The socio-economic determinants of obesity in adults in the Bahamas / Las determinantes socioeconómicas de la obesidad en los adultos de Bahamas

OBJECTIVE: To determine the socio-economic determinants of obesity in adults in The Bahamas. DESIGN AND METHODS: A subpopulation of adults 21 to 60 years was analysed for socio-economic differences in obesity levels. Data from the 2001 Bahamas Living Conditions Survey, a nationwide comprehensive household survey which included anthropometric measurements, were used. Bivariate and binary logistic regression methods for complex samples were employed. FINDINGS: Overall obesity prevalence was 32% (38% female, 25% male, p = < 0.0001). An inverse relationship by education appeared to be the strongest predictor for all persons (OR = 0.78, CI 0.67, 0.90; p < 0.0001). This relationship was also evident for females (OR = 0.71, CI 0.59, 0.85; p< 0.0001) while a positive relationship existed by economic level for males (OR = 1.23, CI 1.07, 1.41; p = 0 .005). There was a difference in food group expenditure for starchy vegetables only (p = 0.049). Other food group household expenditure, urban residence and female headed households showed no significant differences by obesity. CONCLUSIONS: In line with international trends, obesity rates are high in The Bahamas, and especially affect females of lower socio-economic status. Public policy that targets this group is necessary to address this health concern.

OBJETIVO: Establecer cuáles son las determinantes socio-económicas de la obesidad en los adultos en Bahamas. DISEÑO Y MÉTODOS: Se analizó una subpoblación de adultos de 21 a 60 años en busca de las diferencias socio-económicas según los niveles de obesidad. Se usaron los datos de la Encuesta 2001 sobre las condiciones de vida en Bahamas - una encuesta general doméstica nacional que incluyó mediciones antropométricas. Se emplearon métodos de regresión logística bivariados y binarios para las muestras complejas. RESULTADOS: La prevalencia de obesidad global fue de 32% (38% hembras, 25% varones, p =< 0.0001). Una relación inversa para la educación pareció ser el predictor más fuerte para todas las personas (OR = 0.78, CI 0.67[N1], 0.90; p < 0.0001). Esta relación también se hizo evidente en las hembras (OR = 0.71, CI 0.59, 0.85; p < 0.0001) mientras que una relación positiva existió en el nivel económico para los varones (OR = 1.23, CI 1.07, 1.41; p = 0 .005). Hubo una diferencia en el gasto del grupo de alimentos en cuanto a verduras ricas en fécula solamente (p = 0.049). Otro gasto doméstico de grupo de alimentos, residencia urbana, y casas encabezadas por mujeres, no mostraron diferencias significativas en obesidad. CONCLUSIONES: En concordancia con las tendencias internacionales, las tasas de obesidad son altas en Bahamas, y afectan sobre todo a las mujeres de más bajo estatus socio-económico. Se necesitan políticas públicas dirigidas a este grupo, a fin de abordar este problema de salud.

Poverty, folate deficiency, human immunodeficiency virus and ulcerated vulval sexually transmitted diseases in Jamaica / Pobreza, deficiencia de ácido fólico, virus de la inmunodeficiencia humana, y la ulceratión de la vulva por enfermedades de transmisión sexual, en Jamaica

Sexually transmitted genital ulcerative conditions are declining in Jamaica. The rates at present are far lower than that seen in the 1950s -1960s. Review of the records of the national Comprehensive Clinic has revealed that all of the major sexually transmitted conditions (Syphilis, Lymphogranuloma Venereum (LGV), Chancroid, Granuloma Inguinale and Herpes Simplex) have declined but have had three peaks between 1958 and 2000. Closer review seems to suggest that the peaks were associated firstly with poverty in the 1960s and 1970s and to the HIV epidemic in the 1980s and early 1990s. There are also smaller spikes which appear to be associated with periods of environmental disasters, with a possible association with folate deficiency. This is apparent for the bacterial and chlamydial conditions as well as viral conditions such as Herpes simplex.

Las condiciones ulcerativas genitales transmitidas sexualmente están disminuyendo en Jamaica. En el presente, los índices son muchos más bajos que los observados en la década de 1950 y 1960 respectivamente. La revisión de los archivos de la llamada Nacional Comprehensive Clinic ha revelado que todas las condiciones principales (sífilis, linfogranuloma venéreo, chancroide, granuloma inguinal, y el herpes simple) han disminuido. No obstante, ha habido tres puntos críticos entre 1958 y 2000. Un examen detallado sugiere que estos picos estaban asociados primeramente con la pobreza en los años 60 y 70, y la epidemia de VIH en la década de los 80 ochenta y principios de los 90. Hay también pequeñas alzas que parecen estar asociados con periodos de desastres medioambientales, así como con una posible asociación con la deficiencia de folato. Esto es evidente en el caso de las condiciones bacterianas y clamidiales, así como las condiciones virales tales como la que representa el herpes simple.

Epidemiological profile of cancer for Grand Bahama residents: 1988-2002 / Perfil epidemiológico del cáncer en los residentes de gran bahama: 1988 ­ 2002

This retrospective and observational study is based on a review of data from the pathology ledgers and clinical records of the Rand Memorial Hospital, of diagnoses and deaths from cancer from 1988 to 2002 (15 years). The aim was to determine the cancer incidence, mortality, survival rates and the trends for the island of Grand Bahama, Bahamas. The records indicated at least 545 (males: 187; females: 358) new cancer diagnoses giving an approximate age-standardized annual incidence rate of 167.7 per 100,000. The most frequent cancers were, in males (except for skin keratinocytic cancers) prostate 21.9, colon/rectum 12.8and lung 6.4; and in females: breast 45.3, cervix uteri 16.8and colon/rectum 6.4. Of these cancers, 443 (81.3) were diagnosed in the pathology department of the hospital with the median age at diagnosis of all persons being 52 years. This comprised 119 males and 324 females. Whereas the majority of breast and cervical cancers were histologically diagnosed locally, those of prostate and lung were not. During the period, 359 (males: 181; females: 178) persons had died from cancer; an annual age-standardized mortality rate of 114.8 per 100,000, with breast 19.2, prostate 14.5and colon/rectum 9.5being the most frequent. The overall median period of survival was one year (range 0-14 years). The median survival for persons with cervix uteri was five years; for breast cancer, three years; colorectal cancer, 2 years; prostate, one year; and less than a year for lung cancer. The data on cancer were not easily obtained and this may be improved if a cancer registry is established on this second most populated island of The Bahamas.

Este estudio retrospectivo y de observación se basa en una revisión de datos de los libros de registros de patologías y las historias clínicas del Hospital Rand Memorial, en relación con el diagnóstico y las muertes de cáncer desde 1988 hasta el 2002 (15 años). El objetivo fue determinar la incidencia de cáncer, la mortalidad, las tasas de supervivencia y las tendencias, con respecto a la isla de Gran Bahamas, Bahamas. Los registros indicaron al menos 545 (varones: 187; hembras: 358) diagnósticos nuevos de cáncer, para una tasa de incidencia anual estandarizada por edad, de aproximadamente 1677 por 100000. Los tipos más frecuentes de cáncer fueron los siguientes. En los hombres (con excepción de los cánceres queratinocíticos de la piel): próstata, 21.9%; colon/recto 12.8%; y pulmón, 6.4%. En las mujeres: mamas, 45.3%, cervical uterino, 16.8%; y colon/recto 6.4%. De estos tipos de cáncer, el 81.3%, es decir, 443 (varones: 119; hembras: 324), fueron diagnosticados en el departamento de patología del hospital, con una edad mediana de 52 años en relación con todos los pacientes en el momento del diagnóstico. Mientras que la mayoría de los cánceres de cervical y de mamas se diagnosticaron histológicamente de forma local, los de próstata y pulmón no se diagnosticaron de ese modo. Durante ese período, un total de 359 personas (181 varones; 178 hembras) habían muerto de cáncer, para una tasa anual de mortalidad estandarizada por edad, de 114.8 por 100 000, siendo los cánceres de mama (19.2%), próstata (14.5%), y el colorrectal (9.5%) los más frecuentes. La mediana general del período de supervivencia fue de un año (rango 0 ­ 14). Después del diagnóstico, las personas continuaron viviendo con cáncer una mediana de cinco años en el caso del cáncer cervical

Seroprevalence of sexually transmitted infections among accepted and deferred blood donors in Jamaica / Seroprevalencia de las infecciones transmitidas sexualmente entre los donantes de sangre aceptados y diferidos en Jamaica

Critical donor selection and testing increases the safety of blood transfusion by excluding donors at risk of transmitting infections. This study investigated the seroprevalence of and risk factors for sexually transmitted infections (STIs) among accepted and deferred blood donors in Jamaica. A total of 1015 blood donors consisting of 794 (78) accepted donors and 221 (22) deferred donors presenting at the Central Blood Bank, Jamaica, over a six-month period, were recruited for this study. A standardized questionnaire was administered to each participant and a sample of blood obtained for detection of hepatitis B surface antigen, antibodies to Treponema pallidum, human immunodeficiency virus (HIV) and human T-cell lymphotrophic virus type-1 (HTLV-1). Deferred donors were three times more likely to be seropositive for STI than accepted donors (16.3vs 5.2, OR 3.57, 95CI 2.16 - 5.90, p < 0.0001). Males had significant association between STI seropositivity and having fathered children with two or more women (p = 0.0085), unprotected sexual intercourse with several persons (p = 0.0326), and history of genital herpes (p = 0.0121). Significant risk factors identified among females were unprotected sex with several partners (p = 0.0385); having more than ten lifetime partners (p = 0.0105); and use of depoprovera (p = 0.0028). This study confirms higher rates of STI among deferred blood donors and supports the donor deferral system in Jamaica.

La prueba y selección crítica del donante aumenta la seguridad de la transfusión de sangre, excluyendo a los donantes con riesgo de transmitir infecciones. Este estudio investigó la seroprevalencia de las infecciones transmitidas sexualmente (ITS) entre los donantes de sangre aceptados y diferidos en Jamaica. Un total de 1015 donantes de sangre consistente en 794 (78%) donantes aceptados, y 221 (22%) donantes diferidos que acudieron al Banco de Sangre Central en Jamaica por un periodo de seis meses, fueron reclutados para este estudio. A cada uno de los participantes se le aplicó una encuesta estandarizada, y se obtuvo una muestra de sangre para la detección del antígeno de superficie de la hepatitis B, los anticuerpos del Treponema pallidum, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1). Los donantes diferidos presentaron una probabilidad tres veces mayor de ser seropositivos que los donantes aceptados (16.3% frente a 5.2%, OR 3.57, 95% CI 2.16 - 5.90, p <0.0001). En los varones se dio una asociación significativa entre la seropositividad de ITS y el haber engendrado hijos con dos o más mujeres (p = 0.0085), el intercambio sexual desprotegido con distintas personas (p = 0.0326), y una historia de herpes genitales (p = 0.0121). Los factores de riesgo significativos identificados entre las hembras fueron el sexo desprotegido con diferentes parejas (p = 0.0385), el haber tenido más de diez parejas a lo largo de su vida (p = 0.0105), y el uso de depoprovera (p = 0.0028). Este estudio confirma que las tasas de ITS entre los dotantes de sangre diferidos son más altas, y respalda el sistema de aplazamiento de donantes en Jamaica.

Genital herpes in Jamaica: a clinical and pathological study 1982-1984

Five hundred and four patients with suspected genital simplex virus (HSV) infection were investigated in Jamica between 1982 and 1984. Of these, 100 (1908%) were virologically confirmed. There were 12 patients with primary/first episode, 45 recurrente and 6 "provoked" type of genital herpes simplex virus infections. Genital herpes in women was more severe than in men. Eighty-eight per cent of genital herpes was confirmed by virus isolation. Forty HSF isolates were identified as HSV type 2. There was seroresponse in 75% primary, 18% recurrent and 17% provoked type of genital herpes. Virus isolation is the most sensitive and specific test for the diagnosis of genital herpes simplex virus infection. The measuremem of serum anti herpes simplex complement-fixing antibodies was not useful in the diagnosis of suspected patients with genital ulcers and their contacts. The infectiousness of the virus, clinical manifestations, complications such as neonatal herpes infections, psychosocial problems and methods of prevention are issues that clinicians should discuss with patients with genital herpes