Protraction facemask followed by mandibular cervical headgear: an alternative in the treatment of class III malocclusion with severe anterior open-bite / Máscara facial para protração seguida de aparelho extra-bucal mandibular: uma alternativa para o tratamento da má oclusão de classe III com mordida aberta anterior severa

The present case report describes a conservative and uncommon treatment for class III malocclusion in a woman growing patient with aged eight years and four months. An unconventional treatment modality was used for the treatment of this malocclusion, reverse-pull headgear and distalisation of lower teeth using mandibular cervical headgear in the lower arch. At the end of the treatment (after 33 months), there was correction of the transversal and sagittal occlusal relationship between maxilla and mandible and correct dental intercuspation (AU)

O presente relato de caso descreve um tratamento conservador e incomum para má oclusão de classe III em uma paciente em crescimento com idade de oito anos e quatro meses. Uma modalidade de tratamento não convencional foi utilizada que consistiu no uso de tração reversa maxilar e aparelho extra-bucal inferior para distalização. Ao final do tratamento (após 33 meses), houve correção da relação oclusal sagital e transversal entre maxila e mandíbula e correta intercuspidação dentária (AU)

Verticalização de segundos molares inferiores com arcolingual modificado: relato de caso / Uprighting a lower second molars using lingual arch: case report

O arco lingual é um mantenedor de espaço fixo constituído de um arco passivo, que tangencia a face lingualdos dentes inferiores na altura do terço cervical. Suas extremidades são soldadas ou encaixadas na face lingual das bandas dos primeiros molares inferiores. Esse aparelho pode ser usado para permitir o alinhamento espontâneo dos dentes anteriores inferiores, controlar a posição dos primeiros molares permanentes inferiores, aumentar a ancoragem para realização de movimentos dentários e para verticalizar e corrigir giro versões de molares. O objetivo deste trabalho é demonstrar através do relato de um caso clínico a utilização do arco lingual soldado com extensões em forma de gancho para verticalização dos segundos molares inferiores impactados.Constatou-se que o arco lingual pode ser empregado com sucesso para verticalização de molares inferiores impactados mesialmente apresentando vantagens em relação aos outros métodos.

The lingual arch is a maintainer made up of a passive arch, which passes through the lower lingual side of theteeth leveling to the cervical third. The ends are welded or just fitted in the lingual side of the first inferior molaredge. This device can be used to allow a spontaneous alignment of inferior previous teeth; to take control ofthe lower permanent first molar position; to increase the anchorage for performance a dental movements andto straight up and correct rotated molars. This work aims to demonstrate thought report of one clinical case,the use of the welded lingual arch with hook-like extensions, in order to straight up the impacted lower secondmolars. It was noted that the lingual arch can be used with success at straighting up messially impacted lowermolars, providing advantages over the related procedures.

Comparação do método clínico e radiográfico para determinar o posicionamento da linha média dentária / Comparison of clinical and radiographic methods to determine the dental midline position

Objetivo: Este estudo comparou as medidas referentes às linhas médias dentárias superior e inferior em relação à linha média facial através de dois métodos: exame clínico e exame radiográfico cefalométrico pôstero-anterior. Metodologia: Foram examinados 60 sujeitos leucodermas em fase inicial de tratamento ortodôntico, com idade entre 22 e 30 anos, de ambos os gêneros. Na análise clínica as medidas foram realizadas na linha média dentária superior (LM1) e na linha média dentária inferior (LM2); na análise radiográfica (PA), as medidas foram realizadas entre os incisivos centrais superiores (LM3) e entre os incisivos centrais inferiores (LM4). Os pontos cefalométricos utilizados na radiografia pôstero-anterior foram: Cg, ENA e Pog e na análise clínica foram utilizados como referência os pontos tegumentares da Glabela, centro do filtro do lábio superior e mento. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey. Resultados: As medidas LM1, LM2, LM3 e LM4 não mostraram diferença estatisticamente significante entre si (P>0,05). Conclusão: Pode-se concluir que os dois métodos foram satisfatórios para o diagnóstico do posicionamento das linhas médias dentária superior ou inferior. O método clínico é mais prático e objetivo pela facilidade de mensuração.

Purpose: The present study compared the measurements of the dental midline to the facial median line evaluated by two methods: clinical exam and postero-anterior cephalometric examination. Methods: The sample comprised 60 Caucasian subjects aged between 22 and 30 year-old, males and females, at the beginning of their orthodontic treatment. The dental midline position of the maxillary and mandibular central incisors was assessed according to routine protocols of the Orthodontics clinics. The radiographic measurements ML1 and ML2 were recorded for the maxillary and mandibular teeth, respectively, in relation to the facial median line, and the corresponding measurements ML3 and ML4 were obtained from the clinical evaluation. The cephalometric points used for the postero-anterior radiography were Cg, ENA, and Pog. Clinical exams used glabella, midpoint of philtrum, and mentons. Data were analyzed by analysis of variance and Tukey?s test. Results: The results showed no statistically significant difference among the measurements ML1, ML2, ML3, and ML4 (P > 0.05). Conclusion: Both methods were found to be useful for diagnosing the position of dental midline in relation to facial median line, but the clinical method was more practical and objective.

Tratamento da má oclusão Classe III esquelética através de expansão rápida da maxila associada à exodontia de pré-molares inferiores: relato de caso clínico / The treatment of Class III skeletal malocclusion through rapid maxillary expansion associated to the lower premolar extraction: case report

Na população, há uma baixa incidência de má oclusão de Classe III, sendo o paciente mais difícil de ser tratado, pois está relacionado a inúmeras características faciais com várias combinações dentárias e esqueléticas, resultando num aspecto facial desarmonioso. O tratamento pode ser ortodôntico, ortopédico e/ou cirúrgico. O presente artigo relata o tratamento de uma má oclusão de Classe III esquelética moderada, com envolvimento maxilar, tratada com a expansão rápida na maxila e exodontia de primeiros pré-molares inferiores. Com esses procedimentos, conseguiu-se uma melhor harmonia entre os arcos e relações de caninos favoráveis aos movimentos excursivos mandibulares.

Avaliação da resistência ao cisalhamento do compósito Right-On em diferentes condições de esmalte / Evaluation of the shear bond strength of the Right-On composite under different enamel conditions

OBJETIVO: avaliar a resistência ao cisalhamento da união de braquetes metálicos colados com o compósito Right-On, em diferentes condições de superfície. MATERIAL E MÉTODOS: foram utilizados 45 incisivos inferiores permanentes bovinos divididos em três grupos (n = 15). No grupo 1 (controle), as colagens foram realizadas com Transbond XT seguindo as recomendações do fabricante, ou seja condicionamento com ácido fosfórico a 37 por cento, lavagem, secagem, aplicação de XT primer e colagem propriamente dita. Nos outros dois grupos, os braquetes foram colados com Right-On, sendo que no grupo 2 seguiu-se as instruções do fabricante, ou seja condicionamento com ácido fosfórico a 37 por cento, aplicação do líquido ativador do compósito na superfície condicionada e na base do braquete e posterior inserção do compósito na base do braquete e posicionamento. No grupo 3 a superfície dentária foi condicionada com o ácido-primer Transbond Plus Self-Etching Primer e líquido ativador do compósito foi aplicado apenas na base do braquete. Após a colagem, realizou-se o ensaio de cisalhamento de toda amostra à velocidade de 0,5mm por minuto em máquina Instron de ensaios mecânicos. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados (MPa) mostraram não haver diferenças estatísticas entre os grupos 1 e 2 (p > 0,05), entretanto estes grupos foram estatisticamente superiores ao grupo 3 (p < 0,05). Os resultados do IRA evidenciaram maior número de fraturas na interface braquete/compósito.

OBJECTIVE: To evaluate the shear bond strength of metallic brackets bonded with Right-On composite under different enamel conditions. MATERIALS AND METHODS: Forty-five bovine permanent lower incisors were used, and were divided into three groups (n = 15). For group 1 (control), the bonding procedures were performed by using Transbond XT according to the manufacturer's recommendations, that is 37 percent phosphoric acid etching, washing, drying, application of primer XT and, finally, the bonding procedure itself. For the other two groups, the brackets were bonded by using the Right-On composite. The bonding procedures for group 2 were performed according to the manufacturer's recommendations, that is 37 percent phosphoric acid etching, application of the composite activation liquid, both on the etched surface and the bracket's base, and insertion of the composite on the bracket's base and bracket positioning. In group 3, the dental surface was etched by using Transbond Plus Self-Etching Primer, and the composite activator liquid was applied on the bracket's base only. Following the bonding procedures, the shear bond strength test was performed by using an Instron machine at the speed of 0.5mm/min. for mechanical tests. RESULTS AND CONCLUSION: Results showed no statistical differences between groups 1 and 2 (p > 0.05). However, both groups were statistically superior to group 3 (p < 0.05). A greater number of fractures on the bracket/composite interface was evidenced by the ARI results.

Técnica de colagem de bráquetes cerâmicos com compósito incorporado à base: sistema apc plus / Bonding technique for ceramic brackets containing composite incorporated into the base: apc plus system

Acompanhar o processo evolutivo dos materiais utilizados em Ortodontia é necessidade constante para o Ortodontista. Diante disto, o objetivo deste trabalho foi demonstrar a técnica de colagem clínica utilizando bráquetes ortodônticos cerâmicos Clarity (3M Unitek) com compósito incorporado à base - Sistema APC Plus (3M Unitek). Previamente a colagem foi utilizado como agente condicionador do esmalte o ácido-primer Transbond Plus Self Etching Primer (3M Unitek). Foi ilustrada toda técnica de colagem utilizando esses materiais e detalhado cada passo do procedimento, ressaltando os pontos de interesse clínico, assim como, suas características e manipulação.

Avaliação da resistência ao cisalhamento de bráquetes metálicos colados com resina fotopolimerizada com três marcas comerciais de diodo emissor de luz (led) / Evaluation of shear bond strength of metallic brackets donded with resin cured using three different light emission diode devices

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência ao cisalhamento da colagem e o Índice de Remanescente do Adesivo (IRA) de bráquetes metálicos fotoativados com quatro diferentes aparelhos de diodo emissor de luz (LED). Sessenta incisivos inferiores permanentes bovinos foram incluídos centralizados em tubos de PVC com resina acrílica com a face vestibular perpendicular a base do troquel. Na face vestibular foram realizadas profilaxia com pedra-pômes sem flúor e água por 10 segundos, lavagem e secagem pelo mesmo período de tempo. Após isso condicionamento do esmalte com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos, lavagem e secagem por 20 segundos, aplicação do XT Primer sobre o esmalte e colagem propriamente dita. As colagens foram fotoativadas por 40 segundos. No Grupo 1 com LED (Ortholux LED, 3M Unitek, Monrovia, USA), No Grupo 2 com LED (Ultraled, Dabiatlante, Ribeirão Preto, São Paulo), no Grupo 3 com LED Streamlight (Stylus, USA) e no Grupo 4 com LED Optilight (Gnatus, Ribeirão Preto, São Paulo). Após a colagem, os bráquetes foram imersos por 24 horas em água destilada em estufa com temperatura de 37°C e em seguida submetidos ao ensaio de resistência ao cisalhamento em máquina universal de ensaios (Instron) com velocidade de 0,5mm/min. Os valores médios de resistência adesivo encontrados foram de 8,12 MPa para o Grupo 1, 1,88 MPa para o Grupo 2, 1,03 MPa para o Grupo 3 e 3,80 MPa para o Grupo 4. Foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre os grupos com relação à resistência ao cisalhamento da colagem. Na avaliação do IRA, ocorreu um maior número de fraturas na interface bráquete/compósito nos grupos 1, 2 e 4, restando uma maior quantidade de material aderido ao esmalte após a descolagem nesses grupos.

Avaliação cefalométrica das alterações verticais e ântero-posteriores em pacientes Classe II esquelética, tratados com aparelho extrabucal de tração cervical ou combinada / Cephalometric evaluation of anteroposterior and vertical changes in skeletal Class II patients treated with cervical or combined traction

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente as alterações ântero-posteriores e verticais em pacientes Classe II esquelética (ANB > 5º), tratados com aparelho extrabucal cervical (grupo 1) associado a aparelho fixo do tipo Edgewise ou tratados com aparelho extrabucal de tração combinada (grupo 2) associado ao mesmo. METODOLOGIA: a amostra consistiu-se de 60 radiografias cefalométricas laterais obtidas nas fases pré-tratamento e pós-tratamento de 30 indivíduos leucodermas, sendo 13 do gênero masculino e 17 do feminino. A idade média dos 15 pacientes do grupo 1, no pré-tratamento, era de 10 anos e 7 meses, e no pós-tratamento era de 13 anos e 9 meses. Os 15 pacientes do grupo 2 apresentavam idade média, no pré-tratamento, de 11 anos e 5 meses e no pós-tratamento a idade média era de 14 anos e 9 meses. As medidas cefalométricas iniciais e finais foram analisadas e comparadas pelo teste t de Student. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve alteração significante no padrão de crescimento facial durante o tratamento em nenhum dos grupos avaliados. Nos pacientes do grupo 2, que possuíam tendência de crescimento vertical (GoGn-SN> 36º), o aparelho extrabucal de tração combinada, mesmo não provocando efeito extrusivo sobre os molares superiores, não foi capaz de diminuir o ângulo do plano mandibular. A maxila apresentou uma restrição no seu deslocamento anterior e verticalmente manteve-se estável. A mandíbula expressou seu crescimento e deslocou-se anteriormente, porém manteve sua inclinação inalterada. A relação maxilomandibular apresentou uma melhora significante com redução sensível do ANB.

AIM: To evaluate the antero-posterior and vertical changes in patients with skeletal Class II malocclusions (ANB > 5º) by means of the cephalometry. The patients had been treated with either cervical traction device (Group 1) or combined traction device (Group 2) both in association with a Edgewise-type device. METHODS: The sample consisted of 60 lateral cephalometric radiographs of 30 Caucasian individuals, 13 males and 17 females, obtained during both pre-treatment and post-treatment phases. The 15 patients of Group 1 had mean ages of 10 years and 7 months in the pre-treatment and 13 years and 9 months in the post-treatment. The other 15 patients of Group 2 had mean ages of 11 years and 5 months in the pre-treatment and 14 years and 9 months in the post-treatment. The cephalometric measures obtained in the beginning as well as in the end of the treatment were analysed and compared by using the Student's t test. RESULTS AND CONCLUSIONS: No significant changes regarding the facial growth pattern during the treatment in both groups. In Group 2, whose patients had a tendency of vertical growth (GoGn-SN> 36º), the extraoral combined traction device was not capable of reducing the mandibular plane angle despite of causing no extrusive effect on the upper molars. The anterior movement of the maxilla was restricted, whereas the vertical movement was stable in both groups studied. Although growth and anterior movement of the mandible were observed, the mandibular inclination was unchanged. The maxillary-mandibular relationship was shown to be significantly improved in both groups, with a perceptible reduction of the ANB measure.

Tratamento da mordida aberta anterior com aparelho de Thurow modificado / Treatment of the anterior open-bite with modified Thurow´s device

A mordida aberta anterior pode ser definida como a ausência de um trespasse vertical existente entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. Consiste em uma discrepância no sentido vertical, o que torna mais difícil de ser corrigida e seus resultados finais mostram-se menos estáveis. A mordida aberta esquelética pode ser diferenciada da pseudo-esquelética com base na dimensão do terço inferior da face. Na esquelética verifica-se alongamento do terço inferior, enquanto na pseudo-esquelética os terços faciais são proporcionais, limitando-se a deformidades aos dentes incisivos. A mordida aberta anterior apresenta um prognóstico que varia de bom a deficiente, dependendo de sua gravidade e da etiologia a ela associada. O presente trabalho tem por objetivo observar, em telerradiografias laterais iniciais e finais, alterações verticais; estabelecidas pelo uso do aparelho de Thurow modificado no tratamento da mordida aberta anterior. Para isso, foram selecionados cinco pacientes com mordida aberta anterior e que estivessem em surto de crescimento. Os resultados sugerem que o uso do aparelho de Thurow foi suficiente em controlar o deslocamento vertical dos ossos faciais, no entanto os valores das medidas esqueléticas utilizadas não apresentaram alterações significativas.

Tratamento ortodôntico em paciente adulto com perdas dentárias e doença periodontal: relato de caso / Orthodontic treatment of an adult patient with loss of teeth and periodontal disease: a clinical case

Nos dias atuais, o tratamento ortodôntico dos pacientes adultos vem se tornando uma rotina nos consultórios ortodônticos. O paciente adulto é aquele acima dos 18 anos no qual o crescimento já cessou. Associado à falta de crescimento, muitos desses pacientes têm particularidades como doença periodontal e perdas dentárias, dificultando mais ainda a mecanoterapia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de tratamento ortodôntico em paciente adulto com doença periodontal generalizada e perdas dentárias. O tratamento consistiu em uma conduta interdisciplinar envolvendo Ortodontista, Periodontista e Protesista.

Tratamento ortodôntico em paciente Classe II, 1ª divisão, com extração de primeiros molares superiores: relato de caso / Orthodontic treatment of a patient with 1ª division, Classe II malocclusion by extraction of the upper first molars: a clinical case

Quando nos deparamos com pacientes adultos onde não existe mais crescimento formativo, recursos compensatórios devem ser utilizados objetivando a correção da má oclusão. Entre esses, temos as extrações dentárias em particular a dos primeiros molares superiores, conseguindo um maior ganho de espaço. O objetivo desse artigo foi relatar o tratamento ortodôntico de uma paciente adulta com má oclusão de Classe II, 1ª divisão, com grande protrusão dentária e com perda dos primeiros molares inferiores tratada com extração dos 1ºs. molares superiores. Com essa conduta se conseguiu uma oclusão satisfatória, redução da protrusão e melhora surpreendente do perfil facial

Tratamento de maloclusão classe III na fase inicial da dentição permanente com expansão rápida da maxila, associada a aparelho ortodôntico fixo: relato de caso clínico / Treatment of class III malocclusion in the initial phase of permanent dentition with rapid expansion of the maxilla associated with a fixed orthodontic appliance: clinical case report

O tratamento das maloclusões classe III esqueléticas é muito importante, visto que se o tratamento for adiado para além da adolescência, as probabilidades da necessidade de uma cirurgia ortognática, combinada com a terapia ortodôntica, são significativamente aumentadas. Sabendo-se que uma parcela significativa das maloclusões de classe III se deve a uma deficiência maxilar, o tratamento precoce com ponto de atuação na maxila torna-se um aliado importante na prática ortodôntica. O objetivo deste artigo foi de relatar um caso de tratamento de uma maloclusão esquelética de classe III na fase inicial da dentição permanente, decorrente de uma deficiência de crescimento ântero-posterior da maxila em um paciente jovem. O tratamento foi realizado com expansão rápida da maxila, associada a aparelho ortodôntico fixo. Com essas terapêuticas conseguiu-se um equilíbrio facial, esquelético e dentário satisfatório.

Estudo comparativo entre a preferência estética do perfil facial tegumentar avaliado por ortodontistas e leigos com os padrões cefalométricos existentes / Comparetive study between aesthetics preference of soft tissue facial profile examined by orthodontists and lay persons with cephalometric standards

O presente trabalho comparou a preferência estética do perfil facial tegumentar com padrões cefalométricos através de análise facial de 90 pacientes tratados ortodonticamente. Nas telerradiografias dos perfis considerados agradáveis foram analisados: ângulo frontonasal, nasolabial, mentolabial, e convexidade facial; medidas dos lábios em relação à linha "S" de Steiner e fator H-nariz. Os ortodontistas foram mais severos na avaliação do perfil facial, havendo preferência por uma maior convexidade facial e leve protrusão dos lábios superior e inferior, leve eversão labial inferior, com maior inclinação do nariz em relação ao lábio superior. Verificou-se a existência de uma relação de proporcionalidade entre os ângulos avaliados com o ângulo FNA