Nuevas técnicas en ultrasonido tridimensional / New techniques in 3D ultrasound

La incorporación del ultrasonido (US) tridimensional (3D) ha tenido un gran impacto en la práctica obstétrica permitiendo visualizar estructuras anatómicas fetales, en especial la cara, de una manera mucho más real, lo cual ha demostrado tener gran importancia en el vínculo prenatal. Pero más allá de poder adquirir excelentes imágenes superficiales, la técnica 3D permite ver el plano ortogonal y navegar libremente a través del volumen obtenido. En la actualidad un gran número de equipos de ultrasonografía cuentan con capacidad tridimensional de última generación, y varios de ellos disponen de software adecuado para efectuar un número muy importante de operaciones sobre el volumen obtenido. Sin embargo, muy frecuentemente, el manejo que efectuamos de la ecografía 3D se encuentra limitado a la obtención de imágenes de la superficie fetal desperdiciando una importantísima cantidad de recursos adicionales. El propósito de este artículo es brindar al lector una descripción clara y una compresión sencilla de las diferentes herramientas de las que dispone en su equipo 3D con el propósito de que las pueda incorporar a su práctica clínica o a la investigación.

Condrodisplasia punctata: reporte de un caso y revisión de la literatura / Chondrodysplasia punctata: case report and literature review

Mediante la denominación de condrodisplasia punctata (CDP) se describe a un grupo heterogéneo de displasias esqueléticas infrecuentes caracterizadas por calcificaciones puntiformes del cartílago. Éstas se localizan en las epífisis y en las vértebras desde la infancia e incluso durante el período prenatal, y desaparecen a medida que transcurre la niñez. Esta enfermedad se caracteriza por su heterogeneidad genética, esto es la posibilidad de generar una serie de fenotipos similares que pueden estar determinados por genotipos diferentes. Se reporta un caso de condrodisplasia punctata rizomélica diagnosticado a las 32 semanas de edad gestacional. Se discuten los hallazgos ultrasonográficos así como la forma de presentación de otras variedades de condrodisplasia punctata.

Ultrasonido tridimensional en obstetricia / Three-dimensional ultrasound in obstetrics

En los últimos años, la incorporación del ultrasonido tridimensional (3D) ha tenido un gran impacto en la práctica obstétrica. La visualización de estructuras anatómicas fetales, en especial la cara fetal, ha demostrado tener gran importancia en el apego prenatal. Así mismo, la notable mejoría en la resolución de imágenes de la superficie fetal y el uso de nuevas técnicas 3D de multicorte ha ayudado a una mejor caracterización de la anatomía normal y malformaciones congénitas durante la etapa prenatal. En este capítulo se revisan las principales características del ultrasonido 3D y sus aplicaciones en él cuidado del embarazo normal.

The advent of three-dimensional (3D) ultrasound in recent yea has made a great impact in obstetric practice. Visualization of fetal anatomy, especially the fetal face, has demonstrated important in prenatal bonding. From the medical point of view, the better resolution of fetal imaging and the use of new 3D techniques such as multislided views, has certainly helped in a much better characterization of the normal fetal anatomy and the assessment of congenital structural anomalies in uterus. In this chapter we review the main features of 3D ultrasound and its application in antenatal care.

Doppler en obstetricia / Doppler ultrasound in obstetrics

La aplicación del ultrasonido Doppler en Obstetricia ha determinado un avance importante en el cuidado de la salud fetal. Para el correcto uso de esta metodología es necesario poseer un acabado conocimiento de los principios físicos y de instrumentación. Así mismo es necesaria la adecuada interpretación de los resultados en cada uno de los diferentes territorios vasculares que se exploren. De tal manera la evaluación de las arterías uterinas constituye una herramienta de utilidad en el tamizaje de patologías del embarazo tales como preeclampsia, restricción de crecimiento intrauterino, desprendimiento de placenta y muerte fetal. El estudió de la forma de onda de velocidad de flujo de la artería umbilical se utiliza rutinariamente en el manejo de embarazos de alto riesgo con sospecha de hipoxia y los cambios en la velocimetría de la arteria cerebral medía son de utilidad en la evaluación de fetos con insuficiencia placentaria y anemia fetal. Finalmente mediante el estudio Doppler del sistema venoso fetal se dectectan estados más avanzados de hipoxia fetal generalmente acompañados de acidemia e insuficiencia cardiaca. En este artículo se revisan estas diferentes aplicaciones del Doppler en Obstetricia con el propósito de brindar al lector los principios elementales para su correcta aplicación.

The introduction of Doppler ultrasound in Obstetrics has determined an important advance in the care of fetal health. The adequate use of this methodology requires the knowledge of the physical principles and instrumentation of Doppler ultrasound. It is also of capital importance the correct interpretation of the findings in each one of the different vascular territories explored. Uterine artery Doppler ultrasound examination is considered a potential screening tool for the development of pre-eclampsia, fetal growth restriction, placental abruption and still birth. Umbilical artery Doppler waveform analysis is routinely used in the management of high-risk pregnancies with suspected hypoxia and middle cerebral artery recordings are incorporated regularly into the management of fetuses at risk of developing placental compromise and fetal anemia. Additionally Doppler evaluation of the fetal venous system is useful in the assessment of severe fetal hypoxia usually in association with acidemia and heart failure. In this article the different applications of Doppler ultrasound in Obstetrics are reviewed.

Gastrosquisis / Gastrochisis

A través del uso de ultrasonido como tamizaje de malformaciones en el primer y segundo trimestre, pueden detectarse fetos con anomalías estructurales. La gastrosquisis es un defecto abdominal paraumbilical, ubicado generalmente sobre el lado derecho, que compromete las capas de la pared anterior del abdomen; del que se detallan su posible diagnóstico, anomalías asociadas, y manejo prenatal.

Importancia de la ecografía de las semanas 11-13, 6 en el embarazo gemelar / The importance of the ultrasound in weeks eleven and trirteen of twin pregnancy

El embarazo gemelar implica un mayor riesgo de complicaciones fetales y maternas, que deben investigarse mediante un control prenatal estricto. Algunas son las anomalías congénitas estructurales, como las cromosomopatías y el síndrome de transfusión feto-fetal. La ecografía de las semanas 11-13, 6 permite estimar el riesgo de manifestación de algunas de estas complicaciones, a fin de poder realizar el algoritmo diagnóstico correcto.

Una gran satisfacción educativa / A great educational satisfaction

Informe sobre la primera edición del Curso Superior Intensivo y Formativo de Doppler en Ginecología y Obstetricia, desarrollado en Marzo de 2007 en la Ciudad de Buenos Aires.

Ductus venoso fetal: su utilidad en el diagnóstico prenatal durante el primer trimestre / Fetal ductus venosus: its utility in the prenatal diagnosis during the first trimester

Se revisa el rol del ductus venoso en el diagnóstico prenatal durante el primer trimestre de la gestación.