Avaliação da concordância diagnóstica entre métodos não invasivos e endoscopia na investigação de infertilidade / Evaluation of the diagnostic agreement between non invasive methods and endoscopy in infertility investigation

OBJETIVO: avaliar a concordância entre os métodos não invasivos - queixa de dor pélvica, ultra-sonografia transvaginal (US-TV) e histerossalpingografia (HSG) e a endoscopia ginecológica no diagnóstico de fatores tubo-peritoneais responsáveis por infertilidade conjugal. MÉTODOS: foi realizado estudo do tipo corte transversal incluindo 149 pacientes inférteis submetidas à avaliação clínica, ultra-sonografia transvaginal, histerossonografia, histeroscopia e laparoscopia. Na avaliação de dor pélvica foram consideradas anormais a queixa de dor pélvica tipo dispareunia, dismenorréia ou dor acíclica e dor à mobilização do colo uterino e palpação de anexos. O exame ultra-sonográfico foi considerado alterado com os achados de alterações morfológicas anexiais ou uterinas (hidrossalpinge, miomas ou malformações uterinas). A histerossalpingografia foi considerada anormal na presença de alteração anatômica tubária e obstrução unilateral ou bilateral. Avaliou-se a concordância diagnóstica individual entre os diversos métodos não invasivos e a endoscopia por meio da análise kappa. RESULTADOS: a concordância entre dor pélvica, US-TV e HSG e avaliação endoscópica foi, respectivamente, de 46,3 por cento (kapa=0,092; IC 95 por cento: -0,043 a 0,228), 24 por cento (kapa=-0,052; IC 95 por cento: -0,148 a 0,043) e 46 por cento (kapa=0,092; IC 95 por cento: -0,043 a 0,228). Quando se considerou pelo menos um método não invasivo positivo, a concordância com a avaliação endoscópica foi de 63 por cento (kapa=-0,014; IC 95 por cento: -0,227 a 0,199). A sensibilidade e especificidade em predizer achados na endoscopia foram de 39,5 e 80 por cento na presença de dor pélvica, de 14,5 e 72 por cento na presença de alteração na US-TV, de 39,5 e 80 por cento na presença de alteração na HSG e de 70,2 e 28 por cento na presença de ao menos uma alteração na avaliação não invasiva. CONCLUSAO: há fraca concordância diagnóstica entre os diversos métodos não invasivos e a endoscopia na investigação de infertilidade conjugal secundária a fatores tubo-peritoneais

Alterações metabólicas e da bioquímica plasmática após pinealectomia em ratos / Metabolic and biochemical changes after pialectomy in rats

A pineal, pela secreção de melatonina (MLT), está envolvida no controle do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, regulação de ritmos biológicos e sensibilidade tecidual à insulina. O presente estudo foi realizado para verificar a influência da pineal sobre parâmetros metabólicos e bioquímica plasmática em ratos. Ratos wistar machos (180- 200g) foram mantidos em gaiolas metabólicas por 10 dias para avaliação diária da ingestão de água e alimento, volume urinário e peso corporal. Ao final deste período, os animais foram anestesiados e submetidos à pinealectomia (n=10) ou cirurgia fictícia (n=10) e coleta de sangue para dosagens de glicose, colesterol, triglicérides, proteínas totais e eletrólitos (Na+, K+, Ca++, Cl-). Após 20 e 50 dias da cirurgia, os animais foram recolocados em gaiolas metabólicas para observação por 10 dias e coleta de sangue. Os resultados obtidos demonstram nos animais pinealectomizados: a) aumento da ingestão de alimento e do volume urinário; b) maior ganho de peso após 60 dias da cirurgia; c) elevação plasmática de glicose e colesterol e redução das proteínas totais. Os resultados indicam que a pinealectomia induz alterações metabólicas nos ratos gerando quadro que se assemelha ao diabetes mellitus tipo II que, provavelmente, ocorre pela ausência de melatonina e conseqüente diminuição da sensibilidade celular à insulina.

Pineal gland, through secretion of melatonin (MLT), is envolved in the control of hypothalamus-hypophisis-gonadas axis, regulation of biological rhythms and tissue sensibility to insulin. The present work was made in order to verify pineal influence on metabolic and plasmatic conditions in rats. Wistar male rats were kept in metabolic cages for daily registration of food and water ingestion and urinary output, during 10 days. At the end of this period blood sample was collected for plasmatic determination of glucosis, cholesterol, triglicerides, total protein and electrolytes (Na, K, Ca, Cl). The animals were then pinealectomized (n=10) or sham operated (n=10), and observed again after 20 and 50 days of surgery, during 10 days. Results obtained show that pinealectomized animals present: a) greater food ingestion and urinary output; b) increased body weight after 60 days of surgery; c) increase in plasmatic glucosis and cholesterol, and decrease in total protein concentrations. Data obtained suggest that pinealectomy induces metabolic alterations similar to diabetes mellitus type II, which probably occurs because the absence of MLT reduces tissue sensibility to insulin.