Estudo multicêntrico aberto com lactulose em cristais no tratamento da constipação intestinal funcional / Crystalline lactulose in the treatment of functional bowel constipation. An open, multicentric study

Introdução: Constipação funcional é uma das mais freqüêntes causas de consulta médica em gastroenterologiae apenas 60por cento dos casos respondem ao aumento de fibras na dieta. A lactulose é um açucar semi-sintético, cuja formulação líquida contém outros açucares, aos quais muitos de seus efeitos adversos são atribuídos. Lactulose em cristais, uma forma altamente purificada deste dissacarídeo, poderia diminuir a incidência de tais reações adversas. Objetivos: Avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da lactulose em cristais como medicamento auxiliar à dieta no tratamento da constipação intestinal funcional. Casuística e métodos: Pacientes com idade de 20 a 60 anos portadores de constipação intestinal funcional foram inicialmente submetidos a dieta laxativa por três dias. Aqueles sem resposta ao tratamento dietético receberam lactulose em cristais 20g/dia por quatro semanas, além de preencher um diário sobre hábito intestinal, sintomas gastrointestinais e a freqüência do uso de suporsitórios e clisteres como tratamento alternativo. Resultados: Oitenta pacientes completaram o tratamento. Houve melhora da constipação intestinal em 74 e, destes, 77por cento referiram normalização do hábito intestinal. A média de tempo necessário para ação da droga foi de 1,5 dia, embora para cinco pacientes esse tempo tenha ultrapassado quatro dias. Reações adversas relacionaram-se ao trato gastrointestinal: 67,8por cento referiram cólicas abdominais; 63,3por cento flatulência; e 89,0por cento, náuseas, que regridiram com o decorrer do tratameno (p<0,001), o qual foi interrompido apenas em dois casos. A aceitação da medicação foi referida com muito boa ou boa por 97,5por cento dos pacientes. Conclusão: lactulose em cristais é eficaz e segura como droga auxiliar à dieta no tratamento da constipação intestinal funcional

Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) em pioderma gangrenoso, um marcador sorológico para associação com doenças sistêmicas: estudo de oito casos / Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) in pyoderma gangrenosum, a serologic marker for associated systemic diseases: a study of eight cases

FUNDAMENTOS: A etiopatogenia da retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e de suas manifestações extra-intestinais permanece em discussão, embora o envolvimento do sistema imune seja enfatizado, e uma possível participação dos neutrófilos é demonstrada pela detecção do anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) nessa doença inflamatória intestinal. O pioderma gangrenoso (PG) é considerado manifestação cutânea rara da retocolite ulcerativa, e o Anca também tem sido detectado nessa dermatose. OBJETIVOS: Investigar a relação entre o comportamento clínico da RCUI e o aparecimento do PG e sua associação com ANCA. CASUíSTICA E MÉTODOS: Anca foi pesquisado nos soros de oito pacientes com PG, quatro apresentando RCUI, e os outros, PG não associado a doenças sistêmicas. RESULTADOS: Não se detectou o Anca nos soros dos portadores exclusivamente de pioderma gangrenoso. Dois casos de pancolite em atividade inflamatória acompanhada de pioderma e colangite esclerosante primária (CEP) apresentaram positividade para ANCA, enquanto os soros de dois outros pacientes com RCUI e PG tiveram resultados negativos. CONCLUSÕES: A Presença de ANCA nos soros de pacientes com PG associado a RCUI e CEP sugere que a associação com CEP seja responsável pela positividade do ANCA na presente amostra.

Importância da albumina sérica na avaliação nutricional e de atividade inflamatória em pacientes com doença de Crohn / Importance of serum albumin values in nutritional assessment and inflammatory activity in patients with Crohn's disease

BACKGROUND: The serum albumin concentration has frequently been regarded as an indicator of nutritional status, although the hypoalbuminemia may reflect an acute phase protein response during inflammation mediated by cytokines. Both hypoalbuminemia and malnutrition are observed in Crohn's disease. OBJECTIVES: To correlate the serum albumin values to disease activity and also to nutritional status in patients with Crohn's disease. PATIENTS/METHODS: Thirty six patients were studied. Nutritional status was assessed by anthropometry measures and inflammatory activity determined by Harvey's simple clinical index and erythrocyte sedimentation rate. RESULTS: No correlation was found between malnutrition and hypoalbuminemia. The serum albumin levels correlated inversely with the disease activity. Hypoalbuminemia was 100% sensitive for detection of disease activity. CONCLUSION: This study suggests that serum albumin concentration is a very sensitive marker of inflammatory activity and not good indicator of the nutritional status in Crohn's disease. It is necessary a suitable laboratorial parameter for routine nutrition assessment in patients with this inflammatory bowel disease.