Coronavirus Disease 2019 Infection and Early Diagnosis of Macrophage Activation Syndrome: A Case Report of a 62-year-old man

ABSTRACT A 62-year-old man presented with a history of fever, headache, anosmia, ageusia, and diarrhea for 9 days. A clinical and epidemiological diagnosis of infection with the novel coronavirus was made. After symptom refractoriness, the second step involves using human intravenous immunoglobulin. Early diagnosis of macrophage activation syndrome (MAS) involves observation of the refractory nature of clinical support treatment associated with biochemical changes to the patient's baseline characteristics, suggesting the relevance of a favorable clinical outcome of weaning from artificial life support when there is an early suspicion of a diagnosis of MAS secondary to coronavirus disease 2019 infection.

Avaliação da relação neutrófilo/linfócito como indicador prognóstico em pacientes sépticos de unidades de terapia intensiva de Recife-PE / Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio as a prognostic indicator in septic patients in intensive care units in Recife-PE

Introdução: Sepse é uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica associada a foco infeccioso e às disfunções orgânicas. Sabe-se que, no processo infeccioso, a resposta do hospedeiro consiste no aumento do número de neutrófilos e na redução do número total de linfócitos. O índice neutrófilo/linfócito (N/L) é uma ferramenta facilmente calculável a partir do hemograma, e tem sido utilizada como indicador prognóstico em diversas condições patológicas. Esta pesquisa visa avaliar o valor prognóstico das médias da relação neutrófilo-linfócito em pacientes sépticos em unidades de terapia intensiva de Recife-PE, Brasil. Metodologia: Foram coletados de registros em prontuário eletrônico os hemogramas de admissão, do segundo dia (D2) e sétimo (D7) dias após internamento em unidades de terapia intensiva (UTI). A relação neutrófilo/linfócito foi calculada pela divisão entre os valores absolutos das contagens celulares. As médias encontradas foram comparadas com: dias de internamento em UTI, tempo de ventilação mecânica, tempo de droga vasoativa e mortalidade em 28 dias. Resultados: O valor médio da relação N/L que teve correlação com mortalidade em 28 dias foi de 14,2 no D1 (p = 0,011) e 15,9 no D7 (p < 0,001). Ao avaliar-se o risco relativo de mortalidade em 28 dias quando os subgrupos foram reunidos em pacientes sem infecção (N/L < 5) e com infecção (N/L = 5), o oddsratio em D1 foi de 12,0; e em D7 foi de 15,8. Conclusão: O valor da relação N/L na avaliação de pacientes sépticos guarda correlação com mortalidade em 28 dias, e valor médio acima de 14 aumenta consideravelmente este risco.

Introduction: Sepsis is a syndrome of systemic inflammatory response associated with infectious outbreak and organ dysfunctions. In the infectious process, the host response is known to increase the number of neutrophils and to reduce the total number of lymphocytes. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) can be easily calculated from the blood count and has been used as a prognostic indicator in several pathologic conditions. This study aimed to evaluate the prognostic value of NLR in septic patients in intensive care units (ICUs) in Recife-PE. Methods: Blood counts on ICU admission and on day 2 (D2) and day 7 (D7) after ICU admission were collected from electronic medical records. The NLR was calculated by dividing the absolute values of cell counts. The resulting averages were compared with length of ICU stay, duration of mechanical ventilation, duration of vasoactive drug use, and 28-day mortality. Results: The mean NLR that correlated with 28-day mortality was 14.2 on D1 (p=0.011) and 15.9 on D7 (p<0.001). In the analysis of the relative risk of 28-day mortality for the subgroups of patients without infection (NLR < 5) and with infection (NLR = 5), the odds ratio was 12.0 on D1 and 15.8 on D7. Conclusion: The value of the NLR in the evaluation of septic patients correlates with 28-day mortality, and mean values above 14 significantly increase this risk.

Indicadores multidimensionais de educação e homicídios nos territórios focalizados pelo Pacto Nacional pela Redução de Homicídios

Esta Nota Técnica apresenta um mapeamento das condições educacionais nas escolas e nos bairros em que se observou a incidência de homicídios em 2014, dentre os 81 municípios que são o foco do PNRH e que concentravam 48,6% dos homicídios do país naquele ano. Traz uma breve discussão do efeito da educação sobre crimes. Detalha a metodologia empregada, incluindo as bases de dados e indicadores utilizados, além de uma descrição das dificuldades para fazer o presente mapeamento. Mostra os resultados de nossos cálculos e, além de relatar os indicadores por escola, por bairro e por cada um dos 81 municípios que compõem o foco principal do pacto, aborda a situação relativa de cada dimensão da escola, em relação a todas as escolas situadas na mesma unidade federativa. Por fim, começa uma reflexão sobre o uso desse documento para motivar um debate sobre os possíveis caminhos e tecnologias que venham a ter efeito para aprimorar as condições educacionais em cada uma das dimensões analisadas nos bairros mais violentos do país, que possivelmente estão nas localidades em que as crianças e jovens se encontram expostos a maiores vulnerabilidades socioeconômicas e deficiência em seus processos educacionais.

Atlas da violência 2016

Esta nota possui oito seções centrais. A primeira traz uma análise acerca da evolução dos homicídios nas unidades federativas entre 2004 e 2014. Na segunda seção, produz estimativas para captar a taxa de prevalência de homicídios nas 558 microrregiões do país, em que a correlação espacial é levada em conta de modo a aprimorar a acurácia dos indicadores. Na terceira seção trata de um assunto de crucial importância que versa sobre a letalidade policial e sobre a necessidade de se produzir dados de melhor qualidade pelas organizações. Na quarta, quinta e sexta seções, analisa a evolução da letalidade violenta contra os jovens, negros e mulheres no Brasil, respectivamente. A sétima seção é dedicada à arma de fogo e a sua relação com os homicídios nas unidades federativas. Nessa seção, faz-se um exercício contrafactual para dimensionar a quantidade de homicídios que teríamos hoje, caso o Estatuto do Desarmamento não tivesse sido sancionado em 2003. Na oitava seção, faz algumas considerações sobre a qualidade dos dados sobre agressões (homicídios) do SIM, nas unidades federativas. Para tanto, compara os registros acerca das agressões letais com aqueles das mortes violentas com causa indeterminada e com o total de Crimes Violentos Letais Intencionais, segundo os registros policiais.