Clinical value of Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales to predict hospital-associated functional decline in an acute geriatric unit in Colombia

Background: Older adults admitted to a hospital for acute illness are at higher risk of hospital-associated functional decline during stays and after discharge. Objective: This study aimed to assess the calibration and discriminative abilities of the Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales as predictors of hospital-associated functional decline at discharge in a cohort of patients older than age 65 receiving management in an acute geriatric care unit in Colombia. Methods: This study is an external validation of ISAR and HARP prediction models in a cohort of patients over 65 years managed in an acute geriatric care unit. The study included patients with Barthel index measured at admission and discharge. The evaluation discriminate ability and calibration, two fundamental aspects of the scales. Results: Of 833 patients evaluated, 363 (43.6%) presented hospital-associated functional decline at discharge. The HARP underestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in low- and intermediate-risk categories (relation between observed/expected events (ROE) 1.82 and 1.51, respectively). The HARP overestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in the high-risk category (ROE 0.91). The ISAR underestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in low- and high-risk categories (ROE 1.59 and 1.11). Both scales showed poor discriminative ability, with an area under the curve (AUC) between 0.55 and 0.60. Conclusions: This study found that HARP and ISAR scales have limited discriminative ability to predict HAFD at discharge. The HARP and ISAR scales should be used cautiously in the Colombian population since they underestimate the risk of hospital-associated functional decline and have low discriminative ability.

Antecedentes: los adultos mayores ingresados en un hospital por una enfermedad aguda tienen un mayor riesgo de deterioro functional hospitalario durante su estancia y después del alta. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar las capacidades de calibración y discriminación de las escalas Hospital Admission Risk Profile (HARP) e Identification of Seniors at Risk (ISAR) como predictores de deterioro funcional hospitalario al alta en una cohorte de pacientes mayores de 65 años que recibieron manejo en una unidad geriátrica de agudos en Colombia. Métodos: este estudio es una validación externa de los modelos de predicción ISAR y HARP en una cohorte de pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad geriátrica de agudos. El estudio incluyó pacientes con índice de Barthel medido al ingreso y al alta y la evaluación de la capacidad de discriminación y calibración, dos aspectos fundamentales para esta medición. Resultados: de 833 pacientes evaluados, 363 (43.6%) presentaron deterioro funcional hospitalario al momento del alta. La escala HARP subestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario para los pacientes en las categorías de riesgo bajo e intermedio (relación entre eventos observados /esperados (ROE) 1.82 y 1.51, respectivamente). El HARP sobrestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario para pacientes en la categoría de alto riesgo (ROE 0.91). El ISAR subestimó el riesgo de deterioro hospitalario para pacientes en categorías de bajo y alto riesgo (ROE 1.59 y 1.11). Ambas escalas mostraron una pobre capacidad de discriminación, con un área bajo la curva (AUC) entre 0.55 y 0.60. Conclusiones: este estudio encontró que las escalas HARP e ISAR tienen una capacidad de discriminación limitada para predecir deterioro funcional hospitalario al alta. Las escalas HARP e ISAR deben usarse con cautela en la población colombiana ya que subestiman el riesgo de deterioro funcional hospitalario y tienen baja capacidad de discriminación.

Cáncer de pulmón, tendencias desde la perspectiva del cuidado / Lung cancer, trends from a care perspective / Cancro do pulmão, tendências de uma perspectiva de cuidados

Objetivo: identificar las tendencias de investigación sobre el cáncer de pulmón durante los últimos cinco años, desde la perspectiva del cuidado de enfermería. Método: revisión bibliométrica y exploratoria realizada a partir de la base de datos de web of science. Se utilizaron los descriptores, lung neoplasm and nursing care con aplicación de filtros, obteniendo un total de 62 artículos publicados entre los años 2017-2021. El análisis bibliométrico fue realizado mediante bibliometrix con el total de los documentos obtenidos; para el análisis exploratorio se utilizaron 30 artículos que describen las principales tendencias temáticas identificadas en la estructura conceptual. Resultados: los indicadores bibliométricos muestran un promedio de publicación de 12 artículos por año, predominaron las publicaciones con enfoque cuantitativo (66,7 %) y de nivel de evidencia baja (56,7 %). El mayor número de artículos publicados por fuente y autor fue de 4. Los resultados exploratorios muestran cinco temáticas relevantes relacionadas con: el diagnóstico del cáncer de pulmón, síntomas, cuidado paliativo, calidad de vida y práctica avanzada de enfermería. Conclusión: se logra identificar publicaciones que enfatizan las temáticas mencionadas, con un nivel de evidencia bajo y con escasas intervenciones realizadas por parte de enfermería. Los estudios se enfocan en el control de síntomas y cuidados en el fin de vida.

Objective: identify trends in lung cancer research over the past five years from a nursing care perspective. Method: bibliometric and exploratory review based on the web of science database. The descriptors, lung neoplasm and nursing care were used with application of filters, obtaining a total of 62 articles published between the years 2017-2021. The bibliometric analysis was performed using bibliometrix with the total number of documents obtained; 30 articles describing the main thematic trends identified in the conceptual structure were used for the exploratory analysis. Results: bibliometric indicators show an average publication rate of 12 articles per year, with a predominance of publications with a quantitative approach (66.7 %) and a low level of evidence (56.7 %). The highest number of articles published per source and author was 4. The exploratory results show five relevant topics related to: lung cancer diagnosis, symptoms, palliative care, quality of life and advanced nursing practice. Conclusion: it is possible to identify publications that emphasize the aforementioned topics, with a low level of evidence and with few interventions carried out by nurses. The studies focus on symptom control and end-of-life care.

Objectivo: identificar tendências na investigação do cancro do pulmão ao longo dos últimos cinco anos, numa perspectiva de cuidados de enfermagem. Método: revisão bibliométrica e exploratória realizada utilizando a teia de dados científicos. Os descritores, neoplasma pulmonar e cuidados de enfermagem foram utilizados com a aplicação de filtros, obtendo um total de 62 artigos publicados entre 2017-2021. A análise bibliométrica foi realizada utilizando a bibliometria com o número total de documentos obtidos; 30 artigos descrevendo as principais tendências temáticas identificadas na estrutura conceptual foram utilizados para a análise exploratória. Resultados: os indicadores bibliométricos mostram uma taxa média de publicação de 12 artigos por ano, com uma predominância de publicações com uma abordagem quantitativa (66,7 %) e um baixo nível de evidência (56,7 %). O maior número de artigos publicados por fonte e autor foi de 4. Os resultados exploratórios mostram cinco tópicos relevantes relacionados com: diagnóstico do cancro do pulmão, sintomas, cuidados paliativos, qualidade de vida e prática avançada de enfermagem. Conclusão: conseguimos identificar publicações que enfatizam os tópicos acima mencionados, com um baixo nível de evidência e com poucas intervenções realizadas por enfermeiros. Os estudos centram-se no controlo dos sintomas e nos cuidados de fim de vida.

COVID-19 y vulnerabilidad frente a vejez exitosa y salud mental / COVID-19 and vulnerability vs. successful aging and mental health / COVID-19 e vulnerabilidade à velhice bem-sucedida e saúde mental

RESUMEN Introducción: La COVID-19 y las medidas generadas para proteger a los adultos mayores han marcado mucho más la vulnerabilidad de este grupo, incrementando factores de riesgos psicosociales como la desvinculación, el maltrato, la ansiedad, lo que demandó examinar patrones de vejez exitosa que generan y garantizan salud mental en personas de esta edad. Objetivo: Caracterizar aquellos indicadores de una vejez exitosa que promueven salud mental, a través de su expresión concreta en un paciente. Método: Enfoque cualitativo, privilegiando el estudio de caso único de carácter crítico. Para evaluar los criterios de salud mental y vulnerabilidad, se utilizó una entrevista semiestructurada. Para la caracterización de la vejez se trabajó con método biográfico y la técnica de historia de vida durante los meses de agosto a noviembre de 2021. Resultados: Se identificaron criterios de vulnerabilidad como la viudez y la soledad, pero predominaron fortalezas a nivel individual, micro y macrosocial, lo que se consolida con un estado mental saludable que se expresó en evidente funcionamiento y bienestar psicológico. Se presentaron en la paciente, todos los indicadores de vejez exitosa que se definieron, garantizando el tránsito satisfactorio por la etapa. Conclusiones: La paciente con una vejez exitosa posee redes de integración, activación y trascendencia que le permiten reestructurar su campo de acción en un contexto como el que ha implicado la COVID-19, garantizando autovaloración y sentido de vida, expresados de forma desarrolladoras para favorecer su salud mental y su desarrollo psicológico.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 and the measures generated to protect older adults have marked much more the vulnerability of this group, increasing psychosocial risk factors such as disengagement, mistreatment, anxiety; which required examining patterns of successful old age that generate and guarantee mental health in the elderly. Objective: To characterize those indicators of a successful old age that promote mental health, through its concrete expression in a patient. Method: Qualitative approach, favoring the single critical case study. To assess the mental health and vulnerability criteria, a semi-structured interview was used. For the characterization of old age, we worked with the biographical method and the life history technique, from August to November 2021. Results: Vulnerability criteria such as widowhood and loneliness were identified, but prevailed micro and macrosocial strengths at an individual level, which is consolidated with a healthy mental state that was expressed in evident functioning and psychological well-being. All the indicators of successful aging that were defined were presented in the patient, guaranteeing satisfactory transit through the stage. Conclusions: The patient with a successful old age has networks of integration, activation and transcendence that allow him to restructure his field of action in a context such as COVID-19; guaranteeing self-assessment and a sense of life, expressed in a developing way to favor their mental health and psychological development.

RESUMO Introdução: A COVID-19 e as medidas geradas para proteger os idosos marcaram muito mais a vulnerabilidade desse grupo, aumentando fatores de risco psicossociais como desengajamento, maus-tratos, ansiedade, o que exigiu examinar padrões de velhice bem-sucedida que geram e garantem a saúde mental em pessoas desta idade. Objetivo: Caracterizar os indicadores de uma velhice bem-sucedida que promovem a saúde mental, por meio de sua expressão concreta em um paciente. Método: Abordagem qualitativa, privilegiando o estudo de caso único crítico. Para avaliar os critérios de saúde mental e vulnerabilidade, foi utilizada uma entrevista semiestruturada. Para a caracterização da velhice, trabalhou-se com o método biográfico e a técnica de história de vida durante os meses de agosto a novembro de 2021. Resultados: Foram identificados critérios de vulnerabilidade como viuvez e solidão, mas prevaleceram as forças no nível individual, micro e macrossocial, que se consolidou com um estado mental saudável que se expressou em evidente funcionamento e bem-estar psicológico. Todos os indicadores de envelhecimento bem-sucedido que foram definidos foram apresentados no paciente, garantindo um trânsito satisfatório pelo estágio. Conclusões: O paciente com velhice bem-sucedida possui redes de integração, ativação e transcendência que lhe permitem reestruturar seu campo de ação em um contexto como o que a COVID-19 implicou, garantindo autoavaliação e sentido de vida, expressa de forma crescente para favorecer sua saúde mental e desenvolvimento psicológico.

Refractory iron deficiency anemia as an early manifestation of autoimmune gastritis in a teenager / Anemia ferropénica refractaria como presentación temprana de gastritis autoinmune en un adolescente

Abstract Autoimmune gastritis is an underdiagnosed disease in the pediatric population due to the absence of specific signs and symptoms and late clinical manifestations. Iron deficiency anemia has recently been identified as an early hematological manifestation, allowing an early diagnostic approach. We present the case of a Colombian teenager, with no history of autoimmunity, with refractory iron deficiency. He underwent extension studies; biopsies and serology compatible with autoimmune gastritis were documented, requiring parenteral iron in its evolution. This pathology is underdiagnosed in our context since early diagnosis requires a high index of suspicion to prevent associated complications.

Resumen La gastritis autoinmune es una enfermedad subdiagnosticada en la población pediátrica. Lo anterior se debe a la ausencia de signos y síntomas específicos y manifestaciones clínicas tardías. Recientemente se ha identificado la anemia ferropénica como una manifestación hematológica precoz, lo que permite un enfoque diagnóstico temprano. Se presenta el caso de un adolescente colombiano, sin antecedentes de autoinmunidad, con ferropenia refractaria, en el que se realizaron estudios de extensión y se documentaron biopsias y serología compatible con gastritis autoinmune, con requerimiento de hierro parenteral en su evolución. Esta patología es subdiagnosticada en nuestro medio, ya que el diagnóstico temprano requiere un alto índice de sospecha, lo que permite la prevención de las complicaciones asociadas.

Promoción del lavado de manos en la población con manos en la población con discapacidad auditiva / Promoting handwashing among people with hearing impairment

Introducción: las campañas de promoción y prevención del lavado de manos son estrategias económicas y de alto impacto según la OMS/OPS. Las personas con discapacidad auditiva presentan dificultades para acceder a estas. Objetivo: realizar una reflexión sobre la promoción del lavado de manos en población con discapacidad auditiva mediante la virtualidad. Desarrollo: la experiencia con la aplicación de un OVA en estudiantes con discapacidad auditiva permite comprender que diseñar y aplicar herramientas a partir de las TICs para transmitir educación en salud a la población con discapacidad auditiva, requiere recursos tecnológicos, humanos y financieros que pueden ser financiados por entes gubernamentales y asociaciones que apoyen esta población. Conclusiones: los profesionales del área de la salud deben diseñar programas de promoción y prevención virtual para comunidades con discapacidades o diferentes vulnerabilidades para generar un aporte desde la salud.

ntroduction: According to the WHO/PHO handwashing promotion campaigns are high-impact economic strategies. People with hearing disability have difficulties for accessing these campaigns. Objective: to conduct a discussion exercise on promoting handwashing among people with hearing disability by means of a virtual campaign. Development: the experience applying VLA (virtual learning objects) in students with hearing disability allows understanding that designing and applying information and communication technology (ICT) tools to transmit heath education to people with hearing challenges, requires technological, human and financial resources which may be provided by the state and organizations supporting this population. Conclusions: healthcare professionals must design virtual promotion and prevention programs targeted at communities with disabilities and various vulnerabilities, as a contribution from the health sector.

La intervención de la psiquiatría en el tratamiento de los niños difíciles en Uruguay (1930-1950) / A intervenção da psiquiatria no tratamento das crianças difíceis no Uruguai (1930-1950) / The intervention of psychiatry in the treatment of difficult children in the Uruguay (1930-1950)

Resumen: El artículo presenta y discute la intervención de la psiquiatría en el abordaje de los niños difíciles, entendidos como aquellos que mostraban conductas desviadas: eran inquietos, distraídos, apáticos o indisciplinados. Preocupada por la infancia como futuro de la nación, la psiquiatría intentó detectar estos niños mediante la aplicación de test e implementar medidas correctivas para encauzarlos. Estos acontecimientos se analizan a partir de la noción de medicalización, entendida como la expansión del saber médico a otros campos no médicos así como la definición de problemas como desviaciones. Este proceso se debió a la consolidación de la psiquiatría en el período y por una demanda sociopolítica para atender comportamientos que podrían atentar contra el progreso social.

Resumo: O artigo apresenta e discute a intervenção da psiquiatria na abordagem das crianças difíceis, sendo aqueles que mostravam condutas desviadas tais como desassossego, apatia ou falta de disciplina. Preocupada pela infância como futuro da nação, a psiquiatria tentou caracterizar essas crianças por meio do uso de testes e desenvolver medidas corretivas para canalizá-los. Estes acontecimentos analisam-se a partir da noção de medicalização, entendida como a expansão do saber médico a diversos campos não médicos bem como a definição de problemas como desvios. Este processo ocorreu pela consolidação da psiquiatria nesse período e por uma demanda sociopolítica de atender comportamentos que poderiam atentar contra o progresso social.

Abstract: The article presents and discusses the intervention of psychiatry in the approach of difficult children, understood as those that showed deviant behaviors: they were restless, distracted, apathetic or undisciplined. Concerned about childhood as the future of the nation, psychiatry tried to detect these children through the application of tests and implement corrective measures to channel them. These events will be analyzed from the notion of medicalization, understood as the expansion of medical knowledge to various non-medical fields as well as the definition of problems as deviations. This process was due to the consolidation of psychiatry in the period and a sociopolitical demand to address behaviors that could threaten social progress.

Eugenesia y medicalización del crimen a inicios del siglo XX en Uruguay / Eugenics and medicalization of crime at the early 20 th century in Uruguay

Resumen El artículo analiza las relaciones entre eugenesia y medicalización del crimen en Uruguay hacia fines del siglo XIXy primeras tres décadas del siglo XX. La perspectiva adoptada parte de la consideración de la conversión del crimen y de otros comportamientos socialmente problemáticos en objeto de la medicina psiquiátrica como parte de procesos más amplios de gestión biopolítica de la vida social en contextos urbanos. En ese sentido, se examinan algunas peculiaridades del caso uruguayo en lo que concierne a las relaciones entre eugenesia y medicalización del crimen, destacándose la inexpresiva alusión al factor racial y la importancia superlativa atribuida a los «vicios sociales¼ y, en particular, al consumo de alcohol como elemento disgenésico y criminogénico susceptible de poner en riesgo la composición y calidad de la población.

Abstract The article analyzes the relationship between eugenics and medicalization of crime in Uruguay between the end of the 19th century and the first three decades of the 20th century. The perspective adopted starts from the consideration of the conversion of crime and other socially problematic behaviors in a psychiatric matter, as part of broader processes of biopolitical management of social life in urban contexts. In that sense, some peculiarities of the Uruguayan case are examined concerning the relationship between eugenics and medicalization of crime, standing out the inexpressive allusion to the racial factor and the extreme importance attributed to the "social addictions" and, in particular, to the alcohol consumption as a reproductive and criminogenic element susceptible to put at risk the composition and quality of the population.

Leiomiosarcoma de ovario: tumor infrecuente y de comportamiento agresivo / Leiomyosarcoma ovarian cancer: a rare tumour with aggressive behaviour

Resumen Los leiomyosarcomas pueden originarse en la mayor parte de los órganos desarrollados fuera del sistema nervioso central. Se han documentado casos de leiomyosarcomas de origen: intestinal, mesentérico, uterino, retroperitoneal, de tejidos blandos y vascular. Sin embargo, los casos de leiomyosarcomas primarios de ovario son extremadamente infrecuentes y pocos casos han sido descritos en la literatura. Se cree que estos leiomyosarcomas se originan en el músculo liso alrededor de los folículos o a partir de remanentes del conducto de Wolff a partir de las paredes de la vasculatura existente en el parénquima ovárico. La mayor parte de los casos se presentan en pacientes postmenopáusicas y con un pronóstico a corto plazo desfavo rable. El pilar del tratamiento continúa siendo la citorreducción tumoral completa obteniendo márgenes quirúrgicos negativos con miras a disminuir el potencial de recidiva. El beneficio de la utilización de quimioterapia adyuvante como parte del tratamiento de esta patología sigue siendo incierto.

Abstract Leiomyosarcomas may originate in most of the organs developed outside the central nervous system. There are documented cases of leiomyosarcomas of intestinal, mesenteric, ute rine, retroperitoneal, and of soft and vascular tissue origin. However, cases of primary ovarian leiomyosarcoma are extremely rare, with few cases reported in the international literature. Leiomyosarcomas are believed to be those that originate from the walls of existing vasculature in ovarian parenchyma, in the smooth muscle around the follicles, or from remnants of the Wolff duct. Most cases occur in post-menopausal patients, and have an unfavourable prognosis in the short term. The mainstay of treatment remains the complete tumour debulking, with negative surgical margins in order to reduce the potential for recurrence. The benefit of the use of adjuvant chemotherapy as part of treatment of this condition remains uncertain.

Factores asociados a la fractura de cadera en el hospital clinicoquirúrgico Dr. Salvador Allende / Factors associated to hip fracture in Dr Salvador Allende clinical and surgical hospital

Introducción: La fractura de cadera es una de las principales causas de ingreso en ancianos y la misma está asociada a varios factores de riesgo.Objetivo: Determinar los factores asociados a la fractura de cadera en pacientes mayores de 65 años en el Hospital Dr. Salvador Allende. Método: Se realizó, en el 2013, un estudio epidemiológico observacional analítico de casos y controles. Los casos fueron los pacientes con fractura de cadera. Se consideraron variables demográficas y clínicas seleccionadas. Se emplearon métodos estadísticos descriptivos y la razón de ventajas para estimar el riesgo así como regresión logística para valorar los factores de confusión. Resultados: El estudio incluyó 196 casos y 392 controles. Las variables asociadas con fractura de cadera fueron: edad (OR: 1,9; IC 95 por ciento: 1,3-2,9; p= 0,001); color de la piel (OR: 4,2; IC 95 por ciento: 2,3 - 7,6; p= 0,000); APP de: fractura de cadera (OR: 4,1; IC 95 por ciento: 1,5- 11.1; p= 0,005); de caídas (OR: 2,2; IC 95 por ciento: 1,1 - 4,3; p= 0,020); de HTA (OR: 2,6; IC 95 por ciento: 1,7 - 4,1; p= 0,000); consumo actual de: antihipertensivos (OR: 4,4; IC 95 por ciento: 1,5 - 12,8; p= 0,007), y antianginosos (OR: 0,1; IC 95 por cientro: 0,1 - 0,9; p= 0,027). Conclusiones: La edad, el color de la piel, los antecedentes de fractura de cadera, de caídas, de hipertensión arterial y el consumo actual de antihipertensivos son las variables que se asociaron con riesgo aumentado de fracturas. El consumo de antianginosos se comportó como factor protector(AU)

Introduction: Hip fracture is one of the main causes of hospitalization in the elderly and is associated to several risk factors. Objective: To determine the factors associated to hip fractures in patients aged over 65 years in Dr Salvador Allende hospital. Methods: A case-control, analytical, observational and epidemiological study was carried out in 2013 in patients with hip fracture. Selected demographic and clinical variables were taken into consideration. Summary statistical methods and odds ratio were used to estimate risk, and the logistic regression to assess the confounding factors. Results: The study included 196 cases and 392 controls. The variables associated to hip fracture were age OR: 1.9; 95 percent CI: 1.3-2.9; p= 0.001); race (OR: 4,2; 95 percent CI: 2.3-7.6; p= 0.000); APP of hip fracture (OR: 4.1; IC 95 percent: 1.5-11.1; p= 0.005) of falls (OR: 2.2; 95 percent CI: 1.1-4.3; p= 0.020); blood hypertension (OR: 2.6; 95 percent CI: 1.7-4.1; p= 0.000); present consumption of antihypertensive drugs (OR: 4.4; 95 percent CI: 1.5-12.8; p= 0.007), and antiangina drugs (OR: 0.1; 95 percent CI: 0.1-0.9; p= 0.027). Conclusions: Age, race, history of hip fracture, falls, blood hypertension, and present consumption of antihypertensive drugs are the variables statistically associated to increased risk of hip fractures. The consumption of anti-angina drugs acts as protective factor(AU)

Efecto hepatoprotector de una mezcla de siete plantas en cirrosis inducida con tetracloruro de carbono / Hepatoprotective effect of a mixture of seven plants in carbon tetrachloride induced cirrhosis

Introducción: las plantas medicinales han sido utilizadas con fines terapéuticos desde tiempos antiguos sobre diversas enfermedades, en este sentido, se han reportado por la medicina tradicional una gran variedad de plantas con actividad gastrointestinal y efecto hepatoprotector. Las plantas utilizadas en este estudio fueron Bidens odorata Cav. L., Tecoma stans L., Equisetum hyemale L., Rosmarinus officinalis L., Cynaya scolymus L., Peumus boldus L. y Linum usitatissimum L. Objetivo: demostrar el efecto hepatoprotector de una mezcla de siete plantas (EHAM7) en ratas cirróticas inducidas con tetracloruro de carbono (CCl4). Métodos: se utilizaron las semillas de L. usitatissimum y las hojas y flores secas del resto de las plantas. Se formaron grupos de ratas control y ratas cirróticas con y sin tratamiento con la mezcla. A los animales cirróticos se les indujo el daño hepático intraperitonealmente con 0,2 mL de una mezcla de CCl4 y aceite mineral. Por otra parte, se les administraron oralmente 200 mg/kg del EHAM 7 re-suspendido en solución salina durante una semana y posteriormente cada tercer día durante ocho semanas. Los animales fueron sacrificados y se determinó el perfil hepático (transaminasas, bilirrubina y proteínas) y lipídico (triglicéridos, colesterol y lipoproteínas) en muestras de suero sanguíneo; el hígado se utilizó para los estudios histológicos. Resultados: el EHAM7 mostró efecto hepatoprotector en los animales cirróticos sobre los parámetros séricos correspondientes al perfil hepático y al perfil lipídico, lo cual se correlaciona con las características histológicas del hígado. Conclusión: el EHAM7 presenta efecto hepatoprotector en ratas cirróticas inducidas con CCl4, debido a que dicha mezcla presenta compuestos polifenólicos con actividad antioxidante(AU

Introduction: Medicinal plants have been used for therapeutic purposes against a great variety of diseases since ancient times. A large number of plants with gastrointestinal activity and hepatoprotective effect have been used in traditional medicine. The plants examined in the present study were Bidens odorata Cav. L., Tecoma stans L., Equisetum hyemale L., Rosmarinus officinalis L., Cynaya scolymus L., Peumus boldus L. and Linum usitatissimum L. Objective: Demonstrate the hepatoprotective effect of a mixture of seven plants (EHAM7) in carbon tetrachloride (CCl4) induced cirrhotic rats. Methods: The study used seeds of L. usitatissimum and dry flowers and leaves of the remaining plants. Groups were formed of control and cirrhotic rats with and without treatment with the mixture. Hepatic damage was induced intraperitoneally into the cirrhotic animals with 0.2 ml of a mixture of CCl4 and mineral oil. The rats were also administered 200 mg/kg EHAM7 resuspended in saline solution orally during a week and then every third day during eight weeks. The animals were sacrificed and determination was made of the hepatic profile (transaminases, bilirubin and proteins) and lipid profile (triglycerides, cholesterol and lipoproteins) in blood serum samples. The liver was preserved for histological examination. Results: EHAM7 was found to have an hepatoprotective effect on the serum parameters corresponding to the hepatic and lipid profiles of cirrhotic animals, which correlates with the histological characteristics of the liver. Conclusion: EHAM7 has a hepatoprotective effect in CCl4 induced cirrhotic rats, since the mixture contains polyphenolic compounds with antioxidant activity(AU)

Tumor miofibroblástico de origen ovárico: comportamiento agresivo y fatal / Myofibroblastic tumour of ovary origin: aggressive and fatal behaviour

Los tumores miofibroblásticos son lesiones de presentación infrecuente, especialmente en localizaciones extrapulmonar y genital, con pocos casos descritos en la literatura internacional a nivel ovárico. Su diagnóstico, basado en la histopatología, es un reto para el patólogo, dada la heterogeneidad de su inmunohistoquímica. La mayoría de los casos presentan un comportamiento benigno, sin embargo, algunos subtipos pueden recurrir y/o presentar agresividad local y potencial metastatizante. Se han descrito algunos factores pronósticos de potencial maligno pero que desafortunadamente no han podido predecir en todos los casos el comportamiento biológico de la enfermedad. El pilar del tratamiento continúa siendo la cirugía con la extensión apropiada para proporcionar márgenes quirúrgicos negativos y disminuir el potencial de recidiva.

Myofibroblastic tumors are infrequent, particularly in extrapulmonary and genital sites, with few cases described within the ovaries in the international literature. The diagnosis, based on histopathology is always a challenge for the pathologist, due to the heterogeneity of the immunohistochemistry. Their behaviour is mostly benign, although some subtypes may recur, be locally aggressive, and have potential to metastasise. Prognostic factors for malignant potential have been described, unfortunately without predicting the biological behaviour in all cases. The mainstay of treatment is surgery, taking into account an appropriate extension to provide negative surgical margins, thus decreasing the risk of recurrence.

Construcción de acuerdos éticos en la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá / Development of Ethical Agreements at Bogotá District Health Secretariat / Construção de Acordos Éticos na Secretaria Distrital de Saúde de Bogotá

Objetivo: Construir participativamente los acuerdos éticos de las dependencias de la Secretaría Distrital de Salud, que describen los comportamientos concretos que los servidores públicos asumen en el desarrollo de sus funciones o actividades, en coherencia con la carta de valores de la entidad. Fechas y lugares: Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, Colombia, en el periodo comprendido entre el 16 de septiembre y el 20 de diciembre de 2013, en las 15 dependencias. Estas son: despacho del secretario; Subsecretaría; direcciones Jurídica y de Contratación; Participación Social y Servicio al Ciudadano; áreas Administrativa, Financiera; Desarrollo del Talento Humano; Desarrollo de Servicios; Salud Pública; Aseguramiento; Planeación y Sistemas; Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, y las oficinas de Control Interno, Asuntos Disciplinarios y Asesoría de Comunicaciones. Metodología: Es un estudio descriptivo, en el que participaron 250 servidores, para lo cual se dictaron 15 talleres, con una duración de cuatro horas cada uno, que incluían todas las áreas que conforman la entidad; se basó en el "Modelo de gestión ética para entidades del Estado" (Bogotá D. C., Colombia, USAID), con el liderazgo de la Dirección de Planeación y Sistemas, y los gestores de ética de la entidad, en coherencia con la carta de valores institucional. Participantes: Servidores de la Secretaría Distrital de Salud de los diferentes ámbitos jerárquicos, y colaboradores vinculados mediante contrato de prestación de servicios; ello constituyó una muestra representativa. Resultados: Con las categorías emergentes se abordaron los ocho valores establecidos en la carta de valores: vocación de servicio, responsabilidad, probidad, respeto, lealtad institucional, honestidad, tolerancia y humanización. Conclusiones: En la construcción de acuerdos éticos participó el 100 % de las dependencias; se evidenció el compromiso de los directivos con la destinación del tiempo necesario para el desarrollo del taller, con el fin de apalancar la trascendencia de los valores en la gestión de la entidad.

Objective: Developing participatory Ethical Agreements of the Divisions at District Health Secretariat, which describe the specific behaviors that public servants assume performing their functions or activities, following the Entity's Charter of Values. Dates and places: The Bogotá District Health Secretariat, period September 16-December 20, 2013, in 15 divisions: Secretary´s Office; Assistant Secretariat; Legal and Contracting Departments; Social Participation and Public Service; Administrative Office; Financial Office; Human Talent Development Division; Services Development Office; Public Health Office; Assurance Office; Planning and Systems Division, Emergency Regulatory Center; Internal Control Offices; Disciplinary Committee; and Communications Advisory Office. Methodology: A descriptive study with participation of 250 employees where 15 workshops held for 4 hours included all the areas of the entity; based on the Ethical Management Model for State Entities. Bogotá D. C. Colombia-USAID (1) led by Planning and Systems Division and Ethics Managers of the entity following with the Entity's Charter of Values. Participants: Servers of the District Health Secretariat of different role levels and collaborators under service contract, as a representative sample. Results: Categories covered eight values established within the Charter of Values, such as: commitment to service, responsibility, probity, respect, institutional loyalty, honesty, tolerance and humanization. Conclusions: 100 percent of the divisions participated to create the Ethical Agreements, showing the managers' commitment with the time devoted and required to develop the workshop, highlighting the relevance of values for the management of the entity.

Objetivo: Construir de jeito participativo os acordos éticos das dependências da Secretaria Distrital de Saúde, que descrevem os comportamentos concretos que servidores públicos assumem no desenvolvimento das suas funções ou atividades, em coerência com a carta de valores da entidade. Datas e lugares: Secretaria Distrital de Saúde, Colômbia, no período compreendido entre 16 de setembro e 20 de dezembro de 2013, em 15 dependências: Escritório do Secretário, Subsecretaria, Direções Jurídica e de Contratação, Participação Social e Serviço ao Cidadão, Administrativa, Financeira, Desenvolvimento do Talento Humano, Desenvolvimento de Serviços, Saúde Pública, Asseguração, Planeamento e Sistemas, Centro Regulador de Urgências e Emergências, Escritórios de Controle Interno, Assuntos Disciplinares e Assessora de Comunicações. Metodologia: Estudo descritivo no qual participaram 250 servidores para o qual foram feitas 15 oficinas, com uma duração de quatro horas que incluíam todas as áreas da entidade, baseados no "Modelo de Gestão Ética para Entidades do Estado, Bogotá D. C., Colômbia, USAID" (1), com a liderança da Direção de Planeamento e Sistemas e os Gestores de Ética da entidade, em coerência com a carta de valores institucional. Participantes: Servidores da Secretaria Distrital de Saúde de diferentes níveis hierárquicos e colaboradores vinculados mediante contrato de prestação de serviços, constituindo amostra representativa. Resultados: Com as categorias foram abordados oito valores estabelecidos na carta de valores, tais como: vocação de serviço, responsabilidade, probidade, respeito, lealdade institucional, honestidade, tolerância e humanização. Conclusões: Na construção de acordos éticos participou 100 % das dependências; foi evidenciado o compromisso de diretivos com a dedicação de tempo necessário para o desenvolvimento da oficina, apalancando a transcendência dos valores na gestão da entidade.

Efecto del consumo de Physalis peruviana L. (aguaymanto) sobre el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia / Effect of consumption of Physalis peruviana L. (goldenberry) on lipid profile in hypercholesterolemic patients

La hipercolesterolemia es un factor de riesgo cardiovascular. Physalis peruviana L. (aguaymanto) tiene alto contenido en fibra dietética y fitoesteroles, que disminuyen el nivel de colesterol y triglicéridos en sangre en ratas. Objetivo. Determinar el efecto del aguaymanto en el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia. Método. Ensayo clínico aleatorizado controlado simple ciego, en 28 pacientes hipercolesterolémicos de la ciudad de Trujillo, entre 20 y 65 años de edad, divididos al azar en dos grupos: experimental (GE) y control (GC). Durante ocho semanas, el GE recibió jugo de aguaymanto (100 g) y el GC, placebo; ambos siguieron una dieta baja en grasas. Se determinó el perfil lipídico al inicio y a las cuatro y ocho semanas de tratamiento. Se aplicó la prueba t de Student para muestras independientes y relacionadas. Resultados. El GE y el GC no tuvieron diferencia significativa en peso e ingesta calórica durante el tratamiento. El GE inició con un promedio de colesterol de 231,71 mg/dL y cLDL 154,21 mg/dL; a las ocho semanas, el colesterol fue 208,71 mg/ dL y cLDL 131,4 mg/dL. El GC inició con colesterol de 230,21 mg/dL y cLDL 145,49 mg/dL; a las ocho semanas el colesterol fue 226,29 mg/dL y cLDL 146,54 mg/dL. La disminución de niveles de colesterol total y cLDL al término del tratamiento en el GE fue 9,93% y 14,79%, respectivamente (p < 0,05). Conclusión. El consumo de aguaymanto reduce los niveles séricos de colesterol total y cLDL en pacientes hipercolesterolémicos...

Hypercholesterolemia is a risk factor for cardiovascular disease. Physalis peruviana L. (goldenberry) has high­amount dietary fiber and phytosterols that reduces cholesterol and triglycerides levels in blood in rats. Objective. To determine the effect of P. Peruviana L. on lipid profile in hypercholesterolemic patients. Methods. Single­ blind randomized controlled trial was performed, in 28 hypercholesterolemic patients of Trujillo, between 20­65 years old; they were randomly divided in two groups: experimental (EG) and control (CG). For 8 weeks, EG received goldenberry juice (100 g) and CG, placebo; both groups followed a low fat diet. Lipid profile was determined at begin, after four weeks and eight 8 weeks of treatment. The Student t test was applied for independent and related samples. Results. EG and CG didnÆt have significant difference in weight and caloric intake during treatment. EG began average cholesterol about 231,71 mg/dL, cLDL 154,21 mg/dL; at 8 weeks cholesterol were 208,71 mg/dL, cLDL 131,4 mg/dL. CG began average cholesterol about 230,21mg/dL, cLDL 145,49 mg/dL; at 8 weeks cholesterol were 226,29 mg/dL, cLDL 146,54 mg/dL. Decreased blood levels of total cholesteroland cLDL levels in the conclusion del treatment in EG were 9,93% y 14,79% respectively, being significant (p < 0,05). Conclusion. The consumption of goldenberry juice significantly reduces serum total cholesterol and cLDL levels in hypercholesterolemic patients...

Escalas de evaluación de riesgo suicida en atención primaria / Risk suicide assessment scales in primary care

Antecedentes. El médico de atención primaria debe decidir qué hacer con un paciente que ha atentado contra su vida o manifiesta ideación suicida. Posiblemente puede interconsultar a psiquiatría; sin embargo, ocasionalmente esto se difiere. Objetivo. Encontrar un instrumento de evaluación del riesgo suicida en adultos que pueda ser aplicado por el médico general en el servicio de urgencias. Materiales y métodos. Revisión de la literatura en PubMed con los términos MeSH: 'suicide', 'risk assessment' y 'scales'; se encontraron 270 artículos a los que se les analizaron los abstract y finalmente se incluyeron 24 estudios. Resultados. Se encontraron nueve instrumentos y se descartaron los demás por involucrar diagnóstico específico, grupos de edad distintos, poblaciones específicas diferentes, tiempo prolongado de aplicación y otros determinantes enfocados en los factores protectores y en opiniones del paciente acerca del suicidio. Conclusiones. Estas escalas se pueden usar como instrumento de ayuda para definir una conducta en un paciente con riesgo suicida, pero no reemplazan la entrevista psiquiátrica. Se postulan las escalas Modified Scale for Suicide Ideation y Plutchik Suicide Risk Scale por cumplir con las características psicométricas, por tener un tiempo de aplicación adecuado en el servicio de urgencias y por sus preguntas sencillas para ser utilizadas en atención primaria.

Background. The primary care physician must decide what to do with a patient who has attempted to commit suicide or has shown suicidal ideas. When it is possible, they must send the patient to a psychiatrist, somehow, sometimes this must be done later. Objective. To find a means of assessing suicide risk in adults that can be applied by general practitioners in the emergency department. Materials and methods. A literature review in PubMed with MeSH terms "suicide" and "risk assessment" and "scales" was done. 270 articles were found and their abstracts were analyzed. 24 studies were included. Results. There were nine instruments in line with the review. Others were discarded because they involved specific diagnosis, different age groups, other special populations, prolonged time of application and other focused on protective factors, as well as patient opinions on suicide. Conclusions. These scales can be used as a tool to decide if a patient shows suicide risk but do not replace the interview with a psychiatrist. The "Modified Scale for Suicide Ideation" and the "Plutchik Suicide Risk Scale" are suggested because they have psychometric properties, the appropriate application time in the emergency department and simple questions to be used by primary care personnel.

Síndrome de teratoma creciente: reporte de caso y revisión de la literatura / Growing teratoma syndrome: a case report and review of the literature

El síndrome de teratoma creciente (STC) es una condición poco común que se presenta en pacientes con tumores de células germinales no seminomatosos (TCGNS) de tipo teratoma inmaduro. Se caracteriza por la aparición de masas metastásicas que pueden alcanzar grandes volúmenes durante o después de la administración de la quimioterapia, asociado a la negativización de los marcadores tumorales. Histopatológicamente estas masas corresponden a un teratoma maduro. A continuación se presenta el caso de una paciente de 24 años, con diagnóstico de síndrome de teratoma creciente, incluyendo su evaluación, manejo quirúrgico y seguimiento a corto plazo.

The growing teratoma syndrome is a rare condition that occurs in patients with non-seminomatous germ cell immature teratoma. It is characterised by the appearance of metastatic masses that can reach large volumes during or after administration of chemotherapy, associated with the negative result for tumour markers. Histopathologically these masses correspond to a mature teratoma which is explained by a retroconversion phenomenon. The case is presented of a 24 year-old patient, diagnosed with growing teratoma syndrome, including her evaluation, surgical management, and short-term follow-up.

Adenocarcinoma mucinoso de tipo endocervical e intestinal a partir de un teratoma quístico maduro del ovario / Endocervical and intestinal-type mucinous adenocarcinoma from a Mature Cystic Teratoma

Los tumores derivados de células germinales representan el 20-25% de tumores ováricos, siendo sólo 3% malignos. La degeneración maligna se presenta únicamente en 1-2% de los casos. La edad de presentación promedio de la transformación maligna es a los 50 años, siendo los más frecuentes el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma (1). Dado que la supervivencia a largo plazo se encuentra en relación con la detección temprana y la completa resección quirúrgica, se hace necesario determinar las características clínico-patológicas que sugieran una posible transformación maligna de estos tumores. A continuación, se presenta el caso de una paciente perimenopáusica, con hallazgos histopatológicos indicativos de transformación maligna de un teratoma quístico maduro a cistoadenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo endocervical e intestinal.

The germ cell-derived tumors account for 20-25% of ovarian tumors, with 3% being malignant. The degeneration occurs in 1-2% of cases. The age of presentation is menopause, around the age 50, and the most common malignant histological types in this context are squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. It is important to determine the clinical-pathological characteristics of malignant transformation (although currently not well established), as because early detection and complete surgical resection are important for long-term survival. A case is presented on a peri-menopausal woman with histopathological findings of malignant transformation of a mature cystic teratoma to well-differentiated mucinous cystadenocarcinoma endocervical and intestinal type.

Reflexiones acerca de la Ciencia, Tecnología e Innovación en el Decreto 507 de 2013 / Reflections about Science, Technology and Innovation in the Decree 507 of 2013 / Reflexões sobre a Ciência e Tecnologia e Inovação no Decreto 507 de 2013

Objetivo: Analizar y afianzar el tema de la investigación en la Secretaría Distrital de Salud (SDS), para que contribuya a la consolidación de una sociedad del conocimiento y promueva el desarrollo social y económico para la salud de la población del territorio, con criterios de inclusión, justicia y equidad. Fechas y lugares: Se tuvo en cuenta el proceso de reorganización de la entidad a partir del Decreto 507 de 2013, implementado durante 2014. Métodos: Se hizo una revisión documental basada en el Decreto 507 de 2013 y la primera versión del manual de funciones de la entidad, de año 2013; se revisaron dentro del decreto las subsecretarías o las direcciones que tenían explícita la función de llevar a cabo investigaciones, y dentro del manual se miraron los perfiles profesionales y las competencias laborales exigidas para el desempeño de las funciones. Resultados: Es importante cambiar la mirada de la salud y la calidad de vida, que dan soporte a la reorganización de la SDS visibilizando y reforzando el proceso investigativo, para que ayuden a mejorar la visión de la salud durante los próximos años y sean vistas como herramientas importantes que deben ser integradas a los procesos de gestión del conocimiento es la investigación. Conclusiones: Es importante que exista la función de investigaciones en todas las subsecretarías y en las direcciones de la entidad; sin embargo, se la debe visibilizar en la estructura, para que así se pueda ejercer una mejor rectoría del proceso investigativo; se sugiere que sea una subsecretaría o una dirección. Así mismo, otros procesos estructurales, como la cooperación y la biblioteca, ayudan a alcanzar las metas de la investigación en la entidad. También en las organizaciones en las que se reconocen las capacidades del talento humano, el tema de la investigación es un factor importante para crear incentivos positivos para el personal.

Objective: To analyze and enhance the theme of the research in the District Health Department to contribute to the consolidation of a knowledge society and promote the social and economic development for the health of the population of the territory, with criteria of inclusion, justice and equity. Dates and venues: It took into account the process of reorganization of the entity from the Decree 507 of 2013, It was implemented duringthe year 2014. Method: a review is made documentary based on the Decree 507 of 2013 and the first version of the Manual Functions of the entity in the year 2013, was revised within the Decree the Secretaries or addresses that had explicit the role of research, and within the Manual looked at the professional profiles and occupational competencies required for the performance of its functions. Results: it is important to change the look of the health and quality of life that give support to the reorganization of the Bogotá District Health Department, seeing and strengthening the research process to help improve the vision of health in the coming years and an important tool that should be integrated into knowledge management processes is research. Conclusions: It is important that there is a function of research in all the Secretaries and the addresses of the entity, however, you must visualize in the structure in order to pursue a better stewardship of the investigative process, suggested to be a secretary or an address. Likewise, other structural processes as library cooperation and help you to achieve your goals of research in the entity. Also in the organizations where they recognize the capabilities of the human talent, the theme of the research is an important factor in creating positive incentives to staff.

Objetivo: Analizar e reforçar o tema da pesquisa no Departamento de Saúde do Distrito para contribuir para a consolidação de uma sociedade do conhecimento e promover o desenvolvimento económico e social para a saúde da população do território, com critérios de inclusão, justiça e equidade. Datas e locais: Levamos em conta o processo de reorganização da entidade com o Decreto 507 de 2013, implementado durante 2014. Método: Realizou-se uma revisão documental é feita com base no Decreto 507 de 2013, e a primeira versão do Manual funções da entidade em 2013, foi revisto o decreto os Secretários ou endereços que tinha explicitamente o papel da investigação, e dentro do Manual, os perfis profissionais e as competências profissionais necessárias para o desempenho das suas funções. Resultados: É importante para mudar o aspecto da saúde e da qualidade de vida, que dão suporte para a reorganização do Departamento de Saúde Distrito Bogotá, vendo e reforçar o processo de pesquisa para ajudar a melhorar a visão da saúde nos próximos anos e uma ferramenta importante que deve ser integrada na gestão do conhecimento os processos, é a investigação. Conclusões: É importante que haja uma função de pesquisa em todos os secretários e o endereço da entidade, no entanto, você deve visualizar a estrutura, a fim de buscar uma melhor gestão do processo investigativo, sugerido para ser um secretário ou um endereço. Da mesma forma, outros processos estruturais como biblioteca cooperação e ajudá-lo a atingir seus objetivos de pesquisa na entidade. Também em organizações em que se reconhecem as capacidades do talento humano, o tema da pesquisa é um fator importante em criar incentivos positivos para os funcionários.

Descripción de una cohorte de pacientes con cáncer de mama triple-negativo subtipo basal-like, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología y en el Hospital de San José durante el periodo 2006-2008 / Cohort description of patients with triple-negative basal-like subtype breast cancer treated at the National Cancer Institute and the San José Hospital from 2006 to 2008

Objetivos: Establecer la prevalencia y describir las características clínico-patológicas de las pacientes con cáncer de mama triple-negativo subtipo (basal-like y no basal-like) mediante técnicas de inmunohistoquímica que fueron atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) y el Hospital San José (HSJ) durante el periodo 2006- 2008. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en mujeres mayores de 17 años con diagnóstico histológico confirmado de adenocarcinoma de mama. Se excluyó a las pacientes cuyos bloques de parafina no se conservaron, o a quienes no se les pudieron realizar todos los marcadores inmunohistoquímicos requeridos por el estudio, y se procedió a realizar los marcadores de inmunohistoquímica considerados en el estudio (EFGR, CK5, CK6, S100, P65, CK 14). Se procesaron las muestras siguiendo las recomendaciones de la casa matriz. Se procedió a analizar la información con el programa estadístico Stata10. Resultados: Un total de 1922 casos de cáncer de mama invasor fueron diagnosticados en el periodo comprendido 2006-2008 de los cuales fueron identificados 154 casos de tumores triple negativos (RE negativo, RP negativo, HER-2 Negativo). De estos casos se obtuvo información completa de 84 casos. 50 (59,52%) casos corresponden al tipo basal-like, mientras que 34 (40,48%) corresponden a tumores no basal-like. Conclusiones: El presente estudio es el primero en Colombia que busca determinar mediante inmunohistoquímica la prevalencia del cáncer de mama triple-negativo de tipo basal-like en población colombiana; se halló así una prevalencia del 8,01%, porcentaje que se encuentra por debajo de lo reportado en la literatura mundial (11,9%-25%).

Objectives: To use immunohistochemistry to provide a description of and to ascertain the prevalence of clinical-pathological characteristics in patients with triple-negative (basal-like and non basal-like) subtype breast cancer treated at the National Cancer Institute (NCI) and the San José Hospital (SJH) from 2006 to 2008. Methods: A descriptive cross sectional study was carried out among women over 17 years of age with confirmed diagnosis of breast adenocarcinoma. Patients whose paraffin blocks were not preserved and those on whom it was not possible to carry out the entirety of the immunohistochemical markers requisite for this study were excluded before collection of the immunohistochemical markers considered essential for this study (EFGR, CK5, CK6, S100, P65, CK 14) was performed. Samples were processed according to manufacturer´s instructions; information was analyzed with Stata 10 software. Results: A total of 1,922 invasive breast cancer cases were diagnosed from 2006 to 2008, 154 of which were triple-negative (ER negative, PR negative, HER-2 negative). Complete information was obtained in 84 of these cases: 50 cases (59.52%) were basal-like and 34 cases (40.48%) were non basal-like tumors. Conclusions: This study, the first in Colombia which seeks to determine through immunohistochemistry the prevalence of triple-negative basal-like breast cancer in the Colombian population, found said tumor prevalence to be at 8.01%, which is below that reported in worldwide literature (11.9%-25%).

El inventario de depresión de Beck: su validez en población adolescente / The Beck depression inventory: its validity in adolescent population

El inventario de depresión de Beck, IA (BDI-IA), ha demostrado buenas propiedades psicométricas durante los últimos cuarenta años. El propósito de este estudio fue evaluar la estructura factorial y las propiedades psicométricas del BDI-IA para adolescentes mexicanos. Participó un total de 385 adolescentes en dos muestras (comunidad general, pacientes psiquiátricos externos con y sin trastorno depresivo). Los participantes completaron el BDI-IA y una batería de instrumentos para medir constructos relacionados. El AFE mostró una solución de dos factores: el cognitivo-afectivo y el somático. El AFC indicó un ajuste aceptable del modelo propuesto por Beck. El BDI-IA mostró un alfa = .92, y mantuvo una relación significativa con medidas de afrontamiento evitativo, respuesta de rumia y ansiedad. Asimismo, mostró buena sensibilidad y especificidad para discriminar entre deprimidos y no deprimidos. El BDI-IA es una medida válida y confiable de los síntomas depresivos en adolescentes mexicanos de población clínica y no clínica.

The Beck depression inventory, IA (BDI-IA) has been shown to have good psychometric properties for the past forty years. The aim of the present study was to evaluate the factor structure and provide evidence of the psychometric properties of the BDI-IA for mexican adolescents. Three hundred eighty five adolescents in two samples (general community, psychiatric outpatients with and without major depressive disorders) completed the BDI-IA and a battery of measures of related constructs. The EFA showed a two-factor solution: the cognitive-affective one, and the Somatic one. The CFA indicated an acceptable fit of Beck's model. The BDI-IA showed an alpha = .92, and maintained a significant relationship with avoidance coping, ruminative response and anxiety measures. As well, the BDI-IA showed good sensitivity and specificity to discriminate between depressed and non-depressed individuals. The BDI-IA is a valid and reliable measure of depressive symptoms in Mexican adolescents of clinical and non-clinical populations.

Abordaje clínico del paciente violento en atención primaria / Violent patient’s clinical approach in primary care

El paciente violento es aquél que con su comportamiento puede hacer daño a otros, a sí mismo o al entorno físico. Con la presente revisión se pretende hacer una aproximación clínica a este tipo de paciente, que otorgue herramientas útiles al equipo de salud de atención primaria a la hora de enfrentarse a esta difícil situación, recordando cuáles serían las mejores acciones por parte del personal de salud para disminuir el riesgo delesiones y de demandas médico-legales...

A violent patient is that whose behavior may be harmful to others, to himself or to the physical surroundings. This revision intends to make a clinical approximation to this kind of patient, that grants the team of primary health care useful tools to face this difficult situation, having in mind the best possible behavior from the health care staff in order to decrease risk of lesions as well as medical lawsuits...