Relevancia pronóstica de la proteína B cell lymphoma 2 (bcl-2) en los subtipos moleculares intrínsicos del carcinoma de mama / Prognostic relevance of the B cell lymphoma 2 protein (bcl-2) in the intrinsic molecular subtypes of breast carcinoma

Introducción: El B cell lymphoma 2 (Bcl-2) es una proteína anti-apoptótica que promueve la supervivencia de las células tumorales. A pesar de lo anterior, en el cáncer de mama se ha informado que su expresión es un factor pronóstico favorable. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de Bcl-2 según el subtipo molecular en mujeres venezolanas con cáncer de mama. Métodos: La relación entre la expresión inmunohistoquímica (IHQ) de Bcl-2, las variables clínico-patológicas y la supervivencia global (SG) media se analizó en 178 pacientes, cuyos tumores se clasificaron de acuerdo a lo establecido en el Consenso de St. Gallen 2015 y en función de la expresión IHQ de los receptores hormonales (estrógeno y progesterona), el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) y el índice de proliferación (Ki-67): Luminal A, Luminal B, HER2 y Triple Negativo (TN). Resultados: Un total de 84 pacientes (47 %) tuvieron tumores positivos para Bcl-2, los cuales se asociaron significativamente con un grado histológico bajo (I y II), estadio clínico iniciales (I y II) y Ki-67 (<20 %). En los subtipos Luminales la expresión de Bcl-2 mostró un pronóstico mejor pero sin significancia estadística. Por el contrario, hubo un efecto pronóstico significativo (P=0,017) de la expresión de Bcl-2 en el subtipo TN, con SG media significativamente menor en comparación de la SG obtenida en los tumores Luminal A con Bcl-2 positivo. Conclusión: La expresión de Bcl-2 es un marcador de buen pronóstico en todos los subtipos moleculares, con significancia estadística sólo en el subtipo TN (AU)

Subclasificación de los tipos moleculares de cáncer de mama de acuerdo a la expresión de marcadores inmunohistoquímicos y evolución / Subclassification of the molecular types of breast cancer based on the expression of immunohistochemical markers and evolution

Los carcinomas de la mama se han clasificado desde el punto de vista molecular en cuatro grupos mayores (Luminal A, Luminal B, HER2 y triple negativo). Sin embargo, estos grupos no son homogéneos y existe la necesidad de establecer subcategorías que puedan ser identificadas mediante inmunohistoquímica (IHQ), para así predecir mejor su pronóstico y llevar a cabo un tratamiento más efectivo. El presente estudio se realizó en 354 pacientes diagnosticadas de carcinoma ductal infiltrante de mama. Se analizó la expresión de 22 moléculas por matrices de tejidos y se compararon los resultados obtenidos con las clases moleculares definidas por IHQ, de acuerdo a la expresión de receptores de estrógeno (RE), receptores de progesterona (RP) y HER2, y con la supervivencia global. Con la clase molecular Luminal A se pueden establecer varios subgrupos de significado pronóstico: el subgrupo con expresión exclusiva de RE y RP, con Ki-67 ≤14%, con mejor pronóstico, y el subgrupo de Luminal A con Ki-67 >14%, o con expresión de otros marcadores relacionados con el fenotipo basal. El grupo Luminal B puede ser dividido en subtipos de acuerdo a la expresión de Ki-67 (punto de corte en el 25%). En la clase HER2, parece importante el índice de Ki-67 para el pronóstico (punto de corte en 25%). La clase de TN puede ser dividida según el índice de proliferación en dos categorías pronósticas, con un mejor pronóstico para aquellos tumores con un índice de Ki-67 ≤25%.

Breast carcinomas have been classified from the molecular point of view into four major groups (Luminal A, Luminal B, HER2 and triple negative). However, these groups are not homogeneous and there is a need to establish subcategories that can be identified by immunohistochemistry (IHC), to better predict prognosis and carry out treatments that are more effective. This study was conducted in 354 patients diagnosed with invasive ductal breast carcinoma. The expression of 22 molecules was analyzed by tissue matrices and the results obtained were compared with molecular classes defined by IHC, according to the expression of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and HER2, and the overall survival. The Luminal A molecular class can set various prognostic subgroups: the subgroup with exclusive expression of ER and PR, with Ki-67 ≤14%, with a better prognosis, and the subgroup of Luminal A with Ki-67> 14% or other expression related to the basal phenotype markers. Luminal B group can be divided into subtypes according to the expression of Ki-67 (cutoff at 25%). In the HER2 class it seems important the Ki-67 index for forecasting (cutoff at 25%). The TN class can be divided according to the rate of proliferation into two prognostic categories, with a better prognosis for tumors with Ki-67 index ≤25%.

Expresión de cadherinas E y P en los tipos moleculares de cáncer de mama / Cadherins E and P expression in the molecular types of breast cancer.

La transición epitelial-mesenquimal es un proceso mediante el cual las células tumorales pierden sus marcadores epiteliales y facilita la migración a órganos distantes. En este proceso intervienen diversas proteínas de adhesión celular, tales como la cadherina E y la cadherina P. El presente estudio se realizó en 354 pacientes diagnosticadas de carcinoma ductal infiltrante de mama en seguimiento, en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” de Valencia, Venezuela. Se analizó la expresión de las dos moléculas por matrices de tejidos y se compararon los resultados obtenidos con las clases moleculares definidas por inmunohistoquímica, de acuerdo a la expresión de receptores de estrógeno (RE), receptores de progesterona (RP) y receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) y con la supervivencia global (SG). Con base a los resultados de RE, RP y HER2 se establecieron las clases moleculares, obteniendo los siguientes porcentajes: Luminal A 42,4%, Luminal B 20,3%, HER2 9% y triple negativo (TN) 28,2%. La expresión de cadherina E se observó conservada en la mayoría de los tumores de esta serie, 92,5% de los casos. Los tumores de fenotipo TN presentaron un porcentaje elevado (41,7%) con expresión ausente o reducida. La cadherina P se expresó en el 40,5% de los casos, y aunque expresada en todas las clases, la proporción fue significativamente mayor en los casos TN. No se apreció valor pronóstico significativo al analizar la SG a 5 años de las pacientes con tumores con ausencia o expresión reducida de cadherina E. La expresión de cadherina P presentó relación negativa con la SG.

The epithelial-mesenchymal transition is a process by which tumor cells lose their epithelial markers and migrate to distant organs. This process involves several cell adhesion proteins such as E-cadherin and P-cadherin. The present study was performed in 354 pacients diagnosed with breast infiltrating ductal carcinoma in the Oncology Institute “Dr. Miguel Pérez Carreño”, Valencia, Venezuela. The expression of 22 molecules was analyzed by tissue micro-arrays and the results were compared with the molecular clases established by immunohistochemistry, according to the expression of estrogen receptor (ER), progesterone (PR) and human epidermal growth factor receptor type 2 (HER2), and with the overall survival (OS). Based on the results of ER, PR and HER2 molecular classes according to the following percentages were established: Luminal A 42.4%, Luminal B 20.3%, 9% HER2 and 28.2% triple negative (TN). E-cadherin expression was observed conserved in most of the tumors of this series, 92.5% of cases. TN phenotype tumors showed a high percentage (41.7%) with absent or reduced expression. The P-cadherin was expressed in 40.5% of cases, although expressed in all classes; the proportion was significantly higher in cases TN. No significant prognostic value was observed when analyzing the overall five-year survival of patients with tumors with absent or reduced expression of E-cadherin. The P-cadherin expression had a negative relationship with the OS.

Evaluación de la amplificación del oncogén HER2 en pacientes con cáncer de mama a través de la técnica de hibridación in situ cromogénica (CISH) / Evaluation of HER2 oncogene amplification in breast cancer patients through technical chromogenic in situ hybridization

El protooncogén HER2 se encuentra localizado en el cromosoma 17. Codifica una glicoproteína transmembrana llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2). Está amplificado a bajos niveles en muchos tejidos normales y regula el crecimiento, diferenciación y muerte celular. La sobreexpresión de HER2 es el resultado de anormalidades en la amplificación del oncogén HER2. El objetivo de este trabajo fue evaluar la amplificación del oncogén HER2 en pacientes con cáncer de mama a través de la técnica de hibridación in situ cromogénica (CISH). La muestra estuvo constituida por 200 biopsias fijadas en formol al 10%, procesadas por las técnicas habituales hasta la inclusión en parafina, correspondientes a pacientes diagnosticadas con carcinoma ductal infiltrante de la mama, procedentes de consulta privada y del Instituto de Oncología "Dr. Miguel Pérez Carreño", con estudio inmunohistoquímico realizado en el Hospital Metropolitano del Norte en Valencia. Se encontró una asociación estadísticamente significativa (p<0,001) de la amplificación de HER2 con los diferentes niveles cuantitativos del producto de expresión del gen. Cabe destacar que hubo 16 (11%) de 146 casos considerados negativos desde el punto de vista inmunohistoquímico para la expresión de HER2, que resultaron amplificados para el oncogén a través de la CISH. Asimismo, más de la mitad (52,4%) de los casos positivos (3+) no presentaron amplificación. Este estudio demuestra la importancia de realizar la determinación de la amplificación de HER2 en los casos con resultado de 1+ por inmunohistoquímica, al evidenciar que el 12,3% de los casos son positivos a la amplificación del oncogén.

HER2 proto-oncogene is located on chromosome 17. It encodes a transmembrane glycoprotein called human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). It is amplified at low levels in many normal tissues and regulates growth, differentiation and cell death. HER2 overexpression is the result of abnormalities in the HER2 oncogene amplification. The aim of this study was to evaluate the HER2 oncogene amplification in patients with breast cancer through the chromogenic in situ hybridization (CISH) technique. The sample consisted of 200 biopsies fixed in 10% formalin, processed by standard techniques to paraffin embedding, from patients diagnosed with infiltrating ductal carcinoma of the breast, coming from private practice and the Institute of Oncology "Dr. Miguel Pérez Carreño", with immunohistochemical study performed at Northern Metropolitan Hospital in Valencia. It was found a statistically significant association (p<0.001) of HER2 amplification with different quantitative levels of the product of the gene expression. It is noteworthy that there were 16 (11%) of 146 cases considered negative from the immunohistochemical point of view for the HER2 expression, that proved to be amplified for the oncogene through the CISH. Likewise, it is emphasized that more than half (52.4%) of the positive cases (3+) showed no amplification. This study shows the importance of the determination of HER2 amplification in cases result of 1+ by immunohistochemistry, demonstrating a 12.3% positive for these cases to the oncogene amplification.

Tumor de partes blandas de bajo potencial maligno: caso clínico y revisión de la literatura / Soft tissue tumor of low potential malignancy: clinic case and review of literature

El tumor de células gigantes de partes blandas de bajo potencial de maligno, es una neoplasia poco frecuente, clasifica dentro de las lesiones fibrohistiocíticas. Histológicamente es un tumor con hallazgos idénticos al tumor de células gigantes del hueso. Presentamos un caso correspondiente a esta neoplasia. Se trató de paciente de 26 años con una lesión tumoral 20 cm x15 cm x15 cm, en ambas regiones lumbares y región sacra. El estudio histológico reveló una neoplasia con abundantes células gigantes, células fusiformes, hemosiderina y hueso metaplásico. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron fuerte positividad de CD68 para las células osteoclásticas. La evolución del paciente fue favorable, sin evidencia de recidivas. Es imprescindible realizar el diagnóstico diferencial de este tumor con otras neoplasias con abundantes células gigantes, como el tumor de células gigantes de la vaina tendinosa y el fibrohistiocitoma maligno rico en células gigantes, el cual es un sarcoma de alto grado

The giant cell tumor of soft tissues of low potential malignancy is a very rare tumor. It’s classified in fibrohistiocytic neoplasm and has features identical to giant cell tumor of bone. We present a clinical case for this less frequent malignancy. Patient 26 years old man with a tumor of 20 cm x 15 cm x 15 cm, in both lumbar and the sacral regions. Histological examination revealed a neoplasm with abundant giant cells, spindle cells, hemosiderin and metaplastic bone. The immunohistochemistry studies practice showed strong positivity of CD68 for the osteoclastic cells. The patient outcome was favorable, without evidence of recurrence. It is essential to make the differential diagnosis of this kind of tumor with other neoplasm with abundant giant cells, such as the giant cell tumor of the tendon sheath and malignant giant cell, also malignant fibrous hystiocitoma, which is rich in giant cells and high grade sarcoma

Condrosarcoma de celulas claras con diferenciacion neuroendocrina: estudio de un caso / Clear cell condrosarcoma with neuroendocrine differentiation: Report of a case

Introducción: Presentamos un caso inédito en la literatura de un condrosarcoma esquelético, variedad de células claras con diferenciación neuroendocrina. Presentación del caso: Se trató de un paciente masculino de 56 años de edad, quien presentó una lesión localizada en cuerpos vertebrales L1, L2, L3, con extensión a tejidos blandos. Posteriormente se observaron lesiones metastásicas en ambos campos pulmonares. Histológicamente se trató de una lesión lobulada, con células claras y escasa matriz extracelular de aspecto condroide. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron positividad para proteína S-100, enolasa neuronal específica y antígeno de membrana epitelial. Conclusión: La diferenciación neuroendocrina ha sido descrita en condrosarcoma mixoide extraesquelético. Este caso es único en la literatura de condrosarcoma de células claras con difererenciación neuroendocrina.

We described a case of skeletal clear-cell chondrosarcoma with neuroendocrine differentiation. Case: A male 56-year old patient with a mass in L1, L2, L3 vertebral body, with extension to the soft tissues, and metastasis to both lungs. Histologically, the tumor structure was a lobullated mass, with medium size clear cells and scanty extracelular chondroid matrix. Immunohistochemical studies showed positivity for S-100 protein, neuron specific enolasa and epithelial membrane antigen. Conclusions: Evidence of extraskeletal chondrosarcoma with neuroendocrine features was described. Here, we present a unique case of clear-cell chondrosarcoma with neuroendocrine features.

Adenocarcinoma de pezón: a propósito de un caso / Nipple adenocarcinoma: a purpose of a case

Se presenta el caso de paciente femenino de 47 años, natural de Italia y procedente del Estado Barinas, quien acude a la consulta de patología mamaria y refiere lesión papular en pezón de mama izquierda de 2 meses de evolución, con antecedentes de mamoplastia de aumento a los 43 años, padre muerto por cáncer de pulmón, nuligesta. Al examen físico se aprecia: mamas simétricas, cicatriz periareolar bilateral. Se observa en pezón de mama izquierda lesión papular, polipoidea de 4 mm, color rosada, lisa, uniforme, ovoide en región central del pezón. Axilas y fosas supraclaviculares sin adenopatías. Se le realizó biopsia incisional que reportó adenocarcinoma ductal infiltrante. Se analizan factores pronósticos y predictivos por inmunohistoquímica, lo infrecuente y excepcional de este tipo de neoplasia en esta localización y el tratamiento realizado.

Present a clinical case of feminine patient 47 years old, natural of Italy precedent of Barinas state, she consult in the mammalian pathology, and refer a papular lesion in the nipple of left breast to 2 month of evolution, has history of increase mamoplasty to 43 years old, her father died for lung cancer, she has not pregnancy. In physical examination we found breast symmetric, periareolar bilateral cicatrize. Observed in nipple of left breast, a papular lesion polypoid 4 mm, rose color, lice uniform, ovoid in central region. Axillaries, supraclavicular fosse doesn’t have lymphatic nodes. Realized an incisional biopsy, report is ductal infiltrante adenocarcinoma. The prognostic and predictive factors are value for immunohistochemestry, the less frequent and exceptional of this type of neoplasia in this localization and the realized treatment.

Expresión del HER2/neu en pacientes venezolanas con cáncer de mama localmente avanzado / HER2/neu expression in Venezuelan patients with locally advanced breast cancer

Conocer el pronóstico de un paciente con cáncer permite elegir la terapéutica más apropiada. Se ha relacionado la expresión del HER2/neu con un pronóstico desfavorable en pacientes con carcinoma infiltrante de mama, razón por la cual, se plantea como propósito analizar su valor pronóstico y predictivo en pacientes con cáncer de mama, localmente avanzado, tratadas en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Se recopiló información de 58 pacientes, acerca de sus datos personales, así como del tratamiento recibido, su respuesta clínica, los datos del reporte de biopsia, grado histológico, grado nuclear, estado ganglionar y evolución de la paciente. La determinación de la expresión del HER2/neu se realizó mediante inmunohistoquímica, utilizando la técnica de avidina-estreptavidina-peroxidasa. Para la interpretación del HER2/neu se asignó una puntuación de 0 a 3+ acorde con las pautas de interpretación del Hercep-Test (DAKO); 37,9 por ciento de los casos presentó expresión del HER2/neu en la membrana de las células neoplásicas. El estado ganglionar y el estado de los receptores hormonales resultaron ser variables pronósticas significativas para predecir el intervalo libre de enfermedad. Las pacientes con fuerte expresión de la oncoproteína parecieran tener una tendencia a la quimiorresistencia con el régimen FAC (5-fluoracilo-doxorrubicina-ciclofosfamida). La expresión del receptor HER2/neu está relacionada con una reducción del intervalo libre de enfermedad y la sobrevida global, en las pacientes con carcinoma ductal infiltrante de mama, localmente avanzado, lo cual confirma que es un buen factor pronóstico.

Human infection by Angiostrongylus costaricensis in Venezuela: first report of a confirmed case

A proven case of human infection caused by Angiostrongylus costaricensis is reported for the first time in Venezuela. The patient was a 57-year-old female surgically operated because of signs of peritonitis with a palpable mass at the lower right quadrant of the abdomen. WBC count reported 16,600 cells/mm³, with 46 percent eosinophils. The tumoral aspect of ileocolic area and peritoneal lymph nodes prompted the resection of a large area of the terminal ileum, cecum, part of the ascending colon and a small part of the jejunum, where a small lesion was found. The pathology showed thickened areas of the intestinal wall with areas of hemorrhage and a perforation of the cecum. Histology showed intense eosinophil infiltration of the whole intestinal wall, granulomas with giant cells and eosinophils. Some of the granuloma surrounded round or oval eggs with content characterized by a large empty area, cells or embryo in the center, and sometimes nematode larvae. A cross section of an adult nematode worm was observed inside a branch of mesenteric artery. The intestinal affected area, the characteristics of the lesions, the presence of eggs in the submucosa with nematode larvae inside, and the observation of a nematode inside a mesenteric artery, makes sufficient criteria for the diagnosis of an infection by Angiostrongylus costaricensis.

Un caso comprobado de infección humana por Angiostrongylus costaricensis es reportado para la literatura por vez primera en Venezuela. El paciente fue una mujer de 57 años de edad intervenida quirúrgicamente debido a signos de peritonitis, con una masa palpable en la fosa ilíaca derecha del abdomen. El recuento de leucocitos reportó 16.600 células/mm³ con 46 por ciento eosinófilos. El aspecto tumoral del área íleocólica y las adenopatías peritoneales encontradas motivó la resección de un área grande del ileon terminal, ciego, parte del colon ascendente y una pequeña parte del yeyuno donde se encontró una pequeña lesión interpretada como metastásica. La patología mostró áreas engrosadas de la pared intestinal con zonas de hemorragia y perforación del ciego. El estudio histológico mostró una intensa infiltración eosinofílica de toda la pared intestinal, granulomas con células gigantes y eosinófilos. Algunos de los granulomas rodeaban huevos ovales o redondos con un contenido caracterizado por una gran área vacía, células o embriones en el centro, y en algunos casos una larva de nematodo. Un corte transversal de un verme nematodo adulto se observó dentro de una arteria mesentérica. El área intestinal afectada, las características de las lesiones, la presencia de huevos en la submucosa con larvas de nematodo dentro, y la observación de un nematodo dentro de una arteria mesentérica, aportan suficientes criterios para el diagnóstico de una infección por Angiostrongylus costaricensis.

Biopsia por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones de glándula salival / Fine needle aspiration for the diagnostic of salivary gland. Experience in the Oncology Institute Dr. Miguel Perez Carre¤o

Las patologías benignas y malignas de la glándula salival están ligadas a sus características anatomopatológicas, estas se encuentran en permanente revisión y su clasificación es controversial. La citología por punción con aguja fina ha surgido como una técnica m¡nimamente invasiva de diagnóstico en estas lesiones. La punción con aguja fina ha demostrado ser un método sencillo, barato, sensible y específico para el diagnóstico de neoplasias y lesiones no neoplásicas y permite distinguir casos quirúrgicos de no quirúrgicos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional. Se revisaron 47 historias con diagnóstico clínico de lesión en glándula salival, se revisaron los hallazgos histológicos disponibles en 33 casos para establecer la correlación cito histológicas. De 47 pacientes a los cuales se les realizó aspirados 11 fueron inadecuados y 36 suficientes o adecuados, inflamatorios 3 casos, neoplasia primaria benigna fueron 23 pacientes de los cuales 17 correspondieron a adenoma pleomórfico. 6 casos fueron neoplasia epitelial maligna, 1 neoplasia linfoide y 2 neoplasias metastásica. La punción con aguja fina de glándula salival es un método que ayuda a distinguir lesiones benignas de malignas, primarias de metastásicas; en este sentido persigue, y permite, establecer si se trata o no de un proceso tumoral, y en este último caso, determinar la naturaleza benigna o maligna del mismo, su carácter primario o secundario, posibilitando así una selección adecuada de tratamiento en esta patología salival entre un tratamiento médico o uno quirúrgico.

Asociación de catepsina D con factores pronósticos / Association of cathepsin D with prognosis factors in malingnant melanoma

Determinar la asocación de la catepsina D, como factor pronóstic inmunohistoquímico, para mejorar nuestro arsenal terapéutico. Se revisaron las historias clínicas de 23 pacientes con diagnóstico de melanoma en el Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño, en el lapso comprendido de enero de 1998 y diciembre de 2001, a los cuales, se les realizó la determinación de catepsina D en los bloques de parafina de las biopsias realizadas. El procedimiento de arcaje inmunohistoquímico de catepsina D se realizó en 23 pacientes según la técnica de revelado con aminoetilcarbazol. Se relacionaron los resultados con la presencia de factores pronósticos. Los pacientes con inmunomarcajes 41,17 por ciento Breslow > 3 mm, 70,58 por ciento presentaron ulceración 52,94 por ciento eran estadio III. Se evidenció un paralelismo entre los factores histológicos y el inmunomarcaje con catepsina D, pero se debe determinar la evolución natural de aquellos pacientes en estadios iniciales para poder determinar su valor como factor pronóstico

Adenocarcinoma primario de trompa uterina: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Primary adenocarcinoma of the uterine tube: with regard to a case and review literature

El carcinoma primario de trompa uterina representa el 0,18 por ciento al 1,8 por ciento de todos los tumores malignos ginecológicos, siendo la edad de presentación más frecuente, entre los 52 y 64 años. El diagnóstico se establece durante la laparotomía que se realizó por una masa pélvica que se cree que depende de ovario o del cuerpo uterino. Debido a la rareza de la enfermedad no existen protocolos de tratamiento controlados, empleándose las estrategias de tratamiento para el carcinoma epitelial de ovario. El objetivo del trabajo fue presentar el caso de una paciente femenina de 38 años la cual inició su enfermedad actual en el año 1998 presentando dolor en fosa ilíaca derecha acompañado de flujo y sangrado genital anormal; acudió al ginecólogo, el cual, establece el diagnóstico de tumor de ovario derecho. Se realizó laparotomía exploradora más histerectomía total con ooforosalpingectomía bilateral reportando, la biopsia definitiva: adenocarcinoma infiltrante bien diferenciado de trompa uterina derecha, por lo que es referida a nuestro centro, donde se realizó laparotomía clasificadora, sin evidencia de lesiones macroscópicas, ni microscópicas. La paciente presenta un intervalo libre de enfermedad de 6 años. Dado lo infrecuente de la patología se reporta este caso

Linfoma primario de cuello uterino: a propósito de un caso / Primary lymphoma of uterine cervix: case report

Los linfomas primarios del tracto genital femenino son infrecuentes, siendo lo más común la infiltración secundaria, a estos órganos, por linfomas nodales; en este reporte, presentamos una paciente con linfoma primario de cuello uterino y se realiza una breve revisión bibliográfica. Paciente femenina de 42 años de edad, quien inició su enfermedad actual 4 meses antes, la cual se caracterizó por un aumento progresivo de volumen del abdomen (hipogastrio), siendo evaluada por ginecólogo, quien planificó histerectomía total, encontrando durante el acto quirúrgico lesión tumoral ubicada en cuello uterino, con infiltración a parametrios, por lo que realiza una histerectomía subtotal y biopsia del cuello uterino, cuyo resultado no fue concluyente. Posteriormente fue evaluada por nosotros, tomando una biopsia de cuello uterino, diagnosticando linfoma no Hodgkin difuso de células grandes con inmunofenotipo B. Se concluyó como linfoma primario de cuello uterino. En Venezuela han sido muy poco los casos informados de linfoma primario del tracto genital femenino. En nuestra Institución es el primer caso de dieciséis años. Fue tratada con quimioterapia y radioterapia externa a pelvis con respuesta del 100 por ciento

Osteosarcomas periféricos: experiencia en el Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño (1997-2001) / Peripheral osteosarcomas: experience in the Instituto of Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño

Los osteosarcomas que se originan en la superficie del hueso son extraoridinariamente infrecuentes. Revisar las características clínicas, morfológicas y radiológicas, de los osteosarcomas superficiales, tratados en nuestra institución en un período de 5 años. Se revisaron las biopsias de lesiones óseas realizadas entre 1997 y 2001, se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de osteosarcomas, reevaluando las características clínicas: edad, localización y radiología, y los cortes histológicos. Se diagnosticaron 25 osteosarcomas, distribuidos de la siguiente manera: fémur 8, maxilar 6, tibia 5, costilla 2, húmero 1 y escápula 1. En 4 casos no fue posible identificar el hueso del cual se originó la lesión. Los osteosarcomas periféricos fueron 5, distribuidos en fémur distal 3, tibia proximal 1, escápula 1, siendo 3 osteosarcomas paraosteales, 1 osteosarcoma periosteal y un osteosarcoma superficial de alto grado. En todos los casos la imagen radiológica correspondió a masas lobuladas, en el caso de periosteal, con espiculaciones perpendiculares y en todos, mínimo o ausencia de compromiso cortical. Cuatro pacientes fueron del sexo femenino y uno del sexo masculino, con edades que oscilaron entre 14 y 39 años. La evaluación de la patología ósea debe ser parte de un equipo multidisciplinario. El osteosarcoma es el tumor maligno más frecuente de los huesos, de estos, los que se originan en la superficie, con lesiones poco frecuentes con características clínico patológicas específicas

Seminoma espermatocítico: descripción clínica, histológica y ultraestructural de un caso: revición de la literatura / Seminoma spermatocytic: clinical data, histologic and ultrastructure description report the case: literature revision

El seminoma espermatocítico se observa en adultos con un rango de edad entre los 25-87 años; sin embargo, es más frecuente después de la sexta década y tiene un comportamiento poco agresivo. Se presenta un paciente de 34 años con un tumor en tésticulo derecho, blando, no doloroso. Al corte era sólido con áreas quísticas, midió 4 cm de diámetro, de color blanco grisáceo. Histológicamente el tumor estaba constituido por sábanas de células de tamaño variable separadas por tractos muy finos de tejido conectivo, sin infiltrado inflamatorio. Entre el tumor y el parénquima existía una pseudocápsula de tejido fibrosos, infiltrada por células tomorales. Estas células fueron PAS negativas lo que diferencia estos semidomas espermatocíticos de los clásicos. El estudio ultraestructural mostró células de núcleos esféricos eucromáticos, de contornos regulares, con una gran variabilidad en su tamaño. La ausencia de glicógeno y de infiltrado inflamatorio, así como la variabilidad del tamaño nuclear con la característica disposición de la cromatina, son elementos fundamentales en el diagnóstico de sedinoma espermatocítico

Tumor phyllodes de la mama: casuística de 15 años en el Instituto Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño Valencia / Phyllodes tumor of she suckles: her 15 year old casuistry in the Oncological Institute Dr. Miguel Pérez Carreño

El tumor phyllodes de la mama, es una neoplasia poco frecuente, de origen fibroepitelial con potencial agresivo, que representan el 0,3 por ciento de todos los tumores de mama. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de las pacientes con diagnostico de tumor phyllodes de la mama, estudiadas en el servicio de ginecología y mamas del Instituto Oncológico "Dr. Miguel Pérez Carreño" de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Durante el período comprendido entre los años 1986 y 2000. Un total de 858 pacientes con tumores fibroepiteliales, fueron diagnosticados durante este período, 31 pacientes (3,61 por ciento), presentaron el diagnóstico de tumor phyllodes. Todos estos casos se presentaron en forma unilateral, 17 pacientes (54,8 por ciento), presentaron afectación de la mama derecha. De los 31 casos, 20 fueron diagnosticados como benignos (64,6 por ciento) y 11 fueron malignos (35,5 por ciento), basándose en la hipercelularidad, plemorfismo, contaje mitótico y atipia del componente mesenquimal. El 80,6 por ciento de las pacientes tenían una edad menor o igual a los 50 años. El tamaño tumoral fue variable, sin embargo, de los 11 casos informados como malignos, 4 presentaron diámetros mayores a los 10 cm. De las 11 pacientes con tumores malignos, 9 (81,8 por ciento), fueron tratadas con mastectomías simples y 2 (18,2 por ciento) con mastectomías parciales. Solo 2 pacientes presentaron recurrencia local, a los 6 y 2 años de seguimiento respectivamente, una paciente presentó metástasis a cráneo y cadera, en el resto de las pacientes la evolución fue satisfactoria. En nuestra institución al igual que la reportada en la bibliografía, el tumor phyllodes es una entidad poco frecuente, que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años

Tumor de células gigantes del hueso: estudio clínico, radiológico y morfológico / Giant cell tumors of bone: clinical, radiologic and morphological study

En un estudio realizado, durante el período 1976 - 1995, se encontraron 39 casos de tumores de células gigantes del hueso. El sexo femenino predominó sobre el masculino. La edad promedio de aparición de esta neoplasia fue de 26 años. Histológicamente el 94,9 por ciento fueron grado I, según la clasificación de Jaffé. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el grado histológico y la evolución de los pacientes. Radiológicamente en el 41,7 por ciento de los casos se observaron grado II, según la clasificación de Campanacci, encontrándose asociación significativa entre esta variable y la aparición de recividas y metástasis. El tratamiento empleado fue quirúrgico, siendo la resección en bloque la modalidad más utilizada

Evaluación ultraestructural del pneumocystis carinii / An ultrastructural evaluation of pneumocystis carinii

El pneumocystis carinii (PNC) continúa siendo un reto ya que su taxonomía no ha sido completamente dilucidada. El PNC pareciera ser una quimera con características de parásitos y de hongo. El objetivo del presente trabajo es estudiar por medio del microscopio electrónico de transmisión los diferentes estadios presentes en el PNC y correlacionar estos hallazgos con la información bibliográfica para contribuir a su posible clasificación taxonómica. El estadio trófico fue la forma más frecuentemente encontrada en el espacio alveolar y estuvo constituida por organismos que variaron tanto en forma como en tamaño, llegando a medir de 6 a 20 micras. Los quistes podían ser redondos u ovales, con diámetros que oscilaron entre 4 a 12 micras, en su interior se observó un número máximo de cuatro cuerpos intraquísticos, limitados individualmente por membranas celular y con conexiones entre la membrana de distintas estructuras intraquísticas e inclusive, uniones entre éstas y la membrana celular interna del quiste. Nuestro estudio ultraestructural coincide con otros hallazgos que ubican a este interesante microorganismo patógeno dentro del reino de los hongos probablemente relacionado con los Ascomicetos no gemantes

Aspectos ultraestructurales de las lesiones producidas por mycobacterium spp en el sida / Ultraestructural aspects of the lesions induced by mycobacterium spp in aids

Se estudiaron con el microscopio electrónico muestras de lesiones necrotizantes en ocho casos con infecciones por mycobacterium spp, los cuales forman parte de 230 casos de autopsias en pacientes con SIDA realizadas entre 1984 y 1995 en el Instituto Anatomopatológico de la Universidad Central de Venezuela. Se señalan diversos aspectos sobre la ultraestructura de las micobacterias y sobre las alteraciones que provocan en los tejidos ante el déficit inmunológico que tienen dichos enfermos

Aplicación de la microscopía electrónica y de la inmunohistoquímica al estudio de los tumores malignos: una revisión de su importancia diagnóstica / The use of electron microscopy and immunohistochemistry in the diagnosis of malignant tumors: a review of its diagnosis important

Se discuten los resultados del estudio con el microscopio electrónico de transmisión y con imunohistoquímica de una muestra considerable de tumores malignos examinados en el curso de los últimos veinte años. Se dividieron las neoplasias en tumores de células epiteliales, tumores fusocelulares, tumores malignos de células redondas y tumores de naturaleza endocrina. Se destacan los principales hallazgos ultraestructurales y los resultados con inmunohistoquímica que contribuyen a hacer el diagnóstico preciso, señalado la importancia de estos estudios para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de los enfermos de cáncer