En referencia al plagio intelectual. Documento de la Comisión de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile / Plagiarism

Plagiarism is defined as the intellectual fraud in which an individual attempts to unduly appropriate, for his/her own benefit, the knowledge, ideas or discoveries of someone else. It is not uncommon in academic settings where research is conducted and a creative work is carried out. Due to the dismal consequences of plagiarism, cautionary measures and sanctions are required to avoid it. This paper is intended to warn and promote a discussion about plagiarism. The Faculty of Medicine of the University of Chile and its ethics committee believe that a fight against these type of actions will contribute to prevent their detrimental effects on the moral and intellectual patrimony of our society.

Efecto de la vitamina E, DL alfa-tocoferol, sobre el daño cromosómico en linfocitos de pacientes con ataxia telangiectasia / Effect of vitamin E, DL alfa-tocopherol, on chromosomal damage in lymphocytes from patients with ataxia telangiectasia

Background: In ataxia telangiectasia (A-T), the lack of a functional ATM kinase is associated with disturbances in the processing of DNA damage and a chronic oxidative stress. These disturbances may be responsible for an increment of chromosomal damage in A-T cells. Aim: To study the in vitro effect of vitamin E (DL-a-tocopherol) on the frequency of chromosomal damage of lymphocytes from patients with A-T. Patients and methods: Seven patients with A-T and age-sex matched controls were studied. Chromosomal damage in mitosis was evaluated in lymphocytes cultures both under basal conditions and when G2 repair was prevented by 5 mM caffeine. Results: In cells from patients with A-T, vitamin E induced a 57.1 and 47.9 percent decrease in chromosomal damage under basal and inhibited G2 repair conditions, respectively. However, there was a non significant improvement in their repair activity. Vitamin E effects on chromosomal damage was not significant in control subjects. Conclusions: Vitamin E reduces chromosomal damage in lymphocytes from patients with ataxia telangiectasia

Anemia de Diamond Blackfan: experiencia clínica en 20 pacientes 1968-1998 / Diamond Blackfans anemia: clinical experience in 20 patients 1968-1998

La anemia de Diamond-Blackfan es una causa poco frecuente de anemia en el recién nacido y el lactante menor. Analizamos retrospectivamente las características clínicas y de laboratorio en 20 pacientes controlados en un período de 30 años. Encontramos que en el 85 por ciento de los casos el diagnóstico se planteó antes del año de edad y la mayoría eran de sexo femenino. En 45 por ciento existía el antecedente de bajo peso de nacimiento. El principal hallazgo al examen físico, además de la palidez, fue la talla baja y no se encontraron otras malformaciones asociadas en la mayoría de los pacientes. El 100 por ciento presentaba valores de hemoglobina por debajo de los valores normales para su edad, con macrocitosis y reticulocitopenia, sin compromiso del resto de las series hematológicas. La respuesta adecuada a corticoides se observó en 85 por ciento. De los 3 pacientes refractarios, 2 fallecieron y 1 sobrevive con dependencia a transfusiones de glóbulos rojos y hemosiderosis secundaria, ya que no fue posible efectuar trasplante de médula ósea por falta de donante. El trasplante debe ser considerado precozmente como alternativa terapéutica en el grupo no respondedor a corticoides, si existe donante compatible, ya que otros tratamientos son poco exitosos

Síndrome mielodisplástico en pediatría: experiencia clínica / Myelodysplastic syndrome in children: clinical experience

Objetivo: describir los hallazgos clínicos y la evolución en niños con síndrome mielodisplástico y sugerir conductas de manejo de esta infrecuente enfermedad. Pacientes y método: revisión retrospectiva de 17 casos de mielodisplasia atendidos en el Hospital Roberto dl Río entre 1981 y 1997. De acuerdo a la clasificación FAB fueron catalogados como anemia refractaria 7 pacientes, 3 como anemia refractaria con exceso de blastos, 2 correspondieron a anemia refractaria con exceso de blastos en transformación, 4 a leucemia mielomonocítica crónica y un niño con síndrome de Down y anemia refractaria con exceso de blastos. Resultados: 10 pacientes eran hombres, edad de presentación entre 1 año 7 meses y 14 años, la mayoría con pancitopenia periférica y médula hipercelular, 2 presentaron trisomía 8 en el estudio citogénico y los niños con leucemia mielomonocítica crónica tuvieron hepatoesplenomegalia y hemoglobina fetal elevada. El tratamiento fue de soporte y quimioterapia. 8 pacientes evolucionaron a leucemia aguda, 5 a mieloide y 3 a linfoblástica, en una mediana de 8 meses. 8 niños están vivos con una mediana de observación de 72 meses. Conclusiones: esta experiencia confirma la heterogeneidad de esta enfermedad en su presentación y evolución clínica y sugiere la conducta actual en el enfrentamiento y manejo

Abstención terapéutica / Abstention of therapy

En el caso de una niña de tres meses y medio de edad portadora de hidroanencefalia, pilroroplastía por estenosis pilórica dos meses antes, bronconeumonía, sepsis, polinuria e hipernatremia, el comité de ética del hospital recomendó no profundizar los estudios destinados a confirmar diabetes insípida; mantenerla con cuidados básicos, incluyendo hidratación, alimentación, oxígeno y antibióticos; abstenerse de emplear soluciones parenterales de aminoácidos, vasopresina o apoyo con ventiladores mecánicos; explicar a la familia el diagnóstico y los cuidados recomendados. Una semana después la niña falleció por insuficiencia respiratoria aguda secundaria a su neumonía. Las decisiones éticas de esta naturaleza por su complejidad e implicaciones deben ser tomadas con consulta a los comités y la familia , que en último término representa a los intereses del paciente. El servicio de la medicina a la vida no implica prolongarla a toda costa y circunstancia, sino considerando su calidad y procurando el beneficio y apoyando integralmente al paciente, a punto de morir, inevitablemente, y a sus familiares

Orden de no resucitar / Do not resuscitate orders

Con el propósito de ilustrar y comentar los principios involucrados en la decisión de formular y la aplicación de órdenes de no reanimar, se describe el caso de una paciente de 14 meses de edad, nacida prematuramente de padres consanguíneos, con encefalopatías hipóxica isquémica, daño cerebral severo, parálisis cerebral, grave desnutrición, retraso del crecimiento, neumonia de aspiración reiterada, neumonia en evolución e insuficiencia respiratoria. Presentada al comité de ética de un hospital pediátrico de Santiago metropolitano, éste recomendó no emplear respirador mecánico y no reanimar, conductas que fueron respetadas en la paciente, que falleció dos días después. Los fundamentos de esta decisión se encuentran en los principios de beneficiencia, proporcionalidad del tratamiento para los resultados esperados, justicia y autonomía de esta decisión, que debe distinguirse de la eutanasia pasiva, en la que se omiten acciones con la intención de acelerar la muerte del paciente, por la diferente intencionalidad con que se aplica

Estudio de la acción del suero antiloxoscélico sobre los efectos hemolíticos y ulcero-necróticos cutáneos producidos por el veneno de la araña loxosceles laeta / Study of antiloxosceles serum action on hemolytic and ulcero-necrotic cutaneous effects of loxosceles laeta venom

The action of an anti-loxosceles serum on in vitro human red blood cell hemolysis and on the development of ulcer-necrotic lesions in rabbit skin, induced by loxosceles laeta venom, was studied. An 81ñ 3 per cent hemolysis was obtained after 72 h incubation of a 2.5 per cent Rh+ red blood cell solution with the equivalent of one Loxosceles laeta venom gland. This parameter was not modified adding anti-loxosceles serum before, along with or after the venom (79.7 ñ 0.8, 77.3 ñ 2.1 and 80.7 ñ 0.7 per cent respectively). After the intradermic injection of a minimal necrotizing venom dose in rabbits, a skin necrotic lesion appeared. This lesion did not appear if anti-loxosceles serum was injected together with the venom; if the serum was injected one hour after the venom, the resulting skin lesion was inflammatory but not necrotic. It is conclude that anti-loxoscles serum does not inhibit loxosceles venom induced hemolysis and causes a time dependent inhibition on skin necrotic lesions

Neutropenia cíclica tratada con factor estimulante de colonias de granulocitos / Cyclic neutropenia treated with granulocyte colony stimulating factor

La neutropenia cíclica es poco frecuente. Se caracteriza por fluctuaciones periódicas en el número de neutrófilos y otros elementos sanguíneos. Durante el episodio de neutropenia los pacientes suelen sufrir infecciones. El factor estimulante de colonias de granulocitos ha sido útil en su tratamiento, ya que disminuye el período de neutropenia y aumenta el número de neutrófilos. Se presenta un niño con neutropenia cíclica que sufrió varios cuadros infecciosos severos tratados sólo con antibióticos y posteriormente episodios semejantes, en los que se usó además factor estimulante de colonias de granulocitos durante la fase neutropénica, con resultados aparentemente favorables, pues concomitantemente con el uso de factor estimulante de colonias de granulocitos, la mejoría clínica y de laboratorio del paciente fue más rápida que cuando no sé usó. El limitado número de observaciones no permite demostrar en este caso, sin embargo, resultados estadísticamente significativos

Anemia ferropriva recurrente secundaria a lipoblastomatosis mesentérica / Recurrent iron deficiency anemia secondary to mesenteric lipoblastomatosis

En una niña de 8 meses de edad, que consultó por diarrea, vómitos y dolor abdominal, se encontró anemia microcítica hipocroma por carencia de hierro, sin evidencia de sangramiento digestivo. La serie radiológica de tránsito intestinal y el estudio con trazadores marcados (tecnecio 99) para mucosa gástrica ectópica negativos u otras causas que la explicasen. A pesar de buenas respuestas al tratamiento marcial, la anemia evolucionó de modo recidivante. A la edad de tres años se comprobó, mediante un nuevo estudio radiológico gastrointestinal, un área de menor calibre en el yeyuno, precedida y seguida de segmentos intestinales dilatados. La laparotomía permitió extirpar una masa que comprimía el lumen y adelgazaba la pared del intestino y que, histológicamente, correspondía a lipoblastomatosis intestinal