RESUMO
Antecedentes: Es controversial en el mundo el criterio a emplearse para la enseñanza de la colecistectomía laparoscópica. Objetivos: Analizar los resultados obtenidos y sostener una forma de enseñar el procedimiento. Lugar de aplicación: Institución asistencial privada con servicio de cirugía y residencia acreditados. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos. Población: Número consecutivo de 449 colecistectomías laparoscópicas operadas por residentes de cirugía entre 1995 y 1999 (período de cuatro años). Método: Realización progresiva y supervisada de los distintos pasos de la colecistectomía videolaparoscópica. Resultados: No se observó mortalidad operatoria. El tiempo operatorio promedio fue de 81 minutos; colangiografía intraoperatoria se efectuó en el 94 por ciento de los casos, la estadía institucional promedio fue de 23 hs; la morbilidad recayó en 5 pacientes (0,7 por ciento), incluyendo una sección parcial del colédoco que se corrigió satisfactoriamente. Conclusiones: La enseñanza de la colecistectomía laparoscópica debe iniciarse desde el comienzo de la residencia en forma progresiva y supervisada. La realización del procedimiento abierto con fines educativos no tiene sostén ético en 1999
Assuntos
Humanos , Colecistectomia Laparoscópica/estatística & dados numéricos , Ensino/métodos , Internato e Residência/normas , Aprendizagem Baseada em Problemas/normas , Argentina , Educação de Pós-Graduação em Medicina/normas , Ética Médica/educação , Internato e Residência/estatística & dados numéricosAssuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hérnia Ventral/cirurgia , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Síndromes Compartimentais/cirurgia , Aorta Abdominal/lesões , Fístula Intestinal/cirurgia , Fístula Intestinal/etiologia , Hérnia Ventral/complicações , Hérnia Ventral/fisiopatologia , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Laparotomia/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Hemorragia Pós-Operatória/complicaçõesRESUMO
Durante la ventilación boca a boca realizada durante la resucitación cardiopulmonar, las altas presiones de insuflación pueden producir un barotrauma pulmonar el cual deriva en neumotórax y/o neumomediastino; las altas presiones aplicadas al tracto gastrointestinal pueden ocasionar ruptura gástrica y/o neumoperitoneo. La literatura mundial aporta casos de ruptura gástrica en relación con distintos orígenes: post inmersión submarina, anestesia, accesos bulímicos, rupturas asociadas a hemorragia digestiva, etc. Se presenta un caso correspondiente a ruptura gástrica por realización de dichas maniobras. El tratamiento fue realizado por videolaparoscopía asistida y consistió en el cierre simple de la brecha