Repercussões da pandemia de Covid-19 na saúde mental nos estudantes de Medicina de Pernambuco / Effects of the Covid-19 pandemic on the mental health of medical students in Pernambuco

Resumo: Introdução: As pandemias, como a de Covid-19, resultam em perturbação psicossocial que pode romper os limites da capacidade de enfrentamento, de modo a gerar tensões e angústias que se expressam variavelmente entre os envolvidos. Objetivo: analisar as repercussões da pandemia de Covid-19 na saúde mental de estudantes de Medicina do estado de Pernambuco. Método: estudo transversal e descritivo-analítico realizado entre julho e agosto de 2021 com estudantes de Medicina das 11 faculdades de Pernambuco. Como variáveis dependentes, foram analisados os escores de ansiedade e depressão. Quanto às variáveis independentes, foram estudadas: escore de resiliência, características sociodemográficas e comportamentais, e condições de saúde. A coleta dos dados foi realizada por meio da plataforma Google Forms. Aplicaram-se o Inventário de Beck para ansiedade e depressão e a escala de resiliência de Wagnild e Young. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Maurício de Nassau, e os participantes concordaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados pelo programa SPSS 25, considerando significativo valor p < 0,05. Resultado: participaram da pesquisa 416 estudantes. A amostra foi composta predominantemente por mulheres (60,9%), com idade média de 25 anos, das quais 73,8% tinham residência fixa no município da faculdade. Sintomas de ansiedade moderada e grave foram verificados em 27,2% e 10,3% dos avaliados, respectivamente. Observaram-se sintomas depressivos moderados em 17,8% dos estudantes. Cerca de 25% da amostra apresentou grau de resiliência baixo ou muito baixo. Resiliência alta (razão de chances [RC] = 0,18 [0,08-0,41]; p < 0,001) e suporte psicológico anterior à pandemia (RC = 0,36 [0,14-0,95]; p = 0,04) foram fatores de proteção; e cursar o ciclo clínico (quinto-oitavo períodos) foi fator de risco independente (RC = 1,95 [1,07-3,55]; p = 0,02) para ansiedade de moderada a grave. Resiliência alta (RC = 0,01 [0,02-0,11]; p < 0,001 e retornar à cidade natal durante a suspensão das aulas (RC = 0,41 [0,18-0,91]; p = 0,02) foram fatores protetores; e cursar o ciclo clínico foi fator de risco independente (RC = 2,74 [1,26-5,93]; p = 0,01) para depressão de moderada a grave. Conclusão: verificou-se uma alta prevalência de sintomas de ansiedade de moderada e grave, bem como de sintomas depressivos moderados. Um alta proporção dos estudantes apresentou grau de resiliência baixo ou muito baixo.

Abstract: Introduction: The occurrence of pandemics, such as Covid-19, leads to a psychosocial disturbance that can break the limits of the population's coping capacity, generating tensions and anxieties that are expressed in various degrees among those involved. Objective: To analyze the repercussions of the COVID-19 pandemic on the mental health of medical students in the State of Pernambuco. Methods: Cross-sectional analytical study conducted between July and August 2021 with medical students from 11 universities in Pernambuco. The dependent variables analyzed were the scores of anxiety, depression; the independent variables were resilience score, socio-demographic, behavioral characteristics and health conditions. The data were collected through Google Forms. Beck's Anxiety and Depression Inventories, and Wagnild and Young's Resilience Scale were applied. The study was approved by the local ethics committee and informed consent was sought and given. The data were analyzed using SPSS 25, considering as significant a p-value < 0,05. Result: 416 participants were included, the majority (60.9%) of the students were women, the average age was 25 years, and 73.8% of them lived in the municipality of their university. Moderate and severe anxiety symptoms were found in 27.2% and 10.3% of the sample, respectively. Moderate depressive symptoms were observed in 17.8% of the students. About 25% of the sample reported a low or very low degree of resilience. High resilience (Odds Ratio [OR] 0.18 [0.08-0.41]; p <0.001) and psychological support prior to the pandemic (OR 0.36 [0.14-0.95]; p = 0 .04) were protective factors and attending the clinical cycle (2nd-3rd year) was an independent risk factor (OR 1.95 [1.07-3.55]; p = 0.02) for moderate to severe anxiety. High resilience (OR 0.01 [0.02-0.11]; p < 0.001 and returning to one's hometown during the suspension of classes (OR 0.41 [0.18-0.91]; p = 0.02) were protective factors and attending the clinical cycle was an independent risk factor (OR 2.74 [1.26-5.93]; p = 0.01) for moderate to severe depression. Conclusion: We found a high prevalence of moderate and severe anxiety symptoms, as well as moderate depressive symptoms. A high proportion of students demonstrated a low or very low degree of resilience.

Elementos que influenciam o acesso à atenção primária na perspectiva dos profissionais e dos usuários de uma rede de serviços de saúde do Recife / Factors that influence access to primary care in the perspective of professionals and users of a health services network in Recife-PE, Brazil

Apesar de todo o arcabouço institucional e do aparato jurídico-legal do SUS criado para melhorar o acesso da população aos serviços de saúde, ainda existem muitas barreiras que interferem na concretização do acesso universal à saúde no Brasil. Objetivamos analisar os elementos que influenciam o acesso aos serviços de atenção primária no município de Recife na perspectiva de profissionais e usuários. Trata-se de um estudo de caso realizado através de entrevistas semiestruturadas com46 informantes. A análise de conteúdo foi o método escolhido para trabalhar os dados. As principais barreiras que emergiram da pesquisa foram o subfinanciamento dos serviços, a cobertura ainda insuficiente da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a oferta insuficiente de profissionais. Entre os elementos facilitadores, os mais relevantes foram a própria existência da ESF, a comunicação informal e o trabalho do agente comunitário de saúde. Conclui-se que, mesmo com a implantação da ESF e dos benefícios gerados, ainda há a necessidade de a estratégia ser uma prioridade da gestão, com maior investimento na estrutura e na organização dos serviços ofertados para que os usuários tenham acesso universal e equânime à rede de saúde de Recife.

Despite all juridical-legal in the SUS apparatus that have been created to improve the population's access to health services, there are still many barriers that interfere in the concretion of the universal access to health care in Brazil. This study aims to analyze the factors which influence the access to primary care health services in Recife from the perspective of its professionals and users. This is a case study which used as data collection technique the semi structured interviews conducted with 46 informants. Bardin's content analysis was the method adopted to work with the data. The main barriers that emerged from the research were the underfunding of services, insufficient coverage family health strategy (FHS), and insufficient supply of professionals. Nevertheless, the most significant facilitating issues were: the existence of the FHS, the informal communication and the work of the community health agent. We conclude that even with the implementation of the FHS and the benefits generated, there is still the need for the strategy to be a management priority, with greater investments in the structure and organization of services offered to users in order for them to have universal access and equitable primary care services in the city of Recife.

Análise da continuidade da assistência à saúde de adolescentes portadores de diabetes / Analysis of the continuity of health care provided to diabetic adolescents

Analisar a continuidade assistencial de adolescentes diabéticos nos serviços de saúde em Recife, na perspectiva de pacientes e profissionais envolvidos no cuidado. MÉTODOS: estudo qualitativo-descritivo. Realizaram-se 27 entrevistas entre mães de adolescentes e profissionais de saúde dos diferentes níveis de complexidade. Os dados foram analisados através da técnica de análise narrativa de conteúdo. RESULTADOS: na continuidade da gestão, os informantes consideram coerentes os objetivos e o tratamento realizado entre profissionais dos serviços especializados, embora não mencionassem a utilização de planos de cuidados ou protocolos. Na continuidade da informação, alguns entrevistados referiram haver comunicação entre profissionais especialistas, porém, inexiste comunicação entre profissionais da atenção básica. Como principais barreiras para a transfe-rência de informações estão a grande demanda dos serviços e a demora na entrega dos resultados. Finalmente, na continuidade da relação, todas as mães mencionaram a importância e a existência do vínculo e da confiança entre os profissionais e usuários, identificando como responsáveis pela assistência ao adolescente os profissionais especia-listas. CONCLUSÕES: a continuidade assistencial é mais percebida nos serviços de média e alta complexidade. Esses achados podem estar relacionados à qualificação dos profissionais e melhor infra-estrutura dos serviços especializados, indicando a necessidade de ampliar os investimentos na atenção básica como coordenadora da assistência...

To analyze the continuity of care for diabetic adolescents in health services in Recife, from the perspective of patients and professionals involved with the care. METHODS: a descriptive qualitative study. 27 interviews were conducted with the mothers of adolescents and a variety of health professionals responsible for different levels of care. The data was reviewed through narrative content analysis. RESULTS: in terms of health care administration, the interviewees understood the goals and treatments of the specialized health care professionals involved, however they were not informed of general treatment plans or protocols. Concerning the information provided, some interviewees reported communicating directly with health care specialists; however, there was no communication with those responsible for primary care. The great demand for service and long wait times for the delivery of results are among the main barriers to the dissemination of information. Finally, concerning the relationship, all the mothers maintained that they trusted and shared an important bond with the health care professionals. CONCLUSIONS: the continuity of care is perceived to be greater in medium to highly complex health care services. These findings may be related to the qualifications of the professionals and better infrastructure of specialized services, indicating the necessity of increasing the investment in primary care and its coordination...

Percepção de mulheres com relação à ocorrência de sífilis congênita em seus conceptos / Women's perception of the occurrence of congenital syphilis in their offspring

O estudo teve como objetivo analisar a percepção de mulheres que realizaram consulta pré-natal, em relação à ocorrência de sífilis congênita. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, a entrevista semiestruturada. As mulheres foram selecionadas mediante dois critérios: realização do pré-natal, e ocorrência de conceptos portadores de sífilis congênita, identificados através da ficha do SINAN (Sis-tema de Notificação de Agravos). A coleta de dados foi interrompida quando ocorreu a saturação de informação. Entrevistaram-se 11 mulheres e, a partir da análise narrativa de conteúdo, criaram-se três categorias: a percepção materna sobre a transmissão da sífilis; a assistência ao ciclo gravídico puerperal e sua influência no conhecimento sobre a sífilis; a doença e o sofrimento materno. As mulheres responsabilizaram os seus parceiros, a assistência pré-natal e a si mesmas pela ocorrência da doença. O acometimento da doença nas crianças produziu angústia, dor e sofrimento. Os achados obtidos permitiram sugerir que há uma lacuna na qualidade da assistência pré-natal, no que diz respeito à difusão de conhecimentos. A pobreza, o baixo nível de escolaridade e o desconhecimento sobre a doença apontam para a necessidade de reformular a abordagem das mulheres sobre as DSTïs (Doenças Sexualmente Transmissíveis). É necessário maior investimento em políticas estruturantes que contribuam com a redução da pobreza. Do ponto de vista setorial, é fundamental a implementação de medidas que tornem as condições de assistência pré-natal mais adequadas.

The study aimed to examine the perception of women who received antenatal care in relation to the occurrence of congenital syphilis. This is a descriptive qualitative study. A semi structured interview was used for data collection. The inclusion criteria selected women who: had completed antenatal care, and had given birth to offspring affected with congenital syphilis, the latter identified through the System for Injury Notification (Sistema de Notificação de Agravos - SINAN). Data collection was stopped when there was a saturation of information. 11 women were interviewed, and narrative content analysis identified three categories: perception of the maternal transmission of syphilis, antenatal care and its influence on knowledge about syphilis, and maternal illness and suffering. Women blamed their partners, antenatal care and themselves for the occurrence of the disease. The presence of the disease in the children produced anguish, pain and suffering. The findings suggest that there is a gap in the quality of antenatal care, as regards the dissemination of knowledge. Poverty, low level of education and ignorance about the disease point to the need to reformulate the approach to women`s education about STD?s. More investment is needed to structure policies that contribute to poverty reduction. It is essential to implement measures to make antenatal care more appropriate.

Sífilis congênita como indicador de avaliação da assistência ao pré-natal no município de Olinda (PE), Brasil / Congenital syphilis as an indicator for assessing the prenatal care in the city of Olinda (PE), Brazil

Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da assistência ao pré-natal no município de Olinda, utilizando-se como indicador a sífilis congênita (SC). Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e de corte transversal. Como fontes de dados, foram utilizadas as fichas de notificação epidemiológicas e de investigação dos casos de SC, disponíveis no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), dos anos de 2005, 2006 e 2007, como também um questionário, contendo perguntas abertas e fechadas, o qual serviu para entrevistar os enfermeiros das Unidades de Saúde da Família e dois técnicos da Vigilância epidemiológica. Os dados foram digitados em Excel e analisados no SPSS 13. Foram registrados 234 casos de SC. A maior proporção de SC incide entre as mulheres maiores de 20 anos, com menos de 8 anos de estudo e 83,25% delas realizaram o pré-natal. Tanto as mulheres (90,0%) como os seus parceiros (92,0%) foram inadequadamente tratados. 46 enfermeiros (85,2 %) responderam ao questionário. A maioria era do sexo feminino e as médias de idade, de anos de formado e de tempo de trabalho na unidade foram, respectivamente, de 37, 11 e 4 anos. Mais da metade (54,3%) dos profissionais informou que havia dificuldades para realizar os exames e a metade (50%) deles afirmou ter dificuldades no recebimento dos resultados. 36,9% do grupo não realizavam o controle da cura das gestantes com VDRL positivo durante o pré-natal e a maioria (78,26%) tinha problemas para realizar o tratamento dos parceiros das gestantes. Os resultados apontam para a necessidade de esforços para melhorar a qualidade da assistência pré-natal no município. São necessários investimentos em capacitação profissional, na melhoria de infraestrutura da rede, na comunicação entre os diversos serviços e condições de trabalho. No entanto, a resolução de problemas como a SC e de outros agravos à saúde implica na adoção de políticas públicas estruturantes e ações intersetoriais que envolvam, por exemplo, o âmbito da educação e do trabalho.

This study aimed to evaluate the quality of care for pre-natal in the city of Olinda, using as an indicator congenital syphilis (SC). This is a descriptive study of quantitative and cross-section. As sources of data, were used as tokens of notification and epidemiological investigation of cases SC, available in the National System of Disease of Notification (SINAN), the years 2005, 2006 and 2007, as well as a questionnaire, containing questions open and closed, which served to interview the nurses of the Family Health Units and 2 professionals of epidemiological surveillance. Data were entered into Excel and analyzed in SPSS 13. SC 234 cases were recorded. The largest proportion of SC concerns among women older than 20 years, with less than 8 years of study and 83.25% of them held the prenatal care. Both women (90.0%) and their partners (92.0%) were inadequately treated. 46 nurses (85.2%) answered the questionnaire. Most were female, the average age, years of trained and time in the unit was respectively 37, 11 and 4 years. More than half (54.3%) of professionals reported that there were difficulties in conducting the examinations, and half (50%) of them had difficulties in receiving the results. 36.9% of the group had no control of the healing of the women with positive VDRL, during prenatal and the majority (78.26%) had trouble achieving the treatment of the partners of pregnant women. The results indicate the necessity of efforts to improve the quality of the prenatal assistance in the city. They are necessary investments in professional qualification, the infrastructure improvement of the net, in the communication between the diverse services, and of the conditions of work. However, the resolution of problems as the SC and other offenses to the health implies in the adoption of structural public policies and inter sectors actions that involve, for example, the scope of the education and the work.