Uretero-arterial fistula: a case report and review of the literature

We report the case of a uretero-arterial fistula (UAF) formation in a 68 years old male who had previously undergone an Aortobifemoral graft. He got complicated with occlusion and infection of the right lower extremity requiring a right hip disarticulation for its management. This was followed by groin infection and graft protusion, managed by transabdominal resection of the right graft limb, at which time the right ureter was lacerated and repaired. Several months later, he presented with gross hematuria found to be secondary to UAF. The diagnostic and management steps leading to this patient care will be reviewed, together with a review of the literature pertinent to this case report

Primitive peripheral neuroectodermal tumors Mayagüez Medical Center experience

Primitive neuroectodermal or neuroepithelial tumors are names used to describe neoplasias composed of undifferentiated cells resembling germinal cells of the embryonic neural tube. These tumors are small round cell malignancies of the neural crest origin arising outside the central and sympathetic nervous system. They are described as peripheral and central neuroectodermal tumors related to the original malignant cell. A great number of tumors are described under this classification in spite of the fact that there is no an universal acceptance that these small-cell neoplasms, regardless of their primary site, are derived from immature neuroectoderm tissue. Because one tumor resembles others in terms of its phenotypic expression, multiple specific studies such as clinical profile, ultrastructural, immunocytochemical, and cytogenetic features should be studied, since no single clinical or laboratory marker is by itself diagnostic. However, there is a chromosomal reciprocal translocation, t(11;22)(q24;q12), which is unique to Primitive Neuroectodermal Tumor (PNET)

Unusual case of Meckel's diverticulum: a case report and review of an atypical form of presentation

This is a review of a child who developed symptomatic anemia secondary to a huge Meckel's Diverticulum (MD). The patient presented with multiple complications, such as: neoplasia, occult chronic bleeding, giant size MD, partial intestinal obstruction and severe symptomatic anemia. There was complete resolution of the condition after resection and ileo-ileal anastomosis. After revision of the literature, this case is the first report of MD occurring concomitantly with such a myriad of signs and symptoms

Acute appendicitis: as a predisposing factor for acute glomerulonephritis--report of two cases

This is a review of two children who developed acute glomerulonephritis (AGN) following acute gangrenous appendicitis (AGA) with periappendicular collections. The first patient presented with AGN during the course of appendicitis. The second patient developed AGN after appendectomy. Both patients did not have any other predisposing factors. AGN resolved in both patients after massive intravenous antibiotics. This is the first report of acute appendicitis as a predisposing factor for AGN

Cambios hemodinámicos en la función sistólica, diastólica y la circulación periférica inducidas por amlodipina en pacientes con hipertensión arterial esencial asociada con disfunción ventricular izquierda / Hemodynamic changes in systolic and diastolic function and in the peripheral circulation induced by amlodipine in patients with essencial hypertension with left ventricular dysfunction

La hipertensión arterial afecta la función y la estructura cardiovascular, con hipertrofia y disfunción ventricular frecuentes, en especial en pacientes con cardiopatía isquémica asociada. Evaluamos 20 pacientes entre 40 y 70 años de edad, con diagnóstico de hipertensión esencial (presión arterial diastólica entre 95 y 115 mmHg) asociada a disfunción ventricular (fracción de eyección ó 45 por ciento). Se estudiaron por angiografía radioisotópica la función sistólica, la función diastólica y la circulación periférica en las siguientes etapas: A) al final del período lavado-placebo (pretratamiento); B) en fase aguda, a las 6 horas de amlodipina (10 mg) por vía oral; C) en fase crónica, al final de 8 semanas de igual tratamiento con monodosis. El tratamiento en fase aguda y crónica mostró una disminución significativa de la presión arterial sistólica, diastólica y de la resistencia periférica total (en un 15 por ciento, 14 por ciento y 20 por ciento respectivamente). El pico de llenado del ventrículo izquierdo basal fue 1,9 ñ 0,4 (VFD/S), mejorando un 21 por ciento en el tratamiento crónico en reposo y 17 por ciento durante el ejercicio ergométrico, lo que evidenció una mejoría de la función diastólica del ventrículo izquierdo (p<0,01). El volumen de fin de sístole o residual, aumentado como expresión de la falla de bomba, disminuyó en 15 y 19 por ciento en reposo y esfuerzo. En el pretratamiento los parámetros hemodinámicos muestran disfunción ventricular sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo con compromiso del ventrículo derecho, tanto en reposo como en esfuerzo, con disminución de la reserva cardíaca. El efecto vasodilatador de la amlodipina, con disminución de la poscarga, produjo efectos hemodinámicos favorables, tanto en el control de la hipertensión arterial como en la mejoría de la disfunción biventricular asociada

Comportamiento de los latidos ventriculares prematuros durante el ejercicio / Different patterns of premature ventricular contractions during exercise testing

Con el objeto de investigar el comportamiento de los latido ventriculares prematuros (LVP) durante el esfuerzo se revisaron 1 249 pruebas ergométicas graduadas (PEG) consecutivas realizadas en nuestro laboratorio. Se encontraron 124 (9,92%) PEG con LVP. en 71 (57,3%) no había LVP en reposo (Grupo I). De ellas, en 28(39,4%) los LVP aparecieron en una carga superior a 3 Mets y en 18 (25,4%) en la recuperación. En 53 casos (42,7%) del total) los LVP se encoccntaron en el registro de reposo (Grupo II). De ellos, en 20(37,7%) aumentó la incidencia o aparecieron formas complehas; 7(13,2%) permanecieron sin cambios y 26 (49,1%) mejoraron durante la PEG. En los pacientes del grupo II se midió la ligadura previa de los LVP y se la relacionó porcentualmente con el intervalo R-R sinusal previo. Este % fue medido en reposo y comparado con el del esfuerzo. En 30 casos (56,6%) el % de ligadura aumentó más del 10%, en 3(5,7%) disminuyó más del 10%, en 5 (9,4%) se modificó menos del 10%, 5 (9,4%) tuvieron comportamiento variable en 8 (15,1%) los LVP desaparecieron durante la PEG y en 2(3,8%) no se pudo realizar la medición. En 12 pacientes del grupo II se observaron diferentes ligaduras en reposo. De ellos en 4(33,3% aumentó constantemente el % de la ligadura, en 8,3% disminuyó, 2(16,7% permanecieron sin cambios y 5 (41,7%) tuvieron un comportamiento variable. No se encontraron diferencias en el comportamiento de los LVP en relación a los diagnósticos previos. De acuerdo a los expuesto, se concluye que el comportamiento de los LVP durante el esfuerzo no es uniforme, deduciéndose que el mecanismo electrofisiológico tampoco lo es. No se puede asumir que el foco ectópico o la reentrada pueden explicar todos los casos. La base anatómica de la cardiopatía no parece jugar un papel predonderante en el mecanismo electrofisiológico operativo

Valor predictivo del comportamiento de la presión arterial durante la ergometría em pacientes coronarios / Predictive value of the blood pressure during exercise testing in patients with coronary diseases

Con el fin de determinar el valor predictivo del comportamiento de la Presión Arterial (P.A.) durante el esfuerzo, se estudiaron 180 pacientes (p.) - 173 hombres y 7 mujeres-, con edad promedio de 51 + ou - 9,8 años, con enfermedad coronaria comprobada angiográficamente, a los que se siguió por un período de 6 años. A todos se les efectuó una Prueba Ergométrica graduada en cinta deslizante (72 p.) o en cicloergómetro (108 p.) Se determinaron los eventos coronarios (E.C.) -muertes de origen cardiovascular e infarto agudo de miocardio-. Treinta y dos pacientes (18%) tuvieron un comportamiento paradojal de la presión arterial sistólica (P.A.S.), presentando un 50% de E.C. 27 % de los que tuvieron una respuesta tensional normal (P < 0.01). Once pacientes (6%) no alcanzaron a superar los 130 mm Hg de P.A.S. con una incidencia de 73% de E.C. vs. 29% de los que superaron esa cifra (P < 0.01). La respuesta hipertensiva sistólica y/o diastólica no fue predictiva de E.C. concluimos que el escaso incremento y el comportamiento paradojal de la P.A.S. son elementos predictores de mal pronóstico en enfermos coronarios