Diseño y evaluación de un desayuno como prueba de tamiz para la detección de alteraciones en el metabolismo de la glucosa en mujerez no embarazadas / Desing and evaluation of a breakfast screening test to detect glucose metabolism alteration in non pregnant women

Objetivo. Diseñar y evaluar un desayuno como prueba de tamiz para la detección de alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Material y métodos. Un desayuno fué utilizado como una nueva prueba de tamizaje para detectar mujeres no embarazadas con alteración en el metabolismo de la glucosa. El desayuno fue diseñado conforme a los alimentos consumidos en el desayuno de Perinatología, el cual aporta un total de 730 kilocalorías. Se determinó el punto de corte y tiempo óptimo para realizar la prueba de detección, realizando una serie de curvas de tolerancia al desayuno en donde los tiempos utilizados fueron 0, 60, 90, 120, 180, 240 y 300 mins. y se comparó con la carga de glucosa (75 g), como criterio de verdad. Resultados. Se encontró que los 60 minutos fue el tiempo de mayor sensibilidad (93.3 por ciento) y especificidad (100.0 por ciento) y el valor de glucosa de = 140 mg/dL como el punto de corte para determinar que las mujeres se les debe practicar una curva de tolerancia a la glucosa como prueba diagnóstica. Al comparar el desayuno como prueba de tamiz y el diagnóstico de diabetes mellitus II o intolerante, se encontró una sensibilidad del 81.8 por ciento y una especificidad del 94.4 por ciento; los valores predictivos positivos tuvieron un 94.7 por ciento y los negativos de 81.0 por ciento. Conclusiones. Es factible utilizar este desayuno como prueba de detección, ya que muestra ser una prueba sensible, sencilla y aceptada por las mujeres. Esta prueba puede ser utilizada fuera de instituciones de salud y así tener una mayor cobertura de mujeres no embarazadas que puediera tener una alteración en el metabolismo de la glucosa

Diabetes mellitus y nutrición / Diabetes mellitus and nutrition

La diabetes mellitus se ha clasificado en cuatro tipos: 1.- diabetes tipo I, requiere de insulina exógena para su tratamiento; es decir, este tipo es dependiente de la insulina; por lo general se presenta antes de los 15 años; quienes la presentan, con gran frecuencia no son personas obesas; 2.- diabetes tipo II, no depende de insulina y se presenta con mayor frecuencia después de los cuarenta años de edad, puede cursar asintomática y descubrirse en forma casual o después de algún estrés importante; el 80 porciento de las personas diabéticas de este tipo son obesas; 3.- diabetes secundaria; 4.- diabetes gestacional. Apartados del trabajo: 1) Diabetes mellitus: tipo I y II. 2) Cambios metabólicos. 3) Diagnóstico. 4) Tratamiento nutricio: energía, hidratos de carbono, fibra, proteínas, lípidos, vitaminas y nutrimentos inorgánicos, sodio, alcohol, edulcolorantes, sustitutos de lípidos, productos industrializados para diabéticos. 5) Orientación alimentaria. Mitos. 6) Estrategias nutricias: diabetes tipo I; diabetes tipo II (alimentación, ejercicio, factores de riesgo, complicaciones a largo plazo, ateroesclerosis, enfermedades vasculares periféricas, padecimientos a nivel microvascular, neuropatía y nefropatía, infecciones). 7) Hipoglucemia funcional

Valores alterados en la curva de tolerancia a la glucosa en relación a indicadores de riesgo en mujeres no gestantes / Alteration of the glucose tolerance test in relation to risk factors in non pregnant women

La diabetes mellitus cobra cada vez más importancia como problema de salud pública en México, por lo que es muy importante implementar métodos de tamizaje sencillos, baratos y aplicables en niveles de atención primaria. Es el objetivo de este informe presentar el análisis de las curvas de tolerancia a la glucosa de un grupo de 109 mujeres no gestantes pertenecientes a la cohorte de estudios perinatales del Instituto Nacional de Perinatología. El análisis está dirigido a la búsqueda del tiempo post carga que más frecuentemente sobrepasa los límites de glucemia normales, así como su relación con indicadores clínicos de riesgo, con la finalidad de buscar el tiempo post carga que más verdaderos positivos detecte. Se estudió un grupo de 109 mujeres cuyos diagnósticos se realizaron a través de una curva de tolerancia a la glucosa: 25 casos resultaron con diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa y 84 casos sin alteración en el metabolismo de la glucosa. Se evaluó edad, antecedentes familiares de diabetes en padre y/o madre, número de gestaciones menos abortos, así como porcentaje de pesos para la talla. El análisis se hizo a través de frecuencias proporciones y pruebas de ji-cuadrada. Se encontró que el tiempo de post carga a las 2 horas detectó casi el doble de casos que la hora post carga (0.92 vs 0.48 respectivamente) con diferencias estadísticamente significativas (ji-cuadrada 81.28 p<0.001), por lo que se concluye que al menos para la población que se estudió las 2 horas es el mejor tiempo de detección. De los indicadores de riesgo evaluados, fueron el sobrepeso ò 127 por ciento de peso para la talla y la edad ò 33 años los indicadores que marcaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de mujeres con diagnóstico de alteración contra las que no presentaron (ji-cuadrada 8.99 y 8.34 p <0.01)

Evaluación de un programa de alimentación y cuidado materno-infantil dirigido a personal de salud / Nutrition education program on maternal-child nursing to hospital personal

Se diseñó, implementó y evaluó un programa de capacitación en el área de alimentación materno infantil a tres tipos de personal hospitalario (trabajadoras sociales, enfermeras y médicos) que pertenecían a un hospital de gineco-obstetricia, ya que fueron el personal con mayor contacto con las mujeres embarazadas que acuden a la institución. Se aplicó un cuestionario de 14 preguntas de opción múltiple como instrumento de evaluación, al iniciar el programa y a su término a todos los grupos. Se encontró que el aprovechamiento por temas fue en general satisfactorio presentándose mayores dificultades en el tema de "Bases de alimentación"; el grupo de médicos obtuvo un nivel de conocimiento inicial superior con respecto a los otros grupos; las trabajadoras sociales lograron el mayor aprovechamiento al término del curso

El peso como condicionante de la respuesta glucémica en embarazadas sanas / Weight as a condition of glycemic response in healthy pregnant women

El objetivo de este trabajo es analizar el peso como condicionante de la respuesta glucémica de dos grupos de embarazadas sanas, divididas según características de riego de desarrollar alteración en el metabolismo de la glucosa. Se evaluaron 29 mujeres en tres periodos de la gestación (semanas 23, 30 y 36 ñ 7 días). Se dividió a la población en dos grupos de riesgo, con base e indicadores previamente evaluados en un grupo de población distinto. Se asignó Alto Riesgo (AR) a aquellas mujeres con al menos una de las siguientes aracterísticas, antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, porcentaje de peso para la talla pregestacional igual o mayor a 127 (por ciento P/T pregest); mientras que el Bajo Riesgo se asignó a aquellas mujeres con ausencia de los indicadores antes mencionados con edad menor a los 31 años y con un númeto de gestaciones omitiendo abortos menor a 4. En cada evaluación se calculó el porcentaje de peso para la talla gestacional (por ciento P/T pregest), así como las glucemias al ayuno y dos horas después de haber ingerido una carga de 100 g de glucosa (GPP-2H). El método utilizado en las determinaciones fue el de glucosaoxidasa y el personal responsable mantuvo coeficientes de variación en la técnica menores al 5 por ciento a lo largo de todo el estudio. El patrón evolutivo de los ayunos en ambos grupos es semejante no mostrando diferencias estadísticamente significativas. Mientras que en la GPP-2H se encontraron patrones evolutivos distintos mostrando diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en todos los periodos evaluados. Al realizar los análisis de correlación múltiple se encontraron asociaciones significativas entre la GPP-2H de la semana 30 con el por ciento P/T pregest en el BR, así mismo, lo hace con el AR en relación a los por ciento P/T gest de las semanas 23 y 30, así como una asociación significativa más entre la GPP-2H de la semana 36 t el por ciento P/T gest del mismo periodo. Por último los análisis de regresión múltiple muestran modelos de asociación semejante a los encontrados con el análisis de correlación, aunque llama la atención la participación de la edad en el modelo de BR.

Comparación de las glucemias post-ingesta de una carga de glucosa y de un desayuno tipo / Comparison of postprandial glucose levels using a glucose load and a model breakfast

El objetivo de este trabajo fue obtener una mejor prueba de tamizaje a partir de una comparación entre distintos tiempos postprandiales de un desayuno tipo (D) y de una carga de glucosa (G), con el fin de encontrar los tiempos donde existe una mayor correlación. Se estudiaron 64 mujeres excluyendo a las embarazadas con período postparto menor a 6 meses, enfermas crónicas y diabéticas. Se les determinó glucemias en suero a partir de una G y un D. En los valores de la G y D, los puntos de mayor correlación fueron G90 con D60 (r*=0.8823) y la G90 con D120 (r*=0.8811). El grado máximo de asociación se encontró entre 60 y 120 minutos del D, lo que nos indica que puede ser el mejor punto para identificar los sujetos con mayor riesgo de desarrollar alteración en el metabolismo de la glucosa