Ventana aortopulmonar: Reporte de caso / Aortopulmonary window: Case report

RESUMEN La ventana aortopulmonar constituye una infrecuente anomalía cardíaca congénita. En la literatura mundial se han publicado alrededor de 300 casos. Se ha asociado a defectos cardíacos complejos, lo cual dificulta su diagnóstico. Se presenta el caso de un lactante menor con sintomatologia de falla cardíaca congestiva; durante estancia en unidad de cuidados intensivos cursa con múltiples comorbilidades; posterior a lo cual es llevado a cirugía cardíaca correctiva con peso inferior a 2000 gramos, con evolución satisfactoria. Se resalta la importancia de la corrección temprana, con el fin de evitar la progresión a enfermedad vascular pulmonar irreversible.

ABSTRACT Aortopulmonary window is a rare congenital heart defect. About 300 cases have been published in the world literature. It has been associated with complex heart defects, which makes it difficult to diagnose. We present a case of a minor infant with symptomatology of congestive heart failure; during stay in intensive care unit presents multiple co-morbidities. Subsequent to that, it is taken to corrective cardiac surgery with weight inferior to 2000 grams, with satisfactory evolution. The importance of early correction is emphasized in order to avoid progression to irreversible pulmonary vascular disease.

La pregunta de investigación en la práctica clínica: guía para formularla / The Research Question in Clinical Practice: A Guideline for Its Formulation

resumen La elaboración sistemática de la pregunta de investigación permite al investigador enfocar el problema, orientar los métodos y postular posibles soluciones. En la práctica, todavía se observan dificultades en la formulación del problema de investigación. La diversidad de los escenarios clínicos, de donde resulta buena parte de las preguntas de investigación, hace que su formulación no se ajuste siempre a la estrategia PICO. El objetivo de este artículo es aportar una guía que facilite la formulación de las preguntas de investigación que surgen en la práctica clínica a médicos, especialistas y personal en entrenamiento.

abstract The systematic formulation of the research question allows the researcher to focus the study, guide the method decisions, and to put forward possible solutions. In practice, there are difficulties in the formulation of research problems. Diversity of clinical scenarios can lead to a mismatch between the structure of the research question and the classical PICO (population, intervention, control, and outcomes) format. The aim of this article is to provide guidelines that help in the proper formulation of clinical practice research questions for general practitioners, specialists, and healthcare personnel in training.

Desenlaces de implante de anillos corneales intraestromales de 355° de arco (KeraRing) / Outcomes of intrastromal corneal ring segment (Keraring 355°)

Objetivo: Establecer si el implante de anillos 355° de arco (KeraRing) con técnica láser femtosegundo mejora la agudeza visual y regulariza la curvatura corneal de los pacientes con diagnóstico de queratocono central. Metodología: Estudio observacional descriptivo serie de casos. Se recolectaron datos de las historias clínicas comprendidas entre enero del 2013 y enero del 2014 de pacientes con defecto refractivo asociado a queratocono central, que fueron llevados a implante de anillos intracorneales 355° de arco mediante técnica laser femtosegundo. Resultados: El estudio incluyo 36 ojos de 32 pacientes con diagnóstico de queratocono central y edad media de 30,33 años (D.E.±10,32). La agudeza visual sin corrección, el equivalente esférico y los valores keratométricos mejoraron con respecto al valor preoperatorio y fueron estadísticamente significativos. Los valores de error refractivo esférico y cilindro mostraron una reducción media posoperatoria al año de 5,3 y 1,2 dioptrías respectivamente, pero no fueron significativas. El valor Q también mostro una mejoría de la prolaticidad pero no fue estadísticamente significativo. Conclusiones: El implante de anillos 355ª de arco (KeraRing) usando laser femtosegundo es una buena alternativa de manejo para pacientes con queratocono. Es un nuevo tipo de segmento y es importante seguir las recomendaciones de la casa productora y las mencionadas en este artículo.

Objectives: To stablish whether the implantation of an intrastromal ring segment of 355° arc (KeraRing) through a femtosecond assisted tunnel, improves visual acuity and corneal curvature patients with central keratoconus. Methods: This is a case series study of patients undergoing the procedure between January 2013 and January 2014. Results: This study included 36 eyes of 32 patients diagnosed with central keratoconus and a median age of 30,33 years. Uncorrected visual acuity, spherical equivalent and keratometry values improved and were statistically signifi cant. The Q value showed an improvement in prolaticity and the postoperative spherical refractive error and cylinder values showed a reduction of 5.3D and 1.2D respectively after 1 year without being statistically signifi cant. Conclusion: The implantation of an intrastromal corneal ring segment of 355o arc is a good alternative in the management of keratoconus patients. It is a new type of segment and the recommendations given by the manufacturers and those described in this article should be considered.

Terapia farmacológica para el abandono del tabaquismo / Pharmacological treatment for smoking cessation

El tabaquismo es una enfermedad crónica causada por la dependencia física y psicológica a la nicotina y es la principal causa de mortalidad prevenible. La disponibilidad de productos derivados del tabaco y su aceptación social produce un elevado consumo en la población general. El problema del tabaquismo resulta paradójico: presenta alta prevalencia, altas tasas de mortalidad y altos costos para el sistema de salud; sin embargo, a pesar de disponer de múltiples opciones de tratamiento costo-efectivos, el equipo de salud está escasamente capacitado y motivado para la intervención, y no se cuenta con centros especializados ni con cobertura para los tratamientos de suspensión o abandono. El tratamiento farmacológico para el cese del tabaquismo siempre debe ser parte de una estrategia organizada, interdisciplinaria y multifactorial, cuya prescripción debe hacerse en el momento evolutivo adecuado de cada paciente, según el estado de dependencia en que se encuentre. En el presente artículo se presenta una revisión de la terapia farmacológica para abandonar la adicción al tabaco.

Smoking is a chronic disease due to physical and psychological nicotine dependence and remains as the leading cause of preventable mortality. Availability of tobacco products and social approval has a great impact on consumption in the general population. Smoking is a paradoxical problem. Although multiple cost-effective therapies are available, health practitioners are barely trained or motivated to treat these patients. Appropriate specialized centers and health coverage for its management are also lacking. Pharmacological therapy must be a part of an organized, interdisciplinary and multifactorial strategy, prescribed in an adequate stage of change. This article is a review of the pharmacological treatment for smoking cessation.