Fatores associados com a ocorrência de hipoxemia no período pós-anestésico imediato / Factors associated to hypoxemia in the immediate postoperative period

Justificativa e Objetivos - A hipoxemia pós-anestésica é um evento respiratório crítico que aumenta a morbidade pós-operatória. Este estudo visou identificar fatores relacionados à ocorrência de hipoxemia no período pós-operatório imediato. Método - Foram incluídos 204 pacientes admitidos à sala de recuperação pós-anestésica respirando ar ambiente. A saturação periférica da oxi-hemoglobina (SpO2), as pressöes arteriais sistólica (PAS) e a diastólica (PAD) e a freqüência cardíaca (FC) foram medidas a intervalos de 5 minutos desde a admissão do paciente até 20 minutos após. Escores de sedação, de dor e de adequação da ventilação foram atribuídos nos mesmos momentos. SpO2 menor que 92 por cento foi definida como hipoxemia e indicação para oxigenioterapia. Foram registrados: sexo, peso, altura, história de fumo , de DPOC e de diabete melito, SpO2, na chegada à sala de cirurgia, tipo de anestesia, região operada, duração da anestesia, uso de opióides neuro-axiais e drogas utilizadas no período peri-operatório e respectivas doses. A associação destes fatores com hipoxemia foi definida por regressão logística. Resultados - Quarenta e nove pacientes (24,01 por cento) apresentaram SpO2 menor que 92 por cento durante o período de observação. Foram indicadores de hipoxemia [relação de chances (limites de 95 por cento de confiança)]: idade maior que 55 anos[4,32 (1,70;10,95)], SpO2 pré-operatória menor que 95 por cento [7,47 (1,50;33,11)], anestesia geral com enflurano [14,53 (2,54;82,93)], hipoventilação detectada clinicamente [34,82(11,46;105,84)]. A PAS e a FC foram significativamente mais elevadas nos pacientes hipoxêmicos. Conclusöes - Existem fatores significativamente associados à ocorrência de hipoxemia pós-operatória, enquanto o uso do oxímetro de pulso permite a utilização seletiva de oxigenoterapia no período pós-anestésico imediato

Efeitos da lidocaína associada ao propofol sobre a dor, a pressäo arterial e a frequência cardíaca, durante injeçäo venosa / Effects of lidocaine-propofol association on pain, blood pressure and heart rate, during intravenous injection

Justificativa e objetivos - Dor nas veias da mäo durante a injeçäo de propofol ocorre em 69 por cento dos pacientes. A lidocaína misturada ao propofol atenua ador, mas existem dúvidas quanto aos efeitos hemodinâmicos desta associaçäo. Este estudo avaliou os efeitos da mistura de lidocaína com propofol sobre a dor durante a injeçäo e sobre parâmetros hemodinâmicos. Método - Oitenta e duas mulheres foram divididas, prospectivamente, por sorteio, para receber 1ml de soluçäo fisiológica (Grupo S) ou 1 ml de lidocaína a 2 por cento (Grupo L) adicionada a 19 ml de propofol, injetado na veia do dorso da mäo (2mg.kg-1). A dor foi graduada como 0=ausente, 1=leve, 2=moderada e 3=forte. As pressöes arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD), a frequência cardíaca (FC) e a SpO2 foram medidas antes (MO) e depois (M1) do propofol. Resultados - As medianas [quartil inferior; superior] dos escores de dor foram 3[1;3] e 0[0;1] (p<0,001) e a dor ocorreu em 90,24 por cento e em 34,46 por cento das pacientes dos grupos S e L, respectivamente (p=0). A PAS diminuiu 0,76ñ9,85 por cneto e 7,14ñ8,84 por cento (p<0,001), a PAD variou 1,3ñ11,72 por cento e -7,02ñ11,45 por cento (p<0,001) nos grupos S e L, respectivamente. A FC e a SpO2 näo se alteraram. Conclusöes - A adiçäo de 1ml de lidocaína a 2 por cento a 19ml de propofol diminui a prevalência da dor durante a injeçäo, com mínimas alteraçöes hemodinâmicas

Distância da pele ao espaço subaracnóideo em pacientes geriátricos: comparçäo entre os acessos mediano e paramediano / Distance from skin to the subarachnoid space in the elderly comparison between midline and paramedian approaches

Justificativa e objetivos - Correlaçöes entre parâmetros antropométricos e a distância da pele ao espaço peridural têm sido estudadas em diferentes populaçöes de pacientes. O presente estudo teve como objetivo estabelecer coeficientes de correlaçäo e modelos lineares para aplicaçäo clínica entre a distância da pele ao espaço subaracnóideo e os parâmetros peso, altura, índice de massa corporal e índice ponderal, em pacientes masculinos geriátricos. Método - A distância entre a pele e o espaço subaracnóideo foi medida em 100 pacientes masculinos com idades superiores a 60 anos, submetidos a anestesia subaracnóidea e utilizando-se acessos mediano (grupo 1, n=50) e paramediano (grupo 2, n=50). Resultados - Observaram-se distâncias de 54,82 ñ 6,48 mm e 64,02 ñ 7,42 mm respectivamente, sendo a diferença estatisticamente significante. Obtiveram-se coeficientes de correlaçäo significativos entre a distância ao espaço subaracnóideo e os parâmetros estudados, exceto altura, em ambos os grupos. Conclusöes - Embora signifcativos os coeficientes de correlaçäo, os baixos coeficientes de associaçäo (100.r²) tornam sem utilidade prática o uso de equaçöes lineares para predizer a distância da pele ao espaço subaracnóideo a partir dos parâmetros e índices antropométricos utilizados neste estudo, em pacientes geriátricos do sexo masculino

Uso do propofol em anestesias de curta duraçäo: estudo comparativo com o tiopental / Propofol for short duration surgical procedures: a comparative study with thiopental

Trinta e sete pacientes adultos, estado físico I e II ASA a serem submetidos a cirurgias urológicas, foram alocados aleatoriamente em dois grupos, cuja induçäo foi obtida com tiopental (5 mg.Kg elevado a menos 1) ou ou propofol (2 mg.Kg elevado a a menos 1). Essas mesmas drogas eram utilizadas na manutençäo, período em que os pacientes inalaram uma mistura de N2O/02 a 66 por cento de N2O. A incidência de apnéia na induçäo foi alta e similar nos dois grupos. A incidência de dor à injeçäo foi maior no grupo propofol. O declínio da pressäo arterial sistólica foi mais pronunciado no grupo profonol, constatando-se significância estatística entre o controle e o 1o., 3o. e 6o. min. A frequência do pulso näo foi afetada de modo significativo. Recuperaçäo mais precoce foi observada no grupo profonol, particularmente no que diz respeito à orientaçäo e à manutençäo do equilíbrio (Romberg). Esses resultados sugerem que o propofol pode ser a droga de escolha em cirurgia de curta duraçäo