Valor predictivo de cáncer de los exámenes preoperatorios en el nódulo tiroideo: primera parte: estudio clínico / Predictive value for cancer of preoperative tests in thyroid nodule: first part: clinical study

Se analiza en una serie de 231 nódulos tiroideos operados el valor predictivo de cáncer de datos clínicos y de exámenes complementarios concluyéndose que los únicos con significación estadística son el nódulo único, el crecimiento rápido y la citología por punción positiva o de sospecha

Valor predictivo de cáncer de los exámenes preoperatorios en el nódulo tiroideo: segunda parte: desarrollo de un modelo predictivo / Predictive value for cancer of preoperative tests in thyroid nodule: second part: development of a predictive model

Habiendo identificado previamente por análisis de 231 pacientes operados tres factores de riesgo significativos en la predicción de hallazgo de un carcinoma diferenciado de tiroides: nódulo único, crecimiento rápido y citología por punción positiva o de sospecha, se logró determinar: diferencias significativas en la incidencia de carcinoma diferenciado de tiroides según estuviera ausente (6,66 por ciento) o presente por lo menos un factor de riesgo (25,37 por ciento; X2: 5,16, p 0,0125). A su vez aumento significativo de incidencia de carcinoma tiroideo de acuerdo al número de factores de riesgo presentes (1:13,97 por ciento vs. 2:31,57 por ciento, X2:8,25, p<0,005)y 2 vs.3:61,54 por ciento; X2:4,5, p<0,05-en ambos casos luego de corrección de Bonferroni. Desarrollo de un modelo matemático predictivo de riesgo de ocurrencia de carcinoma diferenciado de tiroides, de acuerdo al número de factores de riesgo y mediante análisis de regresión logística, por el momento sujeto a ulterior validación prospectiva

Análisis de 550 casos de nódulo tiroideo / Analysis of 550 cases of thyroid nodule

De una revisión de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía por patología tiroidea, se seleccionan 550 casos con diagnóstico preoperatorio de nódulo tiroideo solitario o dominante. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de los estudios imagenológicos y la citología en la valoración diagnóstica del nódulo tiroideo. En los 550 casos analizados, 510 fueron sometidos a centellografía (scan) y 269 a ecografía (ultrasonido). 75 por ciento de los nódulos estudiados (327), se presentaron fríos al scan y 58 por ciento (156) sólidos al ultrasonido. La mayoría de estos, 87 por ciento, fueron benignos. Si bien 79 por ciento de los carcinomas se presentaron fríos y 68 por ciento sólidos, 73 por ciento de los nódulos benignos se presentaron fríos al scan y 56 por ciento sólidos al ultrasonido. Se demuestra una alta sensibilidad de estos estudios, mayor de 90 por ciento, sin embargo, una especificidad muy baja, inferior al 14 por ciento, por lo tanto una muy escasa capacidad de selección de pacientes para cirugía. La citología presentó una baja sensibilidad, 76 por ciento. Esta cifra es reflejo de una falta de capacitación técnica y no del real valor del procedimiento en el momento actual. Sin embargo, a pesar de estos magros resultados, se encuentra un 50 por ciento de especificidad, esbozo del potencial de selección de esta técnica diagnóstica. Concentrar los esfuerzos en lograr una citología con resultados acordes a los reportados en la literatura, permitirá evolucionar en 20 años la conducta actual frente al nódulo tiroideo en Uruguay, haciendo realidad conceptos tales como selección, algoritmo y costo-efectividad, con incalculables beneficios científico-asistenciales

Carcinoma de tiroides / Carcinoma of the thyroid

Se hace referencia a la evaluación diagnóstica del nódulo de tiroides, reafirmando los conceptos de algoritmo de estudio, sensibilidad y especificidad de los procedimientos diagnósticos y costo-efectividad. Destacando una vez más el lugar de la citología y el concepto de selección de pacientes para cirugía, la táctica quirúrgica frente al nódulo tiroideo y la necesidad de la protocolización multidisciplinaria en el estudio y tratamiento de esta patología. Se tratan brevemente los puntos más controvertidos del tratamiento de los carcinomas diferenciados del tiroides, la condición sine qua non del patólogo en sala de operaciones en cirugía tiroidea y el valor de la cuantificación del DNA nuclear en el diagnóstico y pronóstico de estos tumores

Valor de la consulta intraoperatoria con el patólogo en el carcinoma diferenciado del tiroides y su repercusión sobre la extensión de la resección glandular / Value of intraoperative pathologist consultation in differentiated carcinoma of the thyroid and its effect on extension of gland resection

Se analizan los resultados de una serie de 163 nódulos tiroides operados y estudiados por congelación intraoperatoria destacandose una sensibilidad de 89,6 por ciento, una especificidad de 95,8 por ciento, 1,8 por ciento de falsos negativos, 3 por ciento de falsos positivos y una reducción en la extensión de la resección glandular en el 51 por ciento