Posterior cruciate ligament injury: characteristics and associations of most frequent injuries / Lesoes do ligamento cruzado posterior: caracteristicas e associacoes mais frequentes

OBJECTIVE: To investigate the prevalence and combinations of PCL injuries and their correlations with the mechanism, the occurrence of evident dislocation and associated fracture. METHOD: A retrospective study of 85 lesions of PCL operated between 2003 and 2010. Diagnosis by physical examination and dynamic radiography, compared with surgical findings. RESULTS: Injuries involving the PCL were more prevalent in men (78.8%) with a mean age of 33 years. The main cause was traffic accidents (73.80%), and (49.4%) motorcycle. Isolated PCL injury occurred in (15.3%) cases, and combined (84.7%). Among the isolated lesions, bone avulsions were nine (10.6%). The most associated PCL injuries were the ACL (48.2%), followed by LCL PCL/PLC (22.4%). Fractures were more associated with combining PCL + LCL/PLC injuries and did not appear in the PCL + MCL/PMC. Complications beyond fractures: peripheral nerve injury (4.8%) and vascular (1.2%). Evident dislocation in primary care (16.7%) was more prevalent in combined ACL + PCL + MCL/PMC (44.4%). Half the patients were operated during the acute phase. There was a statistically significant difference (p < 0.05) comparing each combination of ligament injuries with the presence of fracture, dislocation or clear mechanism of injury. CONCLUSION: Surgical treatment of PCL injuries in a center for orthopedic trauma care was mostly multiligament and mainly involving the ACL. A significant association was seen between the type of injury with mechanism of injury, presentation of the knee, if dislocated or reduced, and the presence of associated fracture. .

OBJETIVO: Pesquisar a prevalência das lesões do ligamento cruzado posterior (LCP) e suas combinações e correlações com o mecanismo e a ocorrência de luxação evidente e fratura associada. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 85 lesões do LCP operadas entre 2003 e 2010. Diagnóstico por meio do exame físico e da radiografia dinâmica, confrontados com achados cirúrgicos. RESULTADOS: Lesões que envolveram o LCP foram mais prevalentes nos homens (78,8%) com média de idade de 33 anos. A causa principal foi o acidente de trânsito (73,80%), dos quais 49,4% de motocicleta. Lesão isolada do LCP ocorreu em 15,3% dos casos e combinada em 84,7%. Dentre as lesões isoladas, nove foram avulsões ósseas (10,6%). O ligamento mais associado às lesões do LCP foi o cruzado anterior (48,2%), seguido da lesão combinada do LCP com o ligamento colateral lateral/canto póstero-lateral (22,4%). Fraturas estiveram mais associadas à combinação LCP + LCL/CPL e não apareceram nas lesões do LCP + ligamento colateral medial/canto póstero-medial. Complicações além de fraturas: lesão de nervo periférico (4,8%) e vascular (1,2%). Luxação evidente no primeiro atendimento (16,7%), mais prevalente na combinação LCP + LCA + LCM/CPM (44,4%). Metade dos pacientes foi operada na fase aguda. Houve diferença estatística significativa (p < 0,05) na comparação de cada combinação de lesões de ligamentos com a presença de fratura, luxação evidente ou mecanismo do trauma. CONCLUSÃO: Lesões do LCP submetidas a tratamento cirúrgico em centro de atenção ao trauma ortopédico foram na sua maioria multiligamentares e envolveram principalmente o LCA. Houve associação significativa entre o tipo ...

Cotovelo flutuante em crianças: estudo descritivo de 31 casos atendidos em centro de referência em traumatologia pediátrica / Floating elbow in children: a descriptive study of 31 cases attended in a reference center for pediatric trauma

OBJETIVO: Realizar análise descritiva de 31 casos de crianças portadoras de cotovelo flutuante atendidas em nosso serviço no período de 1994 a 2009, bem como uma revisão da literatura pertinente ao tema. MÉTODOS: Os dados foram obtidos através da análise de prontuários. Foram consideradas as variáveis: idade, gênero, lado, mecanismo, tipo de fratura, classificação, tratamento e complicações. RESULTADOS: Vinte quatro pacientes (77,4 por cento) eram do gênero masculino e sete (22,6 por cento), do feminino. A média de idade foi de 8,5 (± 3,2) que variaram entre um e 14 anos. Houve predomínio do lado esquerdo (67,7 por cento). O mecanismo de lesão mais comum foi queda de altura (74,2 por cento). Todas as fraturas supracondilianas foram do tipo III de Gartland. A fratura isolada do rádio distal do tipo II de Salter-Harris foi diagnosticada em 22 (71 por cento) pacientes. As fraturas expostas ocorreram em 22 pacientes (71 por cento). A redução incruenta e gesso para fratura fechada do rádio distal foi realizada em dois pacientes (6,45 por cento). O tratamento conservador simultâneo para ambas as fraturas não foi empregado. Dezessete (54,8 por cento) fraturas supracondilianas foram fixadas com fios cruzados a 90° e em 14 (45,16 por cento) utilizou-se um fio intramedular associado a outro introduzido pelo epicôndilo lateral a 45°. Quanto às complicações, houve: consolidação viciosa (10 por cento), lesão nervosa (6 por cento), síndrome compartimental (3 por cento), infecção de trajeto de pinos (16 por cento). Conclusões: Trata-se de uma lesão incomum, na maioria dos casos, decorrente de trauma de alta energia. O tratamento cirúrgico de ambas as fraturas é preconizado pela maioria dos autores. A lesão do nervo ulnar foi relacionada ao método de fixação, não havendo lesão neurológica desencadeada pelo trauma inicial.

OBJECTIVE: To conduct a descriptive analysis on 31 cases of children with floating elbow who were attended at our clinic between 1994 and 2009, and to review the literature relating to this topic. METHODS: Data were obtained through examining the medical records. The following variables were used: age, gender, side, mechanism, type of fracture, classification, treatment and complications. RESULTS: Twenty-four patients (77.4 percent) were male and seven (22.6 percent) were female. The mean age was 8.5 (± 3.2) years, ranging from one to 14 years. The left side was predominantly affected (67.7 percent). The commonest injury mechanism was a fall from a height (74.2 percent). All the supracondylar fractures were Gartland type III. Distal radius fractures alone, of Salter-Harris type II, were diagnosed in 22 patients (71 percent). Open fractures occurred in 22 cases (71 percent). Closed reduction and application of a plaster cast for a closed fracture of the distal radius was performed in two patients (6.45 percent). Simultaneous conservative treatment for two fractures was not used. Sixteen supracondylar fractures (54.8 percent) were fixed using crossed wires, at 90° to each other, and in 14 cases (45.16 percent), an intramedullary wire was used together with another wire introduced through the lateral epicondyle at 45°. The following complications were observed: deformed consolidation (10 percent), nerve injuries (6 percent), compartment syndrome (3 percent) and pin path infection (16 percent). Conclusions: This is an uncommon injury that in most cases results from high-energy trauma. Surgical treatment for both fractures is recommended by most authors. Ulnar nerve injuries were correlated with the fixation method, but no neurological injuries were triggered by the initial trauma.

Luxação traumática de joelho: análise clínica / Traumatic knee luxation: clinical analysis

Objetivo: comparar o resultado funcional final, obtido no tratamento da luxação traumática de joelho, com diferentes modalidades de tratamento. Pacientes e Método: na classificação das luxações, utilizou-se os critérios de Schenck e foram excluídos casos que apresentavam comorbidades que pudessem interferir no resultado funcional do joelho acometido.Os pacientes foram reexaminados e a avaliação constou dados objetivos e subjetivos:anamnese, exame físico e Escala de Lysholm. Resultados: a média de idade foi de 35,6 ±14,4 anos, com predomínio do gênero masculino. O mecanismo de trauma mais freqüente foi o acidente de trânsito. O padrão de luxação mais observado foi o KD-III. O ligamento cruzado posterior foi o mais lesado (86,8%), seguido pelo cruzado anterior (80%). Quatro pacientes (26,7%) tiveram lesão do nervo fibular comum, dois com recuperação completa.O tratamento cirúrgico na fase aguda foi realizado em 11 pacientes, dando-se prioridade para a reconstrução do ligamento cruzado posterior. A dor foi a queixa mais freqüente. Os pacientes operados, na fase aguda, obtiveram melhores resultados do que os tratados conservadoramente ou os operados na fase crônica. Não houve perda importante de amplitude de movimentos, mas foi observada a instabilidade residual, o que não chegou a limitar os pacientes na vida cotidiana. Conclusão: a luxação de joelho, sem dano vascular, tem bom prognóstico com tratamento adequado. Um grau variável de instabilidade residual é esperado e bem tolerado. Já o reparo ou reconstrução das lesões periféricas e do LCP (Ligamento Cruzado Posterior) foram satisfatórios, considerando-se os critérios subjetivos e objetivos.

Objective: to compare the final functional result, obtained in the treatment of traumatic knee luxation, with different treatment modalities. Patients and Methodology: the Schenk criteria were used in the luxations classification and the cases with comorbidities that might interfere in the impaired knee functional result were excluded. The patients were reexamined and the evaluation counted with objective and subjective data: anamneses, physical exam and Lysholm Scale...

Epidemiologia das fraturas de acetábulo atendidas no Hospital Maria Amélia Lins / Epidemiology of acetabular fractures in Maria Amélia Lins Hospital

Foram estudadas 137 fraturas de acetábulo, observadas em 134 pacientes admitidos no Hospital Maria Amélia Lins, no período de 1996 a 1999, com o objetivo de avaliar características epidemiológicas e método de tratamento empregado. A média de idade foi de 35.8 anos, sendo 100 (74,6%) pacientes do sexo masculino e 34 (25,4%) do feminino. Acidentes automobilísticos foram responsáveis por 112 (83,6%) internações. O lado direito foi acometido 47 (35,1%) vezes, o esquerdo 84 (62.7%) e três pacientes tiveram fratura bilateral. Luxação do quadril esteve presente em 76 (59.4%) casos. Observaram-se 87 (64.9%) portadores de lesões associadas, com predomínio de outras fraturas. Lesão do nervo, ciático foi diagnosticada em 13 pacientes, sendo somente uma identificada no ambulatório de pronto atendimento. A fratura da parede posterior foi a mais observada (34 casos). O tratamento conservador foi realizado em 56,2%. Concluiu-se que essa fratura é de grande morbidade, sendo imprescindível a avaliação completa dos pacientes em busca de lesões associadas. É possível classificar a maior parte das fraturas por meio do estudo radiográfico de rotina.

Between 1996 and 1999, 137 acetabular fractures were observed in order to evaluate their characteristics and treatment methods, classification was used. The group consisted of 100 males (74.6%) and 34 females (25.4%) averaging 35.8 years of age. Car accidents were responsible for 112 (83.6%) of the cases. The right side was injured in 47 (35.1%) of the patients, the left in 84 (62.7%), and three had bilateral fractures. Hip dislocation occurred in 76 (59.5%) of the cases. Associated trauma was recorded in 87 (64.9%) patients with 65 fractures in other sites. Sciatic injury '.'as found in 1:3 fractures and only one was reported in the emergency room. Nonoperative treatment was chosen for 56.2% of the patients. It is concluded that these fractures have a grcat morbidity: a complete education of the patient is very important in order to find associated injuries: it possible to classify most of fractures only by using...

Morbidade do trauma ortopédico em pacientes atendidos em unidade secundária de referência, em traumatologia, do sistema único de saúde da região metropolitana de Belo Horizonte, em 1997 / Orthopedic trauma morbidity in patients of a II level care hospital from Belo Horizonte metropolitan area in 1997

O objetivo do trabalho é determinar a morbidade do trauma ortopédico nos pacientes do Hospital Maria Amélia Lins. Foram revistos os prontuários dos 1.039 casos internados em 1997, utilizando-se uma adaptação do Trauma Chart. O sexo masculino foi acometido em 78,9% e a média de idade foi 35,6 anos. Os pacientes residentes na cidade constituíram 37,6% dos casos. Traumas de alto impacto corresponderam a 66,1% dos atendimentos, com predominância estatística dos acidentes automobilísticos (27,1%). Fraturas foram causa de 856 internações, sendo 962 (80,9%) fechadas e 227 (19,1%) expostas. A face foi a região mais fraturada (21,4%), seguida pelo fêmur (15,2%) e ossos da perna (13,3%). Em 62,5% dos casos as lesões foram consideradas graves, sem risco iminente de morte. Associação de lesões estava presente em 29,2% dos casos, sendo as mais freqüentes as luxações (23,2%) e os traumatismos cranianos (10,9%).

The purpose of this study was to determine the orthopedic trauma morbidity observed in in patients of the Maria Amélia Lins Hospital (MALH). In 1997 were admitted 1039 new cases that were reviewed according to the Trauma Chat. Mean age was 35,6, male sex prevailing (78,9%), and 37,6% of the patients lived in Belo Horizonte. High energy traumas were responsible for 66,1% of assistance, with a statistic predominance of motor vehicle accidents (27,1%). Fractures were the leading cause of hospitalization (856), being 629 (80,9%) closed and 227 (19,1%) open ones. Face was the most fractured area (21,4%), followed by femur (15,2%) and leg bones (13,3%). The trauma was severe, not life threatening, in 62,5% of the cases and related lesions were diagnosed in 29,2% of the cases, being dislocations (23,2%) and head injury (10,9%) the most common ones.

Instabilidade do joelho associada a fratura do fêmur / Ligamentous instability of the knee associated to femoral fractures

Foram avaliados 28 pacientes portadores de 29 fraturas instáveis do fêmur tratadas com haste intramedular bloqueada (interlocking), a fim de determinar a incidência de lesões ligamentares do joelho (LLJ) associadas. Oito (28,6 por cento) pacientes apresentaram nove (32,1 por cento) LLJ. Nenhuma destas lesões havia sido identificada ou relatada no prontuário da urgência. Após a realização da rotina de exame clínico e radiográfico sob anestesia geral, foram feitos seis (66,7 por cento) diagnósticos. Apesar de nossos cuidados na busca das LLJ, três (33,3 por cento) casos passaram despercebidos, tendo sido identificados somente no retorno ambulatorial. Os autores discutem as lesões encontradas, analisam os motivos da dificuldade diagnóstica e reafirmam a necessidade de realizar exame rotineiro dos joelhos em pacientes vítimas de traumas de alto impacto.