Length-weight relationship and condition factor for Prochilodus lineatus, an important commercial fish, in contrasting water-quality environments of the middle Tietê River basin, Southeast Brazil / Relação peso-comprimento e fator de condição para Prochilodus lineatus, um importante peixe comercial, em ambientes contrastantes em qualidade da água da bacia do médio rio Tietê, sudeste do Brasil

Abstract This work was carried out in order to provide the length-weight relationship (LWR) and the allometric condition factor (Ka), as well as its correlation with limnological variables, for Prochilodus lineatus from the middle Tietê River basin. Fish were collected using gill nets in two rivers with contrasting environmental conditions, totaling 46 specimens in the highly polluted Tietê River, and 37 in the Peixe River, a relatively well-conserved tributary. Environmental measures were obtained concomitantly to the fish capture. The results showed an isometric growth (b = 3.00) for the fish from Tietê River and a positive allometric growth (b = 3.23) for the fish from Peixe River. The mean value of Ka was unexpectedly higher for the main river (Ka = 2.63) when compared to its tributary (Ka = 2.42), being statistically different from each other. This can be explained by the much higher availability of organic sediments in the main river, resulting from a long-term eutrophication process. Nevertheless, the positive and statistically significant correlations with dissolved oxygen, for both rivers, as well as significant negative correlations with electric conductivity, nitrogen and chlorophyll a for Tietê River, indicate the negative effects of the water quality deterioration on the fish condition factor. The work contributes to the expansion of knowledge about P. lineatus, the most important commercial fish of the middle Tietê River basin, which is severely impacted by unsustainable human actions.

Resumo Este trabalho foi realizado com o objetivo de fornecer a relação peso-comprimento (LWR) e o fator de condição alométrico (Ka), bem como sua correlação com variáveis limnológicas, para Prochilodus lineatus da bacia do médio rio Tietê. Os peixes foram coletados com redes de espera em dois rios com condições ambientais contrastantes, totalizando 46 espécimes no altamente poluído rio Tietê, e 37 no rio do Peixe, um tributário relativamente bem conservado. Medidas ambientais foram obtidas concomitantemente à captura dos peixes. Os resultados mostraram um crescimento isométrico (b = 3,00) para os peixes do rio Tietê e um crescimento alométrico positivo (b = 3,23) para os peixes do rio do Peixe. O valor médio de Ka foi, inesperadamente, maior para o rio principal (Ka = 2,63) quando comparado ao seu afluente (Ka = 2,42), sendo estatisticamente diferentes entre si. Isso pode ser explicado pela disponibilidade muito maior de sedimentos orgânicos no rio principal, resultante de um longo processo de eutrofização. No entanto, as correlações positivas e estatisticamente significativas com o oxigênio dissolvido, para ambos os rios, bem como correlações significativas negativas com a condutividade elétrica, nitrogênio e clorofila a para o rio Tietê, indicam os efeitos negativos da deterioração da qualidade da água sobre o fator condição dos peixes. O trabalho contribui para a expansão do conhecimento sobre P. lineatus, o peixe de maior importância comercial da bacia do médio rio Tietê, severamente impactada por ações humanas não-sustentáveis.

Length-weight relationship and diet of the catfish Cambeva guareiensis (Siluriformes; Trichomycteridae) / Relação peso-comprimento e dieta do bagre Cambeva guareiensis (Siluriformes; Trichomycteridae)

Abstract: The length-weight relationship (LWR) and diet of a small trichomycterid catfish, Cambeva guareiensis, was studied based on 58 specimens captured in Corrente stream, Guareí River basin, São Paulo, Brazil. LWR analyses showed values of a ranged from 0.0097 to 0.0149 and b from 2.858 to 3.250. The analysis of the diet showed that high amounts of aquatic insects (93.75% of total items) were consumed by the species. In addition, we found no statistically significant differences when comparing the diet between the dry and rainy periods. Our study contributes to the knowledge on populational biology and feeding ecology of trichomycterid fishes in Brazilian streams.

Resumo: A relação peso-comprimento (RPC) e dieta de um pequeno bagre trichomycterídeo, Cambeva guareiensis, foi estudada com base em 58 espécimes capturados no riacho Corrente, bacia do rio Guareí, São Paulo, Brasil. As análises de RPC mostraram valores de a variando entre 0,0097-0,0149 e de b entre 2,858-3,250. A análise da dieta mostrou que altas quantidades de insetos aquáticos (93,75% do total de itens) foram consumidas pela espécie. Além disso, não encontramos diferenças estatisticamente significativas quando comparamos a dieta entre os períodos seco e chuvoso. Nosso estudo contribui para o conhecimento da biologia populacional e ecologia alimentar de peixes trichomicterídeos em riachos brasileiros.

Incidence and epidemiological features of synchronous and metachronous colorectal cancer / Incidencia e perfil epidemiologico do cancer colorretal sincronico e metacronico

INTRODUCTION: patients with sporadic colorectal cancer or cases associated with syndromes are at risk of having synchronous or metachronous cancer. Although it is an important subject, Brazilian data on the subject are scarce. OBJECTIVE: to evaluate the incidence and epidemiological features in patients with synchronous and metachronous colorectal cancer in a reference service of proctology in the Rio Grande do Sul. Methods: cross-sectional observational study, performed between January and July 2012, analyzing all patients admitted in the service that met the inclusion criteria. A retrospective review of records was performed, noting demographic variables, comorbidities and tumor-related variables. RESULTS: 150 records were analyzed, of which 53.3% were males and mean age was 63 (± 13.01) years old. The most frequently found tumor location was the sigmoid colon and high rectum (50.67%), followed by the lower rectum (36%). Adenocarcinomas were the most prevalent histological subtype (88%), followed by epidermoid tumors (1.33%). Hereditary syndromes were identified in five patients (3.33%), with four being Familial adenomatous polyposis (FAP) and one hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC). Among the analyzed patients, four (2.67%) had synchronous and one (0.67%) had metachronous cancer. CONCLUSION: the incidence of synchronous and metachronous colorectal cancer was, respectively, 2.67% and 0.67%, results that corroborate those reported in international literature. (AU)

INTRODUÇÃO: pacientes com diagnóstico de câncer colorretal esporádico ou associado a síndromes correm risco de apresentar lesões sincrônicas ou metacrônicas. Embora seja relevante, há escassez de informações sobre o tema na literatura nacional. OBJETIVO: avaliar a incidência e o perfil epidemiológico dos pacientes com tumor colorretal sincrônico e metacrônico em um serviço de referência em proctologia do Rio Grande do Sul. MÉTODO: estudo observacional transversal, realizado entre janeiro e julho de 2012, avaliando-se pacientes atendidos no serviço que preencheram os critérios de inclusão. Revisaram-se os prontuários, registrando-se variáveis demográficas, comorbidades e variáveis relacionadas ao tumor. RESULTADOS: analisaram-se 150 prontuários, sendo 53,3% do sexo masculino com média de idade de 63 (+13,01) anos. A topografia mais incidente foi cólon sigmoide e reto alto (50,67%) seguido do reto baixo (36%). O adenocarcinoma foi o subtipo histológico mais prevalente (88%) seguido pelo epidermoide (1,33%). Síndromes hereditárias foram identificadas em cinco pacientes (3,33%), sendo quatro com polipose adenomatosa familiar e um paciente com câncer colorretal hereditário não polipose. Dos 150 pacientes, quatro (2,67%) apresentaram neoplasia sincrônica e um (0,67%) lesão metacrônica. Conclusão: a incidência de tumor colorretal sincrônico e metacrônico na população avaliada foi, respectivamente, 2,67% e 0,67%, resultados que corroboram achados da literatura estrangeira. (AU)

Intestinal tuberculosis in immunocompetent/HIV negative patients: case report of two patients

In the past, extrapulmonary tuberculosis affected approximately 70% of patients with advanced pulmonary tuberculosis. However, with the advent of highly effective therapy, intestinal tuberculosis has become rare - even more unusual in patients without immunodeficiency, HIV and pulmonary disease. The purpose of this study was to report the case of two patients diagnosed with intestinal tuberculosis and no immunodeficiency, HIV or lung disease. The first patient was diagnosed by colonoscopy performed in a mass located in the ileocecal region. After the tuberculosis treatment, the patient presented improvement regarding the mass and symptoms. The diagnosis of the second patient was achieved only with surgical resection of the lesion in proximal transverse colon. It is important for health professionals to know that intestinal tuberculosis should be considered as differential diagnosis of intestinal diseases, also for immunocompetent patients, even regarded as a rare disease. (AU)

No passado, a tuberculose extrapulmonar acometia cerca de 70% dos pacientes com tuberculose pulmonar avançada. Porém, com o surgimento da terapia de alta eficácia, a tuberculose intestinal tornou-se de ocorrência mais rara - sendo ainda mais incomum de ocorrer em pacientes sem imunodeficiência, HIV e doença pulmonar. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso de dois pacientes diagnosticados com tuberculose intestinal, sem sinais de imunodeficiência, HIV ou doença pulmonar. A primeira paciente foi diagnosticada por meio de biópsias realizadas por colonoscopia em uma massa localizada em região ileocecal; após o tratamento da tuberculose a paciente apresentou melhora da lesão e dos sintomas. O diagnóstico do segundo paciente só foi obtido com a ressecção cirúrgica da lesão em cólon transverso proximal. É importante que os profissionais da saúde saibam que a tuberculose intestinal deve ser considerada como diagnóstico diferencial de patologias intestinais, até mesmo em pacientes imunocompetentes, mesmo sendo rara. (AU)

Granular cell tumor of colon: a case report

Granular cell tumor rarely affects the gastrointestinal tract. The symptoms are often unspecific and the diagnosis is reached accidentally by colonoscopy. We report the case of a 42-year-old patient diagnosed with granular cell carcinoma of the colon based on an incidental finding in colonoscopy, who was treated successfully by endoscopic excision of the tumor. (AU)

O tumor de células granulares raramente acomete o trato gastrointestinal. Os sintomas muitas vezes são inespecíficos e o diagnóstico é feito ao acaso através da colonoscopia. Nós reportamos o caso de um paciente de 42 anos diagnosticado com tumor de células granulares de cólon devido a um achado incidental da colonoscopia e tratado com sucesso com remoção endoscópica. (AU)

Staging of colorectal cancer in the private service versus Brazilian National Public Health System: what has changed after five years?

INTRODUCTION: Cancer is a disease that affects a large population, being the colorectal cancer one of the most prevalent. The early diagnosis of these neoplasms represents a better life expectancy. The high cost of diagnostic tests and the low socioeconomic status are considered factors leading to delayed diagnosis. OBJECTIVES: Assess the difference between colorectal cancer staging in patients of private clinics and patients of the Brazilian National Health Service (SUS) and assess the changes in cancer staging in the past five years. METHODS: This retrospective study was conducted with 53 patients divided in two groups (SUS and private clinic) diagnosed with colorectal cancer and treated in 2009. Staging of patients diagnosed in 2009 was compared with data from patients diagnosed in 2004, already published in 2005. RESULTS: Both groups were similar in gender and age. Regarding the staging of patients, no statistical difference was observed between the two groups (p=0.147). When comparing the staging of patients diagnosed in 2009 with that of patients studied in 2004, patients diagnosed in 2009 presented early stages (II and III) in relation to patients analyzed in 2004 (III and IV), p<0.001. CONCLUSION: No significant difference was observed in cancer staging between SUS and private clinic patients. The patients analyzed in 2009 were diagnosed with early stage tumors when compared to patients diagnosed in 2004. (AU)

INTRODUÇÃO: O câncer é uma doença que afeta grande parte da população, sendo o câncer colorretal um dos mais prevalentes. O diagnóstico precoce dessas neoplasias resulta em uma melhor expectativa de vida. O alto custo dos exames diagnósticos e o baixo nível socioeconômico são apontados como fatores que levam ao atraso no diagnóstico. OBJETIVOS: Avaliar a diferença no estadiamento de câncer colorretal no momento do diagnóstico de pacientes oriundos da clínica privada e pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como, avaliar as mudanças no estadiamento nos últimos cinco anos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 54 pacientes divididos em dois grupos (SUS e clínica privada) diagnosticados no ano de 2009. Os estadiamentos dos pacientes diagnosticados em 2009 foram comparados com os dados de pacientes diagnosticados em 2004, já publicados em 2005. RESULTADOS: Ambos os grupos eram similares em gênero e idade. Em relação ao estadiamento dos pacientes não houve diferença estatística entre os dois grupos (p=0,147). Na comparação entre os pacientes de 2009 e os pacientes estudados em 2004 se evidencia que os pacientes de 2009 apresentaram-se com estádios mais precoces (II e III) em relação aos pacientes de 2004 (III e IV), p<0,001. CONCLUSÃO: Não há diferença no estadiamento dos pacientes do SUS comparado ao estadiamento dos pacientes da clínica privada. Os pacientes tratados no ano de 2009 se apresentaram com estádios mais precoces em relação aos tratados em 2004. (AU)

Preparo de cólon para colonoscopia com polietilenoglicol versus sulfato de magnésio em pacientes acima de 70 anos de idade / Bowel preparation for colonoscopy: a comparison of polyethylene glycol and magnesium sulphate in patients over 70 years old

OBJETIVOS: Comparar a eficácia e segurança do sulfato de magnésio em relação ao polietilenoglicol no preparo intestinal para colonoscopia em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos. MÉTODOS: Foram selecionados para o estudo sessenta pacientes acima de 70 anos, de ambos os sexos e que foram aleatoriamente divididos em dois grupos: o grupo controle, utilizando o polietilenoglicol e o grupo em estudo com sulfato de magnésio. Foram avaliados a qualidade do preparo, a tolerância pelos pacientes e os efeitos adversos produzidos por cada substância. O colonoscopista possuía informação prévia sobre o tipo de preparo. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram uma distribuição homogênea nos grupos e nos fatores idade, patologias prévias, efeitos colaterais, qualidade de preparo e tempo de chegada ao ceco na realização da colonoscopia. Diferiram na distribuição do sexo, apresentando um maior número de indivíduos do sexo feminino no grupo que utilizou o sulfato de magnésio, porém sem relevância estatística. CONCLUSÃO: O sulfato de magnésio não demonstrou diferença estatística quanto aos níveis de segurança e eficácia em pacientes maiores de 70 anos, para o preparo intestinal, quando comparado ao polietilenoglicol.

OBJECTIVES: To compare efficacy and safety of magnesium sulphate in relation to polyethylene glycol in bowel preparation for colonoscopy. METHODS: Sixty patients older than 70 years old, of both genders, were selected for the study, and were randomly divided into two groups: the control group, using polyethylene glycol and the in study group with magnesium sulphate. Quality of preparation, patient tolerance, and side effects produced by each substance were evaluated. Colonoscopist was blinded in relation to the information of bowel preparation. RESULTS: Patients present a homogeneus distribution in groups, in factors as age, past pathologies, side effects, cleansing quality and time taken to reach cecum during colonoscopy. There were differences in gender distribution, being higher the number of female individuals in the group which used magnesium sulphate, however with no statistical significance. CONCLUSION: Magnesium sulphate presented no statistical difference in relation to safety and efficacy levels in patients older than 70 years old, for bowel preparation, when it is compared with polyethylene glycol.

Intussuscepção de delgado por melanoma maligno de sítio primário incerto / Small bowel intussusception for malignant melanoma of uncertain primary site

A metástase do melanoma maligno do intestino delgado é incomum. As manifestações clínicas são inespecíficas, e o quadro de abdome agudo obstrutivo pode ser a primeira manifestação. Apresenta-se um caso de intussuscepção intestinal devido a um melanoma metastático de sítio primário não detectado. São discutidos sua etiologia, seu diagnóstico e seu tratamento (AU)

Malignant melanoma metastasis to the small bowel is uncommon. Its clinical presentation is inespecific and an obstructive acute abdomen syndrome could be its first manifestation. A case of intestinal intussusception due to a metastatic melanoma with no primary site detected is described. Etiology, diagnosis and treatment are discussed (AU)

Ressecção endoscópica do tumor carcinóide retal: uma opção segura? / Endoscopic resection of rectal carcinoid tumor: is it a safe option?

Os tumores que surgem de células endócrinas do trato gastrointestinal são denominados carcinóides. No reto, representam menos de 2% das lesões neoplásicas e são mais comuns em pacientes na sexta década de vida. Em geral, são assintomáticos e encontrados como achados ocasionais da colonoscopia como uma nodulação submucosa. O diâmetro da lesão serve como fator prognóstico e parâmetro para indicar a terapêutica. O artigo relata quatro casos de tumor carcinóide de reto tratados pela ressecção endoscópica. O método utilizado foi a strip biopsy com injeção sublesional de solução salina e ressecção com alta de polipectomia. Os pacientes não apresentaram complicações após os procedimentos realizados. O acompanhamento variou entre um e cinco anos e os pacientes não demonstraram recidiva local ou sistêmica da doença.

Aderência ao controle colonoscópico nos pacientes submetidos à ressecção endocóspica de adenomas / Colonoscopic control adherence in patients submitted to endoscopic adenoma resection

OBJETIVOS: Analisar a aderência de pacientes ao controle colonoscópico após ressecção endoscópica de pólipos adenomatosos. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados 74 pacientes que realizaram colonoscopia e apresentaram pólipos adenomatosos. Estes indivíduos foram orientados a realizar colonoscopia de controle após 1 ano, de acordo com o número de adenomas, diâmetro e classificação histológica. Além da orientação na consulta, os pacientes foram avisados por ligação telefônica no período indicado para colonoscopia de controle. RESULTADOS: No período de outubro de 2000 até abril de 2006 foram acompanhados 74 pacientes. Destes 51 por cento eram do sexo masculino, sendo que a idade média foi de 52 anos. A aderência à colonoscopia de controle neste grupo foi de 82 por cento, sendo que no sexo feminino foi de 94 por cento e no masculino, de 71 por cento, demonstrando diferença estatisticamente significante (P= 0,023). Quanto à faixa etária, não houve diferença estatística entre os grupos, porém com uma tendência a menor aderência no grupo acima de 60 anos que poderá ser confirmada com aumento da amostra. CONCLUSÃO: Devido à recorrência de pólipos adenomatosos após a primeira polipectomia, está indicado o acompanhamento periódico desses pacientes. A colonoscopia, acompanhada de polipectomia das lesões adenomatosas, é a melhor ferramenta para a prevenção do câncer colorretal nestes indivíduos. Este trabalho demonstra que pacientes do sexo masculino possuem uma menor aceitação ao acompanhamento endoscópico, estando indicadas neste grupo medidas que promovam uma maior aderência a este tipo de prevenção.

OBJECTIVES: To analyze the patients' adherence after endoscopic resection of polyps with adenomas. PATIENTS AND METHODS: 74 patients who have been undergone to colonoscopy and have presented polyps with adenomas were evaluated. These patients have been oriented to do colonoscopy control which has varied in time according to the number of adenomas, diameter and histological classification. Besides the appointment orientation, the patients have been informed through phone calls during the period indicated for colonoscopy control. RESULTS: From October 2000 to April 2006, 74 patients have been followed, 51 percent of them were male and the average age was 52. The adherence to colonoscopy control in this group has been 82 percent, among the female group 94 percent and in the male 71 percent, showing a significant statistical difference (P< 0,05). In relation to the age range there has not been statistical difference among the groups, however, with a tendency to a minor adherence in the group over 60 which could be confirmed with the sample increase. CONCLUSION: Due to the polyps with adenomas recurrence after the first polypectomy, it has been indicated to these patients periodical follow up. Colonoscopy followed by polypectomy of the adenomas injuries has been the best tool for the colorectal cancer prevention in these subjects. This study demonstrates that male patients have got a minor acceptance to endoscopic follow up, indicating measures that promote a major adherence of that group to this kind or prevention.

Pacientes que possuem plano de saúde realizam diagnóstico mais precoce do câncer colorretal? / Patients who possess health plan carry through precocious diagnosis of colorectal neoplasms?

O diagnóstico tardio de câncer colo-retal é o grande responsável pelas elevadas taxas de mortalidade dessa neoplasia. As estimativas do Instituto Nacional do Câncer para o ano de 2005 apontam um número de casos novos entre homens e mulheres, respectivamente de 12.410 e 13.640 na incidência de câncer coloretal. Objetivo: avaliar se existe diferença no estadiamento de pacientes oriundos de clínica privada e pacientes do Sistema Único de Saúde. Material e métodos: estudo retrospectivo envolvendo 41 pacientes com câncer colo-retal e classificados com base na classificação TNM (AJCC/UICC). Resultados: as médias foram de 66,5 e 61,4 anos de idade nos Grupos Particular e SUS, respectivamente. A análise do estadiamento mostrou maior prevalência de tumores estágio III e IV, 80,3por cento nos particulares e 81,3por cento no SUS. Não houve diferença estatística com relação ao estágio (TNM AJCC/UICC) dos tumores em ambos os grupos. Conclusão: apesar das limitações quanto ao número de pacientes com câncer colo-retal estudados, nossos achados evidenciam a não existência de diferença nos estágios da doença no grupo estudado. (p=0,21).

Ressecçöes hepáticas para metástases de câncer colorretal: um procedimento seguro e eficaz / Hepatic resection for metastases colorectal cancer: a safe and effective procedure

A história natural das metástases hepáticas do câncer colorretal (MHCCR) demonstra taxa de sobrevida de 1 por cento (5 anos), por outro, a ressecçäo hepática aparece como única opçäo curativa, com sobrevida de 25 a 35 por cento (5 anos). No período 05/1998 a 07/2000, foram analisadas prospectivamente a segurança e a eficácia das ressecçöes das MHCCR. Os critérios para ressecçäo incluíram doença primária controlada, metástases confinadas no fígado, ressecçäo completa das lesöes. A morbidade foi definida como complicaçöes surgidas nos primeiros 30 dias, e a mortalidade como óbitos ocorridos nos primeiros 30 dias de pós-operatório. Onze pacientes foram submetidos a 12 ressecçöes. Desses, sete (63,6 por cento) eram homens e 4 (36,4 por cento) mulheres, a idade média foi 50,2 (40 a 62 anos), a lesäo hepática foi sincrônica em 3 (27,3 por cento) e em 8, (72,7 por cento) metacrônicas. Três (25 por cento) doentes foram submetidos à hepatectomia direita, quatro (33,3 por cento), à trissegmentectomia hepática, dois (l6,6 por cento), à bissegmentectomias e outros três (25 por cento), a ressecçöes atípicas. A perda sanguínea média foi de 600 ml (200 - 1500). A oclusäo pedicular total intemitente (OPTI) atingiu a média de 45 min (10 - 86). O tempo cirúrgico médio foi de 5h (1 - 7), e o tempo médio de internaçäo hospitalar foi de 12 dias (7 - 21). Três (25 por cento) pacientes desenvolveram 5 complicaçöes consideradas maiores e nenhum dos doentes faleceu. O acompanhamento pós-operatório médio foi de 11,4 meses (2 - 24). Dez (91 por cento) apresentam-se vivos e livres da doença, um faleceu neste período devido a recidiva da doença. A ressecçäo hepática é um procedimento seguro e eficaz.

Hemangioma do reto: uma causa incomum de hemorragia digestiva / Rectum hemangioma: an unusual cause for digestive bleeding

Os autores relatam um caso de hemangioma de rato acometendo um adulto jovem que apresentava sangramento anal e anemia crônica. Mesmo com história clínica característica, este paciente foi submetido a vários tratamentos ineficazes. Um exame proctológico adequado acompanhado de procedimento endoscópico fez facilmente este diagnóstico. O tratamento proposto foi a ressecçao cirúrgica do reto com uma técnica de preservaçao esfincteriana.

Carcinoma das vias biliares extra-hepáticas / Extra hepatic bile ducta carcinoma

Os autores revisam os aspectos clínicos, a avaliação diagnóstica e o tratamento de colangiocarcinoma hilar. São discutidos os exames indispensáveis para o estadiamento e escolha da melhor terapêutica. Com o avanço no conhecimento sobre a patologia surgiram novas técnicas curativas e paliativas que são apresentadas nesta revisão.