Analgesia peridural para laminectomias: apresentacao de tecnica. / Epidural analgesia in laminectomy: report of a technic

Os autores apresentam os resultados obtidos com uma tecnica anestesica que associa analgesia peridural e hipnose por tiopental/oxido nitroso, em quarenta pacientes submetidos a laminectomia lombares. Sao discutidos os fatores que levam a diminuicao do sangramento operatorio em cirurgias da coluna vertebral. Com base nesses fatores, os seguintes cuidados foram adotados para complementar a tecnica: posicionamento adequado do paciente, mantendo-se o abdomen livre de compressao; relaxamento da musculatura abdominal durante todo o procedimento, adotando-se ventilacao controlada. Observou-se queda da pressao arterial superior a 20% do vaso controle, em 45% dos pacientes, apos uma hora de cirurgia; em nenhum caso ocorreu hipertensao arterial nessa ocasiao. O sangramento operatorio medio foi de 380 ml e em apenas dois casos foi necessario administrar sangue de Banco. A tecnica proporcionou analgesia residual por, no minimo, quatro horas apos o termino da cirurgia, em 52,5% dos pacientes. As condicoes de recuperacao pos-anestesica foram consideradas bastante satisfatorias

Estudo sobre o emprego da metadona peridural no controle da dor pos-operatoria. / Use of peridural methadone for the control of postoperative pain

Em estudo controlado foi investigada a eficacia da administracao de 2 mg de cloridrato de metadona por via peridural no controle da dor por-operatoria em 24 pacientes submetidos a cirurgicas abdominais altas sob anestesia geral com tiopental e enflurano/oxido nitroso. A avaliacao do metodo atraves do consumo de analgesico por queixa espontanea de dor no periodo pos-operatorio nao mostrou diferenca significativa entre o grupo experimental e o grupo controle. A unica diferenca observada foi relativa ao tempo decorrido entre o termino da cirurgia e a necessidade de aministracao da primeira dose analgesico por queixa espontanea de dor: media de 4,8 horas no grupo da metadona e de 2,0 horas no grupo de controle. Conclui-se que a injecao de dose unica e baixa de cloridrato de metadona por via peridural ao final de cirurgias abdominais altas nao e adequada para o controle da dor nas vinte e quatro horas do peridos pos-operatorio