Páncreas heterotópico como causa de invaginación intestinal: primer caso reportado en el Perú / Heterotopic pancreas as a cause of intussusception: first case reported in Peru

El páncreas heterotópico (PH) es una condición rara en la población pediátrica. Los casos de PH que conllevan a una invaginación ileal, son infrecuentes en niños y muy raramente reportados, usualmente mostrándose con síntomas de obstrucción intestinal. Se presenta el caso de un paciente varón de un año de edad, con una historia crónica de anorexia, irritabilidad, dolor abdominal, acompañado de episodios intermitentes de sangrado tipo ôjalea de grosellaõ que evoluciona a sangrado rectal rutilante. El paciente presenta un diagnóstico concomitante de colitis alérgica, lo cual prolonga el tratamiento quirúrgico efectivo en un centro asistencial externo. En la tomografía abdominal se encuentra el signo de la ôescarapelaõ clásico. En la laparotomía exploratoria se confirma invaginación ileoileal, se encuentra una masa que el laboratorio de histopatología confirma como PH. A nuestro conocimiento, es el primer caso de invaginación por PH pediátrico reportado en el Perú...

The heterotopic pancreas (HP) is a rare condition in the pediatric population. HP cases involving an ileal intussusception are rare in children and very rarely reported, usually presenting with symptoms of intestinal obstruction. We report the case of a one year old male patient with a chronic history of anorexia, irritability, abdominal pain, accompanied by intermittent episodes of ôcurrant jellyõ stools that evolved to rectal bleeding. The patient presented a concomitant diagnosis of allergic colitis, which prolonged the effective surgical treatment at an external health center. In the abdominal CT scan, the classic ôtargetõ sign was found. In the exploratory laparotomy an ileoileal intussusception was confirmed, a mass was found that the histopathology laboratory confirmed as HP. To our knowledge, it is the first case of pediatric intussusception by HP reported in Peru...

Tumor de Wilms Extrarenal: reporte de un caso / Extrarenal Wilm's tumor: a case report

Se presenta el caso de un lactante varón de 1 año y 9 meses de edad que consultó por dolor abdominal encontrándose al examen clínico una masa abdominal. Se le efectuaron estudios de laboratorio incluyendo marcadores tumorales que fueron de rango normal, radiología simple de abdomen así como ecografía abdominal y TAC abdominal que mostraron una tumoración mixta con componente básicamente quístico sin calcificaciones, de localización retroperitoneal en el espacio paracavo y adyacente al riñón derecho al que comprime y desplaza en sentido posterior y caudal causándole moderada hidronefrosis así como desplazamiento medial de la cabeza del páncreas y duodeno. Se resecó el tumor en su totalidad demostrando el estudio anatomopatológico se trataba de un Tumor de Wilms extrarenal. Recibió un ciclo de quimioterapia con Vincristina y Actinomicina D. A la fecha tiene más de seis años de seguimiento, los estudios por urotomografía demuestran normalidad de ambos riñones y total ausencia de presencia tumoral encontrándose totalmente libre de molestias. El tumor de Wilms es el tumor maligno urogenital más frecuente de la infancia sin embargo su localización extrarenal es extremadamente rara excluyendo por definición la presencia de un tumor renal primario. Pueden ser componentes de otros tumores generalmente teratomas o ser lesiones aisladas que se originan de elementos del mesodermo primitivo tales como restos de los cuerpos de Wolffian y del blastema mesonéfrico. Se localiza con mayor frecuencia en el retroperitoneo habiéndose publicado casos de presentación en región inguinal, útero, testiculos, región lumbosacra y sacrocoxígea recomendándose en su manejo seguir los mismos protocolos de los tumores de Wilms intrarenales sobretodo los de formas quísticas, de buen pronóstico.

Enfermedad de Kawasaki: a propósito de un caso atípico y con intususcepción / Kawasaki`s disease: atypical case with intussusception

We present a rare association of atypical Kawasaki disease and intussusception in a three month old male patient. it all began with high fever and an obstructive intestinal syndrome developed in the second day of hospitalization, diagnosed as a colo-colonic intussusception. Despite an adecuate postoperative antibiotic coverage the high fever continued, which made us pursue a diagnosis of a vasculitis syndrome among other entities. The echocardiogram showed dilatation of both coronary arteries. The currenty accepted clinical criteria for Kawasaki disease may not always allow its identification in patients who are younger than six months of age. A diagnosis of Kawasaki disease and an echocardiographic evaluation of the coronary arteries should be considered in young infants with prolongued fever of unkown origin. (Rev Med Hered 2001; 12: 37-41).

Experiencias de integración andina en salud / Experiences of andean integration in health

El documento contiene la exposición del Secretario Ejecutivo del Convenio Hipólito Unanue que detalla: 1. El Sistema de Integración Andina y el Convenio Hipólito Unanue; 2. La Estructura Organizativa del CONHU; 3. El Proceso de Integración Andina en Salud y las Reformas del CONHU; 4. El Apoyo del CONHU a la Universidad Andina y a la Investigación; 5. Perspectivas de la Integración y del CONHU

El Convenio Hipólito Unánue: su realidad y sus perspectivas / Hipolito Unanue Agreement: its reality and perspectives

El documento contiene la exposición del Secretario Ejecutivo del Convenio Hipólito Unanue que se inicia brindando información sobre la creación del Convenio con el objetivo de mejorar la salud de los países andinos; asimismo, detalla información de la situación del trabajador en la Subregión Andina; de las actividades del CONHU en la salud de los trabajadores y, del futuro previsible en la Subregión

El Convenio Hipólito Unánue y la mortalidad materna en la subregión andina / Hipolito Unanue Agreement and the maternal mortality in the andean subregion

La ponencia desarrolla los siguientes aspectos: 1. El Convenio Hipólito Unánue, 2. Mortalidad materna problema mundial y subregional, 3. Tratamiento el problema de la mortalidad materna en la CAS

Salud y desarrollo social en el area andina / Health and social development in the andean area

El documento contiene información sobre: 1. El Convenio Hipólito Unánue y sus países miembros, 2. El crecimiento subregional en la postguerra, 3. La década perdida de los ochenta en la Subregión, 4. La paradoja estadística de la década perdida, 5. Los primeros años de la década de los noventa en la Subregión, 6. Las enseñanzas de la década perdida de los ochenta, 7. La Subregión en los próximos años, 8. Reflexión final

Cooperación e integración andina en salud frente a la crisis y deuda social subregional / Cooperation and andean integration in health front to the crisis and the subregional social debt

El documento desarrolla los siguientes aspectos: 1. El Convenio Hipólito Unánue y sus países miembros, 2. El crecimiento Subregional en la postguerra, 3. La década perdida de los ochenta en la Subregión, 4. Los primeros años de la década de los noventa en la Subregión, 5. Las enseñanzas de la década perdida de los ochenta, 6. La Subregión en los próximos años, 7. Reflexión final

Perspectivas de cambio de los sistemas de salud en la subregión andina / Perspectives of change of the health system in the andean subregion

El documento contiene la exposición "Perspectivas de cambio de los sistemas de salud en la subregión andina" que detalla: 1. Generalidades, 2. Propuesta estatista, 3. Propuesta privatista, 4. Hacia una tercera propuesta

Origen del Convenio Hipólito Unánue / Hipolito Unanue Agreement origin

La exposición contiene el desarrollo de los siguientes aspectos: 1. El Convenio Hipólito Unánue y la integración Subregional, 2. Características y organización del CONHU, 3. La CAS como expresión programática del CONHU, 4. Reflexión final

Integración y salud / Integration and health

La presentación "integración y salud" considera que uno de los pilares del desarrollo es encarar la integración como sustento primordial del proceso no sólo económico y comercial sino fundamentalmente social, teniendo la integración como eje de desarrollo común la salud de los pueblos

Políticas de salud hacia un desarrollo con equidad / Health policy towards a development with equity

Señala que es imperativo diseñar una "Red de Seguridad Social" que trascienda el esquema de "Seguro Social" y garantice con los principios de solidaridad, equidad, eficacia y universalidad, el acceso a los medios que aseguren la salud y el bienestar de todos los peruanos. Esto bien puede ser un "Proyecto de Desarrollo Social" cuyo eje sea una "Red Integrada de Desarrollo Social", que permita reforzar la capacidad rectora del Gobierno en el área social, utilizando en forma más equitativa, integral, eficiente y democrática, la infraestructura social disponible en el Perú

Displasia renal fetal=reconocimiento prenatal y cirugía precoz / Fetal kidney displasia=prenatal diagnosis and early surgery

Se presenta un caso de displasia renal derecha (riñón multiquístico unilateral derecho) en un recién nacido, cuyo diagnóstico se efectuó prenatalmente por estudio ecográfico. Se confirmó el diagnóstico a las 12 horas del nacimiento demostrándose por ecografía presencia en el riñón derecho de múltiples quistes con ausencia total de corteza renal y mediante gammagrafía renal, la total falta de función en el riñón afectado con indemnidad total y normal funcionamiento del riñón izquierdo. No se encontró otra alteración siendo normales el resto de las investigaciones efectuadas al bebé. Al quinto día de vida se practica nefrectomía derecha con excelentes resultados y una evolución normal del paciente. Se efectúa una revisión de la literatura sobre el tema, con especial énfasis sobre los diferentes métodos y su importancia en el descubrimiento intrauterino de las malformaciones congénitas primordialmente del sistema genitourinario fetal

Síndrome de Beckwith-Wiedemann / Beckwith-Wiedemann syndrome

Se presenta un recién nacido de sexo femenino, que por ecografía se hizo diagnóstico prenatal de exónfalos. Al nacimiento se constató macroglosia, detectándose además, nevus flameus facial, hendiduras en pabellones auriculares, exoftalmos, facies peculiar y por laboratorio policitemia con un hematocrito de 61%. El diagnóstico y seguimiento prenatal por ecografía permitió tratamiento obstétrico adecuado e intervención quirúrgica inmediata a su nacimiento. Al corregir el exónfalos se detectó malrotación intestinal con vólvulo del intestino medio que se trataron en el mismo acto operatorio. El monitoreo de la glicemia en el post-operatorio permitió corregir entre los días tercero y quinto de la vida, hipoglicemia cuya cifra fluctuó entre 30 y 40 grs. % de glucosa en sangre. La niña evolucionó favorablemente, siendo dada de alta al décimo día del post-operatório. Se controla periódicamente teniendo a la fecha 9 meses de edad. Se encuentra libre de molestias con un desarrollo normal. Un examen ecográfico abdominal a los 8 meses de edad no muestra presencia de tumores abdominales