Tuberculose pleural na criança / Pleural tuberculosis in children

Objetivo: relatar um caso de tuberculose pleural em uma criança.Descrição do caso: Apresenta-se o caso de um escolar de 12 anos,gênero feminino, com dor em hipocôndrio esquerdo e picos febrisnão aferidos com duração de 6 dias, alem de perda de peso, adinamiae hiporexia, negando tosse e dispneia. Na radiografia de tóraxapresentou derrame pleural à esquerda, sendo realizada toracocentesecom retirada de liquido amarelo-citrino e coletado materialpara biópsia. O teste tuberculínico foi reagente, a baciloscopia negativaem 3 amostras e a dosagem de adenosina deaminase (ADA)foi acima de 200 U/l. No anátomo patológico havia infiltradolinfocítico-granulomatoso com áreas de necrose de caseificação ecélulas gigantes tipo Langhans, compatível com o diagnostico detuberculose pleural.Conclusões: Tb pleural é um diagnóstico que deve ser consideradoem crianças não toxemiadas que apresentam derrames pleurais. Érara, sendo mais comum em adolescentes. O diagnóstico em crianças,devido a sua característica paucibacilar, deve ser realizado pormeio de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos, baseando--se em quatro pilares: a clínica do paciente, o contágio com algumgrupo de risco, a radiografia de tórax e o teste tuberculínico, estandopresente três destes critérios pode-se confirmar o diagnóstico.Nos últimos anos, a dosagem de ADA vem sendo uma alternativapara o diagnóstico de tuberculose pleural. Os autores discutem queos sinais e sintomas da tuberculose na infância são inespecíficos, oque dificulta a suspeição clínica e retarda o diagnóstico da doença.

Objective: To report a case of pleural tuberculosis in a child.Case description: We present the case of a school girl 12 years old,female gender, with pain in the left upper quadrant and fever spikesnot measured lasting 6 days, besides weight loss, lethargy andappetite loss, denying cough and dyspnea. Chest radiographs showedleft pleural effusion, thoracentesis was performed with removalof citrus-yellow liquid and samples for biopsy. The tuberculintest was positive, a negative smear in 3 samples and determinationof adenosine deaminase was above 200 U/ l. Pathology had granulomatous-lymphocytic infiltrate with areas of caseous necrosis andLanghans giant cells, reaching the diagnosis of pleural tuberculosis.Conclusions: Pleural TB is a diagnosis that should be consideredin children who have not toxemiadas pleural effusions. It is rareand is more common in adolescents. The diagnosis in children, dueto its characteristic paucibacillary, must be accomplished throughepidemiological and clinical criteria, radiological, based on fourpillars: clinical signs, with some contagion risk group, the chest radiographand tuberculin skin test being present three of these criteriacan confirm the diagnosis. In recent years, the dosage of ADAhas been an alternative for the diagnosis of pleural tuberculosis.The authors discuss the signs and symptoms of childhood tuberculosisare nonspecific, which makes the clinical suspicion and slowsdisease diagnosis.

Asma persistente moderada e dextrocardia / Moderate persistent asthma and dextrocardia

A dextrocardia constitui-se em anomalia rara, principalmente em adultos. Está frequentemente associada à situs inversus, apresentando ou não malformações cardíacas e/ou extracardíacas. O caso relatado é mais incomum, por ser o tipo de dextrocardia situs solitus (segundo tipo mais comum) e por não apresentar tais malformações.

Dextrocardia is a rare disorder that develops specially in adults. It is frequently associated with situs inversus, not necessarily implying cardiac and/or extracardiac malformations. The case herein reported is uncommon, because it is a case of dextrocardia situs solitus (the second most common) that does not present such malformations

Nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis em estudantes de medicina de uma universidade do sul de Minas / Level of exposure to Mycobacterium tuberculosis in medical students at a university in southern Minas

Objetivos. Verificar o nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis e os fatores de risco associados, utilizando o teste tuberculínico como marcador para tuberculose latente em universitários do curso de medicina da UNIVÁS emPouso Alegre, MG, Brasil. Métodos. Estudo transversal com 120 estudantes divididos em três grupos: básico, intermediário e internato. Informações relativas ao gênero, faixa etária,presença de cicatriz BCG, segunda dose de BCG, contato prévio com portador de tuberculose e história pessoal de tuberculose foram obtidas por meio de questionário. O teste tuberculínico foirealizado por profissional habilitado e foi definido como positivo quando a enduração foi maior de 5mm. Resultados. A prevalência de expostos ao Mycobacterium tuberculosis foi de 28,3%, sendo mais frequente nos alunos do internato. Observou-se uma maior positividade no gênero feminino (p > 0,05). O teste tuberculínico foi positivo naqueles maiores de 21 anos, com cicatriz vacinal (BCG) e que não tiveram contato com indivíduo com tuberculose, (p > 0,05). Os estudantes que receberam a segunda dose de BCG tiveram maior chance de apresentar teste positivo quando confrontados com os que não foram vacinados (RC = 0,35;95% IC = 0,1-0,9; p = 0,023). Conclusões. A maior prevalência de tuberculose latente ao final do curso médico sugere que os estudantes de medicina estão possivelmente expostos a transmissão nosocomial de Mycobacterium tuberculosis. Este estudo mostrou a vulnerabilidade desta população em relação à tuberculose e revelou a necessidade de implementação de programas de biossegurança para os estudantes de medicina, além de alertar para o uso de medidas de controle.

Objectives. To verify the level of exposure to Mycobacterium tuberculosis and the associated risk factors, using the tuberculin test as a marker for latent tuberculosis in the university's medical school in UNIVÁS, Pouso Alegre, MG, Brazil. Methods. Cross-sectional study with 120 students divided into three groups: basic, intermediate and boarding. Informationregarding gender, age, presence of BCG scar, the second dose of BCG, previous contact with tuberculosis patients andpersonal history of tuberculosis were obtained by questionnaire. The tuberculin test was performed by a skilled professional was defined as positive when the induration was greater than 5mm. Results. The prevalence of exposure to Mycobacterium tuberculosis was 28,3%, being more frequent in the boarding school students. There was a greater positivity in females(p > 0.05). The tuberculin test was positive in those over 21 years, with the scars (BCG) and who had no contact with a person with tuberculosis (p > 0.05). Students who received thesecond dose of BCG were more likely to have positive test when compared with those not vaccinated (RC = 0.35, 95% CI = 0.1 to 0.9, p = 0.023). Conclusions. The higher prevalence of latent tuberculosis at the end of medical school suggests that medicalstudents are probably exposed to nosocomial transmission ofMycobacterium tuberculosis. This study showed the vulnerability of this population in relation to tuberculosis and revealed the need for implementation of biosafety programs for medical students and alerts for the use of control measures.