Cirugía endoscópica nasosinusal: ¿un procedimiento ambulatorio? / Endoscopic sinus surgery: a day surgery?

RESUMEN Introducción: La cirugía endoscópica nasosinusal (CEN) ha aumentado progresivamente debido a que brinda un gran acceso quirúrgico mediante un abordaje mínimamente invasivo. Debido a que tiene un posoperatorio reducido y con pocas complicaciones se puede realizar como cirugía ambulatoria (CA). Esta modalidad es ampliamente aceptada a nivel internacional, sin embargo, no se ha masificado en nuestra realidad nacional. Objetivo: Describir la incidencia y causas de estadía no programada pos CEN ambulatoria en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital del Salvador. Material y método: Revisión retrospectiva de fichas de pacientes operados de CEN por el mismo equipo quirúrgico (Dra. Constanza J. Valdés y Dra. Paula Ruz) entre agosto 2013 y diciembre 2015. Se registraron datos demográficos, cirugías y complicaciones perioperatorias. Resultados: De un total de 75 CEN programadas para realizarse en forma ambulatoria, la incidencia de estadía no programada fue de 15%. Las principales causas fueron problemas administrativos (6 casos) seguido de complicaciones perioperatorias (5 casos). Conclusión: Excluyendo causas administrativas de estadía no programada, el 93% de los procedimientos lograron realizarse como CA. Esta modalidad es plausible y recomendable en el sistema de salud donde los recursos son escasos.

ABSTRACT Introduction: Endoscopic sinus surgery (ESS) has an increase trend because it provides wide surgical access through a minimally invasive approach. It can be performed on a day surgery basis because it has a fast postoperative recovery and a low complication rate. This method has worldwide acceptance, however it has not been established in our national practice. Aim: Describe incidence and unplanned admission causes of ESS in the Otolaryngology service of the Hospital del Salvador. Material and method: Retrospective review of patient medical records undergoing ESS by the same surgical team (Dra. Constanza J. Valdés y Dra. Paula Ruz) between August 2013 and December 2015. Patient demographic information, surgery and perioperative complications were recorded. Results: 75 ESS procedures were scheduled to be performed on an outpatient basis. The incidence of unplanned stay was 15%. Fifteen patients had an unplanned admission, due to administrative problems (6) and perioperative complications (5). Conclusions: Fifteen percent of the patients who underwent ESS on a day surgery basis had an unplanned stay; its main cause is due to administrative problems. Excluding administrative causes of unplanned admission, 93% of the procedures performed were ambulatory procedures. This mode is plausible and desirable in the health system where resources are scarce.

Traslado de pacientes críticos / Critical care transport

Critical care transport is a raising need in health care because patients who have medical conditions that exceed the capabilities of the initial treating facility require timely safe transport to referral centers. Therefore, indications for inter-hospital transfer include the need for specialist intervention, a critical bed not available or ongoing support not provided in the referring hospital. The aim of transferring a critically ill patient to a reference center is to improve prognosis, and this potential benefit must outweigh potential harm derived of eventual complications or adverse events that could happen during transportation, because critically ill patients have a high risk of morbidity and mortality during transport. The most frequent indications of transfer involve time-dependent pathologies, such as Cardiovascular and Neurologic Emergencies. Pre-transport evaluation and stabilization is critical, as it contributes to minimize in-transport risks, and it must consider aspects as adequate monitoring, transportation times and conditions...

Alkalithermophilic actinomycetes in a subtropical area of Jujuy, Argentina / Actinomicetos termoalcalófilos del área subtropical de Jujuy, Argentina

The objective of this study was to examine the alkalithermophilic actinomycete communities in the subtropical environment of Jujuy, Argentina, characterized by sugarcane crops. Laceyella putida, Laceyella sacchari, Thermoactinomyces intermedius, Thermoactinomyces vulgaris and Thermoflavimicrobium dichotomicum were isolated on the media with novobiocin, from sugar cane plants and renewal rhizospheres, and grass and wood soils. Soil pH was almost neutral or lightly alkaline, except for grass soil acidified by lactic liquor. A smaller number of actinomycetes was found on the living plants and bagasse (recently obtained or stored according to the Ritter method) with respect to decomposed leaves on the soil. Thermophilic species of Laceyella, Thermoactinomyces, Thermoflavimicrobium, Saccharomonospora, Streptomyces and Thermononospora were isolated on the media without novobiocin, from composted sugar cane residues. Air captured near composted bagasse piles, contained alkalithermophilic actinomycete spores.

El objetivo de este trabajo fue examinar los actinomicetos termoalcalófilos presentes en el área subtropical de Jujuy, Argentina, caracterizada por el cultivo de la caña de azúcar. Se aislaron en medio con novobiocina las especies Laceyella putida, Laceyella sacchari, Thermoactinomyces intermedius, Thermoactinomyces vulgaris y Thermoflavimicrobium dichotomicum a partir de la rizósfera de plantas y de renuevos de caña de azúcar, así como de suelos de pastura y de monte natural. El pH de los suelos era casi neutro a ligeramente alcalino, excepto en un solo caso en que el suelo estaba acidificado por licor láctico. El número de actinomicetos encontrados sobre los tejidos vivos y en el bagazo recién obtenido o almacenado según el método de Ritter fue pequeño en comparación con el observado sobre las hojas en descomposición. L. sacchari predominó respecto de T. vulgaris. Se aislaron especies termoalcalófilas de Laceyella, Thermoactinomyces, Thermoflavimicrobium, Saccharomonospora, Streptomyces y Thermononospora de los residuos compostados de caña de azúcar utilizando medio sin novobiocina. El aire capturado cerca de pilas de bagazo en compostaje contenía esporos de estos organismos.

Especies de Fusarium de la Quebrada de Lozano, Jujuy, Argentina / [Fusarium species of the Quebrada de Lozano, Jujuy, Argentina]

A soil sampling was made in 50 cultivated places with horticultural and floral species where there were fusariosis records. For the isolation Bengal rose agar, peptone dichloran chloramphenicol agar and cayote dichloran chloramphenicol agar were used, being this last one, the more convenient. The isolates were identified as F. acuminatum, F. avenaceum, F. graminearum, F. merismoides, F. oxysporum, F. poae, F. proliferatum, F. semitectum, F. solani, F. subglutinans and F. sporotrichioides. It was proven the pathogenesis of F. acuminatum and F. proliferatum strains isolated from cultivated places with Cucurbita ficifolia and Vicia faba respectively, and of the strains of F. oxysporum obtained of soils with cultivations of Chrysanthemum leucanthemum, Ocimum basilicum and Zea mays. The F. merismoides, F. semitectum and F. subglutinans strains coming from places with these three vegetable species, were recovered as secondary invaders.

Levaduras inhibidoras de Penicillium / Inhibitory Penicillium yeasts

El objetivo de este trabajo fue determinar la acción inhibitoria in vitro e in vivo de algunas cepas de levaduras de la zona citrícola jujeña sobre el crecimiento de los mohos patógenos post-cosecha y seleccionarlas para elaborar un producto de biocontrol. Se aislaron de frutos cítricos cepas de los mohos patógenos post-cosecha Penicillium digitatum, P. italicum,P. ulaiense, Phyllosticta sp. y Galactomyces geotrichum, así como de levaduras saprófítas de los géneros Brettanomyces, Candida, Cryptococcus, Kloeckera, Pichia y Rhodotorula. También se obtuvieron algunas levaduras de otras fuentes. Se identificaron las levaduras por las características macro y micromorfológicas y las pruebas fisiológicas. La actividad in vitro e in vivo de las diferentes cepas fue diferente según se enfrentaran a P. digitatum o P. ulaiense. Candida cantarellii y una cepa de Pichia subpelliculosa produjeron una reducción significativa del área de las lesiones provocadas por estas especies de Penicillium, y podrían ser empleadas en la formulación de un producto para biocontrol.

The objective of this work was to establish the in vitro and in vivo inhibition of post-harvest pathogenic moulds by yeasts in order to make a biocontrol product. Post-harvest pathogenic moulds Penicillium digitatumP. italicum, P. ulaiense, Phyllosticta sp., Galactomyces geotrichum and yeasts belonging to genera Brettanomyces, Candida, Cryptococcus, Kloeckera,Pichia, Rhodotorula were isolated from citrus fruits. Some yeasts strains were also isolated from other sources. The yeasts were identified by their macro and micro-morphology and physiological tests. The in vitro and in vivo activities against P. digitatum or P. ulaiense were different. Candida cantarellii and one strain of Pichia subpelliculosa produced a significant reduction of the lesion area caused by the pathogenic moulds P. digitatum and P. ulaiense, and could be used in a biocontrol product formulation.

Dinámica espacio-temporal de organismos precursores de marea roja en la costa Pacífica de América del Norte y Centroamérica / Spatial-temporal dynamics of red tide precursor organisms at the Pacific coast of North and Central America

La región costera del Pacífico de Centro y Norte America ha sido afectada de manera frecuente por fenómenos que se denominan proliferaciones algales nocivas o en inglés, "Harmful Algal Blooms" (HAB). A pesar de la gran cantidad de efectos en la salud pública, las actividades económicas y el medio ambiente, aún existe una abrumadora carencia de información en el tema. Esto no permite establecer si las causas principales de este evidente aumento en el número e intensidad de los eventos son naturales o antropogénicas. La incrementada utilización de las zonas costeras para actividades humanas encuentra paralelo en el denominado cambio climático, lo que dificulta discriminar entre la posible influencia de estos dos fenómenos. Series de datos de larga duración en regiones reducidas, así como las observaciones esporádicas realizadas cuando se presenta algún evento, nos permite comparar regímenes climáticos, condiciones geográficas, disponibilidad de nutrientes (incluyendo la eutroficación) y parámetros oceanográficos que promueven o permiten el desarrollo y mantenimiento de las proliferaciones, haciendo evidentes cambios drásticos en la biodiversidad y la biogeografía de los organismos productores de HAB

The Pacific coast of Central and North America has long been and still is impacted by the flourishing of microalgal populations known as Harmful Algal Blooms (HABs). The organisms that have caused recent HABs episodes in the region are among others, Gymnodinium catenatum, Pyrodinium bahamense var. compressum, and recently Cochlodinium cf. catenatum. In spite of the accumulated effects on the human health, the economic activities and the environment, scarce information is available on the subject. The augmented use of coastal zones for human activities is also paralleled by increased awareness of global climate changes. Thus, it is not an easy task to discriminate anthropogenic or natural phenomena, or both, as the major driving forces. The long-term data sets available for limited regions, as well as some sporadic observations during notorious blooms, allowed us to discriminate major changes in the biodiversity and biogeography of HAB organisms. Main changes refer to number of events, covered area, duration and frequency, number of blooming species and appearance of not previously reported harmful taxa. The variables more clearly related to these dynamic phenomena, seems to be sea surface temperature and wind force, but it is not yet possible to weight their contributions. The participation of rain is not fully evaluated to date. The collaborative communication among small-budget monitoring operations in the region allowed to "pass the voice" about peaking concentrations of HAB organisms, diminishing the risk of poisoning

Queso procesado laminable reducido en grasa elaborado de chancho y quesillo / Sliceable low fat processed cheese elaborated using chanco and fresh cheeses

Debido al advenimiento explosivo de la comida rápida como pizzas, sandwiches y otros, el procesado laminable ha adquirido gran preponderancia en el mundo, Chile produce principalmente queso fundido untable. Considerando además, los riesgos sobre la salud derivados del consumo excesivo de grasas saturadas, amerita estudiar la factibilidad de producción de fundido laminable de reducida grasa. El objetivo del estudio fue desarrollar un producto con aproximadamente 300g/Kg menos de grasa que el normal, usando Chanco y quesillo. Las materias primas y productos fueron caracterizados física, química y sensorialmente, por métodos estandarizados. Las formulaciones incorporaron Chanco joven, madurado y quesillo, en proporciones 70/30 y 50/30/20, además de goma Guar/Xanthan (G/X) y concentrado proteico de suero (CPS). Se logró elaborar queso procesado laminable reducido en grasa, con los tres quesos estudiados, reemplazando 300g/Kg de grasa del producto grasa normal, usando G/X y CPS, donde esta última presentó mejor calidad sensorial.

Endosporos termófilos del ambiente azucarero de Jujuy / Thermophilic endospores in the environment of a sugar mill in Jujuy

Twenty six samples from green and scorched sugarcane stems and leaves, sugarmill air dust and raw sugar were analyzed. Thirty nine thermophilic bacilli strains were isolated. Physiological and morphological examinations were carried out according to Bergey's Manual. The strains were identified as B. licheniformis (66.7), B. coagulans (17.9), B. stearothermophilus (10.3) y B. subtilis (5.1).

Penicillium ulaiense Hsieh, Su & Tzean, un patógeno post-cosecha de cítricos del noroeste argentino / [Penicillium ulaiense Hsieh, Su & Tzean, a post-harvest pathogen of citrus fruits in northeastern Argentina]

Fungi were isolated from the surface of decaying citrus fruits and their pathogenicity was determined. A few rotten fruits presented coremia of Penicillium ulaiense Hsieh, Su & Tzean, a new postharvest pathogen in Latin America. Penicillium digitatum (89 strains). Penicillium italicum (28). P. ulaiense (12) and Geotrichum candidum (11) were isolated from 129 samples of citrus fruits.

Ulcera duodenal, metaplasia gástrica y helicobacter pilory

La relación entre H.P. metaplasia gástrica y gastritis antral fue evaluada entre 50 pacientes con úlcera duodenal activa. Todos ellos se sometieron a evaluación endoscópica y biopsia del antro y del duodeno. La investigación del H.P. y de la metaplasia gástrica en las biopsias se realizaron mediante tinción con hematoxilina-eosina. La prevalencia de H.P. fue del 70 por ciento en la muestra estudiada. La presencia de H.P. más metaplasia gástrica en el bulbo se encontró en el 44 por ciento de los casos estudiados. No hubo ni metaplasia gástrica ni H.P. en el bulbo en el 56 por ciento. Estos datos indican que el H.P. es positivo en el bulbo sólo cuando concomitantemente está presente mucosa gástrica metaplasiada en el bulbo. En este caso se entiende facilmente la patogenia del H.P. en el desarrollo de la U.D. No así cuando la bacteria está presente solamente en el antro.