Aplicabilidade da escala de Torrington e Henderson / Applicability of the Torrington and Henderson scale

OBJETIVO: Validar a escala de Torrington e Henderson na estratificação do risco cirúrgico da nossa população, fornecendo a quantificação do mesmo. Tipo de estudo: coorte prospectivo longitudinal. Duração do estudo: 30 meses. MÉTODOS: Foram avaliados 1162 pacientes no pré-operatório de cirurgia geral eletiva no Ambulatório de Risco Cirúrgico da Disciplina de Pneumologia da EPM/Unifesp. De acordo com a escala de Torrington e Henderson os pacientes foram classificados no período pré-operatório em portadores de baixo (n=785), moderado (n=317) e alto risco (n=60) para a ocorrência de complicações pulmonares e óbito, no período pós-operatório. No pós-operatório realizou-se avaliação clínica diária dos mesmos até alta hospitalar ou óbito verificando-se a ocorrência das seguintes complicações pulmonares neste período: infecção respiratória aguda (pneumonia ou traqueobronquite),atelectasia, insuficiência respiratória aguda, entubação orotraqueal ou ventilação mecânica por mais de 48 horas e broncoespasmo. RESULTADOS: Complicações pulmonares no pós-operatório ocorreram em 6,1 por cento dos pacientes de baixo risco, 23,3 por cento nos de moderado e 35 por cento nos de alto risco (p < 0,05). O risco relativo de ocorrer complicações pulmonares foi de 3,8 vezes para os pacientes de moderado risco e de 5,7 vezes para os de alto risco em relação aos de baixo risco. A incidência de óbito de causa pulmonar no pós-operatório foi, respectivamente, de 1,7 por cento , 6,3 e 11,7 por cento entre os pacientes de baixo, moderado e de alto risco (p < 0,001). O risco relativo de óbito pulmonar foi de 3,7 vezes para os pacientes de moderado risco e de 6,9 vezes para aqueles de alto risco em relação aos de baixo risco. CONCLUSÃO: A escala de Torrington e Henderson é útil na estratificação do risco cirúrgico nesta população estudada.

La publicidad de los medicamentos: riesgo o beneficio? / Publicity of medicaments: risks or benefits

Ya esta suficientemente comprobada la importancia del rol asignado al medico en el consumo de los medicamentos. A partir de su condicion de intermediario de la adquisicion y dispensacion de medicamentos, el prescriptor es la gran diana de las actividades promocionales de los productores, orientadas hacia la optimizacion de las ganancias aunque bajo el disfraz del proposito de educar y/o informar. Diferentes estudios evidenciaron el lugar destacado ocupado por las fuentes comerciales sobre la prescripcion. La presente revision enfatiza dos de estas fuentes - los anuncios en revistas y el visitador medico - concluyendo a partir de multiples estudios que los primeros en gneral preentan informaciones sesgadas o incompletas mientras que el segundo cumple el papel de mero agente de ventas. Se presenan igualmente las fuentes profesionales de informacion y los alcances y limites de dos de ellas: las guias farmacologicas y los boletines terapeuticos

Xadrez, ansiedade e coronariopatia / Chess, anxiety and coronary disease

O registro eletrocardiografico continuo pelo sistema Holter de 16 enxadristas em 44 competicoes foi realizado com o objetivo de detectar arritmias, variacoes de frequencia cardiaca (FC) e alteracoes morfologicas. Foram considerados o grupo 1(8) de competicoes convencionais (2 1/2 x 2 1/2 h), grupo II (6) de competicoes "relampago" (5 x 5 minutos) e o grupo II (4) de competicoes convencionais com administracao previa de um beta-bloqueador oral.A FC elevou-se em todos, variando este aumento de 15,05 a 97,14% e a elevacao coincidiu com dificuldades encontradas durante a competicao. Arritmias foram registradas em 4/16 (25%), porem nao significativas.Dois (12,5%) apresentaram alteracoes isquemicas que, em um deles, se reproduziram durante teste ergometrico posteriormente realizado

Estrategias mercadologicas da industria farmaceutica e o consumo de medicamentos. / Marketing strategies of the pharmaceutical industry and the consumption of drugs

Dentro do processo de ampliacao crescente do ambito de intervencao da Medicina (a chamada "medicalizacao"), o uso abusivo de medicamentos industrializados assume papel de destaque. Entre as diversas praticas mercadologicas de que a Industria Farmaceutica se vale para incrementar os seus lucros - via estimulo ao consumo - sobressai-se a propaganda, particularmente junto ao medico. A despeito da automedicacao, dependente, por sua vez, em grande parte, da influencia inclusive "legitimadora" do medico, e sobre esse profissional que recai, direta ou indiretamente, atraves da prescricao medicamentosa, a responsabilidade por acao significativa do consumo.Propoe-se, com base em diversos estudos ja realizados, a analise critica do papel da propaganda, com enfase no papel do propagandista de laboratorio e na sua eficacia como instrumento preferencial de que lancam mao os produtores de medicamentos para influenciar os habitos de prescricao dos medicos, dirigindo-os prioritariamente a satisfacao dos interesses dos produtores, em detrimento daqueles dos consumidores