Neoplasia trofoblástica gestacional: experiência de 3 anos da Maternidade "Mario Totta"; importância de contrôle pós-molar

O trabalho resume a experiência da Maternidade no tratamento de 37 casos de Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG) - mola hidatiforme, no período de março de 1985 a fevereiro de 1988. O diagnóstico da NTG foi firmado pelos achados clínico, ecográfico, laboratorial (beta-HCG) e anátomo-patológico. Na maioria dos casos o esvaziamento uterino foi por vácuo-aspiraçäo. Duas paciente fizeram histerectomia com a mola "in situ", e em 3 casos, utilizou-se para o esvaziamento, um análogo sintético da prostaglandina E1 (misoprostol), seguido de curetagem. Com o uso dessa prostaglandina notou-se uma reduçäo importante das perdas sangüíneas, o que diminui a morbidade. O controle das pacientes após a alta hospitalar fundamentou-se na dosagem seriada de beta-HCG: semanais até o resultado normal por 3 semanas consecutivas e, a partir daí, dosagens mensais durante 6 a 12 meses; repetiçäo do exame clínico e do raio X de tórax 30 dias após o esvaziamento; anticoncepçäo hormonal oral iniciada no quinto dia do esvaziamento e mantida até completar 6 a 12 meses de controle mensal da gonadotrofina com resultado negativo. Devido a freqüência elevada de absenteísmo observada no controle pós-molar salienta-se importância de motivar continuamente as paciente, para obter-se o seguimento dos parâmetros propostos

Eficácia do bloqueio paracervical em curetagem uterina por abortamento / Efficacy paracervical block in uterine curettage by abortion

As autoras relatam um estudo referente à eficácia e segurança no bloqueio paracervical em pacientes submetidas à curetagem uterina por abortamento, na Maternidade Mário Totta

Analise perinatal de 1017 recem-nascidos com peso superior a 1000g na Maternidade Mario Totta, no ano de 1982. / Perinatal analysis of 1017 newborn infants weighting more than 1000g at the Maternidade Mario Totta, in 1982

Na Maternidade Mario Totta, durante o ano de 1982, ocorreram 5077 partos. Desses, mediante amostra aleatoria sistematica, foram analisadas 1000 gestantes e seus 1017 recem-nascidos cujo peso excedeu a 1000g. Os resultados mostraram uma frequencia de gestacao de alto risco de 33,1% uma incidencia de cesariana de 13%, uma taxa de mortalidade materna de 1% e mortalidade neonatal precoce de 10,82%. As patologias principais envolvidas na morbidade e mortalidade neonatal foram respectivamente as infeccoes e a membrana hialina.Os fatores de risco mais significativos na mortalidade neonatal precoce foram a gestacao de alto risco, a prematuridade, o baixo peso e a depressao ao nascer. Ha necessidade, ainda, de uma assistencia perinatal mais adequada visando ao diagnostico precoce, prevencao e tratamento desses fatores de risco para reducao da mortalidade neonatal

Monitorizacao anteparto sem stress: um estudo comparativo entre escores de interpretacao. / Non-stressed antepartum monitoring: a comparative study between scores of interpretation

Com o objetivo de testar a validade dos escores de monitorizacao, foram analisados os ultimos 203 tracados de monitorizacao anteparto obtidos em pacientes com gravidez de alto risco. Os tracados foram interpretados de acordo com quatro classificacoes utilizadas en nosso meio (tres escores de monitorizacao e a classificacao "reativo" e "nao-reativo").Em cada classificacao, os resultados foram comparados com o desempenho dos recem-nascidos, no que se refere a presenca de mortalidade ou morbidade perinatal. Analisaram-se tambem a sensibilidade, a especificidade, os resultados falso-positivos e os falso-negativos de cada metodo. Os resultados evidenciaram que houve significancia estatistica somente quando os tracados foram interpretados pela classificacao proposta por Rochard (reativo e nao-reativo) e adaptacao no Brasil por Montenegro e cols.Mostraram tambem que alta incidencia de resultados falso-positivos foi encontrada em qualquer um dos metodos empregados

Aleitamento e nutricao materna. / Breast feeding and maternal nutrition

Os autores avaliaram um total de 210 pacientes que tiveram parto na Maternidade Mario Totta no tocante a varios parametros, visando correlaciona-los aos aspectos de aleitamento e nutricao materna. Assinalam entao, como fatores de destaque, o alto nivel de ma-nutricao materna, de desnutricao, bem como a incidencia elevada de desmame precoce. Questionam quanto a qualidade do aleitamento, tendo em vista as condicoes nutricionais das maes e assinalam que sempre houve predominio positivo com relacao a este aspecto nos grupos analisados. Por fim enfatizam a motivacao continuada que ja vem sendo concretizada pela equipe de saude