Evaluación de la Técnica de Distracción por Sugestión Mágica (DSM) para la Orientación del Comportamiento de pacientes en Odontopediatría / Avaliação da Técnica de Distração por Sugestão Mágica (DSM) para Orientação Comportamental em Pacientes em Odontopediatria: Relato de caso / Evaluation of the Magical Suggestion Distraction Technique (MSD) for Behavioral Guidance in Pediatric Dentistry: Case Reports

La consulta Odontopediátrica constituye un escenario diverso, que demanda métodos creativos y novedosos para orientar el comportamiento del paciente y facilitar su tratamiento. Este artículo presenta el reporte de tres casos clínicos, en los que se utilizó la distracción por sugestión mágica (DSM) como estrategia de orientación del comportamiento. El objetivo fue evaluar el comportamiento del paciente al tratamiento odontológico utilizando la técnica DSM. Metodología: Se seleccionaron 3 pacientes entre los 3 y 6 años de la consulta privada de Odontopediatría en Cúcuta, Colombia, los cuales fueron atendidos por un especialista Odontopediatra. Se implementó la distracción-sugestiva, el juego de fantasía y la imaginación a través de la "Magia" como mecanismo de apertura, para aceptar y responder a nuevas ideas (DSM); usando la escala de Frank se evalúo el comportamiento durante la inducción [P1] y el tratamiento [P2], por el profesional y los autores; los procedimientos fueron filmados en presencia y con consentimiento de los padres. Resultados: Revelan un comportamiento positivo y definitivamente positivo en los 3 pacientes evaluados; dos pacientes se clasificaron en F4 y uno F3+ al finalizar el procedimiento. La aceptación al tratamiento fue progresiva en la inducción y tratamiento. Se observaron cambios positivos en la atención, cooperación y disminución de la ansiedad y miedo. Conclusión: Los hallazgos sugieren que la técnica de Distracción por Sugestión Mágica fue eficaz para lograr un comportamiento y experiencia positiva, creando una ilusión que los pacientes aceptaron con convicción

A prática da odontologia pediátrica é um cenário diversificado que exige métodos criativos e inovadores para orientar o comportamento do paciente e facilitar o tratamento. Este artigo apresenta o relatório de três casos clínicos em que a distração por sugestão mágica (DSM) foi utilizada como estratégia de orientação comportamental. O objetivo era avaliar o comportamento do paciente ao tratamento odontológico usando a técnica DSM. Metodologia: Três pacientes entre 3 e 6 anos de idade foram selecionados de uma clínica odontológica pediátrica particular em Cúcuta, Colômbia, que foram atendidos por um dentista especializado em pediatria. Distração-sugestão, jogo de fantasia e imaginação através da magia foram implementados como um mecanismo de abertura para aceitar e responder a novas idéias (DSM); usando a escala de Frank, o comportamento durante a indução [P1] e o tratamento [P2] foi avaliado usando a escala de Frank pelo médico e pelos autores; os procedimentos foram filmados na presença e com o consentimento dos pais. Resultados: Revelou comportamento positivo e definitivo positivo nos 3 pacientes avaliados; dois pacientes foram classificados como F4 e um F3+ no final do procedimento. A aceitação do tratamento foi progressiva na indução e no tratamento. Foram observadas mudanças positivas na atenção, cooperação e diminuição da ansiedade e do medo. Conclusão: Os resultados sugerem que a técnica de Distração da Sugestão Mágica foi eficaz para alcançar um comportamento e uma experiência positivos, criando uma ilusão que os pacientes aceitaram com convicção

The pediatric dentistry practice is a diverse setting that demands creative and novel methods to guide the patient's behavior and facilitate treatment. This article presents the report of three clinical cases in which distraction by magical suggestion (DSM) was used as a behavioral guidance strategy. The objective was to evaluate the patient's behavior to dental treatment using the DSM technique. Methodology: Three patients between 3 and 6 years of age were selected from a private pediatric dentistry practice in Cucuta, Colombia, who were seen beside a specialist in pediatric dentistry. Distraction-suggestive, fantasy play and imagination through magic were implemented as an opening mechanism to accept and respond to new ideas (DSM); using Frank's scale the behavior during induction [P1] and treatment [P2] was evaluated side by side with the professional and the authors; the procedures were filmed in the presence and with the consent of the parents. Results: Revealed positive and definitely positive behavior in the 3 patients evaluated; two patients were classified as F4 and one as F3+ at the end of the procedure. Acceptance to treatment was progressive at induction and treatment. Positive changes in attention, cooperation, and decreased anxiety and fear were observed. Conclusion: The findings suggest that the Magical Suggestion Distraction technique was effective in achieving a positive behavior and experience, creating an illusion that patients accepted with conviction.

Cooperation During Orthodontic Treatment of Patients with I Phase and Phase Orthodontic Treatment

ABSTRACT: To evaluate differences in cooperation of adolescent patients in active orthodontic treatment between those who received one phased treatment (no prior interceptive or early treatment) and two phased treatment (prior interceptive or early treatment and subsequent corrective treatment). A prospective cohort study was carried out in 132 patients undergoing orthodontic treatment between 10 and 17 years old at CES University Dental Clinics and in 9 private practices in Medellín Colombia; two groups of 66 patients were defined; one that received two phased treatment and one that received one phased treatment. The Orthodontic Patient Cooperation Scale (OPCS) was applied to all individuals every three months during the first year of treatment in order to assess cooperation. Statistical differences between both groups were assessed using the SSPS® software program. Significantly greater cooperation (M = 4.6) was observed in patients who had received two phased treatment compared with those who were only subjected to one phased treatment (M = 2.3). Patient cooperation during orthodontic treatment does not seem to be affected by two phased treatment and to the contrary seems to have a positive impact when comparing it with individuals with one phased treatment. The most important factors found to influence cooperation were correlated with attitude, interest and commitment to treatment, patient and parental motivation. The OPCS scale proved to be useful for evaluating cooperation and making comparisons with other studies.

RESUMEN: Evaluar las diferencias en la cooperación de los pacientes adolescentes en el tratamiento de ortodoncia activa entre los que recibieron una fase de tratamiento (sin tratamiento interceptivo previo o temprano) y los que recibieron el tratamiento de dos fases (tratamiento interceptivo previo o temprano y tratamiento correctivo posterior). Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en 132 pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia entre 10 y 17 años en la clínica odontológica de la Universidad CES y en 9 consultorios privados en Medellín Colombia; se definieron dos grupos de 66 pacientes; uno que recibió dos fases de tratamiento y otro que recibió una fase de tratamiento. La Escala de Cooperación del Paciente de Ortodoncia (OPCS) se aplicó a todas las personas cada tres meses durante el primer año de tratamiento para evaluar la cooperación. Las diferencias estadísticas entre ambos grupos se evaluaron utilizando el programa de software SSPS®. Se observó una cooperación significativamente mayor (M = 4.6) en pacientes que habían recibido tratamiento dos fases en comparación con aquellos que solo fueron sometidos a una fase de tratamiento. (M = 2.3). La cooperación del paciente durante el tratamiento de ortodoncia no parece verse afectada por el tratamiento en dos fases y, por el contrario, parece tener un impacto positivo cuando se compara con individuos con un tratamiento en una fase. Los factores más importantes que influyeron en la cooperación se correlacionaron con la actitud, el interés y el compromiso con el tratamiento, la motivación del paciente y de los padres. La escala OPCS demostró ser útil para evaluar la cooperación y hacer comparaciones con otros estudios.

Análisis Rasch de la medida de cooperación del paciente ortodóncico en adolescentes de Medellín / Rasch Analysis of Cooperation Measure of the adolescent Orthodontic Patient in Medellin

Resumen Introducción: La cooperación es un elemento relevante para el éxito terapéutico en procesos de ortodoncia. En el caso particular de los adolescentes, conocer su grado de cooperación permite al ortodoncista considerar, en la planeación de la intervención, comportamientos y actitudes que contribuyan a los propósitos del tratamiento. Objetivo: Analizar las evidencias de validez de la medida de cooperación del paciente ortodóncico, propuesta por Slakter, Albino, Fox y Lewis, siguiendo los lineamientos de Wolfe y Smith. Métodos: Estudio de validación anidado en un diseño de cohortes en el cual se siguieron, entre enero del 2014 y noviembre del 2015, 132 adolescentes pacientes activos de tratamiento de ortodoncia correctiva residentes de la ciudad de Medellín. Se estimaron las locaciones y estadísticos de ajuste de los ítems, confiabilidad, unidimensionalidad y funcionamiento diferencial por características clínicas y demográficas de los participantes. Se presenta el mapa de Wright. Resultados: Cuatro ítems fueron eliminados de la escala. A partir de los seis restantes se obtuvo una medida con una confiabilidad de .74 y capacidad para explicar el 74.9% de la varianza. Se identificó funcionamiento diferencial de los ítems según tipo de maloclusión y según antecedente de ortodoncia interceptiva. Conclusión: La validez de la medida se ve afectada por limitaciones en la generalización del constructo según características clínicas relevantes de los adolescentes.

Abstract Introduction: Cooperation is a relevant therapeutic factor in achieving a successful orthodontic treatment result. In the case of adolescents, knowing cooperation level allows the orthodontist to consider behaviors and attitudes that contribute to treatment purposes. Objective: To Analyze the evidence of validity that measures collaboration in the orthodontic patient proposed by Slakter Albino, Fox and Lewis, in accordance with Wolfe and Smith guidelines. Methods: Validation study nested in a cohort study in which 132 adolescent patients under orthodontic treatment in Medellin Colombia were monitored between January 2014 and November 2015. It was estimated the locations and statistics for the adjustment of items, reliability, one-dimensionality and differential functioning by clinical and demographic characteristics of the participants Wright's map is presented. Results: Four items were removed from the scale. From the remaining six, a measure was obtained with a reliability of 0.74 and the capability to explain 74.9% of the variance. Differential Item Functioning was identified by type of malocclusion and by interceptive orthodontic history. Conclusion: The validity of the measure is affected by limitations in the generalization of the construct according to relevant clinical characteristics of adolescents.

Parental acceptance of pharmacologicand non-pharmacologic behaviormanagement techniquesin pediatric dentistry / Aceptación de las técnicas de manejo farmacológicas y no farmacológicas en padres de pacientes pediátricos en odontología

Introduction and Objective:The constant changes in the socio-cultural and ethical-legal conditions required to continually evaluatethe techniques of behavior management of pediatric patients in dental treatment. Identify the acceptanceof parents towards behavior management techniques used routinely in pediatric dentistry in a Colombianpopulation.Materials and Methods:A cross-sectional descriptive study was carried out in which 129 parents of children between ages 3and 15 evaluated a video which presented different behavior management techniques and completeda Questionnaire specifically designed for this study. Techniques evaluated include tell-show-do, positivereinforcement, contingent distraction, active inmobilization, passive inmobilization (papoose board),nitrous oxide sedation and general anesthesia.Results:Communicative techniques such as tell-show-do, positive reinforcement, modeling and contingentdistraction were significantly more accepted when compared with pharmacological techniques andrestrictive techniques were the least accepted.Conclusions:There is great rejection of parents to the traditional use of restrictive techniques and social trends requirethe dentist to use more communication techniques to manage the behavior of patients.

Introducción y Objetivo:Los constantes cambios en el entorno socio-cultural y en las condiciones ético-legales exigen que seevalúen continuamente las técnicas de manejo de la conducta del paciente pediátrico. Identificar el nivelde aceptación que tienen los padres frente a las técnicas farmacológicas y no farmacológicas para elmanejo de la conducta en el tratamiento del paciente pediátrico en odontología.Materiales y métodos:Se hizo un estudio descriptivo transversal prospectivo en 129 padres de niños entre los 3 y 15 añosde edad, que evaluaron por medio de un cuestionario y un video las diferentes técnicas de manejode la conducta del paciente pediátrico: decir mostrar hacer, refuerzo positivo, modelado, distraccióncontingente, inmovilización activa y inmovilización pasiva (papoose board), sedación inhalada (oxidonitroso) y anestesia general.Resultados:Las técnicas comunicativas (Decir Mostrar Hacer, Refuerzo Positivo, Modelado, Distracción Contingente)fueron las más aceptadas al compararlas con las técnicas farmacológicas y las técnicas restrictivas fueronlas de menor aceptación.Conclusiones:Hay un gran rechazo de los padres hacia el uso tradicional de las técnicas restrictivas y las tendenciassociales actuales requieren que el odontólogo utilice más las técnicas comunicativas para el manejo delcomportamiento de los pacientes.

Evaluación del beneficio de la técnica de sedación inhalada con óxido nitroso para un tratamiento odontológico invasivo en niños entre 4 y 12 años de edad / Evaluation of the benefit of Nitrous oxide sedation on children between 4 and 12 years old undergoing dental treatment

Introducción y Objetivos: El propósito de este estudio fue evaluar, por medio de un estudio descriptivo prospectivo exploratorio tipo intervencion fase II, el beneficio de la técnica de sedición inhalada con oxido nitroso en niños entre 4 y 12 años de edad sometidos a un tratamiento odontológico invasivo. Materiales y Métodos: Se seleccionó una muestra aleatoria de 50 niños, estimada a partir de una proporción esperada de 85 por ciento de niños con comportamiento motor adecuado. Las citas odontológicas fueron filmadas en su totalidad, posteriormente fueron evaluadas por 3 odontopediatras, previamente estandarizados, quienes clasificaron el comportamiento motor de cada paciente según la escala de Frankl. Resultados: Los resultados encontrados indicaron que el comportamiento motor mejoró al utilizar la técnica de sedación inhalada comparándolo con el comportamiento previo sin el uso de esta técnica. Conclusión: La técnica demostró ser eficaz en la mejoría del comportamiento de los pacientes estudiados...

Evaluación de la aceptación de la técnica de sedación inhalada con oxido nitroso por parte de padres y niños entre los 4 y 12 años de edad / Evaluation of the acceptance of nitrous oxide inhalation technique by parents and children between 4 and 12 years of age

El propósito del estudio fue evaluar el beneficio de la técnica en términos de la aceptación y percepción tanto de la madre o acudiente, como del paciente, sobre la técnica de sedación inhalada con óxido nitroso en individuos sometidos a tratamiento odontológico invasivo. Se seleccionó una muestra aleatoria de 50 pacientes entre 4 y 12 años de edad estimada a partir de la proporción esperada de niños de comportamiento motor adecuado, tomando como referencia los niños de la ciudad de Medellín entre 4 y 12 años de edad. Para evaluar la aceptación y percepción tanto de madres como de pacientes se elaboraron dos cuestionarios previamente validados con la asesoría de especialistas en la evaluación y valoración de pruebas del Centro de Psicometría de la Facultad de Psicología del CES. Los resultados encontrados en esta investigación indican la alta aceptación y valoración de la técnica de sedación inhalada con oxido nitroso por parte de madres y pacientes pediátricos siendo esta considerada segura y satisfactoria para ambos...

Desarrollo de ambientes virtuales para la distracción de niños entre los 4 y 6 años de edad / Development of virtual distraction environments for children between 4 and 6 years old

El proyecto “Desarrollo de Ambientes Virtuales para producir distracción en niños de 4 a 6 años de edad que requieren tratamiento odontológico” tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para el manejo de la conducta del paciente pediátrico utilizando la tecnología de la Realidad Virtual. Para tal efecto se desarrollo un ambiente virtual utilizando como lenguaje de programación VRLM – Virtual Reality Modeling Lenguaje el cual exige como sistema operativo de aplicación el programa Windows XP, y como hardware mínimo necesario la utilización del procesador Pentium III de 1 Ghz, 256 Megabytes de memoria RAM y 50 Megabytes de espacio en disco. Se diseñaron y elaboraron ambientes virtuales por medio de un trabajo multidisciplinario entre odontólogos, psicólogos e ingenieros de sistemas, específicamente diseñados para permitir la relajación del niño y poder así disminuir su ansiedad y miedo frente al tratamiento odontológico. Dicho ambiente consiente de tres espacios virtuales conjugados dentro de un mundo de ambientación consistente de una casa, con una sala, un comedor y un patio; un mundo de objetos súper puestos en una habitación de plantas y un mundo de reconocimiento de objetos compuestos por una habitación de juguetes y otra de cuentos. Esta etapa tuvo como meta, desarrollar el ambiente virtual que será aplicado clínicamente en una consulta odontológica...

Relación entre percepción de los padres sobre el tratamiento odontológico y sus hábitos de higiene oral, con la historia de caries dental en sus hijos, entre 3 y 5 años de edad / Relation between parental perception of dental treatment, oral hygiene practices with dental caries history of their children between 3 and 5 years old

Este estudio evaluó la relación existente entre la percepción de los padres sobre el tratamiento odontológico, hábitos de higiene oral de los padres y el estado de salud oral de sus hijos entre 3 y 5 años de edad, en una población de estudio de 100 niños clasificados según el índice coe-d, en 50 niños sanos (con bajo o ningún experiencia de caries) y 50 niños enfermos (con alta experiencia de caries) tomados de los Hogares Infantiles Rotarios del Municipio de Envigado y clínica CES Sabaneta. La percepción y los hábitos de higiene oral de los padres, se determinaron, mediante el uso de los cuestionarios respectivos. Los resultados indicaron una diferencia estadísticamente significativa entre los hábitos de higiene oral de los padres y el estado de salud oral de los niños mostrando padres de niños sanos clasificados con malos, regulares y buenos hábitos en un porcentaje de 10 por ciento, 68 por ciento y 22 por ciento respectivamente, mientras que con los niños enfermos se obtuvo 30 por ciento, 52 por ciento y 18 por ciento en la misma clasificación. No se encontró diferencia estadísticamente significativa, entre la percepción sobre el tratamiento odontológico de los padres y el estado de salud oral de los niños, obteniendo unos valores de percepción en padres de niños sanos de positiva, negativa e indiferente, 82 por ciento, 18 por ciento 0 por ciento respectivamente, y en padres de niños enfermos 64 por ciento, 24 por ciento y 12 por ciento respectivamente. Esto se presento al parecer por que los niños copian muchas de las actitudes de los padres, en cuanto a los hábitos de higiene oral, las cuales pueden ser transmitidos ya que las visualizan diariamente, mientras que la percepción es un rasgo interno difícil de imitar.

Aceptabilidad, percepción y permisividad de los padres a las diferentes técnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes pediátricos de la Clínica CES / Parental acceptability, perception and permissiveness of different behavior management techniques of patients treated at The CES University Dental Clinics

El propósito de este estudio fue medir el grado de aceptabilidad, permisividad y percepción por parte de los padres hacia las diferentes técnicas de manejo de comportamiento utilizadas en los pacientes atendidos en la Clínica Odontopediatría CES Sabaneta. Se seleccionó una muestra de 81 padres de familia, escogidos por conveniencia, sin distingo de edad, sexo raza, estado socioeconómico o escolaridad. Con el fin de evaluar el grado de aceptación, permisividad y percepción de las distintas técnicas, los padres fueron subdivididos en grupos de 10, a quienes se proyecto un video, de aproximadamente siete minutos, sobre el tratamiento y la utilización de las técnicas decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo, refuerzo negativo, distracción contingente, restricción física y tabla de restrictiva. A continuación se procedió a recolectar información, mediante un cuestionario técnicamente diseñado y previamente válido por los investigadores con una prueba piloto. Los resultados en cuanto a aceptación, percepción y permisividad, fueron superiores y estadísticamente significativos a favor de las técnicas comunicativas – decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo y distracción contingente – sobre las técnicas restrictivas – restricción física o tabla restrictiva -. Sin embargo, se observó que, a pesar de los bajos niveles de aceptación y percepción, el grado de permisividad (autorización) para las técnicas restrictivas aumentaba a medida que se daba una explicación previa y el tipo de procedimiento lo justificaba.

Huella / Legacy

Si, esa es la palabra que definitivamente mejor describe lo que dejó el Dr. Sergio Mejía sobre quienes de una u otra forma tuvieron la fortuna de conocerlo. Y así como marcó a quienes lo rodearon, también dejó un sello imborrable en los distintos sitios y ocupaciones en que se desempeñó. Su trabajo como editor de esta publicación durante más de 2 años, es prueba de ello. Se entregó, como siempre lo hacía, con toda su energía y dedicación...

Eficacia de la técnica de distracción contingente con material auditivo en el comportamiento de pacientes entre 4 y 6 años de edad / Efficacy of contingent distraction technique with auditive material on the behavior of patients between 4 and 6 yeras old

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la técnica de distracción contingente con el uso de material auditivo. Se seleccionaron 18 pacientes entre 4 y 6 años de edad que requirieran tratamiento odontológico restaurador con el uso de anestesia local. A los pacientes se les realizó una cita control donde se utilizaron técnicas de manejo convencionales y luego una cita experimental donde se aplicaron técnicas convencionales en combinación con la técnica de distracción contingente. Las demás condiciones experimentales tales como el operador, la hora, el sitio de atención y el tipo de tratamiento fueron iguales en ambas citas. Todos los procedimientos fueron filmados y editados. Dos odontopediatras previamente calibrados observaron los videos editados y calificaron el comportamiento global y durante tres periodos de tratamiento (inicial, intermedio, final) utilizando la Escala de Frankl. Al comparar tanto el comportamiento global como el de cada uno de los periodos de tratamiento entre la cita control y experimental, los resultados revelaron diferencias estadísticamente significativas de acuerdo con la prueba de Rangos de Friedman, que indicaban que la técnica fue efectiva. En conclusión, los hallazgos de esta investigación sugieren que la técnica de distracción contingente es eficaz para mejorar el comportamiento de pacientes entre 4 y 6 años de edad que requieran tratamiento odontológico...