Prevalencia de Apendicitis Complicada y Factores Asociados, en el Servicio de Cirugía Pediátrica de los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga / Prevalence of Complicated Appendicitis and Associated Factors, in the Pediatric Surgery Service of the Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga Hospitals

Introducción: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en el niño, constituye un desafío diagnóstico. Estudios señalan que el factor determinante para las complicaciones por apendicitis son los factores atribuibles al paciente, como la espera antes de acudir a recibir atención hospitalaria. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, analítico transversal. El universo fueron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de apendicitis aguda en los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga, Abril 2018 - Mayo 2019. La asociación entre variables se determinó mediante Chi cuadrado y la intensidad de asociación mediante RP con IC 95% y valor de P< a 0.05 como significativo. Resultados: Se investigaron 267 pacientes que ingresaron con diagnóstico de apendicitis aguda; la prevalencia de apendicitis complicada fue de 38,2%. Se observó que los factores asociados fueron diagnóstico inicial erróneo (RP 1.57 IC: 1.16 2.14; P=0.01), y tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al hospital mayor a 12 horas (RP 2.19 IC: 1.34 3.59; P<0.001). Se evidenció como factor protector el haber tenido valoración médica previa (RP 1.48 IC: 1.07 2.04; P=0.01; y condición socioeconómica media alta (RP 0.71 IC: 0.53 0.96; P= 0.03). Conclusiones: La prevalencia de apendicitis complicada fue elevada y se relaciona con determinados factores

Introduction: Introduction: Acute appendicitis is the most common surgical emergency in children. It constitutes a diagnostic challenge. Studies indicate that the determining factor for appendicitis complications is patient-attributable factors such as waiting times before receiving hospital care. Methods: Quantitative, cross-sectional analytical study. The universe was all patients admitted with a diagnosis of acute appendicitis at Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga Hospitals, May 2018 - April 2019. The association between variables was determined by Chi-square and the intensity of association by RP with 95% CI and P-value < to 0.05 as significant. Results: A total of 267 patients with a diagnosis of acute appendicitis were analyzed. The prevalence of acute appendicitis was 38.2%. Associated factors were initial misdiagnosis (RR 1.57 CI 1.16 - 2.14, P=0.01), and time from symptom onset to hospital arrival greater than 12 hours (RR 2.19 CI 1.34 - 3.59, P<0.001). Previous medical assessments were shown to be a protective factor (RR 1.48 CI 1.07 - 2.04, P=0.01; and mean to high socioeconomic status (RR 0.71 CI 0.53 - 0.96, P= 0.03). Conclusions: The prevalence of complicated appendicitis was high and it relates to certain factors

Apendicitis aguda en niños, Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, 2012 - 2016 / Acute appendicitis in children, José Carrasco Arteaga Hospital. Cuenca, 2012-2016

De entre las emergencias pediátricas, la apendicitis aguda es la patología más frecuente, siendo importante observar su comportamiento en nuestro medio y por variables como la edad y diagnósticos diferenciales. Objetivo: determinar las características de los pacientes menores de 16 años ingresados al Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital José Ca-rrasco con diagnóstico de apendicitis aguda entre enero 2012 y diciembre 2016.Métodos: estudio descriptivo basado en las historias clínicas de niños in-gresados a emergencia con dolor abdominal en el período enero 2012 a diciembre 2016 y diagnosticados de apendicitis. Los datos fueron analiza-dos y tabulados en Excel. Se tomaron en cuenta consideraciones éticas.Resultados: se analizaron 614 niños con dolor abdominal; 334 fueron diagnosticados de apendicitis aguda (246 niños) y peritonitis apendicular (88 niños), corresponden al sexo masculino 54.19%. La media de edad fue 9.9 años; la leucocitosis fue el hallazgo de laboratorio más frecuente encontrado en 82.93%. El estudio ecográfico resultó positivo para apendi-citis en 55.69%. Todos recibieron tratamiento laparoscópico por el mismo equipo quirúrgico, las complicaciones se presentaron en el 8.69%.Conclusiones: la apendicitis aguda es la principal causa de cirugía de emergencia en pacientes pediátricos, afecta más al género masculino, en-tre 6 y 11 años de edad (media 9.9 años), es requiere un diagnóstico y tratamiento inmediato para evitar complicaciones; el tratamiento laparos-cópico es un procedimiento seguro.(AU)

Among pediatric emergencies, acute appendicitis is the most frequent pathology, it is important to observe their behavior in our environment and variables such as age and differential diagnoses should be taken into account.Objective: to determine the characteristics of patients under 16 admitted to the Pediatric Surgery Service of the José Carrasco Hospital with a diagnosis of acute appendicitis between January 2012 and December 2016.Methods: It is a descriptive study based on the medical records of children admitted to the emergency department with abdominal pain in the period January 2012 to December 2016 and diagnosed with appendicitis. The data was analyzed and tabulated in the Excel program. All ethical considerations were taken into account.Results: 614 children with abdominal pain were analyzed; 334 were diagnosed with acute appendicitis (246 children) and appendicular peritonitis (88 children), 54.19% correspond to the male sex. The average age was 9.9 years; the leukocytosis was the most frequent laboratory finding in 82.93%. The ultrasound study was positive for appendicitis in 55.69%. All received laparoscopic treatment by the same surgical team, complications occurred in 8.69%.Conclusions: acute appendicitis is the main cause of emergency surgery in pediatric patients, it affects more to the male gender, between 6 and 11 years of age (average 9.9 years), immediate diagnosis and treatment is required to avoid complications; laparoscopic treatment is a safe procedure.(AU)

Estudio Retrospectivo: Intoxicaciones en Pacientes Pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso, Enero a Diciembre 2015 / Retrospective Research: Poisoning in Pediatric Patients of Vicente Corral Moscoso Hospital, January ­ December 2015

INTRODUCCIÓN: Las intoxicaciones en pediatría constituyen un importante problema de salud pública mundial. El espectro de estas entidades es amplio, abarcando desde la exposición accidental con sustancias inocuas, hasta el contacto con sustancias potencialmente mortales. El objetivo de la presente investigación fue conocer la epidemiología de las intoxicaciones pediátricas presentadasen el Hospital Vicente Corral Moscoso en el año 2015. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo; el universo estuvo conformado por todos los pacientes de 0 a 15 años que acudieron al Hospital Vicente Corral Moscoso y fueron diagnosticados de intoxicación, durante el período de tiempo comprendido entre enero ­ diciembre 2015. Se utilizó estadística descriptiva, para el análisis de la información se utilizó el programa SPSS versión 22.0. RESULTADOS: Se registraron un total de 76 casos; el 60.5% (n=46) de sexo femenino y el 39.5% (n=30) de sexo masculino. Las causas más frecuentes de intoxicación fueron: intoxicación por alcohol 34.3% (n=27), intoxicación alimentaria 21.1% (n=16) e intoxicación medicamentosa 13.2% (n=10); en el 18.4% (n=14) de los casos no se pudo determinar el agente causal. El relación al sitio de ocurrencia y gravedad de la patología, el 88.2% (n=67) de las intoxicaciones ocurrió en el domicilio del paciente, el 22.4% (n=17) requirió hospitalización, y se registró una mortalidad del 5.26% (n=4). CONCLUSIÓN: El perfil epidemiológico local de las intoxicaciones pediátricas en relación a edad, sexo y tóxicos más frecuentes; fue significativamente diferente al reportado por otras investigaciones internacionales. El consenso general es que el hogar del paciente es el sitio más frecuente de ocurrencia. Se requiere promover políticas de educación favorezcan la detección temprana, tratamiento y prevención de estas patologías.(au)

BACKGROUND: Poisoning in pediatrics is a major global public health problem. The spectrum of these entities is broad, ranging from accidental exposure with harmless agents, to contact with potentially deadly substances. The aim of this study was to know the epidemiology of pediatric poisoning presented at Vicente Corral Moscoso Hospital in 2015. METHODS: A retrospective descriptive study was performed; the universe included all patients from 0 to 15 years old who were diagnosed of poisoning at Vicente Corral Moscoso Hospital from January ­ December 2015. Descriptive statistics was used, the analysis of information were performed with SPSS version 22.0. RESULTS: A total of 76 cases were identified; 60.5% (n=46) females and 39.5% (n=30) males. The most frequent etiologic agents were: alcohol intoxication 34.3% (n=27), food poisoning 21.1% (n=16) and medication poisoning 13.2% (n=10); in 18.4% (n=14) of the cases the causative agent could not be identified. In relation to the place of occurrence and severity of the pathology, 88.2% (n=67) of the poisonings occurred in the patient's home, 22.4% (n=17) required hospitalization, with a mortality of 5.26% (n=4). CONCLUSION: The local epidemiological profile of pediatric poisoning in relation to age, sex and etiology; was significantly different from that reported by other international investigations. The general consensus is that the patient's home is the most frequent site of occurrence. It is necessary to promote education policies that favor early detection, treatment and prevention of these pathologies.(au)

Validación de la puntuación de apendicitis pediátrica (pas) frente a la escala de alvarado, para el diagnóstico de apendicitis en niños de 4 a 15 años de edad / Validation of pediatric appendicitis score (SBP) versus the Alvarado scale, for the diagnosis of appendicitis in children 4 to 15 years of age

ANTECEDENTES: La apendicitis es la patología quirúrgi-ca más común en la infancia. Es necesario un método ágil y preciso para evitar el exceso de exámenes para-clínicos, errores diagnósticos y apendicectomías inne-cesarias. Las puntuaciones sistemáticas son los mejores procesos para ordenar manifestaciones clínicas y llegar al diagnóstico. ObjETIVO: Validar simultáneamente las puntuaciones PAS y Alvarado para el diagnóstico de apendicitis agu-da en niños de 4 a 15 años de edad, con abdomen agudo en urgencias pediátricas de un hospital de ter-cer nivel del sistema nacional de salud. MATERIALES y MéTODO: Se incluyeron 161 pacientes de 4 a 15 años de edad atendidos en el servicio de emer-gencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, con sospecha clínica de apendicitis aguda a los que se aplicó las dos puntuaciones antes de ser operados. El diagnóstico se confirmó con histología. Se comparó la capacidad diagnóstica de PAS y Alvarado y la propor-ción de acuerdos entre las pruebas con respecto del gold estándar.RESULTADOS: La muestra tuvo un predominio de varo-nes. Mediana de edad 12 años, peso 37.5 ± 12.2 kg, es-tatura 138.5 ± 15.4 cm y un 42% de malnutridos entre los que hubo: emaciación, sobrepeso y obesidad. La sen-sibilidad de PAS fue más alta (97.1 vs 79.8) aunque con especificidad más baja (50 vs 59). El valor predictivo negativo de PAS fue superior (73.1 vs 31.7). Los acuer-dos entre histología y pruebas en estudio fueron supe-riores para PAS (90.7% vs 74.5%). El 99% de apendicitis flegmonosa perteneció a PAS y el 84% a Alvarado. Se produjeron más falsos negativos con la puntuación de Alvarado (P< 0.001). CONCLUSIÓN: La puntuación PAS es una herramienta diagnóstica de uso fácil y confiable para decidir la ciru-gía de apendicitis aguda sospechada en niños. Hasta que se disponga de evidencia concluyente, el uso de ambas puntuaciones debe ser considerado como una buena práctica clínica.

bACkGROUND: The appendicitis is the most common surgical pathology in childhood. It is necessary an agi-le and accurate method to avoid excessive paraclini-cal examinations, diagnostic errors and unnecessary appendectomies. The systematic scores are the best processes for ordering clinical manifestations and reach the diagnosis.ObjECTIVE: To validate simultaneously the pediatric appendicitis score (PAS) and Alvarado scales for the diagnosis of acute appendicitis in children aged from 4 to 15 years old with acute abdomen in pediatric emer-gencies of a third level hospital in the national health system. MATERIALS AND METhODS: A total of 161 patients aged from 4 to 15 years old were treated at the Vicente Co-rral Moscoso Hospital in the pediatric emergency ser-vice with clinical suspicion of acute appendicitis. They were applied the two scores before the surgery. The diagnosis was confirmed with histology. We compared the diagnostic capacity of PAS and Alvarado, and the proportion of agreement between tests with respect to the gold standard. RESULTS: The sample had a predominance of males. The median age was 12 years, weight 37.5 ± 12.2 kg, height 138.5 ± 15.4 cm and 42% of malnutrition among those that were: emaciation, overweight and obesity. The sensitivity of PAS was higher (97.1 vs 79.8) although with lower specificity (50 vs 59). The negative predictive value of PAS was higher (73.1 vs 31.7). The agreements between histology and tests were higher for PAS (90.7% vs 74.5%). The 99% of phlegmonous appendicitis belon-ged to PAS and the 84% to Alvarado. More false negati-ves were produced with the Alvarado score (P <0.001). CONCLUSION: The PAS score is a reliable and easy diagnostic tool to use for deciding on acute appendi-citis surgery suspected in children. Until the conclusive evidence is available, the use of both scores should be considered as a good clinical practice.

Estudio Descriptivo: Trauma Pediátrico en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, 2015 / Descriptive Research: Pediatric Trauma at José Carrasco Arteaga Hospital, 2015

INTRODUCCIÓN: El Trauma Pediátrico es un problema de salud a nivel mundial, tanto que la OMS en 2008 indicó que en el mundo, la mortalidad infantil por traumatismo fue del 27.1% y que más del 95% de todas las defunciones infantiles por lesiones tuvieron lugar en países de bajos y medianos ingresos. OBJETIVO: Describir la prevalencia de Trauma Pediátrico así como sus principales características. MÉTODOS: El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en el que se recolectó la información mediante la revisión de registros e historias clínicas de los pacientes ingresados al servicio de Emergencia ­ Pediatría del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Se estudiaron las variables sexo, edad, diagnóstico, tipo de lesión, tipo de transporte al servicio de urgencias, lugar del trauma, puntaje de Índice de Trauma Pediátrico (ITP) y días de hospitalización. RESULTADOS: La prevalencia del diagnóstico de trauma fue de 13.11% (N=602), el sexo más afectado fue el masculino (59.97%) y los grupos de edad más afectados fueron el de 0 a 3 años (31.4%) seguido por el de 4 a 7 años (30.07%); las caídas y los accidentes de tránsito constituyeron los mecanismos de lesión más comunes. El 72.92% de las lesiones se produjeron en el domicilio y el 66.28% de los pacientes acudieron al hospital de manera ambulatoria. El ITP tuvo una media de 10.94±1.16 y las puntuaciones entre 11 y 12 puntos fueron las más frecuentes (79.40%). CONCLUSIÓN: El Trauma Pediátrico es una condición frecuente como motivo de atención en el servicio de Emergencia. El sexo masculino y el grupo de edad entre 0 y 3 años fueron los más afectados, situaciones que pueden estar relacionadas con el cuidado parental. El traumatismo craneoencefálico y las fracturas fueron las lesiones más frecuentes; las caídas junto con los accidentes de tránsito constituyeron sus principales mecanismos, información concordante con resultados de estudios similares.(au)

BACKGROUND: Pediatric Trauma is a worldwide health problem. During 2008 WHO reported that child mortality around the world caused by trauma reached 27.1% and over 95% of infant deaths caused by wounds happened in countries with low and medium incomes. OBJECTIVE: To describe the prevalence of Pediatric Trauma and its main characteristics. METHODS: This is a cross-sectional retrospective descriptive research. The data was collected after review of registries and medical records of patients admitted to Pediatrics ­ Emergency department at José Carrasco Arteaga Hospital. Studied variables comprehended sex, age, diagnosis, kind of injury, transportation used, place where injury happened, PTS and hospitalization length. RESULTS: Prevalence of Trauma was 13.11% (N=602). Most affected sex was male (59.97%), age groups 0 to 3-years followed by 7 to 11-years old were more frequently affected. Falling and traffic accidents were the most frequent mechanisms of injury. 72.92% of injuries happened at home and 66.28% of patients attended to the hospital by themselves. PTS score average was 10.94±1.16 and scores between 11 and 12 points were the most frequent too (79.40%). CONCLUSION: Pediatric Trauma is a frequent condition as reason of consultation at Emergency departments. Male sex and age group between 0 and 3-years old were mostly affected presumably because of parental care implications. Head trauma and fractures were the most frequent injuries; fallings and car accidents were the main injury mechanisms, that agrees with results found by other studies.(au)

Factores relacionados a sepsis neonatalunidad de neonatologia clínica humanitaria - Fundación Pablo Jaramillo / Factors related to sepsis neonatal unit of neonatology "Clínica Humanitaria-Fundación Pablo Jaramillo"

Se realizó un estudio observacional en recién nacidos sépticos ocurridos en la Unidad de Neonatología de la Fundación Humanitaria Pablo Jaramillo, durante el período de enero de 2009 a diciembre de 2011, con el objetivo de analizar la incidencia de antecedentes maternos y parámetros propios del recién nacido como posibles factores de riesgo para la sepsis, los parámetros de laboratorio que contribuyen a diagnosticar procesos infecciosos en el recién nacido y el desenlace que tuvieron los mismos. Durante este tiempo ingresaron 164 casos con riesgo de sepsis, sospecha de sepsis y sepsis bacteriana (42.62 /1000 nacidos vivos) y la mortalidad fue del 3.04%. Predominó la sepsis de inicio precoz sobre la tardía. Los principales antecedentes maternos fueron la ruptura prematura de membranas seguido de la infección de vías urinarias. En cuanto a los factores del recién nacido prevaleció el sexo masculino, prematurez y de bajo peso al nacer.

An observational study of septic newborns occurred in the Neonatal Unit of Humanitarian Foundation Pablo Jaramillo was performed between January 2009 and December 2011. Its objective was to analyze the incidence of maternal antecedents and the newborn parameters as possible risk factors for sepsis, the laboratory parameters that help to diagnose infectious process in newborns and their results. During the time of the study 164 cases were admitted at risk of sepsis, suspected sepsis and bacterial sepsis (42.62 / 1000 born alive) and the mortality was 3.04%. Premature onset sepsis prevailed over late onset sepsis. The main factors in the maternal history were premature rupture of membranes followed by urinary tract infection. According to the factors of newborn, males prevailed, prematurity and low birth weight.