Características clínicas de pacientes diabéticos manejados ambulatoriamente en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social / Clinical characteristics of diabetic patients managed on an outpatient basis at the Salvadoran Institute of Social Security

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas endémicas no transmisibles que debido a su alta frecuencia se ha llegado a posicionar entre las principales enfermedades que afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo, con incidencia, morbilidad y mortalidad en aumento. La información sobre atenciones ambulatorias, disponible en el Departamento de Actuariado y Estadística del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), indica que en 2019 se brindaron 4 871 908 consultas y 170 230 fueron por diabetes mellitus (3,5 %). El 60,7 % de las atenciones (103 429) se brindaron a mujeres. Debido a la magnitud y proporciones de la diabetes en esta población, se hace necesario realizar en el ISSS investigaciones para actualizar la situación de su condición y que al mismo tiempo permita saber el origen de estas personas. El objetivo principal del estudio consiste en definir las características epidemiológicas y clínicas de pacientes diabéticos manejados de manera ambulatoria.

Diabetes mellitus is one of the chronic endemic noncommunicable diseases that, due to its high frequency, has come to position itself among the main diseases that affect hundreds of millions of people worldwide, with increasing incidence, morbidity and mortality. The information on outpatient care, available at the Department of Actuarial Science and Statistics of the Salvadoran Social Security Institute (ISSS), indicates that in 2019, 4,871,908 consultations were provided and 170,230 were for diabetes mellitus (3.5%). 60.7% of the services (103,429) were provided to women. Due to the magnitude and proportions of diabetes in this population, it is necessary to carry out research at the ISSS to update the situation of their condition and at the same time allow knowing the origin of these people. The main objective of the study is to define the epidemiological and clinical characteristics of diabetic patients managed on an outpatient basis

Mortalidad por COVID-19 asociada a comorbilidades en pacientes del Instituto Salvadoreño del Seguro Social / Mortality due to COVID-19 associated with comorbidities in patients of the Salvadoran Social Security Institute

La infección respiratoria por coronavirus ha generado gran cantidad de muertes desde su inicio en China en diciembre 2019. Debido a que es una enfermedad desconocida, son necesarios estudios para mejorar el abordaje, especialmente a personas en riesgo. Las personas menores de 60 años sin comorbilidades tienen menor riesgo de muerte comparadas con las que tienen comorbilidades como diabetes, hipertensión y cáncer que presentaron un riesgo 3 veces mayor de muerte intrahospitalaria por COVID-19 y menor supervivencia a 15 días

The respiratory coronavirus infection has caused a large number of deaths since its onset in China in December 2019. Because it is an unknown disease, studies are needed to improve the approach, especially to people at risk. People under 60 years of age without comorbidities have a lower risk of death compared to those with comorbidities such as diabetes, hypertension and cancer, who had a 3 times higher risk of in-hospital death from COVID-19 and lower 15-day survival

Relationship of the low-density lipoprotein (LDL)/high-density lipoprotein (HDL) index with antioxidant enzymes and with the oxLDL/HDL index

Introduction: The low-density lipoprotein (LDL)/high-density lipoprotein (HDL) index is a predictive factor for atherosclerosis, which is associated with oxidative modifications. Objective: To assess the association of the index with oxidative stress markers. Methods: 444 subjects were included and were clinically, anthropometrically and biochemically characterized; superoxide dismutase, glutathione peroxidase 3 (GPx3), magnesium and oxidized LDL (oxLDL) index (oxLDL/HDL) were quantified. Results: A decrease of 1.014 units in the LDL/HDL index was associated with a superoxide dismutase increase of 1 unit/mL (p = 0.030), while a decrease of 0.023 units was associated with a GPx3 increase of 1 nmol/min/mL (p < 0.0005). An increase of one unit in the index was associated with an increase of 0.831 in the oxLDL/HDL index (p < 0.05). After controlling for the effect of gender, age, smoking, obesity and insulin resistance, a reduction of 0.001 per index unit was associated with an increase of 1 µg/g of magnesium in the nails (p = 0.020). Conclusions: The LDL/HDL index shows an inverse relationship with the antioxidant status and a direct relationship with oxidation status, regardless of other cardiovascular and oxidative stress risk factors.

Cesáreas por desproporción cefalopélvica o bajo peso al nacer en los recién nacidos de gestantes adolescentes versus gestantes adultas / Cesareans by cephalopelvic disproportion or low birth weight in newborns of pregnant adolescents versus adult pregnant

El embarazo adolescente es la gestación entre los 10 y 19 años. Dentro de las complicaciones perinatales de las madres adolescentes están: desproporción cefalopélvica y distocias del canal del parto, éstas predisponen a una intervención quirúrgica. Entre las complicaciones del recíen nacido están: bajo peso al nacer (? 2,500 gramos) y prematurez. 1, 2, 3, 4, 5, Ojetivo general del estudio: comparar la frecuencia de cesáreas por desproporción cefalopélvica o recién nacidos de bajo peso entre gestantes adolescentes y adultas del Hospital de Ginecoobstetricia, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, enero a junio de 2009...

Endoftalmitis por Pseudomonas aeruginosa posterior a queratoplastia penetrante, reporte de caso con investigación epidemiológica / Endophthalmitis by Pseudomonas aeruginosa after penetrating

Introducción. Una endoftalmitis post-keratoplastia penetrante por Pseudomonas aeruginosa representa un caso devastador con muy pobre pronostico visual. Objetivo. Determinar el origen de una infección luego de una queratoplastia penetrante. Materiales y métodos. Se efectuó una investigación epidemiológica de un caso de endoftalmitis con el soporte de un equipo humano compuesto por epidemiólogo, infectólogo, bacteriólogo y oftalmólogos especialistas en córnea. Se evaluaron los aspectos en los cuales pudiera existir el riesgo de adquirirse la infección como en el momento de la extracción, el procesamiento y la preservación de la de la córnea, las características del donante, el receptor y la bacteria infectante, además de los detalles relacionados al evento quirúrgico. Resultados. No se encontraron riesgos en la institución, en las instalaciones del banco de ojos, en el donante ni el receptor. Se encontró que en el sitio de la extracción en la morgue no se podía garantizar una técnica esteril y se documento la presentación de otros casos aislados de endoftalmitis pos queratoplastia penetrante con tejidos de la misma morgue y procesados por dos bancos de ojos de la misma ciudad. Las características de la Pseudomonas multirresistente demostraban que venía de un medio hospitalario con exposición previa a múltiples antibióticos. Conclusiones. El sitio de la extracción de las corneas debe garantizar una preparación antiséptica y una recuperación aséptica del tejido donante pues en este estudio aunque no se pudo establecer con certeza la fuente de la infección, los hallazgos llevaron a sospechar una posible contaminación en la morgue.

Introduction. An endophthalmitis following penetrating keratoplasty by Pseudomonas aeruginosa is a devasting case with very poor visual outcomes.Objective. To determine the origin of an infection after a penetrating keratoplasty. Materials and methods. After an endophthalmitis an epidemiological study was undertaken with the approval of the ethics committee and support of a medical team comprised of an epidemiologist, infectologist, bacteriologist and ophthalmologists specializing in cornea. Factors that may have contributed to the risk of infection were assessed, for example, the processing and preservation of the cornea in the moment of the extraction, the characteristics of the donor, recipient and infecting bacterium, as well as the details pertaining to the surgical operation. Results. No risks factors were found in the institution, in the eye bank facilities, in the donor or in the receptor. However, sterile technique could not be guaranteed in the morgue where the corneal extraction occurred, and other isolated cases of endophthalmitis post-keratoplasty had been documented involving tissues from the same morgue that had been processed by two eye banks in the same city. Characteristics of the multi-resistant Pseudomonas sp. demonstrated its origin from a hospital environment due to its previous exposure to a variety of antibiotics.Conclusions. Corneal extraction site must guarantee an antiseptic preparation and aseptic tissue donor recuperation; although in this study it was not feasible to accurately establish the infection source, all of the findings led to suspect a possible contamination at the morgue.

Efficacy of Orbscan II® and Pentacam® topographers by a repeatability analysis when assessing elevation maps in candidates to refractive surgery

Introduction: Anterior and posterior corneal elevations are measurements used to detect keratoconus suspects. Purpose: To determine the efficacy of Orbscan II^® and Pentacam^® when assessing their elevation maps. Materials and methods: The efficacy of the Orbscan II and Pentacam measuring the anterior and posterior corneal elevations were evaluated in a sample of 68 eyes. The concordance between the two devices and the coefficient of repeatability were measured following the parameters of the British Standard Institution by the Bland-Altman concordance analysis and the Lin concordance correlation coefficient. Results: The coefficient of repeatability at the point of maximum anterior elevation was 68.29% with the Orbscan and 24.20% with the Pentacam. The concordance correlation coefficient was 0.64 (CI 95%: 0.48-0.76) with the Orbscan and 0.94 with the Pentacam (CI 95%: 0.91-0.96). The coefficient of repeatability at the point of maximum posterior elevation was 38.7% with the Orbscan and 68.0% with the Pentacam. The concordance correlation coefficient was 0.69 with the Orbscan (CI 95%: 0.55-0.80) with a precision of 0.71 and an accuracy of 0.97, and 0.24 with the Pentacam (CI 95%: 0.00-0.45) with a precision of 0.24 and an accuracy of 0.99. Conclusions: Measurement of the point of maximum posterior elevation is better with the Orbscan II and less precise with the Pentacam. The random error can be reduced by using the mean of three assessments and can serve as a guide in the search of diagnostic devices with minimum absolute relative error in all measurements.

Introducción. La elevación posterior es una de las medidas usadas para detectar pacientes con sospecha de queratocono. Objetivo. Determinar la eficacia del Orbscan II y Pentacam en la evaluación de los mapas de elevación. Materiales y métodos. Se evaluaron 68 ojos con Orbscan II y Pentacam. Con parámetros del British Standard Institution, se midieron el coeficiente de repetibilidad mediante un análisis de concordancia con el método de Bland-Altman y el coeficiente de correlación de concordancia de Lin. Se midió la concordancia entre ambos equipos. Resultados. El coeficiente de repetibilidad del punto de máxima elevación anterior en Orbscan fue de 68,29% y de 24,20% en Pentacam. El coeficiente de correlación de concordancia fue de 0,64 (IC95% 0,48-0,76) en Orbscan y en Pentacam fue de 0,94 (IC95% 0,91-0,96). El coeficiente de repetibilidad del punto de máxima elevación posterior en Orbscan fue de 38,69% y en Pentacam fue 68,03%. El coeficiente de correlación de concordancia en Orbscan fue de 0,69 (IC95% 0,55-0,80) con una precisión de 0,71 y una exactitud de 0,97, y en Pentacam fue de 0,24 (IC95% 0,00-0,45) con una precisión de 0,24 y una exactitud de 0,99. Conclusiones. La eficacia de Orbscan II y Pentacam en la evaluación del punto de máxima elevación posterior resulta afectada por la imprecisión de la medida y es peor en el Pentacam. Este error aleatorio se puede manejar usando la media de tres mediciones y nos orienta a la búsqueda de equipos en los que el error relativo absoluto sea el menor posible en todas las medidas que ofrezca.

Posterior elevation maps and mean power keratometric maps to evaluate keratoconus and guide Intacs implantation: a step towards improving Intacs nomogram

Introduction: Keratoconos is a cornea disorder that affects young people and is a contraindication for refractive surgery; it could be treated with contact lens, corneal transplantation or with intracorneal ring segments (Intacs) insertion. Purpose: To compare mean power keratometric maps and posterior elevation maps in delineating keratoconus characteristics and guide Intacs implantation. Methods: 23 eyes with keratoconus, 12 subjects, cone area, cone radii, cone peak area and coordinates were measured using both maps and were compared using t test. Statistical significance was defined as p<0.05. Correlations were assessed with PearsonÆs coefficient. Results: Mean cone area was 17.65 mm² ± 4.63 and 35.68 mm² ± 9.72 in posterior elevation map and mean power keratometric analysis respectively (p 0.00). Both posterior elevation and mean power keratometric maps finds a similar percentage split between centre cones (CC) and de-centered cones (DC) of 78:22. However, 9% cases were found not to match after case to case evaluation. Conclusion: Based on the cases that not matched the cone centration, we suggest a new way to define the cone centre using the mean power keratometric map. Therefore, it should be review the decisions to implant symmetric rings vs. asymmetric rings using posterior elevation map. A new parameter is discussed ½cone peak centration¼ in de-centered cones (DC).

Introducción: El queratocono es una enfermedad que afecta individuos jóvenes y es una contraindicación para realizar cirugía refractiva; se puede manejar con lentes de contacto, queratoplastia o anillos intraestromales (Intacs¼). Propósito: Comparar los mapas topograficos mean power keratometric y elevación posterior en la delineación de las características del queratocono y guiar el implante de Intacs. Métodos: Se evaluaron 23 ojos con queratocono en 12 sujetos. Se midió el area del cono, el radio del cono, el area del pico del cono y sus coordenadas, en ambos mapas y se compararon usando la prueba t. La diferencia estadística se definió como p<0.05. Se realizaron correlaciones con el coeficiente de Pearson. Resultados: La media del ßrea del cono fue de 17.65 mm² ± 4.63 y 35.68 mm² ± 9.72 en el analisis con el mapa de elevación posterior y el mean power keratometric respectivamente (p 0.00). En ambos mapas se encontró un porcentaje de distribución similar entre conos centrados (CC) y conos descentrados (DC) de 78:22. Sin embargo, en la evaluación caso a caso, en 9% de los casos no hubo concordancia. Conclusión: Soportados en los resultados de la no concordancia con respecto a la centración del cono, se sugiere una nueva manera de definir el centramiento del queratocono usando el mapa mean power keratometric¼ y por tanto la decisión de implantar Intacs¼ simétricos o asimétricos sobre el modo tradicional con elevación posterior. Se discute un nuevo parametro la centración del pico del cono en DC.

Guías de manejo de las queratitis infecciosas bacterianas. Hospital Universitario del Valle, enero-julio 2002 / Guides to treatment of bacterial infectious keratitis

Propósito. Evaluar los resultados de la aplicación de las guías de manejo de las queratitis infecciosas bacterianas en pacientes que llegan al Servicio de Oftalmología.Métodos. Ingresaron con diagnóstico de queratitis infecciosas bacterianas 21 pacientes durante 6 meses.Resultados. De 18 queratitis infecciosas, 16 (88.9/100) se manejaron medicamente y 2 se les realizó tratamiento quirúrgico; 50/100 (9) se diagnosticaron como severas, 14 cumplieron criterios para tomar muestras de laboratorio: sensibilidad del Gram es de 50/100 y la sensibilidad de cultivos para bacterias es de 64.2/100. La bacteria encontrada con más frecuencia fue el Staphylococcus epidermidis. Conclusión. El estudio demostró evidentemente que las guías de manejo propuestas para las queratitis infecciosas bacterianas son útiles para lograr su recuperación sin complicaciones (prueba exacta de Fisher p= 0.001032)