho o comportamento da mortalidade por doença diarréica (CID - 009) na cidade de Goiânia nos menores de cinco anos de idade, no período de l982 a 1985. Observa-se que a taxa de mortalidade por diarréia neste grupo etário de 1982 para 1984 sofreu queda de 65%, com discreto aumento (8%) em 1985. Na análise dos fatores que pudessem ter desencadeado este fenômeno, conclui-se que a terapia de reidrataçäo oral (TRO) é a principal, se näo a única, responsável. Sugere-se que a estratégia de controle das doenças diarréicas em Goiânia seja mantida, mas que a TRO seja implementada em todas as unidades sanitárias da capital e que seja montado um sistema de vigilância epidemiológica que permita avaliar de forma dinâmica o comportamento epidemiológico da diarréia dentro do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher e da Criança - PAISMC

Estudo comparativo do uso de leite de vaca diluído e integral na dieta de crianças com diarréia aguda / Comparative study of the use of diluted and integral cow milk in diet of childrn with acute diarrhea

Um grupo homogêneo de 23 crianças de três a 31 meses de idade, com diarréia aguda, foi acompanhado, ambulatorialmente, até o desaparecimento da doença, que durou seis dias em média. Após reidrataçäo oral, as crianças foram separadas em dois grupos conforme o número par ou ímpar de inscriçäo. As de número par (grupo 1) receberam, além da dieta habitual, leite de vaca diluído ao 1/2 no primeiro dia e a 2/3 nos dias subseqüentes, até a normalizaçäo de suas fezes. As de número ímpar (grupo 2) receberam também a dieta costumeira e leite de vaca integral durante o tratamento. Elas foram pesadas no primeiro dia, após a reidrataçäo oral, e no dia da alta. Oitenta por cento das crianças do grupo 1 perderam peso, numa média de 280g/criança, enquanto que 85% das do grupo 2 ganharam peso, numa média de 264g/ criança. O tempo de duraçäo da doença para os dois grupos foi praticamente o mesmo, e näo houve aumento do número de evacuaçöes no grupo que recebeu leite integral. O teste "t" de Student para alfa = 0,05 (nível de significância) deu P<0,05, isto é, o tratamento dispensado ao grupo 2 é superior ao do grupo 1 para o alfa acima considerado