Tumores estromales gastrointestinales duodenales: Report of one case / Duodenal gastrointestinal stromal tumors. Report of one case

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are lesions whose diagnosis and treatment have varied in the last decade. We report a 76 year-old male with a history of eight episodes of upper gastrointestinal bleeding. A duodenography showed an elevated lesion in the third portion of the duodenum with a central ulceration. It was initially managed with tumorectomy and primary closure of the duodenum. The pathological study of the surgical specimen revealed a low grade gastrointestinal stromal tumor. Three years later, the tumor recurred and pancreatoduodenectomy was performed. Due to the high risk of malignant potential, tumor size, number of mitoses and the presence of necrosis, imatinib mesylate was started. The patient had a satisfactory evolution, without evidences of recurrence after 15 months of follow up.

Lesiones no palpables de mama: resultados de biopsias radioquirúrgicas / Non-palpable breast tumors: results of radiosurgical biopsy

Las lesiones no palpables mamarias representan patologías benignas y malignas de las mamas. En los últimos años se han implementado la biopsia radioquirúrgica para su manejo, requiriendo la marcación bajo mamografía o ecografía previo a la cirugía. En el Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador desde el 1 de julio de 1997 al 30 de junio de 2000, se han realizado 360 cirugías de patología mamaria de las cuales 99 correspondieron a biopsias radioquirúrgicas. Se efectuó biopsia contemporánea en 59 pacientes cocordando con la biopsia definitiva en el 88 por ciento de los casos. Se identificaron 14 casos (14 por ciento) de lesiones con atipia (7 CDI, 5 CDIS y 1 caso HDA), 85 casos de lesiones sin atipia (20 lesiones no proliferativas, 35 lesiones proliferantes sin atipia y 30 fibroadenomas). Conclusión. Las lesiones no palpables de la mama son un factor importante de la pesquisa de cáncer mamario en estadios tempranos

Tromboembolismo pulmonar como causa de muerte intrahospitalaria: correlación clinicopatológica / Pulmonary thromboembolism as cause of hospitalary death: clinic-pathological correlation

Se estudió la frecuencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) fatal entre los pacientes fallecidos entre 1989-1998 en 4 establecimientos del Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO) sometidos a autopsia, el diagnóstico antemortem, correlacionar la clínica con diagnóstico y estudiar profilaxis y tratamiento. Se revisaron las necropsias entre 1989-1998, identificando las que tenían como causa de muerte o factor contributivo importante el TEP venoso. Se efectuaron 1.510 autopsias entre 6.147 fallecidos (25 por ciento), encontrándose 99 TEP venoso: 6,6 por ciento intervalo de confianza (IC) 95 por ciento; 6,61-6,59 por ciento, como causa de muerte o factor contributivo importante. El TEP no se sospechó en 70 casos (70,6 por ciento, IC 95 por ciento; 70,69-70,51 por ciento), sí en 29 (29,4 por ciento IC 95 por ciento; 29,49-29,31 por ciento). El diagnóstico continúa siendo difícil por la inespecificidad de los síntomas. El TEP aparece como complicación final en algunos enfermos terminales, pero un grupo mucho más numeroso vería disminuida su morbimortalidad si aumentara el conocimiento de esta entidad y se hiciera habitual el uso de profilaxis

Análisis crítico de la mortalidad quirúrgica en un servicio de cirugía / Critical analysis of surgical mortality in a sugical service

Se analizaron propectivamente las causas de muertes de pacientes en un Servicio de Cirugía de nivel terciario y con docencia universitaria, ocurridas en 24 meses, con 151 fallecidos en 7.866 egresos (1,9 por ciento). Del análisis se concluye que fue posible detectar fallas en el diagnóstico y tratamiento en el 23,5 por ciento y que en 16,5 por ciento existió falta de recursos. Se realizó un 50,3 por ciento de autopsias y hubo falta de correlación entre los hallazgos de las necropsias y el diagnóstico clínico en el 17 por ciento. Se concluye que es recomendable mantener estos análisis como un índice de calidad de las atenciones prestadas en los hospitales y que deben efectuarse todos los esfuerzos necesarios para llegar al estudio por necropsia en todos los pacientes fallecidos

Tumores del ovario en niñas y adolescentes: tratamiento quirúrgico / Ovarian tumors in girls and adolescents: surgical treatment

Se presentan diez casos de niñas y adolescentes controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Salvador, desde enero de 1997 a junio de 1999, con diagnóstico de tumor ovárico, que requirieron tratamiento quirúrgico. Se destaca la importancia del estudio clínico y exámenes complementarios preoperatorios, laparotomía adecuada, estudio histopatológico intraoperatorio y diferido, cirugía conservadora en los casos benignos y borderline y control posterior de todas las pacientes

Efecto inhibitorio de ciclosporina y prednisona sobre la fibrosis pulmonar por bleomicina en la rata / Inhibitory effect of cyclosporin-A and prednisone on bleomycin-induced pulmonary fibrosis in the rat

La administración intratraqueal de bleomicina (BLM) induce una fibrosis pulmonar en la rata detectable al cabo de 14 días. Tanto la ciclosporina-A como la Prednisona (administrada contemporáneamente con la bleomicina y luego diariamente hasta 14 ó 30 días después de BLM) disminuyen en cerca del 50 por ciento la fibrosis pulmonar inducida por bleomicina (Puntaje histopatológico). El Própósito de este estudio fue determinar si la ciclosporina y la prednisona administradas una vez que la fibrosís pulmonar estaba ya establecida eran capaces de inhíbirla. 1 U de BLM/100 g de peso corporal fue administrada intratraquealmente y las ratas se sacrificaron 14 y 30 días después. Se inyectó ciclosporina (0,15 mg/lOO g/día, ip) y/o prednisona (0,1 mg/1OO g/día, ip) desde el día 14 al 30 post-BLM. Prednisona o ciclosporina disminuyeron en cerca del 50 por ciento la fíbrosis pulmonar inducida por BLM. Sin embargo, la asociación prednisona + ciclosporina redujo la fíbrosis en sólo 40 por ciento. La disminución de la fibrosis pulmonar estuvo asociada a cambios en el líquido del lavado broncoalveolar: recuento celular, contenido de proteínas y fosfolípídos y actividad gama glutamil transpeptídasa. Se concluye que la prednisona y la ciclosporina son capaces de disminuir una fibrosís pulmonar ya establecida inducida por BLM en la rata

Pancreatitis aguda: cinco años de investigación experimental / Acute pancreatitis: 5 years of experimental research

Se efectuó la standarización de la rata Sprague-Dawley en relación a parámetros hematológicos, bioquímicos y anatómicos en una muestra de 24 ratas, 12 machos y 12 hembras. Se estandarizó el modelo de asa duodenal cerrada para producir pancreatitis aguda en 72 ratas, las que fueron sacrificadas en grupos de 3 cada hora durante 24 horas. Se determinó que el momento en que se inicia la pancreatitis aguda, tanto por parámetros bioquímicos como histopatológicos, corresponde a la sexta hora postinducción. Utilizando este modelo se efectuaron diferentes acciones tendientes a disminuir los efectos de una PA de inicio reciente. Cien ratas fueron divididas en 5 grupos de 20: 1. Control, 2. Descompresión biliar precoz, 3. Verapamilo 0,5 mg/kg ev., 4. Allopurinol 50 mg/kg ev., 5. Superóxido dismutasa 5 mg/kg ev. Para determinar el efecto benéfico de estas acciones sobre la PA, ellas fueron realizadas a la sexta hora postinducción. Se concluye que los mejores efectos logrados en este modelo corresponden a la desobtrucción efectuada precozmente. Dentro de las drogas utilizadas, como drogas captadoras de radicales libres de oxígeno, la superóxido dismutasa fue la que presentó los mejores efectos benéficiosos. El allopurinol mostró efectos discretos en este modelo, no comprobándose el efecto beneficioso del verapamilo en relación al grupo control

Un nuevo modelo de pancreatitis aguda experimental en ratas: proposición de mecanismos etiopatogénicos y rol de los radicales libres de oxígeno / A new model of experimental acute pancreatitis in rats: presentation of etiopathogenical mechanisms and oxygen free radicals role

Presentamos un nuevo modelo de inducción de pancreatitis aguda en ratas basado en el modelo del asa duodenal pero que, a diferencia de aquel, produce una pancreatitis de caracter obstructivo y no por reflujo. A 24 ratas Sprague-Dawley machos, se les indujo PA, introduciendo a través de una duodenotomía un tubo de polietileno que produce obstrucción de los conductos biliar y pancreático, manteniendo el tránsito alimentario desde el estómago hacia distal. El 100 porciento de las ratas presentó una pancreatitis de caracter necrohemorrágico con alteración de los parámetros bioquímicos e histopatológicos. Hemos desarrollado un nuevo modelo de PA de tipo obstructivo en ratas, en el cual postulamos una serie de mecanismos de producción, entre los cuales estarían involucrados los radicales libres de oxígeno (RLO), contribuyendo al desarrollo de eventos a diferentes niveles, que llevarían a daño celular irreversible. Resta aún dilucidar en qué momento comienza a producirse los cambios propios de la PA y si la PA intersticial y necrohemorrágica son estadios evolutivos de una misma entidad patológica o son enfermedades diferentes

Valores hematológicos, serológicos y peso de órganos en la rata Sprague-Dawley adulta / Hematological and serological values and organo weight in Sprague-Dawley adult rats

Sprague-Dawley rats are frequently used in experiments and their normal hematological, serological and anatomical parameters are not easily available. The aim of this study was to measure these parameters in adult Sprague-Dawley rats. 24 rats (12 males) whose weight ranged between 200 and 300 g raised at the Instituto de salud Pública in controlled environment conditions and fed with pellets were studied. After a 24 h fast animals were anesthetized with Droperidol and Ketamine and after obtaining a cardiac blood for glucose, calcium, amylase, total proteins, cholesterol, AST, ALT, bilirrubin, alkaline phosphatases, electrolytes and complete blood count were determined. Heart, lung, pancreas, kidney and testicle mean weight was also calculated. Male and female rats had significant differences in packed red cell volume, white blood cell count and hemoglobin

Efecto de la asociación alopurinol superóxido dismutasa sobre el daño pulmonar experimental inducido por bleomicina / Effect of allopurinol-superoxide dismutase association on experimental pulmonary damage induced by bleomycin

La instilación endotraqueal de bleomicina (BLM) en ratas produce daño pulmonar difuso. A los 3 dias de la administración de BLM se observa edema e inflamación y a los 14 y 30 días fibrosis intersticial. Basándonos en que la liberación de radicales libres del O2 ha sido involucrada en el daño pulmonar inducido por bleomicina, nuestro objetivo fue evaluar el efecto asociado de dos antioxidantes: alopurinol y superóxido dismutasa (SOD) sobre la respuesta pulmonar a BLM. Utilizamos 5 series de ratas: a)BLM 1 u/100 g de peso corporl fue instilada por vía intratraqueal. b) Tratada con BLM y alopurinol (2mg/100 g intraperitoneal, 30 min antes de la BLM. c) Tratada con BLM + alopurinol y SOD (0.3 mg/100 g intraperitoneal, 5 min antes de la BLM); d) Controles (0.3 ml de NaCl al 0.9 porciento/100 g vía intratraqueal); e) NaCl 0.9 porciento + alopurinol + SOD. Luego de 3, 14, 30 días se estudió la hispatología pulmonar y el lavado broncoalveolar se determinó: número de células, contenido de proteínas y fosfolípidos y actividad de gama glutamiltranspeptidasa. Encontramos que el alopurinol asociado a la SOD disminuyó en porcentaje hispatológico de la fibrosis pulmonar inducida por la BLM a los 14 y 30 días. Además, esta asociación redujo en aumento en el recuento celular y en el contenido de fosfolípidos del lavado broncoalveolar, sin que modificara el aumento de proteínas y de la actividad de la gama glutamiltranspeptidasa observado en las ratas tratadas con BLM

Hepatitis aguda fulminante no A no B en el embarazo: un caso clínico de probable hepatitis esporádica producida por virus E / Fulminating acute non A non B hepatitis in pregnancy: a clinical case of probably sporadic hepatitis produced by E virus

Se destaca la mayor gravedad de la hepatitis E en la embarazada y la alta mortalidad materna y fetal en la hepatitis aguda fulminante. Se presneta el caso clínico de una paciente de 19 años, primigesta, embarazo de 29 semanas con diagnóstico de hepatitis aguda fulminante no A no B, probable E por el cuadro clínico, que evoluciona con muerte fetal y ante la gravedad del cuadro se planteó un transplante hepático que no se logra por falta de donante; la paciente fallece el día 16 desde su ingreso. En el estudio histopatológico de hígado destaca una necrosis hepática masiva y un shock terminal

Tumor filodes: diagnóstico y tratamiento / Phylodes tumor: diagnosis and treatment

Revisamos los tumores benignos tratados entre los años 1981-1993 encontrando 1.178 entre los cuales 39 aparecen con el diagnóstico de tumor Filodes, debiendo desechar 5 de ellos por no tener segura la descripción y clasificación histológica, estudiando 34 casos comprobados, que representa el 2,89 por ciento de los tumores benignos; si sumamos a estos tumores benignos 896 cánceres de esos años, nos da un total de 2.074 y la relación se convierte en 1.64 por ciento de ese total. Encontramos 22 filodes benignos (64.7 por ciento), 7 limítrofes (20,5 por ciento) y 5 malignos (14,8 por ciento), cuyas características clínicas, histológicas y evolutivas, presentamos en este trabajo

Muerte fetal: análisis prospectivo de un año / Fetal death: 1 year prospective analysis

Se analizan las muertes fetales (MF) mayores de 22 semanas durante un año en un Servicio de aproximadamente 12.000 partos anuales. Hubo 118 MF y se logró completar el estudio en 97 embarazos (100 óbitos), se diseñaron dos grupos controles. Las patologías más relacionadas con la MF fueron la rotura prematura de membranas, infección ovular y parto prematuro. Seguidas por la patología funicular, desprendimiento prematuro de placenta, preeclampsia y colestasia intrahepática del embarazo. La educación de la madre y el control prenatal fueron significativamente mejores en el grupo control. La mayoría de los óbitos ocurrieron fuera del hospital (70 por ciento). El estudio anatomopatológico se logró realizar en pocos casos (34 por ciento). Concluímos que un porcentaje apreciable de estas MF es prevenible con un acertado control prenatal y que un estudio anatomopatológico completo y moderno, que incluya los anexos ovulares disminuiría el alto número de MF (26 por ciento) que persiste sin diagnóstico

Carcinoma in situ e infección por virus papiloma humano / Carcinoma in situ and human papillomavirus infection

El objetivo del presente trabajo es analizar si la infección por virus papiloma humano (HPV) se asocia al carcinoma in situ (CIS). Con esta finalidad se revisó la citología, colposcopia e histología de mujeres con CIS. En un grupo de ellas se determinó la infección por HPV y se estableció cual era el genotipo viral mediante la técnica de hibridización de ácidos nucléicos. Se utilizó, también, la puntuación de Toki

Anatomía quirúrgica del colédoco terminal / Surgical anatomy of the terminal choledocus

Se investigó la anatomía e histología del colédoco terminal, en 100 autopsias de enfermos fallecidos de patología no biliar, efectuadas en un promedio de 6.30 horas post mortem. En el 100% de los casos la papila mayor duodenal desembocó entre la primera y segunda porción del duodeno. Hubo clara diferencia entre las capas musculares del conducto y del duodeno mismo. Se estableció que el grosor promedio de la capa muscular del conducto biliar, fue aproximadamente 1/3 del grosor de la capa muscular del duodeno

Situs inversus totalis en 10 años de cirugia / Situs inversus totalis in 10 years of surgery

Se presentan seis casos pocos comunes de Situs Inversus Totalis, con sus implicancias clínicas. Se discuten, los signos clínicos y radiológicos en el diagnóstico del Situs Inversus Totalis