Programa de exercícios físicos por telerreabilitação em idosos com doença de Parkinson: um estudo experimental / Telerehabilitation exercise program in elderly people with Parkinson's disease: an experimental study

INTRODUÇÃO: As restrições durante a pandemia do COVID-19 limitaram o acesso a centros de reabilitação especializados para tratamento fisioterapêutico de pessoas com Doença de Parkinson (DP). Sabe-se que a falta de exercícios físicos pode agravar as condições de saúde, levar à piora dos sinais típicos da doença e promover o declínio funcional. A telerreabilitação é uma estratégia que pode restaurar o acesso e facilitar a continuidade de assistência fisioterapêutica. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios físicos por telerreabilitação no nível de atividade física, no desempenho funcional de Membros Inferiores (MMII), no desempenho nas atividades de vida diária (AVD's) e na qualidade de vida (QV) em idosos com DP. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo experimental, descritivo, longitudinal, em que foram avaliados os efeitos da intervenção por telerreabilitação composta por 12 sessões de 1 hora, feitas 3 vezes/semana, realizada estatística analítica para fins comparativos pelo Teste t de Student. RESULTADOS: 22 participantes concluíram o estudo. Foi observada mudança significativa no nível de atividade física (IPAQ inicial de 0,18 ±0,39 e final de 1,0 ± 0, p = 0,0001), no desempenho funcional dos MMII (teste de sentar e levantar cinco vezes (TSLCV) tempo médio pré 16,22 ± 7.41, e após 12.26 ± 2.83, p= 0,0197), no desempenho nas atividades de vida diária (Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) de 26,13 ± 6,31 e após de 35,45 ± 5,16, p = 0,0001) e na QV dos idosos com DP (PDQ-39 inicial de 45,92 ±15,36 e final de 23,63 ± 10,19, p = 0,0001). CONCLUSÃO: Concluise que houve mudança no nível de atividade física, no desempenho funcional de MMII, no desempenho nas AVD's e na QV.

INTRODUCTION: Restrictions during the COVID-19 pandemic limited access to specialized rehabilitation centers for physical therapy treatment of people with Parkinson's disease (PD). It is known that lack of exercise can worsen health conditions, lead to worsening typical signs of the disease, and promote functional decline. Telerehabilitation is a strategy that can restore access and facilitate the continuity of physical therapy care. OBJECTIVES: To evaluate the effects of a telerehabilitation exercise program on the level of physical activity, functional capacity of lower limbs, performance of activities of daily living (ADLs) and quality of life (QoL) in elderly patients with PD. MATERIALS AND METHODS: This is an experimental, descriptive, exploratory, longitudinal study, in which the effects of intervention by telerehabilitation were evaluated, the program was composed of 12 sessions of 1 hour, 3 times a week. Analytical statistics was done for comparative purposes by Student's t test. RESULTS: 22 participants completed the study. Significant change was observed in physical activity level (IPAQ initial 0.18 ±0.39 and final 1.0 ± 0, p = 0.0001), in the functional capacity of lower limbs (5 times sit and stand test (TSLCV) mean time pre 16.22 ± 7.41, and post 12.26 ± 2. 83, p= 0.0197), in the performance in the activities of daily living (Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) of 26.13 ± 6.31 and after of 35.45 ± 5.16, p = 0.0001) and in the QL of the elderly with PD (PDQ-39 initial of 45.92 ±15.36 and final of 23.63 ± 10.19, p = 0.0001). CONCLUSION: We conclude that there was a change in the level of physical activity, in the functional capacity of lower limbs, in the performance of ADLs and in QL.

Síndrome da Rede Axilar após Tratamento para Câncer de Mama: Revisão Sistemática com Metanálise / Occurrence and Risk Factors with Axillary Network Syndrome after Breast Cancer Treatment: Systematic Review with Meta-analysis / Ocurrencia y Factores Asociados con el Síndrome de la Red Axilar después del Tratamiento del Cáncer de Mama: Revisión Sistemática con Metaanálisis

Introdução: O câncer de mama é o mais incidente nas mulheres e a cirurgia é o principal tratamento de escolha. A síndrome da rede axilar (SRA) é uma condição recorrente que ocorre em até 86% das pacientes após cirurgia, se apresenta como um único cordão ou múltiplos cordões nos tecidos subcutâneos da axila ipsilateral e gera dor e limitação do movimento. Objetivo: Investigar estudos sobre a ocorrência e fatores associados à SRA após tratamento do câncer de mama. Método: Revisão sistemática com metanálise, nas bases de dados PubMed, LILACS e EMBASE, com a metodologia PECOS, seguindo a diretriz PRISMA. Resultados: Cinco artigos foram selecionados, com taxa de ocorrência da SRA de 35%. Os fatores associados encontrados apresentaram um menor risco relativo (RR) de recorrência para quem realizou biópsia de linfonodo sentinela em comparação aos que se submeteram à dissecção axilar (RR 0,49; IC 95% [0,42; 0,57] I²=95%, p=0,01). Houve uma variação de 35% a 39% de desenvolvimento para a SRA em pacientes que se submeteram à quimioterapia e radioterapia, porém o tipo de cirurgia não teve resultado estatisticamente significativo para o desencadeamento da síndrome. Conclusão: Indivíduos que realizaram biópsia de linfonodo sentinela têm menos chance de desenvolver a SRA quando comparados aos que fizeram dissecção axilar. As terapias oncológicas apresentaram proporções parecidas de aparecimento da SRA e o tipo de cirurgia não interferiu na evolução da patologia.

Introduction: Breast cancer is the most common in women and surgery is the main treatment of choice. Axillary Web Syndrome (AWS) is a recurrent condition that occurs in up to 86% after surgery, presenting as a single cord or multiple cords in the subcutaneous tissues of the ipsilateral axilla, causing pain and limitation of movement. Objective: To investigate studies about the occurrence and factors associated with AWS post breast cancer treatment. Method: Systematic review with meta-analysis based in the PECOS methodology according to PRISMA guidelines at the databases PubMed, LILACS and EMBASE. Results: Five articles were selected with rate of occurrence of 35% of AWS. The associated factors found showed a minor relative risk (RR) of recurrence in those who underwent sentinel lymph node biopsy compared to those who were submitted to axillary dissection (RR 0.49; 95%CI [0.42;0.57] I²=95%, p=0.01). The appearance of AWS ranged from 35% to 39% in patients who submitted to chemotherapy and radiotherapy, but the type of surgery did not have a statistically significant result for triggering the syndrome. Conclusion: Individuals who underwent sentinel lymph node biopsy are less likely to develop the syndrome when compared to those who submitted to axillary dissection. Oncological therapies had similar percentages for the appearance of AWS and the type of surgery did not interfere in the evolution of the pathology.

Introducción: El cáncer de mama es el más común en las mujeres e la cirugía es considerada el tratamiento de elección. El síndrome de la red axilar (SRA) es una condición recurrente que ocurre hasta en un 86% de las pacientes después de la cirugía, se presenta como un cordón único o múltiples cordones en los tejidos subcutáneos de la axila isolateral, y causa dolor y limitación del movimiento. Objetivo: Investigar estudios sobre la ocurrencia y factores asociados al SRA después del tratamiento del cáncer de mama. Método: Revisión sistemática con metaanálisis, en las bases de datos PubMed, LILACS y EMBASE, con la metodología PECOS, siguiendo la guía PRISMA. Resultados: Se seleccionaron cinco artículos, con la tasa de ocurrencia del SRA del 35%. Los factores asociados encontrados mostraron un menor riesgo relativo (RR) de recurrencia para quien realizó biopsia de ganglio centinela en comparación con las que se sometieron a la disección axilar (RR 0,49; IC 95% [0,42;0,57] I²=95%, p=0,01). Hubo una variación del 35% al 39% de desarrollo del SRA en pacientes que se sometieron a la quimioterapia y radioterapia, aunque el tipo de cirugía no tuvo un resultado estadísticamente significativo para desencadenar el síndrome. Conclusión: Las personas que se sometieron a una biopsia de ganglio centinela tienen menos probabilidades de desarrollar el SRA en comparación con aquellas que se sometieron a disección axilar. Las terapias oncológicas presentaron proporciones parecidas de aparición del SRA y el tipo de cirugía no interfirió en la evolución de la patología.

Sintomas urinários e a qualidade de vida de mulheres no pós-tratamento de câncer do colo do útero / Urinary symptoms and quality of life of women after cervical cancer treatment

Introdução: O tratamento para o câncer de colo do útero (CCU) traz sequelas para o trato urinário inferior que podem resultar em sintomas urinários. Objetivo: Analisar as queixas urinárias e a qualidade de vida (QV) de mulheres no pós-tratamento de CCU. Métodos: Estudo transversal, com amostragem por conveniencia, realizado com 44 mulheres encaminhadas por médicos oncologistas. Utilizou-se uma ficha de avaliação fisioterapêutica, o questionário "King's Health Questionnaire" (KHQ) para avaliar a QV. A apresentação da estatística descritiva foi feita com as frequências das variáveis e suas respectivas porcentagens. Para a apresentação dos dados do KHQ, utilizaram-se as frequências, porcentagens e intervalo de confiança de 95%. Resultados: As queixas urinárias relatadas foram urgência miccional, incontinência urinária de esforço (IUE) e noctúria, 23%, 20%, 20%, respectivamente. Os grupos que realizaram tratamento adjuvante apresentaram mais queixas urinárias quando comparados com as participantes que realizaram somente a cirurgia. A QV esteve alterada para pior em sete dos oito domínios do KHQ. Conclusão: O tratamento para CCU pode gerar diversos sintomas urinários para estas mulheres, sendo estes efeitos negativos de curto e longo prazo. A urgência miccional teve maior prevalencia e percebeu-se piores resultados quando realizado o tratamento adjuvante.

Fatores associados à alta de idosos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Referência / Factors associated with discharge from the elderly hospitalized in an intensive care unit

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à alta de idosos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Foi realizada uma coorte retrospectiva, e a coleta dos dados ocorreu por meio do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários. Foram incluídos idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, e excluídos dados que constataram alta ou óbito em menos de 24 horas de internação. Na análise estatística foi utilizado o teste de Qui-quadrado de Pearson considerando p < 0,05 e o odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Verificou-se que a escolaridade igual ou inferior a oito anos, o tipo de internação ser cirúrgica e o tempo de internação menor ou igual a sete dias apresentaram maiores chances de alta com significância estatística (p < 0,04; p < 0,001; p < 0,001, respectivamente). Portanto, a escolaridade, o tipo de admissão cirurgia e o tempo de internação menor ou igual a sete dias estiveram associados ao melhor prognóstico de idoso.

This study aimed to analyze factors associated with discharge from the elderly in an Intensive Care Unit of a university hospital. A retrospective cohort was performed, the data collected through the Management Application for University Hospitals. Elderly people aged over 60 years, of both sexes were included and data that found discharge or death in less than 24 hours of hospitalization were excluded. Pearson's chi-square test was used for statistical analysis, considering p < 0.05 and the odds ratio with a 95% confidence interval. The research revealed that Education less than or equal to eight years, type of hospitalization being surgical, and length of stay less than or equal to seven days presented higher chances of discharge with statistical significance (p < 0.04; p < 0.001; p < 0.001, respectively). Therefore, Education, type of admission to surgery and length of stay less than or equal to seven days were associated with a better prognosis for the elderly.

A influência de um programa de reabilitação pulmonar na descontinuidade da matriz extracelular, no estado de saúde e na resposta ao exercício em pacientes com DPOC / The influence of a pulmonary rehabilitation program in oxidative stress, in health status and response to exercise in patients with COPD

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) altera a ventilação pulmonar com redução da capacidade de extração de oxigênio, com consequente declínio da tolerância ao exercício físico e qualidade de vida. O objetivo do estudo é comparar os efeitos da reabilitação pulmonar com exercício físico aeróbico no estado de saúde, na tolerância ao exercício e na descontinuidade da matriz extracelular.Estudo experimental, de caráter quantitativo, com amostragem de 18 indivíduos com DPOC moderado a grave. Todos foram submetidos a 3 etapas do estudo, constituindo-se de três avaliações antes do programa, após dez semanas de reabilitação pulmonar, e após vinte semanas, onde foram realizadas: Avaliação geral; Análise do estresse oxidativo (EOx); Aplicação do questionário de vias aéreas 20 (AQ20); Teste de caminhada de 6 minutos, tendo como acompanhamento a escala de Borg modificada. Na análise estatística foi utilizado o teste de D´Agostino para análise de normalidade das variáveis, o Wilcoxon Sign Rank Test para os valores do AQ20, após a constatação de normalidade aplicamos o Teste T para amostras pareadas ou o Wilcoxon Sign Rank Test (distribuição normal e não paramétrica respectivamente) e Teste Kruskall-wallis, destinado a comparar proporções de mesma variável mensurada no EOx. A significância estatística p<0,05 foi adotada. O AQ20 revelou não significância quando aplicado no pré (10±1,5) e pós-reabilitação pulmonar pelo período de 10 (10±1,2) e 20 semanas (8±2). O TC6 não apresentou significância quando comparado pré (410±30m) e pós 10 (415±45m) e 20 semanas (450±40m) o programa de reabilitação. Após a constatação de normalidade, foi obtida significância nos parâmetros do Eox, com p=valor < 0,0001. Pode-se concluir que o protocolo de reabilitação pulmonar com exercício físico reduziu a descontinuidade da matriz extracelular, demonstrando menor estresse oxidativo, sem influencia no estado de saúde e tolerância ao exercício...(AU)

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) alters pulmonary ventilation with reduced oxygen extraction capacity, with a consequent decline in tolerance to physical exercise and quality of life. The objective of the study is to compare the effects of pulmonary rehabilitation with aerobic physical exercise on health status, exercise tolerance and extracellular matrix discontinuity. Experimental study, with quantitative character, with sampling of 18 individuals with moderate to severe COPD. All were submitted 3 stages of the study, constituting three evaluations before the program, after ten weeks of pulmonary rehabilitation, and after twenty weeks, where they were performed: Overall evaluation; Analysis of oxidative stress (EOx); Application of the airway questionnaire 20 (AQ20); A 6-minute walk test, followed by the modified Borg scale. In the statistical analysis, the D'Agostino test was used to analyze the variables normality, the Wilcoxon Sign Rank Test for the AQ20 values, after the normality test we applied the T-Test for paired samples or the Wilcoxon Sign Rank Test and non-parametric, respectively) and Kruskall-wallis test, to compare proportions of the same variable measured in the EOx. Statistical significance was set at p <0.05. The AQ20 revealed no significance when applied in the pre (10 ± 1,5) and post pulmonary rehabilitation for the period of 10 (10 ± 1.2) and 20 weeks (8 ± 2). The 6MWT did not present significance when compared to the rehabilitation program (410 ± 30m) and post 10 (415 ± 45m) and 20 weeks (450 ± 40m). After the normality was verified, the significance was obtained in the Eox parameters, with p = value <0.0001. It can be concluded that the pulmonary rehabilitation protocol with physical exercise reduced the discontinuity of the extracellular matrix, demonstrating lower oxidative stress...(AU)

THE IMPACT OF PHYSICAL THERAPY ON THE QUALITY OF LIFE OF WOMEN AFTER BREAST CANCER SURGERY / A influência da fisioterapia na qualidade de vida de mulheres após o tratamento cirúrgico do câncer de mama

Objective: To evaluate the impact of physical therapy on the quality of life of patients after breast cancer surgery. Methods: We included 16 female patients who underwent breast cancer surgery in this clinical, longitudinal, prospective, and convenience sample study. The patients underwent a mastectomy or a quadrantectomy through an axillary approach and were evaluated before and after 20 sessions of physical therapy. Quality of life was assessed by the European Organization for Research and Quality of Life Questionnaire C-30 (EORTC QLQ C-30) and the Breast Cancer Module (EORTC QLQ BR-23) questionnaire. For the statistical analysis, we used the Shapiro-Wilk test to evaluate the distribution of quality of life data. The data from before and after physical therapy was compared through the Wilcoxon test. Results: After participating in physical therapy, there was a significant improvement in physical function (p=0.023), cognitive function (p=0.033), social function (p=0.013), pain (p=0.025), fatigue (p=0.001), financial difficulty (p=0.007), and body image (p<0.001). Conclusion: According to the data presented in this study, we suggest that a physiotherapeutic approach positively impacts the quality of life of patients after breast cancer surgery.

Objetivo: Avaliar a influência da fisioterapia na qualidade de vida de pacientes após o tratamento cirúrgico do câncer de mama. Metodologia: Neste estudo clínico, longitudinal, prospectivo e de amostra por conveniência foram incluídas 16 pacientes que realizaram tratamento cirúrgico do câncer de mama, submetidas à mastectomia ou quadrantectomia, associada à abordagem axilar. Elas foram avaliadas antes e depois de 20 sessões de fisioterapia. A qualidade de vida foi examinada pelos questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C-30 (EORTC QLQ C-30) e Breast Cancer Module (EORTC QLQ BR-23). Para análise estatística, foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk, para avaliação da distribuição dos dados sobre a qualidade de vida, sendo estes comparados antes e depois da fisioterapia por meio do teste de Wilcoxon. Resultados: Após a intervenção fisioterapêutica, houve melhora significativa em relação à qualidade de vida na função física (p=0,023), função cognitiva (p=0,033), função social (p=0,013), dor (p=0,025), fadiga (p=0,001), dificuldade financeira (p=0,007) e imagem corporal (p<0,001). Conclusão: De acordo com os dados apresentados no estudo, pode-se sugerir que a abordagem fisioterapêutica influencia positivamente na qualidade de vida de pacientes após o tratamento cirúrgico do câncer de mama.

Avaliação da sobrecarga de trabalho e da qualidade de vida de cuidadores de idosos institucionalizados / Evaluation of work overload and quality of life in caregivers of institutionalized elderly

O aumento do número de idosos dependentes é uma realidade global e pode estar associado à diminuição progressiva das aptidões e capacidades físicas e mentais dessa população. Por isso, torna-se importante a figura do cuidador, que auxilia os idosos em suas atividades de vida diária. Este estudo objetivou avaliar a sobrecarga de trabalho e a qualidade de vida de cuidadores de idosos institucionalizados. Doze participantes foram avaliados por meio de questionário de caracterização do cuidador, WHOQOL-BREF e Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit. Utilizou-se o coeficiente de Spearman (rs) para correlacionar a sobrecarga e qualidade de vida, considerando p ≤ 0,05. Os voluntários apresentaram sobrecarga moderada a leve (58,33 ± 3%; n = 7) sendo o domínio meio-ambiente o mais afetado na qualidade de vida (13,3 ± 2.9%). Não houve correlação significativa entre a sobrecarga e qualidade de vida (rs = - 0,3023; p > 0,05). As condições do ambiente de trabalho promoveram sobrecarga aos cuidadores e comprometimento de sua qualidade de vida, sugerindo a necessidade de uma análise dos fatores de risco para definição de recomendações e/ou adequações para evitar agravos à saúde destes trabalhadores. (AU)

The increasing number of dependent elderly is a global reality and can be associated with the progressive decrease of the aptitudes and physical and mental capabilities of this population. Therefore, the figure of the caregiver assisting the elderly in their daily life activities becomes important. This study aimed to evaluate the burden and quality of life of caregivers of institutionalized elderly. Twelve participants were evaluated through caregiver's characterization questionnaire, WHOQOL-BREF and Zarit Burden Interview. We used Spearman coefficient (rs) to correlate the burden and quality of life, considering p ≤ 0.05. The volunteers showed moderate to slight overload (58.33 ± 3%; n = 7) being the domain environment the more affected in quality of life (13.3 ± 2.9%). There was no significant correlation between burden and quality of life (rs = -0.3023; p > 0.05). The conditions of the work environment led to a burden for the caregivers and the compromise of their quality of life, suggesting the necessity of an analysis of the risk factors for the definition of recommendations and/or adaptations to avoid damages to workers' health. (AU)

Características clínicas e fatores associados aos óbitos de indivíduos queimados em um Centro de Referência de Ananindeua-PA / Clinical features a nd factors associated with mortality in burn victims in a Reference Center of Ananindeua-PA / Características clínicas y los factores asociados a la mortalidad de las personas quemadas en un Centro de Referencia de Ananindeua-PA

Objetivo: Descrever as características clínicas e causas de morte de indivíduos por queimaduras em um centro de referência de queimados de Ananindeua, PA. Método: Estudo retrospectivo realizado por meio de análise de prontuários e coleta de variáveis referentes a indivíduos que foram a óbito no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, no período de 2010 a 2014. Resultados: Foram registrados 87 óbitos, sendo 70,11% do gênero masculino, com maior prevalência na faixa etária de 20 a 59 anos (54,02%). Constatou-se que aproximadamente 53% dos eventos ocorreram em cidades do interior do Estado do Pará, destacando-se os acidentes domiciliares (36,78%), tendo como agressor o agente térmico (86,20%), assim como a presença de lesões de terceiro grau em 74,71% dos casos, evidenciando-se 50% da superfície corporal queimada (SCQ) em 71,26%. Quanto às causas do óbito, houve predomínio do choque séptico (58,62%) na faixa etária adulta. Quanto à relação entre as características clínicas com as faixas etárias, observou-se prevalência das lesões de terceiro grau em crianças e adultos na faixa etária produtiva, com maior frequência de acidentes em cidades do interior associados ao ambiente doméstico e na região metropolitana de Belém associados ao ambiente extradomiciliar, respectivamente. Conclusão: O estudo realizado demonstrou maior prevalência do gênero masculino na idade adulta, destacando-se os acidentes domiciliares causados por agente térmico, estando a queimadura de terceiro grau como responsável por mais de 50% da SCQ, evidenciando-se óbitos por choque séptico com maior acometimento na faixa etária adulta.

Objective: To describe clinical characteristics and causes of deaths from burns in a Burned Reference Center Ananindeua, PA. Methods: Retrospective study through review of medical records and collection of variables related to individuals that died in the Burn Treatment Center of the Urgency and Emergency Metropolitan Hospital in the period of 2010-2014. Results: Eighy-seven deaths were recorded, and 70.11% were male, with a higher prevalence in the age group 20-59 years at 54.02%. It was found that approximately 53% of the events occurred in cities of the State of Pará, especially home accidents in 36.78% of the cases, with thermal injury in 86.20% and presence of third degree burn in 74.71% of cases, evidencing 50% body surface burned (BSBA) area in 71.26% of the burn victims. In terms of causes of death, there was a predominance of septic shock (58.62%) in the adult age group. Regarding the relationship between the clinical characteristics with age, there was prevalence of third degree injuries in children and adults in the productive age group, with higher frequency of accidents in inland cities associated with the domestic environment and, the metropolitan region of Belém associated extra domiciliary accident, respectively. Conclusion: The study showed a higher prevalence of males in adulthood, especially the household accidents caused by heat agent, with the third-degree burn as responsible for over 50% of the BSBA, demonstrating deaths from septic shock with greater involvement in the adult age group.

Objetivo: Describir las características clínicas y causas de muertes de personas por quemaduras en un sitio especializado en tratamiento de quemados en AnanindeuaPA. Método: Estudio retrospectivo hecho por medio de los archivos y la recolección de las variables relacionadas con las personas que murieron en el Centro de Tratamiento de Quemaduras del Hospital Metropolitano de Urgencias y Emergencias en el período 2010-2014. Resultados: Se registró 87 muertes, dos cuales 70,11% eran hombres, hubo mayor prevalencia de muertes en el grupo de edad de 20-59 años que ha representado 54,02%. Se encontró que aproximadamente el 53% de los eventos ocurrieran en ciudades interiores del Estado de Pará, destacando los accidentes domésticos con 36,78 %, el agente térmico delincuente representó 86,20% y la presencia de lesiones del tercer grado sumaron 74,71% de los casos, lo que evidencia 50% de superficie corporal quemada (SCQ) en 71,26%. Entre las causas de muerte hubo un predominio de shock séptico (58,62%) en la edad adulta. La relación entre las características clínicas con la edad, hubo prevalencia de lesiones de tercer grado en los niños y adultos en el grupo de edad productiva, con mayor frecuencia de accidentes en las ciudades del interior asociados con el ambiente doméstico y de la región metropolitana de Belém asociado el ambiente fuera del domicilio, respectivamente. Conclusión: El estudio mostró una mayor prevalencia de varones en la edad adulta, destacando los accidentes domésticos causados por el agente térmico y la quemadura de tercer grado como responsable de más del 50% de la SCQ, evidenciando las muertes por muertes shock séptico, con una mayor participación en el rango de edad adulta.

Evaluation of frailty, functional capacity and quality of life of the elderly in geriatric outpatient clinic of a university hospital / Avaliação de fragilidade, capacidade funcional e qualidade de vida dos idosos atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário

Objective To investigate the occurrence of frailty and analyze the functional capacity and quality of life in the elderly in a department of geriatrics and gerontology in Belém-PA. Method Cross-sectional, descriptive and analytical study.103 elderly people were assessed as the socio-demographic and clinical aspects, frailty, according to the phenotype of Fried, history of falls, self-perceived health, functional capacity (FC) and quality of life (QOL). The elderly were classified as frail (FR), pre-frail (PF) and non-frail (NF). The groups were compared using the binomial test, Kruskal-Wallis test and ANOVA test, and the relationship between FC and QOL through Pearson correlation. Results The mean age was 73.39(±6.42) years; 23.0% of the elderly were FR, 57.0%were PF and 20.0% were NF. The highest criteria of phenotype were muscle weakness and physical inactivity. Was no difference in FC between FR and PF (p<0.01) and FR and NF (p<0.01). The FR elderly had lower QOL and the highest scores were intimacy (15.33±2.26) and death and dying (14.88±3.26). There were correlation between FC and QOL in groups PF (p=0.0273) and NF (p=0.0017). 62.1% of seniors pointed to health as regular and 34.0% had a history of falling. Conclusion Muscle weakness and physical inactivity were most striking in the development of frailty, which was associated with worse QOL and FC, despite most seniors be independent. These data are important for early detection of determinants of frailty, since the criteria discussed here are reversible.

Objetivo Investigar a ocorrência de fragilidade e analisar a capacidade funcional e qualidade de vida nos idosos atendidos em um serviço de geriatria e gerontologia em Belém-PA. Método Estudo transversal, descritivo e analítico. Foram avaliados 103 idosos quanto a aspectos sociodemográficos e clínicos, fragilidade de acordo com o fenótipo de Fried, histórico de quedas, autopercepção de saúde, capacidade funcional (CF) e qualidade de vida (QV). Os idosos foram classificados em frágeis (FR), pré-frágeis (PF) e não frágeis (NF), os grupos foram comparados por meio de teste binomial, de Kruskal-Wallis e ANOVA, e a relação entre CF e QV por meio da correlação de Pearson. Resultados A média de idade foi 73,39(±6,42) anos; 23,0% dos idosos eram FR, 57,0% PF e 20,0% NF. Os critérios do fenótipo mais pontuados foram fraqueza muscular e inatividade física. Houve diferença na CF entre FR e PF (p<0,01) e FR e NF (p<0,01). Os idosos FR apresentaram menor QV e as facetas mais pontuadas foramintimidade (15,33±2,26) e morte e morrer (14,88±3,26). Houve correlação entre CF e QV nos grupos PF (p=0,0273) e NF (p=0,0017); 62,1% dos idosos apontaram saúde regular e 34,0% tinham histórico de queda. Conclusão Fraqueza muscular e inatividade física foram mais marcantes no desenvolvimento da fragilidade, que esteve associada a pior CF e QV, apesar de a maioria dos idosos ser independente. Esses dados são importantes para a detecção precoce de fatores determinantes da fragilidade, já que os critérios abordados são passíveis de reversão.

Avaliação pedométrica em pacientes no pós operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, após mobilização precoce / Pedometer evaluation in patients in post-operative surgery coronary artery bypass grafting after eaely mobilization in bed intensive care unit

Objetivo: Avaliar a influência da mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), como forma deexercício físico funcional, sobre a deambulação de pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização domiocárdio. Método: trabalho experimental com 12 (doze) pacientes, desenvolvido em duas etapas: a primeira etapa,na UTI, onde se desenvolveu um Protocolo de Mobilização com Cicloergômetro; e a segunda etapa, na enfermariacirúrgica, onde foi monitorada a deambulação por quantificação de passos e distância percorrida, durante três diasconsecutivos. Resultados: foi observado que a distância deambulada teve um aumento de acordo com a evoluçãodiária do paciente. Comparando-se a média da distância percorrida entre os períodos da manhã e da tarde, duranteos três dias, ficou evidente que não houve uma diferença estatística significativa, quanto qual o turno em que foipercorrida uma distância maior. Conclusão: o uso da mobilização precoce no leito da UTI altera, significativamente,a deambulação espontânea do paciente no pós-operatório, podendo ser considerada, dessa forma, uma influênciapositiva na recuperação funcional.

Objective: to evaluate the influence of early mobilization in the Intensive Care Unit (ICU) as a form of functionalexercise on the ambulation of patients in postoperative coronary artery bypass grafting. Method: an experimentalstudy with twelve (12) patients developed in two stages: the first stage in the ICU, which has developed a Protocolfor Cycle Ergometer with Mobilization; and the second step in the surgical ward, where ambulation was monitoredby quantification of steps and distance traveled for three consecutive days. Results: it was observed that the distancewalked was increased according to the progression of the patient daily. Comparing the average distance traveledbetween the morning and afternoon during the three days, was become evident that there was a statistically significantdifference, as the turn which traveled a greater distance. Conclusion: the use of early mobilization in the ICU bed,significantly alters the spontaneous ambulation of the patient postoperatively and can be considered, therefore, apositive influence on functional recovery.

Factors associated with smoking cessation / Fatores associados à cessação do tabagismo

OBJECTIVE To analyze the prevalence and factors associated with smoking abstinence among patients who were treated in a reference unit for smoking cessation. METHODS This cross-sectional study examined the medical records of 532 patients treated in a reference unit for smoking cessation in Belém, PA, Northern Brazil, between January 2010 and June 2012. Sociodemographic variables and those related to smoking history and treatment were analyzed. Statistical significance was set at p < 0.05. RESULTS The mean age of the participants was 50 years; 57.0% of the patients were women. The mean tobacco load was 30 packs/year, and the mean smoking duration was approximately 32 years. Most patients remained in treatment for four months. The rate of smoking abstinence was 75.0%. Regression analysis indicated that maintenance therapy, absence of relapse triggers, and lower chemical dependence were significantly associated with smoking cessation. CONCLUSIONS The smoking abstinence rate observed was 75.0%. The cessation process was associated with several aspects, including the degree of chemical dependence, symptoms of withdrawal, and period of patient follow-up in a multidisciplinary treatment program. Studies of this nature contribute to the collection of consistent epidemiological data and are essential for the implementation of effective smoking prevention and cessation strategies. .

OBJETIVO Analisar a prevalência e fatores associados à abstinência tabágica entre pacientes atendidos em unidade de referência para cessação do tabagismo. MÉTODOS Estudo transversal que analisou 532 prontuários de pacientes atendidos em unidade de referência para cessação do tabagismo em Belém, PA, entre janeiro de 2010 e junho de 2012. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e aquelas relacionadas à história tabágica e ao tratamento realizado. Considerou-se para significância estatística p < 0,05. RESULTADOS A média de idade dos participantes foi 50 anos e cerca de 57,0% dos pacientes eram do sexo feminino. A carga tabágica média foi 30 maços/ano e o tempo médio de tabagismo foi aproximadamente 32 anos. A maioria dos pacientes permaneceram em tratamento por quatro meses. A taxa de abstinência tabágica foi 75,0%. Na análise de regressão, terapia de manutenção, ausência de gatilhos de recaída e dependência química mais baixa foram significativamente associados à cessação. CONCLUSÕES A taxa de abstinência tabágica observada foi 75,0%. O processo de cessação associou-se a diversos aspectos, como grau de dependência química, sintomas de abstinência e tempo de acompanhamento do paciente em um programa de tratamento multiprofissional. Estudos desta natureza, portanto, auxiliam na reunião de informações epidemiológicas consistentes, fundamentais à elaboração de ações de prevenção e combate ao tabagismo mais efetivas. .

Análise das variáveis hemodinâmicas em idosos revascularizados após mobilização precoce no leito / Analysis of Hemodynamic Variables among Elderly Revascularized Patients after Early In-Bed Mobilization

Fundamentos: Durante o pós-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), o repouso prolongado no leito aumenta a possibilidade de ocorrer complicações sistêmicas decorrentes do imobilismo. Objetivo: Verificar o comportamento das variáveis hemodinâmicas e no pico de fluxo expiratório (peack flow) em pacientes idosos, em pós-operatório de CRM submetidos a três tipos diferentes de intervenção fisioterapêutica. Métodos: Estudados 30 idosos estratificados em três grupos: Grupo A - mobilização com cicloergômetro; Grupo B - mobilização sem uso do cicloergômetro, mas com fisioterapia e Grupo C - sem qualquer mobilização, mas com ventilação não invasiva (VNI), sendo analisados o comportamento da frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), pressão arterial (PA), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e pico de fluxo expiratório (peack flow). Para a variação dos resultados intragrupos, nas fases pré e pós-teste utilizou-se o teste de Wilcoxon; para a comparação intergrupos nas fases pré e pós-teste utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis. Considerou-se significância estatística p<0,05.Resultados: Observou-se aumento significativo para os valores peack flow em todos os grupos (pré e pós-teste); redução significativa da PAS no grupo A, aumento da FC e da FR no grupo B (pré e pós-teste). Na análise intergrupos, observou-se redução da PAD no grupo C, com significado estatístico.

Background: During the post-operative phase after coronary artery bypass (CAB) surgery, prolonged bed rest increases the possibility of systemic complications resulting from immobilization. Objective: To ascertain the behavior of peak expiratory flow and hemodynamic variables among elderly patients during the CAB postoperative period undergoing three types of physiotherapy interventions. Methods: Thirty elderly patients were studied, divided into three groups: Group A - mobilization with an ergometric bicycle; Group B - mobilization without an ergometric bicycle but with physiotherapy; and Group C - no mobilization but with non-invasive ventilation, analyzing the heart rate (HR), respiration rate (RR), blood pressure (BP), peripheral oxygen saturation (SpO2)and expiratory peak flow. The Wilcoxon test was used for variations in the intra-group results for the pre- and post-test phases, using the Kruskal-Wallis test for the inter-group comparison of the pre and post-test phases, with a statistical significance of p<0.05.Results: A significant increase was observed in the peak flow values for the three groups (pre- and post-test);with a significant reduction in the systolic blood pressure for group A and higher heart rates and respiration rates in group B. The inter-group analysis presented a statistically significant reduction in the diastolic blood pressure for group C.

Funcionalidade global de idosos hospitalizados / Global functionality of hospitalized elderly

Objetivo: Identificar a funcionalidade global de idosos submetidos a internação, correlacionando o desempenho para as atividades de vida diária básicas (ABVD) e instrumentais (AIVD) com os principais sistemas funcionais (cognição, humor, mobilidade e comunicação). Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal e analítico com a participação de 94 idosos internados em uma clínica médica. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Katz, Escala de Lawton & Brody, Miniexame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica 15 (GDS-15), Teste Timed Up and Go (TUG) e a Avaliação Funcional das Habilidades de Comunicação da Associação Americana de Fonoaudiologia (ASHA FACS). Resultados: Foram avaliados 94 idosos, cuja maioria apresentava algum grau de dependência para ABVD (61,71%) e para AIVD (52,13%). Nos sistemas funcionais, a autonomia mostrou-se preservada, com desempenho médio de 18,14 pontos no MEEM, e de 4,43 pontos na GDS-15; e a independência, alterada, por desempenho médio de 21,82 segundos no TUG, classificando-os com uma mobilidade regular, e de 5,27 pontos na ASHA FACS, considerando-os com a necessidade de auxílio moderado nessa função. Evidenciou-se moderada e significativa associação entre o desempenho para as ABVDs e AIVDs com quase todos os sistemas funcionais. Conclusão: A população estudada apresentou funcionalidade global alterada, devido a algum grau de dependência para as ABVDs e AIVDs, com autonomia preservada e independência prejudicada. As correlações evidenciaram que com o decréscimo dos principais sistemas funcionais, ocorreu declínio da funcionalidade global. .

Objective: Identify the global functionality of hospitalized elderly, correlating the performance to basic (BADL) and instrumental (IADL) activities of daily life, with the main functional systems (cognition, mood, mobility and communication). Methods: Analytical, observational, cross-sectional study, with the participation of 94 elderly patients admitted to a medical clinic. The tools used in the assessments were: the Katz Scale, Lawton and Brody Scale, Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale 15 (GDS-15), Timed Up and Go Test (TUG) and the Functional Assessment of Communication Skills from the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA FACS). Results: 94 elderly people were evaluated, where most had some degree of dependence for BADL (61.71%) and IADL (52.13%). In functional systems, autonomy proved to be preserved with an average performance of 18.14 points on the MMSE, and 4.43 points in the GDS-15; independence was altered, for average performance of 21.82 seconds on the TUG, classifying them with regular mobility, and 5.27 points in ASHA FACS, considering them as in need of moderate assistance in this task. It was evidenced moderate and significant association between performance for IADL and BADL in nearly all functional systems. Conclusion: The study population presented changed overall functionality, due to some degree of dependence in BADL and IADL, with preserved autonomy and impaired independence. The correlations showed that with the decline of the major functional systems occurred decline in overall functionality. .

Conhecimento de fisioterapeutas sobre a atuação em suporte básico de vida / Physical therapists' knowledge on basic life support

O estudo visou avaliar o conhecimento de fisioterapeutas e graduandos em Fisioterapia sobre diagnóstico e atendimento de urgência à parada cardiorrespiratória. A amostra foi composta de 72 estudantes e 108 fisioterapeutas, dos quais 64 atuam no ambiente extra-hospitalar e 44 no ambiente hospitalar. Foi aplicado aos participantes um questionário sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) baseado nas diretrizes da American Heart Association de 2005. As respostas foram analisadas estatisticamente. Quanto ao diagnóstico da parada cardíaca, os grupos comportaram-se de maneira semelhante, optando pela avaliação da “presença de pulso e respiração”. Quanto à seqüência de atendimento da RCP, a seqüência preconizada foi corretamente indicada por 52,8% do grupo estudante, 65,9% do subgrupo hospitalar e 40,6% do subgrupo extra-hospitalar. Quanto à relação compressão/ventilação, apenas 4,1% do grupo estudante, ninguém do extra-hospitalar e 25% do subgrupo hospitalar indicaram a relação preconizada atualmente. Quase todos (94%) os participantes reconheceram a importância do conhecimento em RCP para o fisioterapeuta. Assim, a maioria dos atuais e futuros fisioterapeutas reconhecem a importância da RCP para sua atuação profissional, mas têm conhecimento insuficiente sobre o tema e apenas uma pequena parcela busca atualizar-se...

This study aimed at assessing undergraduates' and physical therapists' knowledge on diagnosing and emergency treating cardiopulmonary arrest. Subjects were 72 students and 108 physical therapists – of which 64 were active in non-hospital environment and 44 in hospitals – who answered a questionnaire on cardiopulmonary resuscitation (CPR) based on the American Heart Association 2005 guidelines. Answers were statistically analysed. As to diagnosing cardiopulmonary arrest, groups behaved similarly, having chosen the option “absence of consciousness, pulse and breath”. Concerning the pattern of CPR assistance, the recommended ABCD sequence was recognized by 52.8% of the students, 65.9% of the hospital subgroup, and 40.6% of the non-hospital subgroup; nobody of the latter, only 4.1% of the students, and 25% of hospital professionals indicated the currently recommended compression/ventilation ratio. Almost all (94%) participants acknowledged the importance of CPR knowledge in physical therapy practice. Thus, though most current and future physical therapists recognize the importance of CPR for their professional role, they have insufficient knowledge about the subject and only few of them seek to update their knowledge...