Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa

Introducción: Debido a que los niños en la etapa de desarrollo preverbal no pueden expresar sus sentimientos, las escalas para valorar el dolor en neonatos son una buena herramienta para uso en la práctica clínica por el profesional de enfermería. Objetivo: Describir las escalas válidas y confiables que se utilizan en la práctica de enfermería para evaluar el dolor en neonatos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa de literatura durante los años 2019 a 2020 de artículos publicados desde el año 1990. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase, BVS, Scopus y el metabuscador Google académico. Se analizaron 22 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión para su respectivo análisis. Resultados: Se encontraron instrumentos unidimensionales y multidimensionales para la evaluación del dolor agudo y prolongado en recién nacidos prematuros y a término. Discusión: Esta revisión integrativa proporciona a los profesionales de salud, y en especial al profesional de enfermería bases conceptuales para la implementación de herramientas de evaluación clínica del dolor, según la edad gestacional, la duración del dolor y el tipo de indicador. Conclusiones: De acuerdo al conocimiento y características de las escalas, no se puede establecer claramente la más adecuada para uso general o patrón de oro, la selección dependerá de diferentes criterios, como tipo de estímulo, la edad gestacional, y del contexto en el que se encuentra el recién nacido.

Introduction: Since infants are not able to express their feelings during the preverbal stage of development, neonatal pain rating scales are good tools for nurses to use in clinical practice. Objective: To describe valid and reliable scales used in nursing practice to assess neonatal pain. Materials and Methods: An integrative review of articles published since 1990 was conducted from 2019 to 2020. The databases consulted were PubMed, Lilacs, ProQuest, ScienceDirect, Embase, VHL, Scopus, and Google Scholar metasearch engine. Twenty-two articles that met the inclusion criteria were analyzed. Results: Unidimensional and multidimensional instruments were found for assessing acute and prolonged pain in preterm and term neonates. Discussion: This integrative review provides healthcare professionals, especially nurses, with a conceptual basis for implementing clinical pain assessment tools according to gestational age, duration of pain, and type of indicator. Conclusions: According to the knowledge and characteristics of the scales, it is not possible to clearly establish the most appropriate one for general use or a gold standard; the selection will depend on different criteria, such as the type of stimulus, gestational age, and the newborn's context.

Introdujo: Como as crianzas na fase pré-verbal do desenvolvimento nao conseguem expressar seus sentimentos, as escalas de avaliagáo da dor em neonatos sao uma boa ferramenta para uso na prática clínica pelos profissionais de enfermagem. Objetivo: Descrever as escalas válidas e confiáveis utilizadas na prática de enfermagem para avaliar a dor em neonatos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisao integrativa da literatura durante os anos de 2019 a 2020 de artigos publicados desde 1990. As bases de dados consultadas foram: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase , BVS, Scopus e o metabuscador académico Google. Foram analisados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusao para sua respectiva análise. Resultados: Foram encontrados instrumentos unidimensionais e multidimensionais para avaliagáo da dor aguda e prolongada em recém-nascidos pré-termo e a termo. Discussao: Esta revisáo integrativa fornece aos profissionais de saúde, e especialmente aos profissionais de enfermagem, bases conceituais para a implementagáo de instrumentos de avaliagáo clínica da dor, de acordo com a idade gestacional, duragáo da dor e tipo de indicador. Condusdes: De acordo com o conhecimento e as características das escalas, náo é possível estabelecer claramente a mais adequada para uso geral ou padráo-ouro, a selegáo dependerá de diferentes critérios, como tipo de estímulo, idade gestacional e contexto em que é usado. o recém-nascido é encontrado.

Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa / Neonatal pain assessment scales: An integrative review

Introducción: Debido a que los niños en la etapa de desarrollo preverbal no pueden expresar sus sentimientos, las escalas para valorar el dolor en neonatos son una buena herramienta para uso en la práctica clínica por el profesional de enfermería. Objetivo: Describir las escalas válidas y confiables que se utilizan en la práctica de enfermería para evaluar el dolor en neonatos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa de literatura durante los años 2019 a 2020 de artículos publicados desde el año 1990. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase, BVS, Scopus y el metabuscador Google académico. Se analizaron 22 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión para su respectivo análisis. Resultados: Se encontraron instrumentos unidimensionales y multidimensionales para la evaluación del dolor agudo y prolongado en recién nacidos prematuros y a término. Discusión: Esta revisión integrativa proporciona a los profesionales de salud, y en especial al profesional de enfermería bases conceptuales para la implementación de herramientas de evaluación clínica del dolor, según la edad gestacional, la duración del dolor y el tipo de indicador. Conclusiones: De acuerdo al conocimiento y características de las escalas, no se puede establecer claramente la más adecuada para uso general o patrón de oro, la selección dependerá de diferentes criterios, como tipo de estímulo, la edad gestacional, y del contexto en el que se encuentra el recién nacido

Introduction: Since infants are not able to express their feelings during the preverbal stage of development, neonatal pain rating scales are good tools for nurses to use in clinical practice. Objective: To describe valid and reliable scales used in nursing practice to assess neonatal pain. Materials and Methods: An integrative review of articles published since 1990 was conducted from 2019 to 2020. The databases consulted were PubMed, Lilacs, ProQuest, ScienceDirect, Embase, VHL, Scopus, and Google Scholar metasearch engine. Twenty-two articles that met the inclusion criteria were analyzed. Results: Unidimensional and multidimensional instruments were found for assessing acute and prolonged pain in preterm and term neonates. Discussion: This integrative review provides healthcare professionals, especially nurses, with a conceptual basis for implementing clinical pain assessment tools according to gestational age, duration of pain, and type of indicator. Conclusions: According to the knowledge and characteristics of the scales, it is not possible to clearly establish the most appropriate one for general use or a gold standard; the selection will depend on different criteria, such as the type of stimulus, gestational age, and the newborn's context.

Introdução: Como as crianças na fase pré-verbal do desenvolvimento não conseguem expressar seus sentimentos, as escalas de avaliação da dor em neonatos são uma boa ferramenta para uso na prática clínica pelos profissionais de enfermagem. Objetivo: Descrever as escalas válidas e confiáveis utilizadas na prática de enfermagem para avaliar a dor em neonatos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura durante os anos de 2019 a 2020 de artigos publicados desde 1990. As bases de dados consultadas foram: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase , BVS, Scopus e o metabuscador acadêmico Google. Foram analisados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusão para sua respectiva análise. Resultados: Foram encontrados instrumentos unidimensionais e multidimensionais para avaliação da dor aguda e prolongada em recém-nascidos pré-termo e a termo. Discussão: Esta revisão integrativa fornece aos profissionais de saúde, e especialmente aos profissionais de enfermagem, bases conceituais para a implementação de instrumentos de avaliação clínica da dor, de acordo com a idade gestacional, duração da dor e tipo de indicador. Conclusões: De acordo com o conhecimento e as características das escalas, não é possível estabelecer claramente a mais adequada para uso geral ou padrão-ouro, a seleção dependerá de diferentes critérios, como tipo de estímulo, idade gestacional e contexto em que é usado. o recém-nascido é encontrado.

Prácticas de cuidado cultural en el continuo reproductivo de la mujer Embera Katio del Alto Sinú / Prácticas de atendimento cultural no continuo reprodutivo de mulheres Embera Katio del Alto Sinú / Cultural care practices in the reproductive continuum of Embera Katio women of the Alto Sinú

Resumen: El cuidado está presente en todas las culturas y tiene características diferentes. Una etapa del curso de vida donde se evidencia con más claridad el cuidado cultural en las comunidades indígenas es en la etapa reproductiva. Este trabajo se trata acerca de una investigación cualitativa de tipo etnográfico interpretativo, que busca describir, explicar e interpretar las prácticas de cuidado cultural en el continuo reproductivo de la mujer Embera Katio. Emergieron cuatro categorías de análisis: preparación de la mujer Embera para albergar la semilla que brotará de sus entrañas; resguardando la semilla del pueblo Embera en el vientre materno; cuando brota la semilla: surge una nueva vida y, la armonía y restablecimiento de la salud en la diada madre-hijo. Se concluye que el continuo reproductivo de la mujer Embera Katio está representado por un conjunto de prácticas de cuidado de orden intergeneracional, que se encuentran soportadas en un conocimiento y comportamiento cultural específico, que garantiza la protección de la mujer y su descendencia. Se destacan en esta síntesis interpretativa las siguientes prácticas de cuidado cultural: el Jemené: rito que marca el inicio de la mujer Embera Katio a la vida fértil; la alimentación: una manera de preservar el bienestar de la madre y su hijo por nacer; la verticalización del parto y el uso de plantas medicinales durante el trabajo de parto; los consejos y el acompañamiento de la partera tradicional durante el embarazo, parto y posparto y por último, el reposo y la armonía de la madre y el recién nacido en el posparto.

Resumo: O cuidado está presente em todas as culturas e possui características diferentes em cada uma delas; uma etapa do curso de vida em que o cuidado cultural nas comunidades indígenas é mais evidente é no estágio reprodutivo. Metodologia: Pesquisa interpretativa etnográfica qualitativa, que procura descrever, explicar e interpretar práticas de cuidado cultural no continuum reprodutivo de mulheres de Embera Katio. Resultados: emergiram quatro categorias de análise, conforme descrito a seguir: preparação da mulher Embera para abrigar a semente que brotará de dentro dela; abrigando a semente do povo Embera no ventre da mãe; Quando a semente brota: uma nova vida emerge e a harmonia e restauração da saúde na díade mãe-filho. Conclusões: o continuum reprodutiva das mulheres Embera Katio, é representado por um conjunto de práticas de ordem cuidado intergeracional, que são suportados em conhecimentos específicos e comportamento cultural, que garante a protecção das mulheres e sua prole. As seguintes práticas de cuidado cultural destacam-se nesta síntese interpretativa: o jemené: rito que marca o início da mulher Embera Katio para a vida fértil; alimentação: uma forma de preservar o bem-estar da mãe e do feto; a verticalização do parto e o uso de plantas medicinais durante o trabalho de parto; o aconselhamento e acompanhamento da parteira tradicional durante a gravidez, parto e pós-parto e, por último, descanso e harmonia da mãe e do recém-nascido no período pós-parto.

Abstract: Care is present in all cultures and has different characteristics in each one of them; a stage of the life course where the cultural care in the indigenous communities is most clearly evidente is in the reproductive stage. Qualitative ethnographic interpretive research, which seeks to describe, explain and interpret cultural care practices in the reproductive continuum of Embera Katio women. Results: four categories of analysis emerged as described below: preparation of the Embera woman to house the seed that will sprout from her; sheltering the seed of the Embera people in the mother's womb; when the seed sprouts: a new life emerges and the harmony and restoration of health in the mother-child dyad. Conclusions: the reproductive continuum of the Embera Katio woman is represented by a set of care practices of intergenerational order, which are supported by knowledge and specific cultural behavior, which guarantees the protection of the woman and her offspring. The following cultural care practices stand out in this interpretive synthesis: the Jemené: rite that marks the beginning of the Embera Katio woman to the fertile life; feeding: a way to preserve the welfare of the mother and her unborn child; the verticalization of childbirth and the use of medicinal plants during labor; the advice and accompaniment of the traditional midwife during pregnancy, childbirth and postpartum and, lastly, rest and harmony of the mother and newborn in the postpartum period.

El contexto situado de la mortalidad materna en el departamento de Córdoba: Una fotografía de la Mujer pobre urbana / Situated context of maternal mortality in the department ofCórdoba: A photograph of urban poor women

La mortalidad materna es vista como una tragedia familiar y social en todas las regiones del mundo; una muerte materna, no es sólo una defunción más; es la vida de una mujer que se ausenta de su núcleo familiar (1). ­ Y las madres son irremplazables en una familia; cuando una de ellas muere, no sólo deja a sus hijos huérfanos, sino que también puede llevar a enfrentar enormes riesgos, como el desamparo, el abandono y el maltrato; e incluso poner en peligro su propia supervivencia (1). La ausencia repentina y permanente de una madre en el hogar, constituye un factor de desequilibrio en la estructura familiar (2); a menudo los recién nacidos huérfanos son entregados a otros miembros de la familia (2); siendo los abuelos maternos, los que generalmente asumen este cuidado, representando en muchos casos desventaja social, dado el nivel de pobreza y la escasez de posibilidades que estos tienen para generar ingresos, incrementando de esta manera las posibilidades de subsistencia (3).

Maternal mortality is seen as a family and social tragedy in all regions of the world; a maternal death is not just another death; It is the life of a woman who is absent from her family nucleus (1). - And mothers are irreplaceable in a family; when one of them dies, he not only leaves his orphaned children, but can also lead to face enormous risks, such as helplessness, abandonment and abuse; and even endanger their own survival (1). The sudden and permanent absence of a mother in the home constitutes a factor of imbalance in the family structure (2); Often orphaned newborns are given to other family members (2); being maternal grandparents, those who generally assume this care, representing in many cases social disadvantage, given the level of poverty and the lack of possibilities that they have to generate income, thus increasing the chances of subsistence (3).

Vigilancia Epidemiológica de la sífilis gestacional y congénita en el departamento de Córdoba, Colombia, 2012- 2016 / Monitoramento epidemiológico Da sífilis gestacional e congênita No departamento de Córdoba, Colômbia, 2012-2016 / Epidemiological surveillance of Congenital and gestational syphilis In the department of Córdoba, Colombia, 2012-2016

Introducción: la sífilis gestacional y congénita son consi-derados eventos de interés en salud pública, no solo por las implicaciones que tiene para la mujer en gestación, sino por las consecuencias y/o secuelas que estos eventos pueden generar en el feto y en el recién nacido. Metodo-logía: la presente investigación corresponde a un estudio epidemiológico, descriptivo de tipo retrospectivo. Obje-tivo: describir la vigilancia epidemiológica de la sífilis gestacional y congénita en el departamento de Córdoba a partir del tamizaje y el tratamiento de los casos diagnos-ticados y notificados durante la atención prenatal en el período 2012-2016. Resultados: el 66,6 % de gestantes diagnosticadas durante la atención prenatal residían en las cabeceras municipales, la mayoría de ellas (87,6 %) pertenecían al régimen subsidiado; el 50 % de los casos notificados iniciaron el tratamiento sobre las 36 semanas de gestación y solo el 35,9 % de las parejas sexuales de las gestantes tuvieron acceso al tratamiento. La mayoría de casos de sífilis congénita fue diagnósticada por nexepidemiológico, situación que refleja fallas en los esquemas terapéuticos ordenados, inclu-yendo el tratamiento a los contactos sexuales. En la cuenca del río Sinú y del San Jorge, se concentró el mayor número de casos de sífilis congénita en el departamento de Córdoba durante el período de estudio. Conclusiones: la falta de seguimiento a los casos de sífilis gestacional durante la atención prenatal y el tratamiento a los compañeros de las mujeres diagnosticadas con esta infección han sido las limitaciones más evidentes del cumplimien-to de las metas establecidas para el control de sífilis congénita en la región cordobesa

Introduction: Gestational and congenital syphilis are events of great interests in public health, not only because of the implications it has for the pregnant woman but also for the consequences and/or sequelae these events may cause in the fetus and the newborn. Method: This research is a descriptive, retrospective, epidemiological study. Objective: To describe epidemiological surveillance of gestational and congenital syphilis in the de-partment of Cordoba from the screening and treatment of the cases diagnosed and in-formed during prenatal care in the period 2012-2016. Results: 66.6% of pregnant women diagnosed in prenatal care lived in municipal capitals, most of them (87.6%) received a subsidy; 50% of the cases informed started treatment at around 36 weeks of pregnancy and only 35.9% of sexual partners had access to treatment. Most cases of congenital syphilis were diagnosed by epidemiological nexus, situation which reflects flaws in the requested therapeutic schemes, including treatment of sexual contacts. Most cases of congenital syphilis in the department of Cordoba during the study period were concentrated in the basin of Sinu and San Jorge rivers. Conclusions: lack of follow up of gestational syphilis cases during prenatal care and lack of treatment of sexual partners of women diagnosed with this infection have been the most evident limitations to reach the objectives set to control congenital syphilis in the region.

Introdução: A sífilis gestacional e congênita são consideradas eventos de interesse em saúde pública, não apenas pelas implicações que ela tem para a mulher em gestação, mas pelas consequências e / ou sequelas que esses eventos podem gerar no feto e no recém-nascido. Metodologia: Esta pesquisa corresponde a um estudo epidemiológico, descritivo do tipo retrospetivo. Objetivo: descrever a vigilância epidemiológica da sífilis gestacional e congênita no departamento de Córdoba com base na triagem e tratamento dos casos di-agnosticados e notificados durante o controle pré-natal no período 2012-2016. Resultados: 66,6% das gestantes diagnosticadas no controle pré-natal residiam em centros municipais, a maioria (87,6%) pertencia ao regime subsidiado; 50% dos casos relatados iniciaram o tratamento após 36 semanas de gestação e apenas 35,9% dos parceiros sexuais das ges-tantes tiveram acesso ao tratamento. A maioria dos casos de sífilis congênita foi diagnos-ticada por um elo epidemiológico, situação que reflete falhas nos esquemas terapêuticos ordenados, incluindo o tratamento de contatos sexuais. O maior número de casos de sífilis congênita no departamento de Córdoba durante o período do estudo concentrou-se nas bacias dos rios Sinú e San Jorge. Conclusões: a falta de acompanhamento dos casos de sífilis gestacional durante o controle pré-natal e o tratamento dos parceiros de mulheres diagnosticadas com esta infecção têm sido as limitações mais óbvias do cumprimento das metas estabelecidas para o controle da sífilis congênita na região de Córdoba.

Cultural practices for the care of indigenous pregnant women of the Zenu Reserve Cordoba, Colombia / Prácticas culturales de cuidado de gestantes indígenas del Resguardo Zenú Córdoba, Colombia / Práticas culturais do cuidado de gestantes indígenas do assentamento Zenú Córdoba, Colômbia

Objective: Describe t he culture care practices of pregnant indigenous women that live in the Zenu reserve located in the savannah of Cordoba, Colombia. Materials and methods: Qualitative, ethnographic focus supported by the ideas of Colliere and Leininger. 10 pregnant indigenous women were interviewed, until reaching theore-tical saturation. The cultural knowledge and taxonomic analysis allowed to perform a composed analysis in which the following subjects were compared, classified and grouped: Being pregnant for the Zenu women; taking care of themselves during preg-nancy: a guarantee for the unborn child; the coldness and its consequences, the midwife as a control and care character of the Zenu woman during pregnancy and birth. Result: The Zenu woman begins prenatal care, as soon as she identifies her pregnancy, through some proper pregnancy characteristics that are accurate for them. Once the pregnancy is identified, a series of care practices begin, including eating well, avoiding heavy duties, caressing the belly with the midwife, bathing early to avoid coldness and avoiding sexual relationships to prevent malformations. Conclu-sion: The Zenu woman has its own pregnancy care practices and ways of protecting the unborn child, besides trusting the care and attention brought by the midwifes. The nursing care offered to these women must be done based on the transcultural knowledge proposed by Leininger.

Objetivo: Describir las prácticas culturales de cuidado de mujeres indígenas grávi-das que viven en el resguardo Zenú ubicado en la sabana de Córdoba. Materiales y métodos: Enfoque cualitativo, etnográfico sustentado en las idea s de Colliere y Leininger. Fueron entrevistadas 10 gestantes indígenas, hasta alcanzar la saturación teórica. Los dominios culturales y el análisis taxonómico de ellos permitió realizar un análisis componencial en el cual se contrastaron, clasificaron y agruparon las siguientes catego-rías temáticas: Estar embarazada para la mujer zenú; cuidarse durante el embarazo: una garantía para la protección de su hijo por nacer; la frialdad y sus consecuencias, la comadrona como per-sonaje de control y atención de la mujer zenú durante el embarazo y el parto. Resultado: La mujer zenú empieza su cuidado, tan pronto identifica su embarazo, mediante unas características propias del estado que son fiables para ellas. Una vez es identificado el embarazo, se inician una serie de prácticas de cuidado entre las que sobresalen el alimentarse bien, evitar hacer oficios pesados, so-barse la barriga con la comadrona, bañarse temprano para evitar la aparición de la frialdad y evitar tener relaciones sexuales con el fin de prevenir malformaciones en el hijo por nacer. Conclusión:La mujer zenú tiene sus propios modos de cuidar su embarazo y proteger a su hijo por nacer, además de confiar en los cuidados y la atención que le brindan las comadronas. El cuidado de enfermería que se ofrece a estas mujeres debe hacerse con base al conocimiento de la enfermería transcultural propuesto por Leininger.

Objetivo: Descrever as práticas culturais do cuidado de mulheres indígenas grávidas moradoras no assentamento Zenú localizado na savana de Córdoba. Materiais e métodos: Caráter qualitativa, etnográfica baseada nos postulados de Colliere e Leininger. Foram entrevistadas 10 gestantes indí-genas, até a saturação teórica. Os domínios culturais e a sua análise taxonômica permitiu realizar uma análise de componentes na qual contrastaram-se, classificaram-se e agruparam-se as categorias temáticas: "Estar grávida para a mulher Zenú", "cuidar-se durante a gravidez: garantia da proteção do filho por nascer", "A friagem as suas consequências", "A parteira como personagem do controle e atenção da mulher Zenú durante a gravidez e o parto". Resultados: A mulher Zenú começa os seus cuidados no momento que identifica seu estado de gravidez, confirmação feita por características que são definidoras para elas. Começam uma série de rituais de cuidado entre as que se destacam a boa alimentação, restringir ofícios pesados, fazer massagem na barriga pela obstetriz, tomar banho cedo para evitar a friagem e restringir-se de relações sexuais para prevenir malformações congênitas no filho que está por nascer. Conclusão: A mulher Zenú tem os seus próprios rituais de cuidar a sua gravidez e proteger o seu filho por nascer, além de ter os cuidados e a atenção das parteiras. O cuidado de enfermagem que se presta a estas mulheres deve ser feito baseado em conhecimentos da enfermagem transcultural postulada por Leininger.

Abrazando mi historia de vida: la experiencia de vivir con cáncer siendo adolescente / HUGGING MY LIFE HISTORY: EXPERIENCING CANCER AS AN ADOLESCENT

Objetivo. Explorar la experiencia de vida de un adolescente con cáncer. Materiales y métodos. Estudio cualitativo, con caso único, basado en historia de vida; la técnica utilizada fue la entrevista a profundidad y los resultados se examinaron con base en una versión simplificada de la propuesta de Amedeo Giorgi. Resultados. emergieron dos temas centrales: Diagnóstico: implicaciones para la vida personal, social y familiar de un adolescente con cáncer y el apoyo familiar como soporte indispensable para afrontar la enfermedad. Conclusiones. El estudio permitió comprender el significado que otorga un adolescente a la experiencia de vivir con osteosarcoma, revelando un mundo distinto y poco explorado. El apoyo de la familia, fue indispensable para la superación del cáncer en el adolescente, podría decirse, que un soporte social sólido en el paciente, favorece los procesos de afrontamiento y adaptación en la experiencia de vivir y sobreponerse a esta condición. En ocasiones el cáncer infantil se visualiza como una enfermedad devastadora, que tiene serias implicaciones para el paciente y su familia, obligándolos a reorganizar su dinámica familiar y social, para adaptarse y luchar contra la enfermedad

Objective.To explore the life history of an adolescent who experiences cancer. Materials and methods. This is a qualitative study based on single-case life history. In-depth interview was used, and the results were analyzed using a reduced version of Amedeo Giorgi's method. Result. Two central themes emerged from the data: Diagnosis implications for the personal, social and, family life of a teenager suffering from cancer and family support as crucial in coping with the disease. The support of the family was essential in overcoming cancer in an adolescent. Solid social support to the patient favored the processes of living, adapting, coping with and, overcoming cancer. Conclusion.The study allowed the researchers to understand an adolescent's experience of living with osteosarcoma, revealing a particular world that has not been explored in depth. Sometimes childhood cancer is considered a devastating disease, which has severe implications for the patient and his family forcing them to reorganize their family and social dynamics to adapt and fight against that disease

Caracterización de los desenlaces maternos de la hemorragia posparto primaria en un hospital de Montería, Colombia, 2016 / Characterization of maternal out comes of primary postpartum hemorrhage in a hospital in Monteria, Colombia, 2016

Objetivo. Describir las características demográficas, las intervenciones realizadas y desenlaces maternos en las mujeres que presentaron hemorragia en las primeras 24 horas posparto o poscesárea en un hospital de mediana complejidad de Montería del departamento de Córdoba. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo, de tipo exploratorio basado en el análisis de registros clínicos. Resultados. La edad de las pacientes osciló entre 13­ 42 años, la mayoría eran multíparas, más del 50% de las pacientes vivían en unión libre y residía en el área urbana. El 75% de los casos identificados fueron remitidos de los primeros Niveles de Atención en salud del departamento de Córdoba. La retención de tejidos y los traumatismos en el canal vaginal fueron las principales causas de hemorragia postparto, el 50% de los casos requirieron transfusión sanguínea con glóbulos rojos O Rh -, el 17% requirió de ingreso a una UCI y el 33% de los casos restantes necesitaron manejo quirúrgico, dos pacientes requirieron de histerectomía subtotal, ambas primigestantes adolescentes. Conclusiones. Las causas más frecuente de Hemorragia Posparto en los partos vaginales están relacionadas con traumatismos en el canal vaginal y con la retención de tejido placentario y restos de membranas ovulares.

Objective. To describe the demographic characteristics and interventions performed as well as the maternal out comes in women who presented hemorrhage in the first 24 hours postpartum or post-cesarean in a medium-complexity hospitalin Monteria,Colombia, South America. Materials and method. This was a retrospective, descriptive, and exploratory study based on the analysis of clinical records. Results. The patients' ages ranged between 13 and 42 years. The major it y were multiparous; more than 50% of the patients lived in a consensual union and resided in the urban area. 75% of the cases identified were sent from the first level sof health care in the department of Córdoba. The issue retention and traumatisms in the vaginal canal were the central causes of postpartum hemorrhage. 50%of the cases required blood transfusion with red blood cells or Rh. 17% required admission to an ICU and 33% of the remaining cases required surgical management. Two patients required subtotal hysterectomy, and both were first-regnancy adolescents. Conclusions. The most frequent causes of postpartum hemorrhage in vaginal deliveries are related to traumatisms in the vaginal canal and to the retention of placental tissue and remains of ovular membranes.

Factores asociados al no reporte de eventos adversos en servicios de apoyo diagnóstico 2010-2015 / Factors associated with the non-reporting of adverse events in diagnostic support services 2010-2015

Objetivo. Identificar los factores asociados al no reporte de eventos adversos en los servicios de apoyo diagnóstico en una IPS de primer nivel de atención, con el fin de tomar decisiones orientadas a brindar una atención segura a sus usuarios. Materiales y métodos. La presente investigación, corresponde a un estudio descriptivo retrospectivo, de tipo exploratorio. Realizada a partir del análisis de los registros de las actas gestión y seguimiento de los eventos adversos no reportados en el programa de seguridad del paciente de la institución, en el periodo comprendido entre 01 de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2015. Resultados. El 46.5% de los eventos adversos en el servicio de laboratorio clínico y el 45% de los eventos adversos en el servicio de imágenes diagnósticas durante el período estudiado, no fueron reportados por omisión; situación que afecta la seguridad del paciente indicando una pobre cultura sobre el reporte de los eventos adversos. Conclusiones. El mayor porcentaje de eventos adversos no reportados en los servicios de apoyo diagnóstico durante el período estudiado. Esta situación se atribuyó a que el personal implicado temía que se tomaran acciones punitivas como consecuencia a la presentación de estos sucesos.

Objective: To identify the factors associated with the non-reporting of adverse events in diagnostic support services in a primary level of care, in order to make decisions aimed at providing a safe care to its users. Methodology: This research corresponds to a retrospective descriptive, exploratory study. Based on the analysis of the records of the managementand follow-up records of adverse events not reported in the institution's patient safety program, during the period from January 1, 2010 to December 31, 2015. Results: 46.5% of adverse events in the clinical laboratory service and 45% of adverse events in the diagnostic imaging service during the study period were not reported by default; situation that affectsthe safety of the patient indicating a poor culture on the report of adverse events. Conclusions: The highest percentage of unreported adverse events in diagnostic support services during the study period was not carried out of fear, this situation was attributed to the staff involved fearing that punitive actions were taken as a consequence of the presentation of these events.

Mortalidad materna en la gestante wayúu de uribia, departamento de la guajira, colombia. estudio descriptivo año 2016 / Maternal mortality in the pregnant wayúu women of uribia, department of la guajira, colombia. descriptive study 2016 / A mortalidade materna na grávida wayuu de uribia, departamento na guajira, colômbia. estudo descriptivo 2016

Resumen La tendencia de mortalidad materna en el municipio de Uribia, Departamento de la Guajira, Colombia, ha mostrado un ascenso vertiginoso. Si bien existen esfuerzos por mejorar la cobertura en la atención del parto institucional en el municipio, el parto domiciliario, que es una práctica cultural habitual de poblaciones indígenas como la Wayúu, sigue siendo, por diversas razones, la primera opción para un número significativo de mujeres Wayúu. Esta práctica cultural expone a las mujeres a complicaciones durante la atención del parto que, de no ser remitidas a tiempo a un centro hospitalario, conducen a una muerte materna. La presente investigación tuvo como objetivo describir el comportamiento de la mortalidad materna en la gestante Wayúu del municipio de Uribia en el periodo comprendido entre el primero de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2016. Los resultados de este estudio muestran cómo las prácticas tradicionales de parto, el difícil acceso a los servicios de salud y la edad de la madre son factores que contribuyen a aumentar la tasa de mortalidad materna y esto, a su vez, revela la vulnerabilidad social y de salud a la que está expuesta esta comunidad indígena. La investigación concluyó además que la hemorragia posparto fue la principal causa de mortalidad materna en la gestante Wayuu del municipio de Uribia, durante el período estudiado. La atención domiciliaria del parto, realizada por madres, abuelas o hermanas mayores, puede ser un factor desencadenante de este tipo de complicaciones obstétricas que, si no son atendidas adecuadamente, pueden conducir a la muerte de la madre.

Abstract The trend of maternal mortality rate in the municipality of Uribia, Department of Guajira, Colombia, has shown a dizzying increase. Although there are efforts to improve the coverage of childbirth occurring in institutions of the municipality, home deliveries, which are a normal cultural practice in indigenous populations such as the Wayúu, remains, for various reasons, the first option for a significant number of Wayúu women. This cultural practice exposes women to complications during childbirth care, which, if not sent to a hospital in time, can result in maternal death. The objective of the present study was to describe the behavior of maternal mortality in the pregnant Wayúu of the municipality of Uribia in the period between January 1st, 2010 and December 31, 2016. The results of this study show how traditional practices of childbirth, the difficulty of access to health services and the mother´s age are factors that contribute to increase the maternal mortality rate and this, in turn, reveals the social and health vulnerability to which this indigenous community is exposed. The study also concluded that postpartum hemorrhage (PPH) was the main cause of maternal mortality in the pregnant woman Wayuu of the municipality of Uribia, during the period studied. Home care at the delivery, performed by mothers, grandmothers or older sisters, can be a trigger for this type of obstetric complications that, if not addressed properly, can lead to the death of the mother.

Resumo A tendência da mortalidade materna no município de Uribia, Departamento de Guajira, Colômbia, mostrou um rápido aumento. Embora existam esforços para melhorar a cobertura de cuidados ao parto institucional no município, o parto em domicílio, que é uma prática cultural comum dos povos indígenas como o Wayuu, permanece, por várias razões, a primeira escolha para um número significativo de mulheres Wayúu. Esta prática cultural expõe as mulheres a complicações durante a assistência ao parto que, se não oportuna ser enviado para um hospital, levam à morte materna. Esta pesquisa teve como objetivo descrever o comportamento da mortalidade materna no Wayuu gestante no município de Uribia no período de 1 de Janeiro de 2010 a 31 de Dezembro de 2016. Os resultados deste estudo mostram fazer tradicional práticas do nascimento , dificuldade de acesso aos serviços de saúde e idade materna são fatores que contribuem para o aumento da taxa de mortalidade materna e este, por sua vez, revela a vulnerabilidade social e de saúde que esta comunidade indígena está exposto. A investigação também concluiu que a hemorragia pós-parto (PPH) foi a principal causa de mortalidade materna em Wayuu gestante o concelho de Uribia, durante o período de estudo. Oparto em domicílio cuidado, pelas mães, avós e irmãs mais velhas, pode ser um gatilho para este tipo de complicações obstétricas, se não forem devidamente tratados, podem levar a fator de morte materna.

Asociación entre la capacidad del proceso de afrontamiento y adaptación y los grados de riesgo para la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas que presentan hipertensión arterial / Association between coping capacity and adaptation process and the degree of risk for adherence to pharmacological and nonpharmacological treatments in people with hypertension

Introducción. La falta de adherencia constituye uno de los más grandes retos para el sector salud; especialmente para la práctica de Enfermería. El objetivo general de este estudio de investigación consiste precisamente en determinar si existe asociación entre la capacidad del proceso de afrontamiento y adaptación y los grados de riesgo para la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con hipertensión arterial de una E.S.E de primer nivel de atención en salud de Bogotá D.C. Metodología. Para determinar la asociación entre los fenómenos de investigación, se elaboró un estudio correlacional de abordaje cuantitativo, de tipo descriptivo; en el cual se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple en 242 personas con hipertensión arterial de la ESE Hospital Chapinero del Distrito capital de Bogotá en el periodo comprendido de Junio a Diciembre del 2010. Resultados. La edad de la población en este estudio oscilo entre los 29 a 90 años con una media de 64 años, con una mediana y moda de 63 años. En cuanto a la distribución general de la población por género, el mayor porcentaje corresponde al género femenino con un 71.1% y el 28.9 % para el sexo masculino. En este estudio se observó que la mayor proporción de la población tienen una alta capacidad para el proceso de afrontamiento y adaptación (n=219) representando el 90% de la población. Mientras el 10% de las personas con hipertensión arterial (n= 23) presentan una baja capacidad en el proceso de afrontamiento y adaptación. El reporte de los grados de riesgo para la adherencia en las personas con hipertensión arterial indican que el 48,% de la muestra se encuentra en riesgo para responder con comportamientos de adherencia, es decir presentan un riesgo medio de no adherencia a sus tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, el 42% de la muestra tiene un riesgo bajo de no adherencia, es decir, tienen elementos suficientes para responder a las recomendaciones prescritas por su proveedor de salud y sólo el 10% de la muestra presenta un riesgo alto de no adherencia, es decir que este grupo de personas no pueden responder a la adherencia terapéutica prescrita. Los hallazgos de esta investigación reportan que el coeficiente de correlación de Pearson en la muestra de estudio obtuvo un valor r = 0, 253232. Lo cual significa que hay una asociación positiva entre los fenómenos de estudio, pero al mismo tiempo, el valor del coeficiente de correlación en la muestra clasificó esta asociación como débil. Conclusiones. Se puede decir que la adherencia no solo depende de la capacidad de afrontamiento y adaptación que un individuo tenga para poder responder de manera efectiva en las diferentes situaciones y momentos críticos de la vida, por tanto, la disposición para adherirse o no a las recomendaciones de un proveedor de salud con relación a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, no dependen exclusivamente de los recursos psicológicos que las personas posean, o su capacidad para afrontar las situaciones dadas, sino también de las características del entorno donde se circunscriben estos acontecimientos.

Introduction. Lack of adherence is one of the biggest challenges for the health sector, especially for the practice of nursing. The overall objective of this research study is precisely to determine the association between the ability of coping and adaptation process and the degree of risk for adherence to pharmacological and nonpharmacological treatments in people with hypertension in an ESE first class health care in Bogotá DC. Methodology. To determine the association between the phenomena of research, a correlational study of quantitative approach of a descriptive kind was conducted, in which was chosen a simple random probability sample of 242 people with hypertension at The ESE Chapinero Hospital in Bogotá DC, over the period from June to December 2010. Results. The age of the population in this study ranged from 29 to 90 years with an average of 64 years, with a median and mode of 63 years old. Regarding the general distribution of population by gender, the highest share belongs to female with 71.1% and 28.9% for males. In this study was observed that the largest proportion of the population have a high capacity for coping and adaptation process (n = 219) representing 90% of the population. While 10% of people with hypertension (n = 23) have a low capacity in the process of coping and adaptation. The report of the degrees of risk for adherence in people with hypertension indicate that 48% of the population has an average risk of non-adherence to pharmacological and nonpharmacological treatments, the 42% of the population has a low risk of non-adherence, it means, they have sufficient elements to respond to the recommendations prescribed by their health care provider and only 10% of the sample presents a high risk of nonadherence, meaning that this group of people cannot respond to the adherence prescribed by their therapist. The findings of this research report that the Pearson correlation coefficient in the study sample obtained a value r = 0, 253232. Which means that there is a positive association between the phenomena of study, but at the same time, the value of the correlation coefficient in the sample classified this association as weak. Conclusions. One might say that the adherence depends not only on the ability of coping and adaptation that an individual has to respond effectively in different situations and critical moments of life, therefore, the willingness to join or not the recommendations of a health care provider in relation to pharmacological and nonpharmacological treatments do not depend exclusively on the people psychological resources or ability to cope with given situations, but also on the characteristics of the environment where these events occur.