Development and content validation of a course in mental health nursing care / Elaboración y validación de contenido de un curso de enfermería en salud mental / Elaboração e validação de conteúdo de um curso na atenção de enfermagem em saúde mental

ABSTRACT Objective To develop and validate the content of a professional training course in mental health nursing care for hospitalized adult medical-surgical patients. Method Content validation research, with the participation of eight experts recruited in 2019, focused on a hospital institution in the southern region of Brazil. Data were collected online and treated by descriptive and analytical statistics. Results Four items of the course were evaluated, obtaining a Content Validation Index (CVI) of 0.98 in the item "concepts in mental health and its applicability to hospitalized medical-surgical patients"; 0.93 in the item "Pre- and post-course on evaluation of knowledge in mental health"; 0.95 in the item "Global overview of the systematization of nursing care in mental health"; and 0.94 in the item "Flowchart of the new mental health tree". Conclusion: The validation of the professional training course showed satisfactory CVI, and its content validated for use.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar el contenido de un curso de formación profesional en atención de enfermería en salud mental para pacientes adultos clínico-quirúrgicos hospitalizados. Método: Encuesta de validación de contenido, con la participación de ocho especialistas reclutados en 2019, con una institución hospitalaria en el sur de Brasil como escenario. Los datos se recopilaron en línea y se trataron mediante estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: Se evaluaron cuatro ítems del curso, obteniendo una concordancia de 0.98 en el ítem "conceptos en salud mental y su aplicabilidad a pacientes clínico-quirúrgicos hospitalizados"; 0,93 en el ítem "Pre y post curso de evaluación de conocimientos en salud mental"; 0,95 en el ítem "Panorama global de la sistematización de la atención de enfermería en salud mental"; y 0,94 en el ítem "Diagrama de flujo del nuevo árbol de salud mental". Conclusión: La validación del curso de formación profesional mostró concordancia de contenido satisfactoria y su contenido validado para uso.

RESUMO Objetivo: Elaborar e validar o conteúdo de um curso de formação profissional na atenção de enfermagem em saúde mental a pacientes adultos clínico-cirúrgicos hospitalizados. Método: Pesquisa de validação de conteúdo, com a participação de oito especialistas recrutados no ano de 2019, tendo como focouma instituição hospitalar da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados online e tratados pela estatística descritiva e analítica. Resultados: Foram avaliados quatro itens do curso, obtendo-se o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) de 0,98 no item "conceitos em saúde mental e sua aplicabilidade para pacientes clínico-cirúrgicos hospitalizados"; 0,93 no item "Pré e pós-curso de avaliação de conhecimentos em saúde mental"; 0,95 no item "Panorama mundial da sistematização da assistência de enfermagemem saúde mental"; e 0,94 no item "Fluxograma da nova árvore de saúde mental". Conclusão: A validação do curso de formação profissional apresentou IVC satisfatório, sendo seu conteúdo validado para uso.

Factors associated with mortality in critically ill patients with COVID-19 / Fatores associados à mortalidade em pacientes críticos com COVID-19 / Factores asociados a la mortalidad en pacientes críticos con COVID-19

Background and objectives: COVID-19 is a life-threatening disease. Recognizing the main characteristics of the disease and its main complications will help future interventions, care, and management of health services since territorial and population diversities directly influence health outcomes. Our main objective is to describe the clinical characteristics, outcomes, and factors associated with mortality of patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit of a public and tertiary hospital. Methods: Cohort study, conducted from March 1 to September 30, 2020. Poisson regression was performed to investigate the variables of hospital treatment as potential risk factors for in-hospital mortality. Results: Of the 283 eligible patients in this study, the hospital mortality rate was of 41.7% (n=118). The most common outcomes were acute respiratory distress syndrome, nosocomial infection, and septic shock. Factors independently associated with increased risk of death were age greater than 51 years old (RR=1.7, 95%CI=1.0-2.8), especially over 70 years old (RR=2.9, 95%CI=1.7-2.8), current smoker (RR=1.8, 95%CI=1.1-2.9), requiring the use of inotrope (RR=1.4, 95%CI=1.0-2.0), and presenting potassium greater than 5.0 mEq/l on admission (RR=1.3, 95%CI=1.0-1.7). Conclusion: Mortality was associated with older age, being a current smoker, inotrope use, and presenting potassium greater than 5.0 on hospital admission.(AU)

Justificativa e objetivos: A COVID-19 é uma doença ameaçadora à vida. Reconhecer as características da doença e suas principais complicações nesta população auxiliará em futuras intervenções, cuidados e gestão dos serviços de saúde, uma vez que a diversidade territorial e populacional influencia diretamente nos resultados de saúde. O objetivo principal do presente estudo é descrever as características clínicas, desfechos e fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva de um hospital público e terciário. Métodos: Estudo de coorte, realizado de 1º de março a 30 de setembro de 2020. Foi realizada regressão de Poisson para investigar variáveis de apresentação hospitalar como potenciais fatores de risco para mortalidade intra-hospitalar. Resultados: Dos 283 pacientes elegíveis neste estudo, o dado de mortalidade hospitalar foi de 41,7% (n=118). Os desfechos mais comuns foram síndrome do desconforto respiratório agudo, infecção hospitalar e choque séptico. Os fatores independentemente associados ao aumento do risco de morte foram idade superior a 51 anos (RR=1,7, IC 95%=1,0-2,8), principalmente acima de 70 anos (RR=2,9, IC 95%=1,7-2,8), tabagismo atual (RR=1,8, IC 95%=1,1-2,9), necessidade de inotrópico (RR=1,4, IC 95%=1,0-2,0) e potássio maior que 5,0 mEq/l (RR=1,3, IC 95%=1,0- 1.7) na admissão. Conclusão: A mortalidade esteve associada à idade avançada, tabagismo atual, uso de inotrópicos e potássio maior que 5,0 na admissão hospitalar.(AU)

Justificación y objetivos: La COVID-19 es una enfermedad potencialmente mortal. Reconocer las características de la enfermedad y sus principales complicaciones en esta población ayudará a futuras intervenciones, atención y gestión de los servicios de salud, ya que las diversidades territoriales y poblacionales influyen directamente en los resultados de salud. El objetivo principal de este estudio es describir las características clínicas, los resultados y los factores asociados a la mortalidad de los pacientes con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público y de tercer nivel. Métodos: Estudio de cohorte, realizado del 1 de marzo al 30 de septiembre de 2020. Se realizó regresión de Poisson para investigar variables en la presentación hospitalaria como potenciales factores de riesgo para la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: De los 283 pacientes elegibles en este estudio, el 41,7% (n=118) tuvo mortalidad hospitalaria. Los desenlaces más comunes fueron síndrome de dificultad respiratoria aguda, infección nosocomial y shock séptico. Los factores independientemente asociados a mayor riesgo de muerte fueron edad mayor de 51 años (RR=1,7, IC95%=1,0-2,8), especialmente mayores de 70 años (RR=2,9, IC95%=1,7-2,8), tabaquismo actual (RR=1,8, IC95%=1,1-2,9), necesidad de inotrópico (RR=1,4, IC95%=1,0-2,0) y potasio mayor que 5,0 mEq/l (RR=1,3, IC95%=1,0-1,7). Conclusión: La mortalidad estuvo asociada a la edad avanzada, tabaquismo actual, uso de inotrópico y potasio mayor a 5,0 en la admisión hospitalaria.(AU)

Adult patients admitted to a tertiary hospital for COVID-19 and risk factors associated with severity: a retrospective cohort study

ABSTRACT COVID-19 is a disease whose knowledge is still under construction, high transmissibility, with no consensual treatment available to everyone. Therefore, the identification of patients at higher risk of evolving to the critical form of the disease is fundamental. The study aimed to determine risk factors associated with the severity of COVID-19 in adults patients. This is an observational, retrospective study from a cohort of adult patients with COVID-19 admitted to a public hospital from March to August 2020, whose medical records were evaluated. For the association of possible severity predictors, a Poisson regression was used. The primary outcome was the critical form of the disease (need for admission to the Intensive Care Unit and/or invasive mechanical ventilation). We included 565 patients: mostly men; 55.5% of those who progressed to the critical form of the disease were over sixty years old. Hypertension, diabetes mellitus and obesity were the most frequent comorbidities. There were 39.8% of patients who progressed to the critical form of the disease. The hospital mortality rate was 22.1%, and that of critical patients was 46.7%. The independent factors associated with the severity of the disease were obesity [RR = 1.33 (95% CI 1.07 to 1.66; p = 0.011)], SpO2/FiO2 ratio ≤ 315 [RR = 2.20 (95% CI 1.79 to 2.71; p = 0.000)], C-reactive protein > 100 mg/L [RR = 1.65 (95% CI 1.33 to 2.06; p = 0.000)], and lymphocytes < 1,000/µL [RR = 1.44 (95% CI 1.18 to 1.75; p = 0.000)]. Advanced age and comorbidities were dependent factors strongly associated with the critical form of the disease.