Compromiso pulmonar en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Durante un período de 6 años, de 1986 a 1991, se revisaron las historias clínicas de 375 pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana, en tres instituciones de Santa Fe de Bogotá (Clínica San Pedro Claver del ISS, Hospital Santa Clara y el Hospital Central de la Policía NAcional), con el objeto de determinar la incidencia del compromiso pulmonar y de la etiología de la patología infecciosa y no infecciosa. En 100 casos (26.6 por ciento) se detectó compromiso pulmonar,pero únicamente se incluyeron 43 pacientes en el estudio. Se utilizaron los siguientes métodos diagnósticos: fibrobroncoscopia (FBB) en 29, estudios especiales en esputo en 4, biopsias postmorten en 4, biopsias en vida en 3, punción transtorócica en 3. Con el FBB se obtuvo el diagnóstico etiológico en 24 pacientes (82.7 por ciento). La infección fue la causa más común de enfermedad parenquimatosa pulmonar y se presentó en 37 casos (86 por ciento) y fue debida a Pneumocystis carinii en 19 (44.1 por ciento), tuberculosis en 12 (27.9 por ciento), infección bacteriana en 3 (6.9 por ciento) y Cytomegalovirus en 1 (2.3 por ciento). Las causas no infecciosas se presentaron en 10 casos (23.2 por ciento) e incluyeron fibroantracosis (3), sarcoma de Kaposi (2), dificultad respiratoria del adulto en 2 y otras en 2.

Compromiso renal en el síndorme de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Se estudió la función renal en 65 pacientes con SIDA, los factores de riesgo fueron homosexualidad (83 por ciento), transfusión (6.1 por ciento), drogadicción intravenosa (1.5 por ciento) desconocido (9.2 por ciento). En 12 pacientes se practicó biopsia renal percutánea realizándose microscopía de luz (ML) e inmunofluorescencia (IF); se revisó la ML de los cortes de riñon de siete autopsias. La depuración de creatinina osciló entre 48 y 100 ml/min. El 50 por ciento de los pacientes presentó proteinuria inferior a 800 mg en 24 horas, ningún paciente presentó síndrome nefrótico. Los hallazgos en el sedimento urinario fueron hematuria, cilindruria, leucocituria y bacteriuria. la biopsia renal fue normal en 50 por ciento de los casos; se encontró proliferación mesangial en 33 por ciento, esclerosis gomerular en 8 por ciento y nefritis tubulointersticial en 8 por ciento. La IF mostró IgG en el 75 por ciento de las biopsias, fibrinógeno en el 8 por ciento; fue negativa para IgA, IgM y C3. Las autopsias mostrarón proliferación mesangial en 42 por ciento de los casos, nefritis tubulointersticial en 28 por ciento, infección por citomegalovirus en 28 por ciento, por criptococo en 28 por ciento y melanoma metastásico en 14 por ciento de los especímenes