Effects of group kinesiotherapy on primary and secondary symptoms of osteoarthrosis

The aim of this study was to investigate the influence of a specific, kinesiotherapy-based rehabilitation program on the various symptoms of osteoarthrosis (OA), following group treatment. Thirty-one individuals, of both sexes, aged over 50 years and with medical diagnosis of OA, underwent 16 sessions, twice a week, totaling eight weeks, of a specific rehabilitation protocol based on group kinesiotherapy. Primary OA symptoms were assessed (directly related to the disease: OA symptoms, trunk flexibility, balance and pain), and so were secondary ones (indirectly related to the disease: signs of depression and anxiety, and quality of life). Data were tested through Student's t test or Wilcoxon's test, and contingencies of categorical data were analyzed using McNemar's test. There was an improvement in all primary symptoms of OA after the kinesiotherapy protocol was applied. Signs of anxiety and depression improved only in contingency, when risk stratification was taken into account. In addition, physical components of quality of life also showed improvement, which did not occur with mental components though. Therefore, the kinesiotherapy-based rehabilitation program was capable of positively influencing all primary symptoms, and only some aspects of secondary OA symptoms.

Força muscular isométrica nas neuropatias diabética e hansênica / Isometric muscle strength on diabetic and leprosy neuropathies

Este estudo tem por objetivo avaliar a força muscular do tornozelo de portadores de hanseníase ou diabetes mellitus acometidos por neuropatia periférica (NP), comparando-os com sujeitos sadios e, assim, verificar se NPs com fisiopatologias distintas culminam em déficit muscular semelhante. Cinquenta indivíduos (60,72 ± 8,36 anos de idade), sendo 21 do grupo diabético (GD), nove do grupo hansênico (GH) e 20 do grupo controle (GC), participaram do estudo. Inicialmente coletou-se os dados gerais, seguido do teste de sensibilidade somatossensitiva com os monofilamentos Semmes-Weinstein da Sorri-Bauru® e, por fim, realizou-se o teste de força muscular do tornozelo, por meio de dinamômeto isométrico digital. No GD e no GH houve insensibilidade ao monofilamento de 10g, confirmando a presença de NP. A dinamometria muscular, em ambos os tornozelos acusou déficits da força muscular de dorsiflexores e plantiflexores no GD e mais acentuadamente no GH em comparação ao GC. A plantiflexão apontou alterações mais significantes porque, além de referir alteração da variável em relação ao GC, também indicou diminuição da força muscular do GH em relação ao GD. Ao final, verificou-se diminuição da força muscular do tornozelo de neuropatas, no entanto, esse déficit divergiu entre os grupos analisados sugerindo-se, assim, que o motivo da alteração pode estar relacionado à sua respectiva etiopatologia, uma vez que os dados indicaram maior agressividade da NP hansênica no comprometimento neuromuscular em relação à NP diabética. Torna-se evidente, portanto, considerar esse fator no planejamento de intervenções.

This study aims to evaluate ankle muscle strength in patients with leprosy or diabetes mellitus with peripheral neuropathy (PN), when compared to healthy subjects, and thus verify if PNs with different patho-physiologies culminate in similar muscular deficit. Fifty subjects (60.72 ± 8.36 years old), 21 of them from the diabetic group (DG), nine from the leprosy group (LG) and 20 from the control group (CG), have participated in the study. Initially, general data were collected, followed by the somatosensory test with Semmes-Weinstein monofilament (SORRI-BAURU®) and, finally, the ankle muscle strength was tested using an isometric digital dynamometer. In DG and LG groups, no sensitivity was found for the 10-g monofilament, confirming the PN diagnosis. The muscle dynamometry, in both ankles, presented strength deficits of the dorsal and plantar flexors in DG and more markedly in LG, when compared to CG. The deficit in plantar flexion was more significant because, in addition to demonstrating deficit in relation to the CG, it has also showed decreased muscle strength from LG in relation to DG. In the end, a decreased ankle muscle strength of subjects with neuropathy was noticed; however, this deficit differed among the groups suggesting, therefore, that the reason for such change may be related to their respective aetiopathology, since the data indicated more neuromuscular aggression in leprosy PN in relation to diabetic PN. Thus, this fact can be clearly considered when planning interventions.

Histochemical and morphological characteristics of the levator ani muscle in rats / Características morfológicas e histoquímicas del músculo elevador del ano en ratas

The current study aimed to analyze the histochemical and morphological characteristics of the levator ani muscle in rats. For this, we used 10 Wistar rats (5 males and 5 females), weighing between 200 and 765g. The animals were dissected fresh and in formalin for the levator ani muscle anatomical observation. Muscle fragments were collected and frozen in n-Hexane previously cooled in liquid nitrogen. Then, the muscles were transferred to a microtome cryostat (HM 505 E Microm), being fixed in metal mounts with the adhesive Tissue Freezing Medium. Histological sections of 6.0um were removed and subjected to HE staining. Other sections were subjected to NADH-TR and SDH reactions. After being dissected and fixed, the architecture of the female pelvic floor revealed the presence of two muscles: iliocaudalis and pubocaudalis. The anatomical inspection in male rats revealed, pronouncedly, the presence of the levator ani muscle: ischiocavernosus and bulbocavernous. We therefore observed a marked anatomical difference between animals of the same species, which does not occur with humans. The HE staining revealed muscular fibers with preserved morphology, contours ranging from polygonal to rounded, acidophilic cytoplasm, one or more peripheral nuclei with rounded shape and dense chromatin aspect. The fibers were organized in fascicles arranged by a dense connective tissue, the perimysium, and each fiber surrounded by the endomysium, composed of loose connective tissue. The sections subjected to NADH-TH and SDH, whose reactions show the activity of oxidative or glycolytic muscle fibers, allowed the identification of the two types of fiber. The fast-twitch fiber shows weaker reactivity, whereas the slow-twitch fiber has small diameter and intense reactivity, especially in the subsarcolemmal, presenting a highly oxidative metabolism. It was found that the pelvic floor muscles in rats are composed primarily by fast-twitch fibers, while in humans they are...

El estudio tuvo como objetivo analizar las características histoquímicas y morfológicas del músculo elevador del ano en ratas. Para esto, se utilizaron 10 ratas Wistar (5 machos y 5 hembras), con un peso entre 200 y 765g. Los animales fueron disecados frescos y en formol para la observación anatómica del músculo elevador del ano. Fragmentos de músculo fueron recogidos y congelados en n-Hexano, previamente enfriado en nitrógeno líquido. Luego, los músculos fueron trasladados a un micrótomo criostato (Microm HM 505 E), fijados en soportes metálicos con adhesivo Tissue Freezing Medium. Cortes histológicos de 6,0 um fueron retirados y sometidos a tinción de H-E. Otras secciones fueron sometidas a las reacciones de NADH-TR y SDH. Después de haber sido disecado y fijado, la arquitectura del suelo de la pelvis de las ratas hembra, reveló la presencia de dos músculos: m. iliocaudalis y m. pubocaudalis. La inspección anatómica de las ratas macho mostró, marcadamente, la presencia del músculo elevador del ano: isquiocavernoso y bulbocavernoso. Por lo tanto, observamos una marcada diferencia anatómica entre los animales de la misma especie, lo que no ocurre con los seres humanos. La tinción HE reveló fibras musculares con morfología conservada, contornos que van desde el esquema poligonal al redondeado, citoplasma acidófilo, uno o más núcleos periféricos con forma redondeada y un aspecto denso de la cromatina. Las fibras se organizaban en fascículos compuestos por un tejido conectivo denso, perimisio, y cada fibra rodeada por el endomisio compuesto por tejido conectivo laxo. En las secciones sometidas a NADH-TH y SDH, cuyas reacciones muestran la actividad oxidativa o glicolítica de las fibras musculares, permitió la identificación de los dos tipos de fibras. Las fibras de contracción rápida muestran más débil reactividad y, las de contracción lenta tienen un diámetro pequeño y reactividad intensa, especialmente en las regiones subsarcolemales, presentando un...

Fisioterapia pode influenciar na qualidade de vida deindivíduos em hemodiálise? / May physical therapy influence the quality of life of individuals inhemodialysis? / ¿La fisioterapia puede influir la calidad de vida de las personasen hemodiálisis?

A incidência global de doenças renais crônicas vem aumentando a cada dia. No Brasil, aproximadamente 54,5mil pessoas se encontram em tratamento dialítico. A doença renal crônica, diagnóstico sindrômico, progressivo eirreversível da função renal, culmina invariavelmente na terapia dialítica. Apesar dos avanços tecnológicos e dosbenefícios no incremento da sobrevida, a hemodiálise acarreta complicações e alterações funcionais queprejudicam a qualidade de vida desses sujeitos. O presente estudo buscou avaliar e comparar a qualidade devida de pacientes submetidos à fisioterapia com controles. Foram selecionados sessenta doentes renais crônicosde ambos os gêneros. Aplicou-se o questionário de qualidade de vida Kidney Disease Quality of Life Short Formpara avaliar dois grupos de pacientes: um controle, sem tratamento fisioterapêutico, e um que realizava otratamento fisioterapêutico. Os resultados demonstraram comprometimento relacionado à faixa etária, tempo dehemodiálise e gênero em grande parte das dimensões analisadas em ambos os grupos; porém, quando se fez aanálise entre os grupos, pacientes que realizaram fisioterapia obtiveram melhores índices de qualidade de vida.Concluiu-se que a fisioterapia contribui para uma tendência de melhora geral da qualidade de vida de pacientesrenais crônicos submetidos à hemodiálise.

The chronic renal failure overall incidence is increasing every day. In Brazil, approximately 54.5 thousand peopleare on dialysis. Chronic kidney disease is a syndromic, progressive and irreversible renal function disease whichresults invariably in dialysis. Despite technological advances and benefits in increasing survival, hemodialysiscauses complications and functional changes, affecting the quality of life of these subjects. This study aimed toevaluate and compare to controls the quality of life of patients submitted to physical therapy. We selected 60chronic renal failure patients of both genders. The quality of life questionnaire Kidney Disease Quality of LifeShort Form was applied to two groups: a control without physical therapy, and others who were submitted to aphysical therapy treatment. The results showed impairment related to age, hemodialysis lengths and gender, inmost of the dimensions analyzed in both groups. But when compared between groups, patients undergoing aphysical therapy showed better quality of life indices. In conclusion the physical therapy contributes to a trend ofimproving the overall quality of life of patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis.

La incidencia global de enfermedades renales crónicas está aumentando a cada día. En Brasil,aproximadamente 54.5 mil personas se encuentran en tratamiento dialítico. La enfermedad renal crónica, elsíndrome progresivo e irreversible de la función renal, resulta siempre en terapia dialítica. A pesar de los avancestecnológicos y de los beneficios en la supervivencia cada vez mayor, las complicaciones causadas por lahemodiálisis y los cambios funcionales afectan a la calidad de vida de estos sujetos. Este estudio trata de evaluary comparar la calidad de vida de los pacientes sometidos a la fisioterapia con controles. Se seleccionaron 60enfermos con insuficiencia renal crónica de ambos géneros. Se aplicó un cuestionario de calidad de vida KidneyDisease Quality of Life Short Form para evaluar dos grupos de pacientes: un control, sin tratamientofisioterapéutico, y uno que realizaba este tratamiento. Los resultados demostraron comprometimiento relacionadocon la franja de edad, duración de la hemodiálisis y género en gran parte de las dimensiones analizadas enambos grupos. Sin embargo, cuando se hizo el análisis entre los grupos, los pacientes sometidos a tratamientoobtuvieron mejores índices de calidad de vida. Se concluye que la fisioterapia contribuye a una tendencia demejora general de la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a la hemodiálisis.

A influência do movimento de inclinação lateral na cifose torácica e na lordose lombar de indivíduos com escoliose idiopática / The lateral inclination movement influence in thoracic kyphosis and lumbar lordosis of individuals with idiopathic scolisis

Introdução: A escoliose é uma deformidade da coluna vertebral que ocorre nos três planos de referência. Recentemente, o conceito de tridimensionalidade vem sendo considerado com maior ênfase nos estudos da enfermidade. As medidas estáticas e dinâmicas, no plano sagital, podem colaborar para melhor entendimento da questão. Objetivo:Avaliar os ângulos da cifose torácica e da lordose lombar na posição estática e durante o movimento de inclinação lateral na escoliose idiopática. Método: Foram avaliados 17 indivíduos, 10 indivíduos sem escoliose (grupo controle) e sete indivíduos portadores de escoliose idiopática de curva dupla (experimental). A coleta foi realizada em três situações: posição estática; cinco movimentos de inclinação lateral para a direita e cinco movimentos de inclinação lateral para a esquerda. A cifose torácica foi segmentada em 3 ângulos e a lordose lombar em 2 ângulos. Foi aplicado o teste de Mann-Whitney em busca de diferenças entre os grupos e as situações. Resultados: Não houve significância entre as amplitudes dos ângulos da cifose torácica e da lordose lombar entre os grupos controle e experimental. Houve diferença na comparação do grupo controle, na posição estática (valores de referência) com a amplitude dos ângulos 3, 4 e 5 na inclinação lateral esquerda e dos ângulos 2, 3, 4 e 5 na inclinação lateral direita do grupo experimental. Também houve diferença no ângulo 2 da cifose torácica quando comparado, no grupo controle, a inclinação lateral para a direita com a inclinação lateral para a esquerda, enquanto que dentro do grupo experimental não houve diferenças.Conclusão: A realização de movimentos laterais não alterou os ângulos da cifose ou da lordose, e mostrou-se diferente em relação aos valores de referência da postura estática. Assim sendo, pôde manter a flexibilidade da coluna, evitando a progressão da deformidade, sem alterar de forma significativa os ângulos da cifose ou da lordose.

Introduction: Scoliosis is a spine deformity that occurs in ali three planes of reference. Recently, the concept of threedimensionality has been considered with emphasis on studies of this disease. The static and dynamic sagittal plane measures can contribute to better understanding of the issue. Objective: Assessing the thoracic kyphosis and lumbar lordosis angles in the static position and during the movement of lateral inclination in the scoliosis idiopathic. Method: Seventeen individuais were evaluated, separate in: control group with 10 individuais without scoliosis, and experimental group with seven double curve scoliosis idiopathic individuais. The data obtainment was separated into three conditions: static position; five right lateral inclination movements and five left lateral inclination movements. Thoracic kyphosis was segmented in: 3 different angles and lumbar lordosis in 2 other angles. The Mann-Whitney test was appiied to verify differences between groups and conditions. Results: There was no difference of the thoracic kyphosis and the lumbar lordosis angles width. There was difference in the comparison of the control group, in the static position (reference values) with the width of the angles 3, 4 and 5 in the left lateral inclination and of the angles 2, 3, 4 and 5 in the inclination lateral right of the experimental group. There was also difference in the angle 2 of the thoracic kyphosis when compared, in the group control, the right lateral inclination with the left lateral inclination, while in the experimental group there was no difference. Conclusion: The lateral movements did not alter the kyphosis or lordosis angles, and it was different from the reference values of static posture. Therefore, it can keep the flexibility spine, preventing the deformity progression without altering the kyphosis or lordosis angles significantly.

Parâmetros da marcha em portadores de diabetes mellitus / Gait parameters in patients with diabetes mellitus

O Diabetes mellitus é uma enfermidade crônica que leva a alterações sensitivas e motoras. Tais alterações comprometem o equilíbrio e a deambulação, predispondo seus portadores à ocorrência de quedas. Esta revisão teve por objetivo levantar, na literatura recente, estudos que visassem avaliar parâmetros da marcha e aspectos envolvidos com adeambulação. Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e PEDro, cruzando as palavras-chave: Neuropatias Diabéticas x Marcha; Diabetes Mellitus x Marcha e Pé Diabético x Marcha. Após passarem pelos critérios de seleção, foramobtidos 15 artigos, os quais foram sintetizados e discutidos, sendo, portanto, incluídos nesta revisão. Ficou claro que a neuropatia diabética leva a déficits na amplitude do passo, velocidade e cadência da marcha em superfícies planas, sem mudanças bruscas de direção ou paradas, e déficits de equilíbrio e coordenação em aclives, declives e terrenos irregulares. Acarreta, também, aumento dos índices de pressão plantar e, devido à alteração de ativação do tríceps sural, dificuldade na fase de apoio terminal e pré-balanço. Assim, o próximo contato inicial ocorrerá de maneira inadequada, com o antepé e sem absorção de choques.

Diabetes mellitus is a chronic disease that results in sensorimotor alterations. These changes affect balance and walking and predispose affected patients to falls. The aim of this review was to identify studies in the recent literature that assess gait parameters and aspects involvedin walking. The MEDLINE, SciELO, LILACS and PEDro databases were searched using the following combination of keywords: diabetic neuropathies x gait; diabetes mellitus x gait, and diabetic foot x gait. After the application of selection criteria, 15 articles were retrieved, summarized, discussed, and are included in this review. Diabetic neuropathy was found to lead to deficits in step amplitude, gait velocity and gait cadence on flat surfaces, without sudden changes in direction or stops, and to balance and coordination deficits on inclined and uneven terrain. Diabetic neuropathies also increase plantar pressure rates and lead to difficulties in the terminal stance phase and pre-swing phase due to changes in triceps surae activation. Thus, the next initial contact occurs in an inadequate manner, with the forefoot and without absorption of shocks.

Rastreamento escolar da escoliose: medida para o diagnóstico precoce / School screening for scoliosis: action for early diagnosis

Grande parte das escolioses surge, em geral, durante a fase de aceleração do crescimento vertebral, e isso torna as crianças e os adolescentes potencialmente aptos a desenvolvê-las. O objetivo é descrever a prevalência de escoliose em estudantes de uma escola pública e correlacionar a medida de gibosidade com medidas radiológicas da deformidade. Para isso, foi realizado exame clínico em 104 escolares (72,11 por cento do sexo feminino), na faixa etária de 11 a 17 anos, através de um método não-invasivo de mensuração da gibosidade. Este método utiliza um instrumento adaptado a um nível d'água, réguas e o teste de Adams. Quando detectadas gibosidades torácica > 8,0mm e/ou lombar > 5,0mm houve encaminhamento médico para confirmação radiológica da escoliose, através da mensuração do ângulo de Cobb e da rotação vertebral. O tratamento estatístico foi realizado através de distribuição de frequências e análise do coeficiente de correlação linear de Pearson para as variáveis clínicas e radiológicas. Dos 104 estudantes, 46 sujeitos apresentaram gibosidade significativa, e dentre estes, 18 apresentaram a radiografia. Os valores da correlação indicaram que a gibosidade torácica e tóraco-lombar correlacionam melhor com o ângulo de Cobb e a gibosidade lombar, com a rotação vertebral. Foi possível concluir que é alta a prevalência de escoliose pela medida da gibosidade, e o teste de Adams pode ser útil na detecção precoce da escoliose, porém ainda necessita ser confirmado por radiografia.

Avaliação da força muscular isométrica do tornozelo. dinamometria: descrição de uma nova técnica / Measurement of ankle isometric muscular strength. dynamometer: a new method description

A quantidade de força exercida por um músculo traduz seu grau de eficiência, que pode ser analisado pela dinamometria. Existem dois grandes grupos de dinamômetros no mercado: o isocinético e o portátil. São encontrados numerosos estudos que validam o uso do dinamômetro portátil de diversas maneiras e com vários segmentos do corpo. Boa parte desses estudos realiza o teste de força muscular da articulação do tornozelo, partindo-se de total extensão e em decúbito dorsal, mesmo esse não sendo o posicionamento mais adotado durante as atividades cotidianas. O estudo descreve uma forma de avaliação da força de tornozelos, utilizando um dinamômetro digital portátil, adaptado a uma pequena mesa de dois andares, com a articulação posicionada em 90º. No andar mais baixo é fixada a célula de carga do dinamômetro, na qual é acoplada uma das extremidades de um cabo de aço. A outra extremidade é presa a uma catraca. No andar superior da mesa, encontram-se dois orifícios para passagem do cabo, sob o qual será posicionado ora o pé, ora a coxa do voluntário. O indivíduo realizará, ora dorsiflexão, ora plantiflexão de maneira isométrica, sendo assim quantificada a força de tornozelo a partir do posicionamento de 90º. Dando devida atenção aos procedimentos e considerações do texto, a adaptação torna-se uma ferramenta útil para avaliação da força muscular dessa articulação.

The amount of force exerted by a muscle reflects their degree of efficiency that can be examined by dynamometry. There are two major groups of dynamometers on the market: the isokinetic and the portable. They are found numerous studies that validate the use of portable dynamometer in different ways and in different body segments. Much of these studies shall test the muscular strength of the ankle joint, starting from the total ankle extension and supine position, even this is not the position adopted during most daily activities. This study describes a way of assessing the ankle strength, using a handheld digital dynamometer, adapted to a small table with two floors, with the joint positioned in 90º. On the lower floor is fixed to a load cell dynamometer, which is coupled one end of a steel cable. The other end is attached to a ratchet. Upstairs from the table, there are two openings for cable passage, which will be positioned, sometimes, on the foot, sometimes on the subject thigh. The individual will execute isometric dorsiflexion or plantarflexion, therefore, ankle (in 90º position) strength will be quantified. Giving due attention to procedures and considerations of the text, the adaptation becomes a useful tool for evaluating muscle strength of this joint.

Efeito da craniopuntura na qualidade de vida e melhora da dor crônica / The effect of craniopuntura on the quality of life and chronic pain decreasing

O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da craniopuntura na qualidade de vida e melhora da dor crônica em indivíduos portadores de LER/DORT. Dessa forma, foram aplicados, antes, durante e após dez sessões de craniopuntura, dois questionários, referentes à qualidade de vida e à dor, em oito pacientes. Na análise dos resultados foi utilizada a estatística descritiva dos dados com medianas, amplitudes e o Teste de Friedman, para verificação de diferenças antes, durante e depois do tratamento. Admitiu-se p<0,05. Em relação à dor, todos os casos apresentaram diminuição na intensidade e no número de pontos referidos. As variáveis comparadas pelo questionário de qualidade de vida demonstraram melhora, com exceção dos domínios Estado Geral de Saúde e Aspectos Emocionais. Pode-se dizer, então, que houve efetividade da craniopuntura no tratamento da LER/DORT.

The objective of this study was to evaluate the craniopuncture effect on RSI/WRMD patients on their quality of life and chronic pain improvement. Two questionnaires concerning the quality of life and pain were applied in eight patients before, during and after ten craniopuncture sessions. The analysis of the results used the descriptive statistics of the data with medians, ranges and Friedman Test to test differences before, during and after treatment, p<0.05. In relation to pain, all the cases showed a decrease in intensity and number of referred points. The variables compared in the quality of life questionnaire showed improvement, except for the General Health and Emotional Aspects areas. In conclusion, the craniopuncture was effective for the RSI/WRMD treatment.