Desafios para prevenção e tratamento do câncer cervicouterino no interior do Nordeste / Challenges for prevention and treatment of cervico-uterine cancer in Northeast Brazil / Desafíos para la prevención y el tratamiento del cáncer cervicouterino en el noreste brasileño

Analisa-se a articulação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e os diferentes pontos de atenção para controle do câncer do colo do útero (CCU). Trata-se de estudo qualitativo, com dados produzidos em dez grupos focais (70 participantes - enfermeiros e agentes comunitários em saúde) e 12 entrevistas semiestruturadas (seis gestores e seis ginecologistas). Os resultados foram agrupados em três eixos: detecção precoce e controle do CCU na APS; acesso à confirmação diagnóstica; e acesso ao tratamento do CCU e ao transporte sanitário. Os resultados indicam problemas desde o rastreamento (falhas na coleta do Papanicolaou e/ou na leitura das lâminas no laboratório, baixo envolvimento de médicos da APS, ausência de coordenação do cuidado entre níveis) até o tratamento do CCU (barreiras de acesso aos serviços especializados, fragmentação entre os serviços, atraso no tratamento). Entre os achados animadores, destacam-se a prática clínica e o vínculo do enfermeiro com as mulheres durante exame de Papanicolaou e a alta cobertura do exame na APS. Como recomendações apontam-se realização permanente de educação em serviço para ampliar a prática clínica do/a enfermeiro/a e maior envolvimento de médicos, bem como estreitar as relações entre especialistas e profissionais da APS para viabilizar a coordenação do cuidado.

The article analyzes the articulation between Primary Health Care (PHC) and the different points of care for cervical cancer (CC) control. It is a qualitative study, with data originated in 10 focus groups (70 participants - nurses and community health agents) and 12 semi-structured interviews (6 managers and 6 gynecologists). The results were grouped into three axes: Early detection and control of CC in PHC; Access to diagnostic confirmation; and Access to CC treatment and health transportation. Results showed problems ranging from screening (failures in Pap smear collection and/or in reading slides in the laboratory, low involvement of PHC physicians, lack of coordination of care between levels) to the treatment of CC (barriers to access to specialized services, fragmentation between services, delay in treatment). Encouraging findings include the clinical practice and the nurses' bond with women during the Pap exam as well as high coverage of the exam in PHC. Main recommendations include permanent in-service education to expand nurses' clinical practice and greater involvement of physicians, as well as closer relations between specialists and PHC professionals to enable care coordination.

Se analiza la articulación entre la Atención Primaria de Salud (APS) y los diferentes puntos de atención para controlar el cáncer de cuello uterino (CCU). Se trata de un estudio cualitativo con datos de diez grupos focales (setenta participantes —enfermeras y agentes comunitarios— y doce entrevistas semiestructuradas a seis gestores y seis ginecólogos). Los resultados se agruparon en tres ejes: 1) detección precoz y control de CCU en la APS; 2) acceso a la confirmación diagnóstica, y 3) acceso al tratamiento del CCU y transporte sanitario e indicaron problemas que van desde el rastreo (fallos en la recolección del Papanicolaou o en la lectura de láminas en el laboratorio, poco involucramiento de los médicos de la APS, falta de coordinación entre niveles) hasta el tratamiento del CCU (barreras para el acceso a los servicios especializados, fragmentación entre servicios, retrasos en el tratamiento). Como resultados alentadores se destacaron la práctica clínica y el vínculo del personal de enfermería con las mujeres durante el Papanicolaou y la alta cobertura del examen en la APS. Como recomendaciones, se debe garantizar la formación permanente en servicio para ampliar la práctica clínica del personal de enfermería y aumentar la participación de médicos, así como una relación más estrecha entre especialistas y profesionales de la APS que permita la coordinación de los cuidados.

Atenção Primária à saúde nos municípios da Bahia: uma análise da distribuição da oferta de serviços / Primary health care in the Bahia municipalities: a distribution analysis of supply of services

A Atenção Primária Abrangente é definida na declaração de Alma Ata como: Atenção essencial em saúde com base em métodos práticos cientificamente sólidos e socialmente aceitáveis, bem como tecnologias disponibilizadas universalmente a indivíduos e famílias na comunidade por meio de sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país podem manter... Trata-se de uma parte integrante do sistema de saúde do país e do desenvolvimento social e econômico da comunidade. É o primeiro nível de contato com indivíduos, a família e a comunidade... trazendo os cuidados de saúde o mais próximo de onde as pessoas vivem e trabalham, e constitui o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção em saúde. Esta tese analisou a capacidade dos municípios e das regiões de saúde da Bahia para executar ações de Atenção Primária Abrangente APS-A. O caminhar metodológico do estudo de caso de capacidade de oferta do estado da Bahia partiu de uma lista pré-definida, pela autora, de serviços que devem ser realizados em todos os municípios e outra dos que devem ser realizados na referência regional. Utilizando dados secundários, foi feito um recorte transversal, no qual se analisou o número de procedimentos per capita realizados no ano de 2012. A partir da análise estatística descritiva, foi comparado o número de procedimentos realizados com os parâmetros estabelecidos pela Portaria 1101/2002 e, a partir da análise fatorial e de clusters os municípios e regiões, foram agrupados em classes similares...

The Comprehensive Primary Care is defined in the Alma Ata declaration as: “Essential health care based on practice methods scientifically solids and socially acceptable, as well as universally available technologies to individuals and families in the community through its full participation and an affordable costing for the community and the country. It is part of the health system of the country and economic and social development of the community. It is the first level of contact with individuals, family and community… bringing the health care very close to where people live and work and it is the first element of a continuous process of health care”. This thesis analyzes the ability of the municipality and the health regions of Bahia to execute Comprehensive Primary Care actions APS-A. The methodology of the study case of the offer ability of Bahia state was from a pre-defined list, by the author, about services that should be performed in all the municipalities and other list with the services that should be done in the regional reference. Using secondary data, a transverse cut was made, in which the number of procedures per capita performed in 2012 were analyzed. From the descriptive statistic analysis, the number of procedures done was compared with the established parameters by Ordinance 1101/2002 and from the factorial analysis and clusters, the municipalities and regions were grouped in similar classes. The results show that from the 12 procedures in which the parameters were calculated, according to the Ordinance, 82% of the municipalities performed only seven procedures. In the case of regions, from nine (9) analyzed procedures, 85.7% performed only up to five procedures. In the clusters analysis, 367 municipalities of 417, were classified as very low offer ability in APS-A...

Construindo saberes e práticas: o projeto humanização em Petrolina, Pernambuco / Constructing to know and practical: the project humanization in Petrolina, Pernambuco

O município de Petrolina, em Pernambuco, tem uma população estimada para 2006 de 260.003 habitantes. Observando os dados de internação de menores de 5 anos, no município de Petrolina, em Pernambuco, identificou-se que duas das principais causas eram IRA e diarréia, o que era confirmado pelas muitas reclamações sobre a baixa resolutividade de atendimento das equipes de saúde da família. Esta realidade exigiu mudanças na forma de pensar e agir da equipe da SMS, quando um processo de construção coletiva definiu a implementação do acolhimento como prioridade na reorganização das ações de saúde. O presente artigo relata a implantação do Projeto Humanização, como forma de potencializar a organização do sistema municipal de saúde segundo os princípios do SUS.

This article reports on the organization and operation of the Emergency Ambulance Service (SAMU-192) in the town of Olinda, which since its implementation has used the georeferencing tool as aform of producing intelligent information based on the recording and spatial analysis of services performed. Analysis of the data recorded is carried out by the Geoprocessing Center of the HealthSecretary of Olinda. The progress of healthy habit-promoting schemes are registered, such as the Se Bole Oh! Linda program, the education actions of the Popular Education in Health Care Center and the partnerships with the Local Planning and Environment Secretary.

A vigilância à saúde como proposta de modelo assistencial que reorientou as ações de saúde no município de Juazeiro-BA, 2001-2004 / Health surveillance - the healthcare model proposition responsible for redirecting the health actions in Juazeiro city, Bahia state, 2001-2004

Trata da discussao sobre a operacionalizaçao de práticas da vigilância à saúde na realidade do município de Juazeiro, o que motivou a reorganizaçao, a formaçao das equipes, o processo de trab alho de cada uma delas, o envolvimento da sociedade nese processo e algumas questões que mereceram destaques, como ações para redição de mortalidade por causas externas, maternas e neonatais, e a vigilância de doenças endêmicas. Observa-se que as perspectivas de envolver os diversos atores sociais em propostas que desencadeiam ações intersetoriais de promoçao de saúde e melhoria das condições de vida constituem-se como o grande desafio