Morbilidad y mortalidad del cáncer infantil en un departamento del surde Colombia / Morbidity and mortality rates of childhood cancer in a southern department of Colombia / Morbidade e mortalidade por câncer infantil em um Estado do sul da Colômbia

Introducción:El cáncer infantil tiene repercusiones en la calidad de vida a corto y largo plazo de los niños afectados. En Colombia representa la tercera causa de muerte entre 1 y 14 años de edad. Objetivo:Describir la morbimortalidad por cáncer infantil en el departamento del Huila durante el periodo 2012 ­2016. Materiales y métodos:Se realizó un estudio descriptivo de tipo exploratorio en menores de 18 años con diagnóstico de cáncer durante el 2012 a 2016 en el Huila, a partir de la información obtenida del Sistema Integral de Información de la Protección Social y Departamento Administrativo Nacional de Estadística de Colombia. Resultados:Se detectaron 568 casos de cáncer infantil durante el periodo de estudio. El 54,3% correspondía a pediátricos del sexo masculino, 39,8% con edades comprendidas entre 10 a 14 años de edad, 60,4% residentes de la zona norte del departamento. Se registraron 117 casos de mortalidad por cáncer, con mayor frecuencia entre 5-9 años de edad, del sexo masculino. Conclusiones:Se evidenció altas tasas de morbimortalidad por cáncer infantil en la zona norte del departamento, se resalta la necesidad de futuras investigaciones que puedan explicar el comportamiento de tumores infantiles y definir programas de intervención en salud.

Introduction: Childhood cancer affects the short-term and long-term quality of life of the sick children. In Colombia, this disease represents the third cause of death in children between 1 and 14 years of age. Objective: To describe morbidity and mortality rates caused by childhood cancer in the department of Huila during the 2012-2016 period. Materials and methods: A descriptive exploratory study was conducted in children under 18 years of age diagnosed with cancer from 2012 to 2016 in Huila. The information was obtained from the Integral Information System of the Social Protection Ministry and the National Administrative Department of Statistics of Colombia. Results: 568 cases of childhood cancer were identified during the study period. 54.3% corresponded to pediatric male patients, of which 39.8% were aged between 10 to 14 years and 60.4% lived in the northern area of the department. 117 deaths due to cancer were reported, the most frequent cases being male children with ages between 5 to9 years. Conclusions: High morbidity and mortality rates because of childhood cancer were identified in the northernpart of the department. This highlights the need for future research to understand the behavior of childhood tumors and define health intervention programs.

Introdução:Introdução: O câncer infantil repercute na qualidade de vida a curto e longo prazo das crianças acometidas. Na Colômbia representa a terceira causa de morte entre 1 e 14 anos de idade. Objetivo:Descrever a morbimortalidade por câncer infantil no estado de Huila durante o período 2012 -2016. Materiais e métodos:Estudo exploratório descritivo realizado em crianças menores de 18 anos diagnosticadas com câncer durante 2012 a 2016 em Huila, com base nas informações obtidas do Sistema de Informação Integral deProteção Social e do Departamento Administrativo Nacional de Estatística da Colômbia. Resultados:Foram detectados 568 casos de câncer infantil no período do estudo. 54,3% correspondiam a médicos pediatras do sexo masculino, 39,8% com idade entre 10 e 14 anos, 60,4% residentes na zona norte do departamento. Foram registrados 117 casos de mortalidade por câncer, com maior frequência entre 5-9 anos de idade, do sexo masculino. Conclusões:Altas taxas de morbidade e mortalidade por câncer infantil foram evidenciadas no norte do estado, destacando a necessidade de pesquisas futuras que possam explicar o comportamento dos tumores infantis e definir programas de intervenção em saúde.

Resistencia de unión al cizallamiento de diferentes agentes de fijación a aleaciones metálicas odontológicas / Shear bond strength of different bonding agents to dental metal alloys

Introducción: La fijación de las restauraciones indirectas es uno de los pasos más importantes, para conseguir una adecuada retención y sellado de la interfase entre el material restaurador y el diente. Objetivo: Evaluar la resistencia de unión al cizallamiento de diferentes agentes de fijación a dos aleaciones metálicas utilizadas en odontología. Métodos: Estudio experimental in vitro. Cien especímenes de aleaciones de metales base, 50 de níquel-cromo y 50 de níquel-cromo-titanio fueron preparados y divididos de manera aleatoria en 5 grupos. Esta división se realizó acorde con el agente de fijación utilizado: sistema autograbante de dos pasos (Clearfil SE Bond; CSB), sistema adhesivo universal (Single Bond Universal; SBU), cemento resinoso autoadhesivo (Maxcem Elite; ME), ionómero de vidrio (IV) y fosfato de zinc (ZnPO). Posteriormente a la aplicación de cada agente de fijación, los especímenes tratados fueron almacenados en agua destilada por 24 h a 37 ºC y sometidos a un ensayo de resistencia de unión al cizallamiento. Resultados: La resistencia de unión al cizallamiento fue influenciada significativamente por el tipo de agente de fijación (p = 0,002) y el tipo de aleación utilizada (p < 0,001). La resistencia de unión al cizallamiento fue mayor, al utilizar el sistema Clearfil SE Bond, seguida de Single Bond Universal; las diferencias entre Maxcem Elite y el Fosfato de zinc no fueron significativas. Finalmente, el IV no mostró adhesión a ninguna de las aleaciones metálicas utilizadas. Conclusiones: El uso de Clearfil SE Bond aumentó la resistencia de unión de los cementos resinosos a las aleaciones metálicas(AU)

Introduction: The bonding of indirect restorations is one of the most important steps, in order to achieve adequate retention and sealing of the interface between the restorative material and the tooth. Objective: To evaluate the shear bond strength of different bonding agents to two metal alloys used in dentistry. Methods: In vitro experimental study. One hundred specimens of base metal alloys, 50 nickel-chromium and 50 nickel-chromium-titanium were prepared and randomly divided into 5 groups. This division was made according to the bonding agent used: two-step self-etching system (Clearfil SE Bond; CSB), universal adhesive system (Single Bond Universal; SBU), self-adhesive resin cement (Maxcem Elite; ME), glass ionomer (IV) and zinc phosphate (ZnPO). After the application of each bonding agent, the treated specimens were stored in distilled water for 24 hr at 37 ºC and subjected to a shear bond strength test. Results: Shear bond strength was significantly influenced by the type of bonding agent (p = 0.002) and the type of alloy used (p < 0.001). Shear bond strength was highest when using the Clearfil SE Bond system, followed by Single Bond Universal; the differences between Maxcem Elite and Zinc Phosphate were not significant. Finally, IV did not show adhesion to any of the metal alloys used. Conclusions: The use of Clearfil SE Bond increased the bond strength of resinous cements to metallic alloys(AU)

Prevalencia de infecciones asociadas al donante en receptores de trasplante pulmonar

Resumen La complicación infecciosa es la más frecuente posterior a un trasplante. Existe una limitada descripción respecto a la prevalencia de infecciones asociadas al donante (IAD) en receptores de trasplante de pulmón (TxP). Hay reportes de dicha situación de un 7,6%, con documentación de fracaso profiláctico de 5,6%. Objetivo: estimar la frecuencia de infecciones asociadas al donante tras el TxP y su desenlace en términos de supervivencia global (SG). Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, llevado a cabo en un centro trasplante de Argentina entre los meses de enero 2018 a junio 2020. Se incluyó a todos los pacientes trasplantados en dicho intervalo, y se contabilizaron a todos aquellos con IAD definida/probada. Resultados: en el periodo antedicho se realizaron 65 TxP en 64 individuos (un caso se realizó trasplante y posterior retrasplante en el mismo periodo de estudio). La mediana de edad fue de 39 (12 - 72) años. La fibrosis quística constituyó el principal motivo de TxP (26,2%). En 61/65 (94%) se aislaron gérmenes de muestras biológicas procedentes del donante: en el líquido de conservación 78,6%, secreciones del donante 73,7%, muestras quirúrgicas 21,3% y en hemocultivos 4,9%. Se identificaron IAD en 2/61 casos (prevalencia de 3,1%; IC 95% 0,4-10,7%), con una mediana de SG postrasplante de 12 meses, y una SG del 98,4% (IC 95% 91,7 - 99,9%). Conclusión: la prevalencia de IAD en receptores de TxP en la presente serie fue del 3,1%, superior a lo documentado en trasplantes de órganos sólidos en general (< 1%), aunque menor a la encontrada en los pocos reportes publicados (7,6%).

Prevalence of Donor-Associated Infections in Lung Transplant Recipients

Abstract The infectious complication is the most common condition after a transplantation. There is a limited description regarding the preva lence of donor-associated infections (DAIs) in lung transplant (LTx) recipients. There are reports of DAIs in LTx recipients of 7.6%, with documented prophylactic failure of 5.6%. Objective: to estimate the frequency of donor-associated infections after lung transplantation and their outcome in terms of overall survival (OS). Methodology: an observational, descriptive study, carried out in a transplant center in Argentina between January 2018 and June 2020. The study included all the patients who underwent a transplantation within such period and those with defined/proven DAIs. Results: during the aforementioned period, 65 LTx were performed in 64 individuals (one patient underwent transplantation and subsequent retransplantation in the same study period). The median age was 39 (12-72) years. Cystic fibrosis was the main reason for transplantation (26.2%) In 61/65 cases (94%), germs were isolated from biological samples collected from the donor: 78.6% in the preservation liquid, 73.7% in donor secretions, 21.3% surgical samples, and 4.9% blood cultures. Donor-associated infections were identified in 2/61 cases (prevalence of 3.1%; 95% CI: 0.4-10.7%), with a median posttransplant OS of 12 months, and an OS of 98.4% (95% CI: 91.7-99.9%). Conclusion: the prevalence of DAIs in LTx recipients in the present series was 3.1%: higher than the figures documented for solid organ transplants in general (< 1%), but lower than the numbers found in the few published reports (7.6%).

Retrasplante pulmonar con cross-match positivo en trasplante pulmonar primario complicado con rechazo mediado por anticuerpos / Lung Retransplantation with Positive Crossmatch in Primary Lung Transplantation Complicated by Antibody-Mediated Rejection

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) representa el 2,6% de los trasplantes pulmonares (TP), con una mediana de supervivencia condi cional (desde los 30 días del TP) de 9,8 años. Son frecuentes, el rechazo celular agudo (ACR) y la disfunción crónica del injerto (CLAD), mientras que es infrecuente el rechazo mediado por anticuerpos (AMR). El retrasplante pulmonar (RTP) constituye el 4% del TP mundial, debido a complicaciones en la vía aérea, disfunción primaria del injerto, ACR y CLAD. Mujer de 22 años, portadora de HAP idiopática (HAPI) desde el año 2013, trasplantada bipulmonar (TBP) en enero de 2018. A los 16 meses presentó neumonía adquirida en la comuni dad. En una internación posterior, presentó ACR y a pesar de pulsos de metilprednisolona, progresó a requerimientos de cánula de alto flujo y ventilación mecánica no invasiva hospitalaria, caída del VEF1, y tomografía de tórax con vidrio esmerilado difuso y engrosamiento irregular reticular del intersticio subpleural; interpretándose como CLAD a predominio de síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS), con presencia de anticuerpos específicos contra el donante (DSA). En enero de 2020 se realizó nuevo TP y ante cross-match positivo, se realizó plasmaféresis y reposición de IgG. Al mes del egreso, no se observaron signos de rechazo en control de biopsias transbronquiales. Entre 2 y 10% de los pacientes con indicación primaria de TP por HAPI son sometidos a retrasplante pulmonar (RTP). La presencia de DSA y el miss-match de HLA, no son contraindicaciones para el RTP.

Pulmonary arterial hypertension (PAH) represents 2.6% of lung transplantations (LT), with a conditional median survival (from 30 days after LT) of 9.8 years. Acute cellular rejection (ACR) and chronic lung allograft dysfunction (CLAD) are common; whereas the antibody-mediated rejection (AMR) is not. Lung retransplantation (LR) accounts for 4% of global LTs for complications in the airways, primary allograft dys function, ACR and CLAD. 22-year-old woman with idiopathic PAH (IPAH) since 2013, who underwent a double-lung transplantation (DLT) in January 2018. 16 months after transplantation she presented community-acquired pneumonia. During a subsequent hospitalization, she presented ACR. Despite the fact that she received pulse methylprednisolone, she required high-flow cannula therapy and hospital non-invasive mechanical ventilation; the FEV1 was reduced and she underwent a chest tomography with diffuse ground glass opacities and irregular reticular thickening of the subpleural interstitium; interpreting the predominance of BOS (bronchiolitis obliterans syndrome) as CLAD, with presence of donor-specific antibodies (DSA). In January 2020, she received a new DLT and due to a positive crossmatch, she was treated with plasmapheresis and IgG replacement. One month after hospital discharge, no signs of rejection were observed at the BTB (bone-patellar tendon-bone) control. Between 2 to 10% of patients with primary indication of LT for IPAH are subjected to lung retransplantation (LR). The presence of DSA and HLA (human leucocyte antigen) mismatch aren't contraindications to LR.

Medicamentos sobrantes y caducados en el hogar ¿su almacenaje y desecho representan un problema de salud pública? / Leftover and expired medicines in households: Is their storage and disposal a public health problem?

RESUMEN Los medicamentos sobrantes y caducados en el hogar deberían ser eliminados de una manera que garantice la seguridad de la población, y que tenga un impacto negativo mínimo en el medio ambiente. Desde esta perspectiva se desarrolló el presente estudio cuyo objetivo fue conocer las prácticas de desecho de medicamentos del botiquín familiar en estudiantes de medicina en Quito-Ecuador. Entre diciembre de 2018 y enero de 2019, se encuestaron 498 estudiantes de diferentes semestres, y se evidenció que hasta un 30,3% de estudiantes alguna vez desechó los medicamentos a través del inodoro, y un 7,2% reconoció que sacaba los medicamentos del empaque primario, para depositarlos en la basura común. Como objetivo secundario se analizaron los medicamentos caducados y sobrantes del botiquín familiar de los encuestados. Se encontró que los medicamentos más frecuentes fueron metformina, seguido por acetaminofén, espironolactona e ibuprofeno. El estudio muestra la necesidad de desarrollar estrategias multisectoriales para la implementación de políticas sobre el desecho doméstico, las cuales permitirán controlar, y en el mejor de los casos, disminuir el impacto negativo tanto ambiental como en salud pública.

ABSTRACT: Leftover and expired medicines in households must be disposed of in such a way as to ensure the population's safety, while generating the lowest possible negative impact on the environment. In this context, the aim of this study was to explore drug disposal practices related to home medicine cabinets among medical students in Quito, Ecuador. Between December 2018 and January 2019, 498 students from different semesters were surveyed. Data show that up to 30.3% of students had flushed their medicines down the toilet at least once, while 7.2% acknowledged that they had removed the medicines from their packaging to deposit them in a household garbage disposal. A secondary aim of the study was to analyze expired and leftover drugs in participants' medicine cabinets. Metformin was the most common medication found, followed by acetaminophen, spironolactone, and ibuprofen. This study shows the urgent need to develop multisectoral strategies for the implementation of policies on pharmaceutical domestic waste, which will make it possible to control and reduce the negative impact on both the environment and public health.

Características clínicas y epidemiológicas del infarto de miocardio agudo en un hospital peruano de referencia / Clinical and epidemiological characteristics of acute myocardial infarction in a referral peruvian hospital

RESUMEN Con el objetivo de determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con infarto de miocardio agudo (IMA), se realizó un estudio descriptivo en 175 pacientes de un hospital peruano de referencia. La edad promedio de los pacientes fue de 68,7 años y el 74,8% fueron de sexo masculino. La principal estrategia de reperfusión utilizada fue la angioplastia coronaria transluminal percutánea + stent, aunque su uso primario resultó ser bajo; además, el porcentaje de revascularización quirúrgica fue alto. Casi el 60% de los pacientes tuvo una estancia hospitalaria mayor a siete días. La mortalidad intra hospitalaria fue de 3,4%, siendo el shock cardiogénico la causa más frecuente de muerte. Se concluye que el IMA afecta principalmente a varones mayores de 60 años y que la principal estrategia de reperfusión es la angioplastia, además, los tiempos para la realización de la reperfusión son mayores a lo recomendado con porcentajes altos de revascularización quirúrgica.

ABSTRACT To determine the epidemiological and clinical characteristics of patients with acute myocardial infarc tion, a descriptive study was conducted in 175 patients in a referral hospital in Lima. The average age of the patients was 68.7 ± 10.8 years and 74.8% were male. The main reperfusion strategy used was percutaneous transluminal coronary angioplasty + stent, however, the use of primary angioplasty was low (19.5% of patients with ST elevation myocardial infarction). Time to reperfusion therapies (angio plasty or fibrinolysis) were longer than recommended and the percentage of surgical revascularization was high. Almost 60% of the patients had a length of stay longer than seven days. In-hospital mortality was 3.4%, with cardiogenic shock being the most frequent cause of death. Myocardial infarction mainly affects men over 60 years, the clinical and epidemiological variables are like other regional reports. The main reperfusion strategy is angioplasty, although the use of primary angioplasty is low. Time to perfor ming reperfusion is longer than recommended and the percentage of surgical revascularization is high.

Carcinógenos ambientales asociados a cáncer infantil / Environmental carcinogens associated with childhood cancer

Resumen Introducción: La Sociedad Americana de Cáncer indica que al año se diagnostican 163.300 casos de cáncer infantil en el mundo. En Colombia fueron reportadas 300 muertes por esta causa en menores de edad durante el año 2015. Actualmente, las principales asociaciones etiológicas de cáncer infantil son la radiación ionizante y exposición a pesticidas, convirtiéndose en una prioridad emergente en la agenda mundial de salud infantil. Objetivo: Identificar factores carcinogénicos asociados al incremento de riesgo en la aparición de cáncer infantil. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de artículos científicos en inglés y español en la base de datos PubMed, ScienceDirect, SciELO, y publicaciones estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, Asociación Americana de Cáncer y el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Resultados: Se describieron diferentes factores carcinogénicos como radiación ionizante, agentes biológicos, patrones dietéticos, exposición a pesticidas, tabaco y asbesto, destacando su asociación en el desarrollo de cáncer infantil. Conclusión: El reconocimiento de los agentes carcinogénicos frecuentemente asociados con cáncer infantil, permite identificar el impacto de estos sobre la salud, y generar medidas preventivas más eficaces que puedan reducir la carga global de la enfermedad.

Abstract Introduction: The American Cancer Society indicates that each year 163,300 cases of childhood cancer are diagnosed worldwide. In Colombia, 300 deaths were reported from this cause in minors during 2015. Currently, the main etiological associations of childhood cancer are ionizing radiation and exposure to pesticides, making it an emerging priority in the global agenda for children's health. Objective: To identify carcinogenic factors associated with the increased risk in the onset of childhood cancer. Materials and methods: A review of scientific articles in English and Spanish was carried out in PubMed, ScienceDirect, SciELO, and statistical publications of the World Health Organization, American Cancer Association and the National Cancer Institute of Colombia. Results: Different carcinogenic factors were described as ionizing radiation, biological agents, dietary patterns, exposure to pesticides, tobacco and asbestos, highlighting their association in the development of childhood cancer. Conclusion: The recognition of the carcinogenic agents frequently associated with childhood cancer, allows the identification of their impact on health, and generates more effective preventive measures that can reduce the worldwide burden of the disease.

Factores psicosociales asociados al estrés en profesores universitarios colombianos

Resumen Objetivo: evaluar los factores psicosociales asociados al estrés en una muestra de profesores de una universidad privada colombiana. Método: Estudio descriptivo correlacional de una muestra intencional de 61 profesores (rango de edad 25 a 63 años; 65,6 % hombres). Se utilizaron el cuestionario de salud del paciente PHQ-9, Cuestionario de Ansiedad generalizada GAD-7, Escala de estrés percibido PSS-14 y un cuestionario sobre factores psicosociales laborales. Adicionalmente se midió la presión arterial. Resultados: El 21,3 % de los profesores presentan niveles significativos de estrés. Hay mayor necesidad de trabajar en casa, interferencia familia-trabajo y trabajo-familia en profesores con estrés, mientras que el control es menor. Cabe anotar que estos profesores también presentan mayor sintomatología emocional. El modelo final mostró que la necesidad de trabajar en casa y la interferencia familia - trabajo explican el 45,6 % de la varianza en el estrés laboral de los profesores.

Abstract Objective: to evaluate the psychosocial factors associated with stress in a sample of professors from a private Colombian university. Method: Correlational descriptive study of an intentional sample of 61 professors (age range 25 to 63 years, 65,6 % men). The patient's health questionnaire PHQ-9, Generalized Anxiety Questionnaire GAD-7, Perceived Stress Scale PSS-14 and a questionnaire of psychosocial work factors were used. In addition, blood pressure measurements were taken. Results: 21,3 % of professors had significant levels of stress. There are more need to work at home, family-work and work-family interference in professors with stress, while control is lower. It should be noted that these teachers also have greater emotional symptoms. The final model showed that the need to work at home and the family - work interference explain 45,6 % of the variance in teachers' work stress.

Validación de la sexta edición del Addiction Severity Index (ASI-6) (ISA-6) en población clínica de Colombia / Validation of the sixth version of the Addiction Severity Index (ASI-6) for patients in a clinical population of Colombia

Resumen Introducción. Se recomienda el uso del Addicition Severity Index en su sexta versión (ASI- 6) para establecer las necesidades del paciente con adicciones y evaluar la efectividad de los programas. Objetivo. Desarrollar una versión para Colombia del ASI-6 garantizando la equivalencia translingüística y transcultural, y evaluar su confiabilidad y la validez de constructo. Materiales y métodos. En el estudio se incluyeron adultos con trastornos debidos al uso de sustancias bajo tratamiento en centros de atención de la drogodependencia. Se adaptó la versión en español con base en la original en inglés y, posteriormente, se tradujo al inglés la versión así adaptada para determinar su equivalencia. Se evaluó la confiabilidad en cuanto a la consistencia interna, así como la reproducibilidad prueba-reprueba y la confiabilidad interevaluador. La validez convergente del constructo se comprobó mediante la correlación con cuestionarios que miden constructos similares a los subyacentes a cada subescala del ISA-6. Resultados. Se encontró una consistencia interna adecuada, con un alfa de Cronbach por encima de 0,7 en todas las subescalas, excepto la "Social" (α=0,66). La confiabilidad entre evaluadores y de la prueba-reprueba fueron altas, con coeficientes de correlación intraclase mayores de 0,7 en todas las subescalas. El aspecto convergente de la validez de constructo se demostró al obtener coeficientes de correlación de Spearman entre 0,53 y 0,88 en las subescalas del ISA-6 comparadas con cuestionarios que miden constructos similares. Conclusión. La versión del ISA-6 adaptada al contexto colombiano evidenció una confiabilidad y una validez de constructo adecuadas, por lo que puede introducirse en la clínica, aunque se requieren estudios para conocer su sensibilidad al cambio y su validez estructural.

Abstract Introduction: The Addiction Severity Index (ASI-6) is recommended for identifying the needs of addicted patients and assessing the effectiveness of a program. Objective: To develop a version of the ASI-6 suitable for Colombia and trans-linguistically and trans-culturally equivalent to the original. Additionally, this study also sought to assess the reliability and construct validity of the resulting version. Materials and methods: The study included Colombian adults with harmful substance use or dependence syndrome who were being treated at drug addiction centers. The original English version underwent a cultural adaptation process. The scale was translated and back-translated to assess its equivalence. Reliability was assessed in terms of internal consistency and interrater and test-retest reliability. The convergent aspect of the construct validity was assessed via the correlation of the instrument with other scales measuring similar underlying constructs. Results: We found an adequate internal consistency for the subscales of the ASI-6 for its Cronbach´s alpha coefficient was above 0.7 with the exception of the social problems subscale (α=0.66). In addition, interrater and test-retest reliability was high, since their intraclass correlation coefficient (ICC) was above 0.7 for all the subscales. Construct validity was demonstrated by a Spearman correlation coefficient ranging from 0.53 to 0.88 between the ASI-6 subscales and other similar scales. Conclusion: The version of the ASI-6 adapted to the Colombian context was found to have good reliability and validity, thus it can be introduced into clinical practice. However, additional studies are needed to evaluate its responsiveness and structural validity.

Caracterización epidemiológica de la infección por Leptospira spp. en caballos de trabajo y en personas ocupacionalmente expuestas en seis unidades de la Policía Nacional de Colombia / Epidemiological characterization of Leptospira spp. infection in working horses and in an occupationally exposed population in six Colombian police stations

Resumen Introducción. Los caballos de trabajo de la Policía Nacional tienen un estrecho contacto con sus manejadores y la población en general durante las actividades recreativas y de patrullaje, lo cual puede favorecer la transmisión de la leptospirosis en los caballos y el personal ocupacionalmente expuesto. Objetivo. Caracterizar epidemiológicamente la leptospirosis mediante pruebas de serología, urocultivo y reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) en caballos de trabajo y personal con riesgo ocupacional pertenecientes a seis unidades de la Policía Nacional de Colombia. Materiales y métodos. Se evaluaron 153 caballos machos castrados y 123 personas en las seis unidades en los municipios de Manizales, Pereira, Armenia, Ibagué, Tuluá y Cali. Se utilizaron tres formatos estructurados para recabar información y se obtuvieron muestras sanguíneas de las personas y de los caballos, las cuales se procesaron con la prueba de aglutinación microscópica (Macroscopic Agglutination Test, MAT) para 24 serogrupos. Se practicó el examen clínico de los caballos y se obtuvieron muestras de orina para el urocultivo y la PCR convencional. Resultados. La seroprevalencia de Leptospira spp. fue de 3,25 % (n=4) en las personas y de 85 % (n=130) en los caballos. Entre los caballos, los serogrupos Djasiman y Shermani fueron los más prevalentes. El urocultivo fue positivo en el 64,7 % (99/153) de las muestras, en tanto que los análisis de PCR fueron negativos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa de la frecuencia de salida de las instalaciones (p=0,009) y la presencia de fauna silvestre (p=0,051) con la infección por el serogrupo Shermani. Conclusión. Las características epidemiológicas de la leptospirosis en los caballos sugieren una presentación endémica de la infección y su papel como reservorios de la bacteria; sin embargo, debe dilucidarse la patogenia de la enfermedad con estudios complementarios.

Abstract Introduction: Police working horses are in close contact with their managers and the general population during recreational and patrol activities, which can favor the transmission of leptospirosis among the horses and the occupationally exposed personnel. Objective. To characterize epidemiologically leptospirosis through serology, urine culture and PCR in working horses and in the occupationally exposed population in six police stations in Colombia. Materials and methods. We tested 153 castrated male horses and 123 people in six police stations in the municipalities of Manizales, Pereira, Armenia, Ibagué, Tuluá, and Cali. Three structured formats were applied and blood samples were obtained from people and horses, which were processed with the Macroscopic Agglutination Test, (MAT) for 24 serogroups. Horses were subject to a clinical examination, and urine samples were obtained for urine culture and conventional PCR. Results. The seroprevalence of human Leptospira spp. was 3.25% (n=4) while in horses it was 85% (n=130). Among the horses, serogroups Djasiman and Shermani were the most prevalent. The urine culture was positive in 64.7% (99/153) of the samples, whereas PCR analyzes were negative. A statistically significant association was found between the frequency of exiting the facilities (p=0.009) and the presence of wildlife (p=0.0051) with the infection by serogroup Shermani. Conclusion. The epidemiological characteristics of leptospirosis in horses suggest an endemic presentation of the infection and its role as reservoirs of the bacteria; however, it is necessary to elucidate the pathogenesis of the disease with complementary studies.

Depression Levels Following Discharge Predict Quality of Life in Heart Disease Patients / Depressão após Alta Prediz Qualidade de Vida Prévia em Pacientes Cardíacos

Abstract Depression and stress have been related with poor Health Related Quality of Life (HRQoL) prognosis. However, it is not clear when these depressive symptoms should be measured. A sample of 177 Coronary Heart Disease patients were followed for 15 months aimed to compare the effect of depression and stress measure at time of hospitalization and three months later on the physical HRQoL trajectory. Linear growth models' results showed that depression and stress after discharge are negatively correlated with the physical HRQoL and depressive symptoms negatively affect the prognosis of these patients.

Resumo Depressão e estresse têm sido associados ao prognóstico da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS). Contudo, não há clareza sobre quando os sintomas de depressão devem ser mensurados. Uma amostra de 177 pacientes com cardiopatia isquêmica foi acompanhada por 15 meses, para comparar o efeito do estresse e a depressão durante a internação e, três meses depois, avaliou-se a trajetória do componente físico da QVRS. Os resultados da comparação de duas curvas de crescimento latente mostraram que a depressão e o estresse pós-alta estão negativamente correlacionados com o componente físico da QVRS, e que os sintomas depressivos afetam negativamente o prognóstico desses pacientes.

Incidencia del edema pulmonar no cardiogénico mediante estudio histopatológico periodo 2013 ­ 2016 / Incidence of noncardiogenic pulmonary edema by histopathological study period 2013 ­ 2016

El edema pulmonar no cardiogénico es una entidad fisiopatológica caracterizada por una lesión generalizada de los capilares pulmonares que provoca un aumento de su permeabilidad a los líquidos, proteínas y otros elementos formes de la sangre, ocasionando un constante flujo de líquidos desde la circulación pulmonar hacia el espacio intersticial y los alvéolos, resultando el edema pulmonar no cardiogénico. El objetivo de este estudio es considerar la incidencia de esta entidad en los casos de muertes súbitas, por medio del estudio histopatológico y caracterizar los factores predisponentes relacionados a esta patología. Todas las muestras fueron sometidas a procedimientos técnicos para estudio histopatológico para confirmar o descartar el diagnóstico macroscópico emitido en la necropsia. Para este estudio se analizaron 518 informes de estudio histopatológico correspondientes a los años 2013, 2014, 2015 y 2016, las cuales 119 correspondieron a edema pulmonar no cardiogénico, siendo el 22,97 % de estos 119 informes de estudio histopatológico se analizaron e interpretaron de acuerdo con los factores predisponentes teniendo como hallazgo importante 39,49 % al síndrome metabólico; 21,84 % a la intoxicación alcohólica; 14,28 % a la intoxicación medicamentosa, entre otros. De esto concluimos que es importante realizar el estudio histopatológico a los casos de muerte súbita sin diagnóstico, puesto que algunas pueden ser encasilladas en un síndrome metabólico o intoxicaciones que ameritan investigación para determinar la causa de muerte.

Non-cardiogenic pulmonary edema is a pathophysiological entity characterized by a generalized lesion of the pulmonary capillaries that causes an increase of its permeability to the fluids, proteins and other form elements of the blood, causing a constant flow of liquids from the pulmonary circulation towards the interstitial space and alveoli, resulting in non-cardiogenic pulmonary edema. The aim of this study is to consider the incidence of this entity in cases of sudden deaths, through the histopathological study and to characterize the predisposing factors related to this pathology. All samples were subjected to technical procedures for histopathological study to confirm or rule out the macroscopic diagnosis emitted at necropsy. For this study, 518 histopathological reports corresponding to the years 2013, 2014, 2015 and 2016 were analyzed, of which 119 corresponded to non-cardiogenic pulmonary edema, with 22.97% of these 119 histopathological reports being analyzed and interpreted according to to the predisposing factors having as important finding 39.49% to the metabolic syndrome; 21.84% to alcoholic intoxication; 14.28% to drug intoxication among others. From this we conclude that it is important to carry out the histopathological study to cases of sudden death without diagnosis since some may be pigeonholed in a metabolic syndrome or poisonings that warrant investigation to determine the cause of death.

Tratamiento radical mínimamente invasivo en cáncer de cuello uterino invasor: experiencia de la Clínica Ginecotocológica A / Minimally invasive radical treatment for invasive cervical cancer: experience at gynecotological clinic A / Tratamiento radical minimamente invasivo no câncer de colo uterino invasor: experiência da Clinica Ginecotocologica A

Introducción: el cáncer de cuello uterino es el cuarto más frecuente a nivel mundial en mujeres. En estadios precoces la cirugía es el tratamiento de elección. El tratamiento quirúrgico estándar es la histerectomía radical tipo C1 y linfadenectomía pélvica. La vía de abordaje clásicamente utilizada en Uruguay es la laparotomía. Los resultados oncológicos por las diferentes vías de abordaje se consideran equiparables. Presentamos la primera serie de casos publicada en Uruguay de tratamiento quirúrgico de mínima invasión en cáncer de cuello uterino. Método: estudio descriptivo prospectivo de serie de casos. Se incluyen todas las pacientes operadas por cáncer de cuello uterino invasor como tratamiento primario con vía de abordaje de mínima invasión, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016 en la Clínica Ginecotocológica A del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: se operaron 17 pacientes: 14 histerectomía radical laparoscópica + linfadenectomía pélvica laparoscópica y 3 histerectomía radical vaginal + linfadenectomía pélvica laparoscópica. Edad media: 44 años. Tiempo quirúrgico medio: 261 minutos. Tiempo medio de internación posoperatoria: cinco días. Conversión a laparotomía: dos casos. Se resecaron una media de 14,4 ganglios pélvicos. Ningún caso con márgenes comprometidos. Hubo dos lesiones vesicales. Ningún caso de sangrado severo, transfusión, lesión intestinal, vascular ni ureteral. No hubo ningún caso de infección, dehiscencia, trombosis, reintervención o readmisión. No hubo recurrencias, con media de seguimiento de 29 meses. Conclusiones: la cirugía de mínima invasión es factible para el tratamiento del cáncer de cuello uterino en estadios precoces en nuestro medio, obteniendo un buen resultado anatomopatológico, quirúrgico y oncológico con baja morbilidad.

Introduction: Cervical cancer is the fourth most frequent cancer in women around the world. Surgery is the first choice for treatment in early stages. The standard surgical treatment is Type C1 Radical Hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. Laparotomy is the typical surgical approach used in Uruguay. Oncologic results are similar for the different surgical approaches. The study presents the first case series of minimally invasive cervical treatment of cervical cancer published in Uruguay. Method: descriptive, prospective study of a series of cases. All patients operated at the Gynecological Clinic "A", Pereira Rossell Hospital from January 2013 until December 2016 for invasive cervical cancer with minimally invasive approach as the primary treatment were included in the study. Results: 17 patients were operated: 14 Radical Laparoscopic hysterectomy + laparoscopic pelvic lymphadenectomy and 3 radical vaginal hysterectomy + laparoscopic pelvic lymphadenectomy. Average ager: 44 years old. Average surgical time: 261 minutes. Average post-surgery hospital stay: 5 days. 2 cases changed into laparotomy. An average of 14.4 pelvic lymph nodes were resected. In no case were margins compromised. Two bladder lesions, no cases of severe bleeding, transfusion, intestine, vascular or ureteral lesions. No cases of infection, deshicence, thrombosis, reoperation or readmission. NO recurrence, average follow up was 29 months. Conclusions: minimally invasive surgery is a feasible treatment for early stages cervical cancer in our country, obtaining good anatomopathological, surgical and oncological results, morbility being low.

Introdução: O câncer de colo uterino é o quarto tipo de câncer mais frequente entre mulheres em todo o mundo. Em estádios precoces a cirurgia é o tratamento de eleição. O tratamento cirúrgico padrão é a Histerectomia Radical Tipo C1 e a linfadenectomia pélvica. No Uruguai a via de abordagem classicamente utilizada é a laparotomia. Os resultados oncológicos pelas diferentes vias de abordagem são considerados equivalentes. Apresentamos a primeira serie de casos publicados no Uruguai, de tratamento cirúrgico minimamente invasivo no câncer de colo uterino. Métodos: Estudo descritivo prospectivo de serie de casos. Foram incluídas todas as pacientes operadas por câncer de colo uterino invasor como tratamento primário com via de abordagem minimamente invasiva, no período janeiro de 2013 ­ dezembro de 2016 na Clínica Ginecotocológica "A", Hospital Pereira Rossell. Resultados: foram operadas 17 pacientes: 14 Histerectomia Radical Laparoscópica + linfadenectomia pélvica laparoscópica e 3 Histerectomia Radical Vaginal + linfadenectomia pélvica laparoscópica. Idade media: 44 anos. Tempo médio da cirurgia: 261 minutos. Tempo médio de internação pós-operatória: 5 dias. Conversão a laparotomia: 2 casos. Foi ressecada uma média de 14,4 gânglios pélvicos. Nenhum caso apresentou comprometimento das margens. Foram registradas 2 lesões vesicais. Não se observaram casos de sangramento severo, transfusão, lesão intestinal, vascular nem ureteral. Não se registraram casos de infecção, deiscência, tromboses, intervenção ou reinternação. Não foram registradas recorrências, com um seguimento médio de 29 meses. Conclusões: a cirurgia minimamente invasiva é factível para o tratamento do câncer de colo uterino em estádios precoces no nosso meio, mostrando bons resultados anatomopatológicos, cirúrgicos e oncológicos com baixa morbidade.

Terapia con lactato sódico hipertónico en trauma cráneo-encefálico: ¿se convertirá en la mejor alternativa de manejo? / Traumatic brain injury and treatment with hypertonic sodium lactate. Will it become the best management alternative?

ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is one of the most common neurological disorders at the present time. The consequences are so devastating that up to 39% of the patients die from trauma and 60% of the survivors will have cognitive and/or motor deficits. Objective: To analyse the current evidence on the management of severe traumatic brain injury and the clinical outcome achieved with the use of hypertonic sodium lactate. Methodology: A search of the scientific literature was conducted in the EMBASE, PubMed/Medline, OVID and Science Direct databases with the aim of preparing a reflection article, using the words "traumatic brain injury", "hypertonic sodium lactate", "metabolism in brain injury", "management of traumatic brain injury", focusing on the potential benefits of hypertonic sodium lactate, regardless of the date of publication. Results: The use of hypertonic sodium lactate has been shown to have a successful impact on the dismal prognosis of TBI, modulating intracranial hypertension and cerebral oxidative metabolic dysfunction. This has been proven in vitro, in animal models, and in humans. Conclusion: Efforts to find better clinical outcomes in patients with TBI have confirmed the need for new management alternatives supported by the understanding of the pathophysiology. Given its multiple modulating endocrine-metabolic effects on secondary injury, lactate has been found to be a promising therapy in the management of TBI.

RESUMEN Introducción: El trauma cráneo-encefálico (TEC) es uno de los desórdenes neurológicos más comunes actualmente. Presenta consecuencias tan devastadoras que el39% de los pacientes mueren a causa del trauma. De los sobrevivientes, el60% tendrán déficit en las competencias cognitivas o motoras. Objetivo: Analizar a través de la evidencia actual el manejo del TEC severo y el desenlace clínico logrado con el uso del lactato sódico hipertónico. Metodología: Se realizó una búsqueda en bases de datos de literatura científica como EMBASE, PubMed/Medline, OVID y Science Direct para elaborar un artículo de reflexión, usando las palabras « traumatic brain injury¼, ^hypertonic sodium lactate¼, «metabolism in brain injury ¼, «management of traumatic brain injury ¼, haciendo hincapié en los beneficios potenciales del lactato sódico hipertónico, sin tener en cuenta la fecha de publicación. Resultados: El lactato sódico hipertónico ha demostrado impactar de forma exitosa el pronóstico sombrío del TEC, modulando la hipertensión endocraneana y disfunción metabólica oxidativa cerebral, lo cual se ha demostrado en modelos in vitro, en animales y en humanos. Conclusión: Los esfuerzos por mejorar los desenlaces clínicos han llevado a buscar nuevas alternativas del manejo del TEC, derivadas del entendimiento de la fisiopatología. De allí surge el lactato como terapia prometedora en el manejo del TEC, dados sus múltiples efectos endocrino-metabólicos moduladores de la lesión secundaria.

Actualidad en mamoplastía de aumento / Today in breast augmentation

El aumento mamario es uno de los procedimientos más comúnmente realizados en todo el mundo entre las cirugías reconstructivas estéticas. Entre las indicaciones para realizar el procedimiento se encuentran las alteraciones primarias y secundarias relacionadas con la forma y el volumen de los senos. Durante la evaluación inicial, se debe hacer hincapié en la anamnesis y el examen físico, permitiendo definir el tamaño del objetivo y las expectativas realistas para determinar prospectivamente las posibles tasas de satisfacción postoperatoria. Hay varios métodos utilizados para seleccionar los implantes adecuados que se han vuelto más precisos con el tiempo y con el uso de la tecnología. Aunque existen múltiples materiales desarrollados, hasta el momento los implantes de silicona siguen siendo los más utilizados en todo el mundo con bajas tasas de complicaciones dependiendo de cada paciente y de la técnica utilizada. Se considera como una de las cirugías estéticas reconstructivas con mayor grado de aceptación entre la población general que se somete a este tipo de procedimientos.

Breast augmentation is one of the most commonly performed procedures worldwide among aesthetic reconstructive surgeries. Among the indications for performing the procedure are primary and secondary alterations related to breasts shape and volume. During the initial assessment, emphasis should be placed in the anamnesis and physical examination, allowing to define target sizing and realistic expectations to prospectively determine the possible postoperative satisfaction rates. There are several methods used to select the appropriate implants that have become more accurate with time and with the use of technology. Although there are multiple materials developed, to this moment silicone implants continue to be the ones most used worldwide with low complication rates depending on each patient and on thetechnique used. It is considered as one of the aesthetic reconstructive surgeries with the highest degree of acceptance among the general population who undergo this type of procedures.

Desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años de hogares indígenas del Perú - Análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013 / Chronic malnutrition and anemia in children under 5 years of indigenous households of Peru - Analysis of Demographic and Health Survey 2013

La desnutrición crónica y anemia infantil son un problema importante de salud pública, cuyas consecuencias se manifiestan a lo largo de todo el ciclo vital. El Estado peruano se caracteriza por albergar una de las mayores riquezas etnoculturales del continente americano, siendo la Amazonía Peruana la región que posee la mayor diversidad de grupos indígenas del país. Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años de hogares indígenas del Perú. Diseño: análisis secundario de los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2013, del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Institución: Segunda Especialidad en Nutrición Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marco. Lima, Perú. Participantes: Niños menores de 5 años de hogares de la región natural selva en los cuales el idioma principal es una lengua indígena. Principales medidas de resultados: Desnutrición crónica (<-2 DE para valores Z de talla para la edad) y anemia (<11 g/dL de hemoglobina ajustado por altitud). Resultados: La desnutrición crónica afectó al 43,0 por ciento y la anemia al 43,5 por ciento de los niños menores de 5 años de hogares indígenas. No existió una asociación estadísticamente significativa entre desnutrición crónica con el sexo ni edad del niño, ni entre la anemia y sexo del niño. Sin embargo, sí se encontró asociación entre la edad del menor y la anemia (p<0,001). Conclusiones: La desnutrición crónica y anemia resultaron elevadas en niños menores de 5 años de hogares indígenas en la selva del Perú, siendo evidentes las grandes desigualdades en la situación de pobreza, servicios básicos y salud de los niños indígenas...

Child chronic malnutrition and anemia represent a major public health problem whose consequences are manifested throughout the life cycle. The Peruvian State is characterized by hosting one of the largest ethno-cultural wealth of the Americas, being the Peruvian Amazon region the one that has the greatest diversity of indigenous groups in the country. Objective: To determine the prevalence of chronic malnutrition and anemia in children under 5 years of indigenous households in Peru. Design: Secondary analysis of data from the Demographic and Health Survey (DHS) 2013, National Institute of Statistics and Informatics. Institution: Second Specialization in Public Nutrition, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Children under 5 years of households from the Amazon region where the primary language is indigenous. Main outcome measures: Chronic malnutrition (<-2 Z-scores for height for age) and anemia (<11 g/dL hemoglobin adjusted for altitude). Results: Chronic malnutrition affected 43 per cent and anemia 43.5 per cent of children under 5 years of indigenous households. There was no statistically significant association between chronic malnutrition and sex or age of the child, nor between anemia and gender of the child; however an association between the child's age and anemia was found (p<0.001). Conclusions: Chronic malnutrition and anemia were high in children under 5 years of indigenous households in the Amazon region of Peru, evidencing the large disparities in poverty, basic services and health in indigenous children...

Evolución de la tensión arterial durante la gestación, en gestantes sanas inscritas en el programa de control prenatal de una entidad del primer nivel de atención en Manizales, Colombia, 2010: 2013 / The evolution of the blood pressure in relation to the gestational age and the body mass index in pregnant women enrolled in the program of prenatal control in an entity of the first level of attention in Manizales, Colombia, 2010: 2013

Describir los cambios de la tensión arterial de mujeres embarazadas con relación a la edad gestacional y al índice de masa corporal, en una muestra de gestantes controladas en ASSBASALUD ESE (Manizales, Caldas, Colombia) entre los años 2010-2013. Materiales y métodos: Se consultaron historias clínicas de 1923 gestantes sanas. Se efectuaron análisis, por semana, mes y trimestre. Resultados: La relación de presión arterial promedio con cada mes mostró un descenso en las tres presiones, aunque más marcado en la presión arterial diastólica y media, hasta el quinto mes de gestación hasta 103 para PAS, 65 para PAD, y 77 mmHg para PAM en promedio, para iniciar su ascenso hasta el final de la gestación obteniendo las cifras más elevadas en el decimo mes con valores de 106, 67,5 y 80,12 mmHg respectivamente en promedio. Trimestralmente no se encontró una diferencia significativa entre el primero y el segundo trimestre para PAS, pero sí para PAD y PAM, y para los tres casos un aumento marcado en el último trimestre. Por semana se efectuaron estimaciones curvilíneas cuadráticas y cúbicas para las tres presiones, resultando todas significativas con p=0,000, tanto para las regresiones globales, como para el término independiente y los coeficientes. Conclusión: Se encuentra que la presión arterial tiene el mismo comportamiento de la población global, ambas presiones tienen un comportamiento en curva Sigma, pero lo hacen con un promedio inferior a los estudios realizados en Europa, no así en América-Latina donde las cifras también son bajas...

Recuperando la función endotelial / Recovering endothelial function

La enfermedad ateroesclerótica comienza a temprana edad. La presencia de factores de riesgo, como la hipertensión arterial, tabaquismo, dislipidemia y diabetes mellitus, a lo que hoy se suman la obesidad y el síndrome metabólico, originan desde el inicio disfunción endotelial, incremento del estrés oxidativo e inflamación, con aparición temprana de células espumosas, estrías grasas y placas de ateroma. Placas que en algunos de los casos son consideradas vulnerables, con un riesgo de sufrir erosión y rotura, el fenómeno aterotrombótico y un evento vascular agudo, como el síndrome coronario agudo y el accidente cerebrovascular. Al manejar y tratar los factores de riesgo cardiovasculares, síndrome metabólico, marcadores precoces del riesgo cardiovascular, se podría enlentecer o retardar el envejecimiento (injuria endotelial) de los órganos blanco, probablemente sin reducción de la mortalidad, pero logrando tres enfoques fundamentales con la detección temprana de la aterotrombosis subclínica: prevenir eventos cardiovasculares, brindar protección de los órganos blanco y mejorar la calidad de vida...

Atherosclerosis starts early in life. The presence of risk factors like hypertension, smoking, dyslipidemia and diabetes as well as obesity and metabolic syndrome accelerates its progress. These factors generate endothelial dysfunction, oxidative stress and inflammation, with early appearance of foamy cells, fatty streaks and atheromatous plaques. These plaques are vulnerable to erosion and rupture, the so called atherothrombotic phenomenon, leading to acute vascular events like acute coronary or cerebrovascular syndromes. Managing and treating the metabolic syndrome, early markers of cardiovascular risk, could slow down end organ aging and damage, probably without reduction of mortality but focusing on three fundamental aspects of early detection of subclinical atherothrombosis: prevention of cardiovascular events, protection of end organs, and improvement of quality of life...

Cardiopulmonary exercise testing in healthy children and adolescents at moderately high altitude / Prueba de esfuerzo cardiopulmonar a niños y adolescentes sanos en altitud moderadamente elevada

Objective: Cardiopulmonary exercise testing is a tool that helps clinicians to establish diagnosis and calculate risk stratification in adults. However, the utility of this test among children with congenital heart disease has not been fully explored. The goal of this study was to describe reference values for cardiopulmonary performance of healthy children. Methods: This study included 103 apparently healthy children (aged from 4 to 18 years; 61 boys), who underwent cardiopulmonary test using a treadmill protocol. All tests took place at 2240m above sea level (Mexico City). Results: Exercise time was 11 ± 4 min. There were no complications. Peak oxygen uptake correlated closely with height in both genders (girls r = 0.84; boys r = 0.84, p < 0.001). A multivariable linear regression model showed that body surface area, exercise time, gender and heart rate reserve were significant predictors of peak oxygen uptake (R² =0.815, p<0.001). Peak oxygen uptake was strongly associated with age even among children younger than thirteen years (r = 0.74, p <0.001). Conclusion: This study provides physiological values for the major cardiopulmonary variables obtained from exercise testing using a treadmill among healthy children. Cardiopulmonary exercise test can be safely and effectively performed in young children even as young as 4 years old. Variables including age, gender and height are strongly associated with exercise time, peak heart rate and peak oxygen uptake. Regression equations for predicting peak heart rate and peak oxygen uptake are presented as reference values that allow researchers to compare children with heart disease versus those who are healthy.

Objetivo: La prueba de esfuerzo cardiopulmonar es una herramienta que ayuda a los médicos a establecer el diagnóstico y estratificar el riesgo en adultos. Sin embargo, su utilidad en los niños no se ha explorado a fondo. El objetivo fue describir los valores de esta prueba en niños sanos en altitud moderadamente alta. Métodos: Se realizaron pruebas de esfuerzo cardiopulmonar a 103 niños sanos (4 a 18 años, 61 varones) mediante tapiz rodante y a 2240m sobre el nivel del mar (Ciudad de México). Resultados: El tiempo de ejercicio fue de 11 ± 4 min, sin complicaciones. El consumo de oxígeno pico se correlacionó estrechamente con la talla en ambos géneros (niñas r = 0.84; niños r = 0.84, p < 0.001). El modelo multivariado que incluyó superficie corporal, tiempo de ejercicio, género y la frecuencia cardíaca de reserva fue un fuerte predictor del consumo de oxígeno pico (R²=0.815, p<0.001). Conclusión: Las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar mediante tapiz rodante se pueden realizar con seguridad y eficacia en niños, incluso de 4 años de edad. Variables como la edad, el género y la talla están fuertemente asociados con el tiempo de ejercicio, la frecuencia cardiaca máxima y el de oxígeno pico. Las ecuaciones de regresión obtenidas para calcular la frecuencia cardíaca máxima y el consumo de oxígeno pico pueden ayudar, tanto a clínicos como a investigadores, a comparar el comportamiento de niños con cardiopatías frente a los que no las tienen.