Transformações socio-culturais contemporâneas e algumas implicações nos diagnósticos na área de saúde mental / Contemporary social-cultural transformations and some implications on diagnosis in the mental health area

As indagações contidas neste artigo são decorrentes de pesquisas que vêm sendo desenvolvidas, com apoio da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP, sobre ambiente, subjetividade e qualidade de vida, através da análise da presença de depressão no contexto contemporâneo, e das representações de profissionais de saúde sobre essa morbidade, permitindo afirmar que têm ocorrido mudanças significativas nos diagnósticos na área da saúde mental. Na introdução procurou-se apresentar o tema e as principais abordagens que serão aqui discutidas, tratando as mudanças observadas no discurso da ciência, com ênfase na psiquiatria e na psicanálise, para evidenciar essas transformações, tomando enfoque o apagamento dos diagnósticos de histeria em função da preponderância dos de depressão. Por fim procurou-se especificar a referência teórica privilegiada para essa análise e, algumas considerações finais.

Métodos analíticos para detecção de glúten em alimentos: [revisão] / Analytical methods for detecting gluten in foods: [review]

O tratamento para a doença celíaca (DC) consiste em dieta livre das prolaminas: gliadina, hordeina, secalina e avenina existentes no trigo, centeio, cevada e aveia. A Comissão do Codex Alimentarius(FAO/WHO) definiu o limite de 200 ppm (mg/kg) de glúten para o alimento ser considerado livre desse produto. A revisão de 2004 do Codex Alimentarius sugeriu o limite de 20 ppm para produtos naturalmente sem glúten e de 200 ppm para produtos derivados de ingredientes não fonte de glúten, porém esses limites estão ainda em discussão. Entre os métodos analíticos para detectar ou determinar glúten/gliadina têm sido empregadas as técnicas de: espectrometria de massa, cromatografia líquida, análise de DNA do trigo e imununoenzimáticos. O método oficial adotado pela Association of Official Analytical Chemistry(AOAC) é o ELISA baseado no anticorpo monoclonal para gliadina. O Codex Alimentarius endossou temporariamente, o R5 ELISA como Método Tipo I. O R5 ELISA utiliza anticorpo monoclonal para o pentapeptídeo tóxico existente na gliadina, hordeina e secalina. O ELISA, em função de sua maior sensibilidade e apropriado limite de detecção (1,5 ppm de gliadina), é considerado superior às demais técnicas. A presença de pequenos fragmentos de proteína existentes em prolaminas hidrolisadas devem ser avaliados por métodos baseados em DNA.

Treatment of celiac disease (CD) is consisted of a diet free of prolamins as gliadin, hordein, secalin, and avenin existing in wheat, barley, rye, and oats. The Codex Alimentarius Commission (FAO/WHO) has defined the maximum gluten content of 200 ppm (mg/kg) to consider as gluten-free products. The Codex Commission Review 2004 recommended the limits of 20 mg/kg dry mass for naturally gluten- free products, and 200 mg/kg for food derived from gluten - free products. Among analytical methods for detecting or determining glúten/gliadin the following techniques have been used: mass spectrometry,high performance-liquid chromatography, wheat DNA analysis by PCR, and immunoenzyme assay. ELISA based on monoclonal antibody for ω gliadin has been the technique officially recommended by the Association of Official Analytical Chemistry (AOAC). R5-ELISA has got a provisory approval from the Codex Alimentarius as type I method. R5-ELISA is based on the use of a monoclonal antibody for pentapeptide occurring in gliadin, hordein, secalin, and avenin, and this assay presents sensitivity and limit detection (1.5 ppm gliadin) rates superior in comparison to other techniques. Although, the qualitative analysis for detecting he presence of small fragment of protein in hydrolized prolamine should be assessed by means of DNA-based techniques.

Detecção de glúten em alimentos por meio de Elisa / Detection of gluten in foods by means of Elisa

A doença celíaca é caracterizada pela intolerância ou hipersensibilidade à ingestão de prolaminas existentes no trigo, centeio, cevada e aveia. As proteínas do glúten do trigo são constituídas de aproximadamente 50% de prolaminas, denominadas gliadinas. O tratamento adotado para a doença celíaca é a dieta livre de glúten. A legislação brasileira determina que os produtos alimentícios industrializados devem apresentar a advertência da presença ou ausência de glúten na rotulagem. Duas amostras de referência estabelecidas em um estudo interlaboratorial e treze produtos alimentícios industrializados foram analisados para determinar a presença de glúten por meio de ensaio imunoenzimático comercial, ELISA técnica sanduíche, utilizando-se anticorpo monoclonal anti gliadina. O limite de detecção foi de 10 ppm (mg/kg). As amostras de referência revelaram resultados satisfatórios com boa exatidão. O glúten foi detectado nos produtos alimentícios que continham o referido componente declarado na rotulagem. O glúten não foi detectado nas amostras declaradas isentas de glúten, com exceção de uma amostra. O ensaio imunoenzimático utilizado discriminou as prolaminas não tóxicas apropriadas para os pacientes com doença celíaca, como os da farinha de arroz, milho, soja, mandioca, batata e batata doce, cujos ingredientes constavam nos dizeres de rotulagem. Os resultados apresentados evidenciam a viabilidade de uso de ELISA para a detecção de baixos teores de glúten em alimentos.

Subjetividade e complexidade social: contribuições ao estudo da depressão / Subjectivity and social complexity: contributions to the study of depression

O presente artigo apresenta uma reflexão a partir de alguns dos resultados obtidos no projeto de pesquisa Qualidade de vida em sociedades complexas: a depressão entre trabalhadores da indústria petroquímica e pescadores artesanais. Vale ressaltar que a pesquisa é parte considerável de um caminho mais longo desenvolvido desde os anos 90. Através de intensa pesquisa de campo, analisou-se a qualidade de vida, através da observação dos estados depressivos presentes nos trabalhadores da indústria petroquímica (REPLAN, Paulínia, SP) e pescadores artesanais (Colônia Z 7 - Itaipu e Piratininga, Niterói, RJ), considerando que esses trabalhadores estão submetidos a intensas transformações socioambientais ocorridas em seus cotidianos e manifestam a depressão como expressão da subjetivação, no indivíduo, de uma intensa complexidade social.

This paper presents a reflection based on some results of the research project Quality of life in complex societies: the depression between workers of petrochemical industry and artisan fishermen. Is must be pointed out that this research is a large part of a deep theory developed since the 90's. In a deep field research, the quality of life through analysis of depressive states in workers of the petrochemical industry (REPLAN, Paulínia, SP) and artisan fishermen (7 Colony Z - Itaipu and Piratininga, Niterói, Rio de Janeiro) was examined, considering that these workers are under intense social-environmental transformations in their daily routine and revealing depression as expression of subjectivity, in the individual, of an intense social complexity.

Tratamento da pseudo-artrose do terço distal do rádio / Treatment of nounion in the third distal of the radio

Os autores apresentaram um estudo prospectivo de quatro pacientes portadores de pseudo-artrose no terço distal do rádio. Dois eram do sexo feminino e dois do masculino, com idade média de 42,5 anos. O diagnóstico de pseudo-artrose foi realizado em média com 5,3 meses após o trauma. Um paciente apresentava, como antecedente mórbido pessoal, epilepsia e osteoporose, outros dois relataram tabagismo e obesidade e o quarto, fratura exposta. O tratamento consistiu de osteossíntese interna e enxertia com osso autógeno. Todos foram submetidos à avaliação clínica pré e pós-operatória quanto à força de preensão palmar e arco de movimentos do punho. Houve 100 por cento de consolidação das fraturas do terço distal do rádio em pseudo-artrose e retorno dos pacientes às atividades profissionais.

Parto prematuro após uso de antimonial pentavalente: relato de um caso / Premature birth after the use of pentavalent antimonial: case report

Relata-se o caso de uma mulher de 19 anos, na 24ª semana de gravidez e com leishmaniose visceral. Tratada com antimonial pentavalente na posologia de 850mg/dia por 20 dias, ocorreu parto prematuro no quinto dia de tratamento e óbito da criança um dia após nascimento. Considerando a importância da protozoose no nosso meio e a raridade da associaçäo com a gestaçäo, julgamos de interesse a publicaçäo do caso

Estudo da mortalidade materna no municipio de Sao Paulo durante o ano de 1999 / Sao Paulo city maternal mortality in 1999

Determinar quais as doencas que ocasionaram morte materna por ordem de frequencia, estabelecer as razoes de mortalidade(RMM) para o ano de 1999 no...

Estudo da mortalidade materna no municipio de Sao Paulo durante o ano de 1998 / Sao Paulo city maternal mortality in 1998

Objetivos: determinar quais as doencas que ocasionaram morte materna por ordem de frequencia, estabelecer as razoes de mortalidade materna para...

Estudo da mortalidade materna no municipio de Sao Paulo durante o ano de 1997 / Sao Paulo city maternal mortality in 1997

Objetivos: determinar quais as patologias que ocasionaram morte materna por ordem de frequencia e estabelecer o coeficiente de mortalidade materna para o ano de 1997 no municipio de Sao Paulo. Metodos: no ano de 1997 foram registrados 64034 obitos no municipio de Sao Paulo, sendo 37238 homens e 26796 mulheres. Dentre as mulheres...

IGA1 proteases: ocorrência em agentes estiológicos de meningite / IgA1 proteases: ocurrence in meningitis etiological agents

Dentre os fatores de virulência em bactérias investigados na Seçäo de Bacteriologia do Instituto Adolfo Lutz, tem sido avaliada a ocorrência de proteases à imunoglobulina A (IgA1 proteases) em agentes etiológicos de meningite. Estas enzimas extracelulares säo produzidas por diferentes patógenos de mucosa, incluindo os três principais agentes das meningites bacterianas: Neisseria menigitidis, Haemophilus influenzae e Streptococus pneumoniae. IgA1 proteses foram detectadas por imunoeletroforese em 28 de 39 cepas estudadas, bactérias e leveduras. Com exceçäo de 7 bactérias obtidas de coleçäo de cultura, todos os microrganismos foram isolados de líquido cefalorraquidiano. Nos três agentes etiológicos mais frequentes de meningite foi observada a presença de IgA1 proteases, como também em quatro outras bactérias, das quais duas de coleçäo, e näo citadas na literatura como produtoras destas enzimas

Estudo da mortalidade materna no município de Säo Paulo durante o ano de 1996 / Maternal mortality in Säo Paulo city in 1996

Objetivo: identificar o efeito da idade sobre os resultados maternos e perinatais das gestaçoes ocorridas em mulheres com 40 anos ou mais. Métodos: comparamos 494 gestantes com mais de 40 anos, com 988 gestantes com idade entre 20 e 29 anos, pareando-as por paridade. Após controlar possíveis variáveis confundidoras pela análise multivariada, a idade materna avançada manteve associaçao com a maior prevalência de hipertensao arterial, apresentaçao anômala, parto por cesária, hemorragia puerperal, índice de Apgar baixo, morte perinatal, natimortalidade e sofrimento fetal intraparto. Resultados: a idade materna avançada esteve isoladamente associada à hipertensao arterial, apresentaçao anômala, diagnóstico de sofrimento fetal intraparto, parto por cesária e hemorragia puerperal. Com relaçao aos resultados neonatais, a idade materna avançada estava associada independentemente apenas ao baixo índice de Apgar, morte perinatal e óbito fetal. Conclusoes: esses achados mostram a necessidade de assistência obstétrica adequada com atençao especial a esses fatores para procurar melhorar os resultados maternos e perinatais das gestantes com idade avançada.

Mortalidade materna na cidade de Säo Paulo de 1993 a 1995 / Maternal mortality in Säo Paulo cty from 1993 to 1995

Os objetivos deste trabalho foram: determinar o coeficiente de mortalidade materna para o município de Sao Paulo, as patologias mais freqüentes que determinaram o óbito e a distribuiçao por faixas etárias. Foram revistados neste estudo retrospectivo 179.872 atestados de óbito de mulheres entre 10 e 49 anos de idade abrangendo no período de abril de 1993 a dezembro de 1995. Foram selecionados 761 atestados de óbito nos quais o estado gravídico era declarado ou presumido. A gravidez foi confirmada em 291 dos 761 casos e 53 destes estao ainda sob investigaçao. Os dados foram tabulados, agrupados e analisados considerando a idade e a causa da morte, de acordo com a 9Ý Revisao do CID - Classificaçao Internacional de Doenças. Dos 291 casos positivos para associaçao com gravidez, 82 (28,17 por cento) nao apresentaram nenhuma referência a este fato no atestado de óbito (subnotificaçao). Dos 291 óbitos, 183 (62,9 por cento) se deveram a causas diretas, sendo a hemorragia (47 / 183), a pré-eclâmpsia/eclâmpsia (46/183) e as complicaçoes do aborto (43/183) as principais patologias. Em 79 casos a causa foi indireta, sendo a cardiopatia (33/79) a principal patologia determinante do óbito. A síndrome hipertensiva (pré-eclâmpsia eclâmpsia e/ou hipertensao arterial crônica) foi responsável por 19,93 por cento das mortes. Este estudo possibilitou calcular o Coeficiente de Mortalidade Materna para o município de Sao Paulo: 50,24 por 100.000 nascidos vivos.

Avaliaçäo clínica e laboratorial do defeito genético de síntese de tireoglobulina: estudo de duas famílias com cinco indivíduos afetados / Clinical and laboratorial evaluation of genetic defects of thyroglobulin synthesis: study in two families with five affected subjects

Säo descritos aspectos clínicos, laboratoriais e de biologia molecular em quatro pacientes pertencentes a duas famílias (Se, Fu) näo relacionadas entre si (JGSe: 9a, M; MGSe: 5a, F; ITFu: 9a, M e RHFu: 8a, M), portadores de bócio congênito e graus variados de hipotireoidismo, atribuídos a defeito de síntese de tireoglobulina (Tg). Caracteristicamente, os níveis séricos basais de Tg säo, desproporcionalmente, baixos em relaçao ao aumento de massa exibido pela tireóide (JGSe = 5,5 ng/mL; MGSe = 2,6 ng/mL; ITFu = 2 ng/mL e RHFu < 0,5 ng/mL). Em dois deles, aquelas medidas de Tg nao se elevaram após estímulo exógeno com TSH bovino: JGSe: Tg (pico) = 4,6 ng/mL e MGSe: Tg (pico) = 2,1 ng/mL. Em todos, a pesquisa de autoanticorpos (anti-TPO e TRAb) foi negativa. A análise do DNA genômico dos quatro afetados indicou ausência de polimorfismo, sugerindo que os defeitos observados näo decorrem de inserçöes ou deleçöes significativas no gene da Tg. Por näo haver indicaçao cirúrgica no momento da avaliaçäo dos pacientes, näo foi possível obter tecido tireóideo para realizaçäo de outros estudos bioquímicos e de biologia molecular os quais indicariam o erro molecular presente nestas famílias.

Estudo da mortalidade materna no Município de Säo Paulo durante o ano de 1995 / Study of maternal mortality in Säo Paulo City in 1995

No ano de 1995 ocorreram 65.692 óbitos no município de Sao Paulo, dos quais foram separadas 281 declaraçoes de óbito onde o estado gravídico era declarado ou presumido, segundo critérios previamente estabelecidos (mulheres entre 10 e 49 anos, onde no campo "Causa da Morte" da declaraçao de óbito houvesse alguma correlaçao com o ciclo grávido-puerperal que denotasse alguma patologia que pudesse interferir durante o mesmo ou que fosse decorrente de complicaçao de alguma intercorrência obstétrica). Estes 281 casos foram pesquisados, sendo obtidos 124 casos positivos para morte materna e 106 negativos (temos ainda 51 casos em investigaçao), sendo entao tabulados, agrupados e analisados por idade e patologia, utilizando-se os grandes grupos de assistência. Dos 124 casos positivos, 46(37,1 por cento) nao apresentavam nenhuma referência na declaraçao de óbito ao estado gravídico (subnotificaçao). Este estudo possibilitou calcular o real coeficiente de mortalidade materna para o município de Sao Paulo, que está em 51,32/100.000 nascidos vivos.

Pesquisa de imunocomplexos circulantes em pacientes com meninogococcemia / Research of circulating immune complex in patients with meningococcemia

Pesquisa de imunocomplexos circulantes foi realizada em 15 pacientes com meningococcemia apresentando complicaçöes alérgicas, empregando o método de precipitaçäo com polietilenoglicol. Os resultados foram expressos pela comparaçäo das densidades ópticas (DO) dos eluatos e caracterizaçäo do antígeno polissacarídico nos imunocomplexos. Os pacientes analisados com meningococcemia apresentaram densidades ópticas aumentadas (0,570 a 0,257), quando comparadas àquela obtida em 33 soros controles (0,108) provenientes de doadores de Banco de Sangue. Foi possível em 12 casos a recuperaçäo do antígeno polissacarídico da N. meningitidis destes complexos através da dissociaçäo ácida e identificaçäo pela reaçäo de inibiçäo de hemaglutinaçäo

Fraccionamento do veneno Crotalus durissus terrificus por cromatografia de exclusäo molecular / Fractitionation of Crotalus durissus terrificus venom by molecular exclusion chromatography

Através da técnica de cromatografia de exclusäo molecular utilizando Sephadex G-75 foram estudadas as diferentes fraçöes do veneno de Crotalus durissus terrificus, uma das serpentes peçonhentas mais comuns no Brasil. Foram obtidos 4 picos (correspondentes às fraçöes 32,60,86 e 103) com peso molecular variando de 4.000 a 150.000. As fraçöes de todo o diagrama de gel filtraçäo foram triadas através de reaçäo de imunoeletroforese a fim de se verificar suas cargas e velocidade de migraçäo. As linhas de precipitaçäo encontradas foram comparadas às 11 linhas apresentadas pela reaçäo de imunoeletroforese do veneno total contra o soro anti-crotálico. Constatou-se que as fraçöes de um mesmo pico apresentavam características próprias com exeçäo da frraçäo 54 (subida do pico II) que mostrou diferenças significativas em relaçäo à fraçäo 60. Após a triagem foram escolhidas as fraçöes de cada pico onde as linhas de precipitaçäo foram mais nítidas e intensas, para estudo de identidade através da reaçäo de difusäo radial dupla e letalidade comparada a concentraçäo de 0,0625 mg/ml do veneno total que corresponde a DL50 em camundongo pelo método de SPEARM & KARBER. As fraçöes 32, 86 e 103 correspondentes respectivamente aos picos I, III e IV apresentaram letalidade nula ou negligenciada e a fraçäo II foi a mais tóxica

Anticorpos específicos das classes IgG, IgM e IgA para Paracoccidioide brasiliensis dosados através da reação de imunofluorescência indireta no soro de pacientes e sua correlação com o tempo de evolução e forma clínica da doença / Specific antibodies of IgG, IgM and IgA classes for Paracoccidoiodes brasiliensis titrated by immunofluorescence test in serum of 18 patients and their correlation with development time and clinical form of the disease

Foram estudados 18 pacientes com paracoccidioidomicose com a finalidade de comparar a reação de imunofluorescência indireta com as reações de fixação de complemento e precipitação feita em tubos. Foi constatada correlação da reação de imunofluorescência indireta e da reação de fixação de complemento, tendo sido sugerido o seu emprego no diagnóstico da doença. Não foi possível cor relacionar a presença de IgG, IgM e IgA específicas para Ptiracoccidioide bmsiliensis com as formas clínicas da doença; no entanto, notou-se que imunoglobulinas do tipo IgM estavam presentes em doentes com comprometimento gang lionar. Quanto ao tempo da doença verificou-se que o IgA específico para P. bmsiliensis apresentava-se sempre positivo em maior porcentagem nos casos de tempo de evolução inferior a um ano (AU).