Estimación de riesgo cardiovascular ateroesclerótico en pacientes adultos sin sospecha de cifras tensionales elevadas / Estimation of aterosclerotic cardiovascular risk in adult patients without a suspicion of having high pressure readings / Estimativa do risco cardiovascular aterosclerótico em pacientes adultos sem suspeita de níveis elevados de tensão arterial

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en el mundo. La estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV) podría disminuir la carga de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Estimar el RCV en pacientes sin sospecha de cifras tensionales elevadas en una Clínica de Medicina Familiar en la Ciudad de México. Métodos: Estudio transversal descriptivo, participaron 101 pacientes de sexo masculino y femenino, de 40 a 69 años, sin diagnóstico previo de Hipertensión Arterial (HTA), pero que presentaron cifras tensionales altas al momento del estudio. Para diagnosticar HTA se utilizaron los criterios de la Asociación Americana del Corazón-2017. El RCV se evaluó con el ASCVD-Risk Estimator Plus. Resultados: En la muestra la HTA estuvo presente en el 55.4 %, 44.6 % manifestaron presión arterial elevada. Respecto al RCV, 54.4 % presentaron bajo riesgo, 11.8 % riesgo límite, 25.7 % intermedio y 7.9 % alto. Los factores de RCV con mayor prevalencia fueron diabetes mellitus tipo 2 (DM2), sobrepeso, obesidad y elevación de cifras tensionales. Discusión: Un porcentaje importante de participantes presentó RCV en sus diferentes categorías. Se requiere ser más estrictos en los parámetros utilizados para definir la HTA; pues sin intervenciones oportunas las enfermedades cardiovasculares continuarán incrementándose. Conclusión: Cerca de la mitad de los casos presentaron un RCV de límite a alto. Existió alta prevalencia de factores de riesgo individuales como DM2, HTA y dislipidemia. Se deben fortalecer búsquedas intencionadas de pacientes con características similares a las de este estudio para prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death in the world. The estimation of the Cardiovascular Risk (CVR) could both reduce the burden of the illness and improve the quality of life of the patients. Objective: To estimate the CVR in adult patients without a suspicion of having high pressure readings in a Clinic of Family Medicine in Mexico City. Methods: This is a descriptive and transversal study with a sample of 101 male and female patients in the range of 40 to 69 years old, who did not have a previous hypertension diagnosis but who, at the moment of this study, showed high tension readings. The American Heart Association 2017 criteria were used. The cardiovascular risk was assessed using the ASCVD-Risk Estimator Plus. Results: Arterial hypertension readings were found in 55.4 % of the sample. 54.4 % of the sample met the criteria for low risk, 11.8 % for limit risk, 25.7 % for medium risk, and 7.9 % for high risk. The most prevalent factors associated with cardiovascular risk were type 2 diabetes mellitus, overweight, obesity, and hypertension. Discussion: An important percentage of the sample showed cardiovascular risk to some degree, suggesting that perhaps using stricter parameters to define hypertension could prompt more timely interventions. Conclusion: Considering both the high percentage of participants who demonstrated having a cardiovascular risk of concern and the high prevalence of risk factors such as Type 2 Diabetes Mellitus, hypertension, and overweight, timely monitoring interventions should be promoted in order to prevent the development of cardiovascular diseases.

RESUMO Introdução: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte a nível mundial. A estimativa do risco cardiovascular (RCV) poderia diminuir o peso da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Estimar o RCV em pacientes sem suspeita de tensão arterial elevada em uma Clínica de Medicina Familiar na Cidade do México. Métodos: Um estudo descritivo transversal envolvendo 101 pacientes do sexo masculino e feminino com idades entre os 40 - 69 anos, sem diagnóstico prévio de hipertensão (HTA), mas com tensão arterial elevada no momento do estudo. Os critérios da American Heart Association-2017 foram utilizados para diagnosticar o HTA. O RCV foi avaliado utilizando o ASCVD-Risk Estimator Plus. Resultados: Na amostra, a HTA esteve presente em 55,4 %, 44,6 % reportou tensão arterial elevada. Em relação à RCV, 54,4 % apresentavam baixo risco, 11,8 % risco limite, 25,7 % risco intermédio e 7,9 % alto risco. Os fatores de RCV mais prevalentes foram a diabetes melito tipo 2 (DM2), excesso de peso, obesidade e tensão arterial elevada. Discussão: Uma percentagem significativa de participantes tinha RCV em diferentes categorias. Há necessidade de ser mais rigoroso nos parâmetros utilizados para definir a HTA; sem intervenções atempadas, as doenças cardiovasculares continuarão aumentando. Conclusão: Quase metade dos casos tinham um limite de RCV elevado. Havia uma elevada prevalência de fatores de risco individuais tais como DM2, hipertensão e dislipidemia. A procura intencional de pacientes com características semelhantes às deste estudo deve ser reforçada para prevenir o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Foros virtuales y construcción de conocimiento en profesionales de la salud / Virtual forums and knowledge building among health professionals / Foros virtuais e construção de conhecimento em professionais da saúde

La modalidad e-learning se ha convertido en un método que ha permitido a los profesionales de la salud actualizar sus conocimientos. Esta forma de enseñanza facilita la construcción de aprendizaje colaborativo entre quienes participan en foros de discusión. Objetivo: Describir la construcción de conocimiento colaborativo de profesionales de la salud de las comunidades virtuales de aprendizaje que participan en cursos del Programa de Educación Continua de la Escuela de Enfermería de la Universidad Católica de Chile en 2014. Método: Estudio mixto cuantitativo descriptivo y cualitativo con análisis de contenido según Earl Babbie y basado en el modelo de Gunawardena. Resultados: La construcción de conocimiento se realiza, predominantemente, en las fases I y II del modelo de Gunawardena. Conclusión: Si bien los foros permiten la construcción de conocimiento colaborativo, en áreas específicas del saber, al igual que algunos otros estudios reportados en la literatura, el conocimiento alcanza solo las primeras etapas del modelo de Gunawardena, que implicaría que comparten información y establecen desacuerdos entre los argumentos, pero no se lograría un mayor aprendizaje, es decir, generan una propuesta con las ideas del grupo, contrastan lo discutido con la experiencia personal o información existente, sin embargo no aplican los nuevos conocimientos construidos.

E-learning modality has become a method which has allowed health professionals to update their knowledge. It is a teaching strategy which facilitates the collaborative knowledge building among those participating in the discussion forums. Objective: To describe collaborative knowledge building among health professionals in learning virtual communities who participate in courses of the Continuous Education Program of the Nursing School of the Catholic University of Chile in 2014. Method: This is a quantitative, descriptive, and qualitative study with content analysis following the guidelines of Earl Babbie and based on the Gunawardena model. Results: Knowledge building takes place, mainly, in stages II and II of the Gunawardena model. Conclusion: While these forums allow the building of collaborative knowledge in some specifiareas, as it was reported in other studies, this knowledge only reaches the first stages of the Gunawardena model, which means that there is information sharing, and arguments are agreed or disagreed, but there is no further learning; in other words, the proposed group's ideas contrast the discussions around personal experiences or existing knowledge, however, the new built knowledge is not applied.

Resumo: A modalidade e-learning tornou-se em um método que permitiu aos profissionais da saúde atualizar seus conhecimentos. Esta forma de ensino facilita a construção de aprendizagem colaborativa entre quem participa em foros de discussão. Objetivo: Descrever a construção de conhecimento colaborativo de profissionais da saúde das comunidades virtuais de aprendizagem que participam em cursos do Programa de Educação Continuada da Escola de Enfermagem da Universidade Católica do Chile em 2014. Método: Estudo misto quantitativo descritivo e qualitativo com análise de conteúdo segundo Earl Babbie e baseado no modelo de Gunawardena. Resultados: A construção de conhecimento realiza-se, predominantemente, nas fase I e II modelo de Gunawardena. Conclusão: Se bem os foros permitem a construção de conhecimento colaborativo, em áreas específicas do saber, ao igual que alguns outros estudos reportados na literatura, o conhecimento só atinge as primeiras etapas do modelo de Gunawardena, que implicaria que compartilham informação e estabelecem desacordos entre os argumentos, mas não se consegue uma maior aprendizagem, quer dizer, geram uma proposta com as ideias do grupo, contrastam o discutido com a experiência pessoal ou informação existente, no entanto, não aplicam os novos conhecimentos construídos.

Morfología de la placenta en recién nacidos con defecto congénito / Morphology of the placenta in newborns with congenital defects

El objetivo del estudio fue comparar el índice de madurez placentaria y las alteraciones histopatológicas en placentas de recién nacidos/óbitos con y sin defecto congénito (DC). Se realizó un estudio tipo casos y controles. Se incluyeron n=25 casos yn=50 controles sin DC. Los casos se clasificaron de acuerdo a la presencia de DC aislado (n=17) omúltiple (n=8). Se incluyeron recién nacidos/óbitos (RN) con una edad gestacional (EG) > 20 semanas. Se excluyeron embarazos gemelares. Se recolectó información sobre las características clínicas del producto y de la madre, antropometría del RN y su evaluación de APGAR. Se examinó la placenta, macroscópica y microscópicamente, para determinar la presencia y extensión de alteraciones histopatológicas. Se determinó el índice de madurez placentaria (IMP), calculado dividiendo el número de membranas vásculo sinciciales en 1 mm2 entre el grosor de las mismas (µ). El IMP (media ±DE) fue de 27.77±14 en el grupo de controles, 30.31±12 en el grupo de casos aislados y 16.76± 1 en el grupo de DC múltiple (p<0.05).El resto de las variables evaluadas no mostraron diferencias significativas entre grupos. En conclusión este trabajo muestra una menor madurez placentaria asociada con la presencia de DC múltiple.

The objective of the study was to compare the placental maturity index (PMI) and pathohistological alterations of placentas from newborn/stillborns (NB) with or without congenital defects (CD). A case control study was carried out. N=25 CD cases and n=50 controls without CD were included. Cases were classified according to the presence of simple (n=17) or multiple (n=8) CD. Newborn/stillborns with gestational age >20 weeks were included. Twin pregnancies were excluded. We collected information on clinical characteristics of the NB and the mother, NB anthropometry and APGAR score. The placenta was macro and microscopically examined to determine the presence and extension of histological alterations. The PMI was obtained by dividing the number of vasculo-syncytial membranes in 1 mm2, by their thickness (µ). The PMI (Mean ± SD) was 27.77 ± 14 in the control group, 30.31 ± 12 in the group diagnosed with simple CD, and 16.76 ± 1 in the group diagnosed with multiple CD (p<0.05. The rest of the assessed variables did not show significant difference between groups. In conclusion, this work shows a lower placental maturity associated with the presence of multiple CD.

Functional restructured meat: applications of ingredients derived from plants / Reestructurados cárnicos funcionales: aplicación de ingredientes derivados de plantas

Background: Meat is an important source of nutrients. However, in recent years their consumption is associated with chronic-degenerative diseases giving it the perception of "unhealthy food" Given that meat is an affordable source of quality protein; its improvement entails a huge challenge for the industry and science. Methods: The search and structured review of the literature in the last ten years in the scientific databases of articles related to the elaboration of restructured meat products with functional ingredients derived from plants. Objective: This work presents a general overview, as well as the most representative studies on the elaboration of restructured meat with ingredients from plants considered functional. Conclusions: The present review is intended to emphasize the use of plant natural ingredients in the elaboration of functional restructured meat products as an alternative for consumers allowing the inclusion of functional compounds beneficial to human health in their daily diet

Antecedentes: La carne es una fuente importante de nutrientes. Sin embargo, en los últimos años su consumo se asocia a enfermedades crónico-degenerativas dando la percepción de alimento poco saludable. Dado a que es una fuente accesible de proteína de calidad, su mejoramiento implica un enorme desafío para la industria y la ciencia de la carne. Método: La revisión estructurada de diversos artículos de investigación encontrados en bases de datos científicas, durante los últimos 10 años, relacionados a la elaboración de reestructurados cárnicos con derivados de plantas considerados funcionales. Objetivo: Este trabajo presenta una revisión general, de los estudios más representativos sobre la elaboración reestructurados cárnicos elaborados con derivados de plantas considerados como funcionales. Conclusión: La elaboración de productos reestructurados cárnicos funcionales con la utilización de derivados vegetales, puede considerarse una alternativa para los consumidores a fin de incluir compuestos funcionales beneficiosos para la salud humana en la dieta diaria

Defectos del tubo neural y de labio y paladar hendido: un estudio morfológico / Neural tube defects, cleft lip and palate: a morphological study

El objetivo del trabajo fue realizar una evaluación morfológica externa de recién nacidos (RN) y lactantes con diagnóstico de defectos de tubo neural (DTN) y labio hendido c/s paladar hendido (LH c/s PH) para determinar el tipo de defecto, ubicación, extensión, clasificación y evaluar la proporción de RN con retardo del crecimiento intauterino (RCIU) y lactantes desnutridos. Estudio descriptivo. Se estudiaron 36 niños desde su nacimiento hasta los 12 meses de edad; 20 con DTN y 16 con LH c/s PH. El estudio se realizó en cinco hospitales de la ciudad de Chihuahua, México. Se hizo una evaluación morfológica externa y antropometría de los niños. Los DTN se clasificaron como lesiones abiertas y cerradas, como defectos altos o bajos, según el modelo de sitios múltiples y por la CIE-10. Los LH c/s PH se clasificaron como unilaterales o bilaterales, completos e incompletos y como aislados o múltiples. Se determinó RCIU en los RN y desnutrición en los lactantes. El análisis estadístico se realizó con el paquete STATA 8.0 para Windows. Se estudiaron 20 casos de DTN; 3 lactantes y 17 RN. De LH c/s PH fueron 8 lactantes y 8 RN. En cuanto a los DTN, 60 por ciento fueron mielomeningocele y correspondían a lesiones abiertas. El 85 por ciento se localizaron a nivel alto. En el modelo de cierres múltiples, el Z1 fue el 80 por ciento. Los LH c/s PH más frecuentes fueron aquellos con hendidura completa (50 por ciento). El 35 por ciento de los RN con DTN tuvieron RCIU y el 67 por ciento de los lactantes presentaron desnutrición. Es importante conocer los mecanismos del desarrollo de las anomalías congénitas ya que esto permite precisar el momento en que ocurrió la falla y permite estudiar los factores predisponentes, con lo cual se puede ofrecer asesoramiento genético para una posible prevención.

The objective of this study was to perform an external morphological evaluation of newborn (NB) and lactating children (LC) with diagnosis of neural tube defects (NTD) and cleft lip c/s palate (CL/s PH) to determine the type of defect, location, extent, classification and assess the proportion of infants with intrauterine growth retardation (IUGR) and malnourished infants. A descriptive study in 36 children from birth to 12 months of age , 20 with NTD and 16 with LH c / s PH was carried out. The study was conducted in five hospitals in the city of Chihuahua, Mexico. An external morphological assessment and anthropometry of children were performed. The DTN lesions were classified as open and closed, as defects high or low, depending on the model of multiple sites and ICD-10. The LH c / s PH were classified as unilateral or bilateral, complete or incomplete, and as isolated or multiple. IUGR was determined in the RN and malnutrition in infants. A statistic analysis was made with STATA 8.0 for Windows. We studied 20 cases of NTDs, 3 LCs and 17 RN. LH c/s PH were 8 LC and 8 RN. The DTN, 60 percent were myelomeningocele and corresponded to open lesions. Eighty five percent were located at high level. In the model of multiple closures, the Z1 was 80 percent. The LH c/s PH were more frequent with complete cleft (50 percent). The 35 percent of newborns with NTD had IUGR and 67 percent of LC had malnutrition. It is important to understand the mechanisms of development of congenital anomalies as this allows to specify the time the fault occurred and to study the underlying diseases to offer genetic counseling for possible prevention.

Relación entre los niveles de ácido fólico, vitamina B12 y homocisteína materna y los defectos de tubo neural y labio hendido / Relation between levels of folic acid, vitamin B12 and maternal homocysteine with neural tube defects and cleft lip

El objetivo del trabajo fue determinar la asociación entre los niveles de ácido fólico, vitamina B (Vit B12) y homocisteína (Hci) maternos, con defectos del tubo neural (DTN) y labio hendido (LH) con y sin paladar hendido (c/s PH). Se realizó un estudio tipo casos y controles. Casos, con diagnóstico de DTN y LH c/s PH (n=36) y cuatro controles hospitalarios por caso (n=141). Se incluyeron recién nacidos (RN) y lactantes hasta 12 meses de edad. Las variables de pareamiento fueron: edad del RN o lactante, etnia y hospital. Un 23 por ciento de etnia Tarahumara y 77 por ciento mestizos. Se determinó ácido fólico intraeritrocitario (AFI), plasmático (AFP) y Vit B12 por radioinmunoensayo, la Hci por inmunoensayo de fluorescencia polarizada. Se consideró deficiencia si el AFI fue <160 ng/mL, AFP <3.5 ng/ mL y la Vit B12 <200 pg/mL e hiperhomocisteinemia, si Hci >15 J.mol/L. El análisis estadístico se realizó a través de regresión logística condicionada. Se identificó deficiencia de AFI en el 22 por ciento de las mujeres cuyos recién nacidos o lactantes presentaron algún tipo de defecto congénito y en el 12 por ciento de los controles. La relación entre AFI y DTN, LH c/s PH ajustada por edad materna, exposición a plaguicidas y zona de residencia fue RM 2,96 (IC 95 por ciento 0,92-9,46). No se encontraron diferencias en los niveles de Hci ni de Vit B12. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que RN cuyas madres cursan con una deficiencia de AFI tienen mayor riesgo de presentar DTN y LH c/s PH.

Objective: To determine the association between maternal folate deficiency, neural tube defects (NTDs), and cleft lip, with and without cleft palate (CL/P). Material and methods: A case/control study was conducted. The cases included subjects with diagnoses of NTD and CL/P (n=36) and four hospital controls per case (n=141); the study included newborns (NBs) and nursing babies up to 12monthsof age. The parameter variables were the following: the age of the NB or nursing baby, the ethnic group, and the hospital of origin. The Tarahumara ethnic group made up 23 percent of the cases, while 77 percent were mestizos. The red cell folate (RCF), the plasma folie acid (PFA), and the vitamin B12 levels were determined by radioimmunoassay and the homocysteine levels by polarized fluorescence immunoassay. A deficiency was considered to be present if the RCF were <160 ng/mL, the PFA <3.5 ng/mL and the vitamin B <200 pg/ mL; hyperhomocysteinemia was defined as HC >15 J,mol/L. The statistical analysis was carried out through of conditional logistic regression. Results: An RCF deficiency was identified in 22 percent of the women whose newborn or nursing babies presented with some type of congenital defect and in 12 percent of the controls. The correlation adjusted by maternal age, exposure to pesticides and zone of residence was OR 2.96 (CI 95 percent 0.92-9.46). There was no difference in vitamin B12 or homocysteine levels between groups. Conclusions: Our results suggest that newborns whose mothers present with an RCF deficiency have an increased risk of displaying NTD and CL/P.

Etiología, sobrevida, complicaciones y mortalidad en cirrosis hepática en el Ecuador: evaluación retrospectiva de 15 años (1989-2003) / Etiology, survival, complications and mortality in liver cirrhosis in Ecuador, 15 years retrospective evaluation (1989-2003)

La cirrosis hepática es una de las patologías prevalentes en el Ecuador, con un elevado índice de consultas, hospitalizaciones, gastos en salud y mortalidad. Objetivos: Ante la escasez de estudios similares, nos interesa evaluar la etiología de la cirrosis en nuestro medio y sus causales de mortalidad. Consignar las variables biosociodemográficas y la sobrevida después del primer episodio de descompensación en pacientes cirróticos. Método: En un estudio retrospectivo, se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de cirrosis hepática entre los años 1989 y 2003, en el Hospital Carlos Andrade Marín de Quito-Ecuador. Se incluyeron aquellos con diagnóstico histológico mediante biopsia percutánea, guiada por tomografía o quirúrgica-laparoscópica y a aquellos con diagnóstico clínico. Se realizó un seguimiento personalizado de la evolución de los pacientes mediante controles clínicos en consulta ambulatoria y hospitalización. Se registró el fallecimiento de los pacientes que estuvieron hospitalizados, en quienes se analizó, con certeza, la causa de muerte. Resultados: Se incluyeron 770 pacientes, 534 varones. El promedio de edad al diagnóstico fue de 64,1 años ± 12,7 años. La etiología fue: alcohol 48,3 por ciento, no determinada 44,1 por ciento, viral 2,8 por ciento y otras en el 4,6 por ciento. Las causas de muerte en 183 pacientes (23,7 por ciento) fueron: hemorragia variceal 37,7 por ciento, síndrome hepatorrenal 30,1 por ciento, insuficiencia hepática 24,6 por ciento, sangrado digestivo alto no variceal 2,2 por ciento, carcinoma hepatocelular 2,7 por ciento y causas extrahepática en 2,7 por ciento. Conclusiones: La etiología alcohólica es prevalente en nuestro país, pero la elevada frecuencia causa no determinada en esta serie, implica que es necesario extremar los esfuerzos para completar el estudio en todos los pacientes. La principal causa muerte es la hemorragia variceal. El hepatocarcinoma es infrecuente como causa de mortalidad en nuestra serie, lo que coincide con la baja frecuencia de infección por virus B y C en nuestro medio.

HIV-1 genetic diversity in Argentina and early diagnosis of perinatal infection

HIV-1 diagnosis of perinatally exposed children is usually performed by molecular biology-based methods, allowing the direct detection of the virus. Thus, HIV-1 genomic variability within and across strains plays a major role in relation to the sensitivity of these tests, often leading to misdiagnosis. We describe the performance of an in-house multiplex nested PCR (nPCR) for early detection of HIV-1 infection in perinatally exposed children born in Argentina, where the percentage of diverse BF recombinants is as high as 80%. After evaluation of 1316 HIV-1 perinatally exposed children collected over a 7-year period, the specificity and sensitivity of the diagnostic nPCR was of 100% and 99.2% respectively, with only two false negative cases indicating a good performance of the diagnostic nPCR in the Argentine pediatric cohort. In search of unusual HIV-1 subtypes among 22 HIV-1 infected cases presenting partial or complete HIV-1 gene amplification failure, we performed phylogenetic and recombination analysis of a vpu-env fragment in addition to gag and env Heteroduplex Mobility Assay screening. The most unusual findings included two subtypes A and a novel BC recombinant, while the majority of the strains were a variety of different BF recombinants. These results indicate the presence of novel and heterogeneous genotypes in our country and the need of continuous viral surveillance not only for diagnostic test optimization but also for the eventual implementation of a successful vaccine.

Estudio de biodisponibilidad comparativa de dos formulaciones de risperidona existentes en el mercado chileno / Comparative bioavailability study of two formulations of risperidone available in the Chilean market

BACKGROUND: Bioavailability of a particular drug can vary according to the formulation used. Therefore, studies of comparative bioavailability of different formulations of a same drug are worthwhile. AIM: To compare the bioavailability of two risperidone formulations available in the Chilean market. MATERIAL AND METHODS: The bioavailability of a local risperidone formulation (Spiron) was compared with the original formulation of the drug (Risperdal) in 12 healthy volunteers, aged 19 +/- 1 years. A single dose of 3 mg was given orally, using a randomized double blind protocol in two periods. Fifteen blood samples were obtained at regular intervals, until 24 h after drug administration. Risperidone plasma levels were measured by high pressure liquid chromatography. pharmacokinetic parameters were calculated using a computer program that is independent of compartmental analysis. RESULTS: The area under the curve of plasma concentration versus time, from 0 to infinite (ABC0-infinity) and from 0 to 24 h (ABC0-24), early exposure (ABC from 0 to maximal time) and maximal plasma concentrations were significantly lower for Spiron. Half life time and time to achieve the maximal concentration were similar for the two formulations. CONCLUSIONS: According to bioequivalence tests suggested by the Food and Drug Administration (FDA) of the United States (90 per cent confidence interval for the difference of long transformed mean pharmacokinetic parameters), the formulations Risperdal and Spiron, cannot be considered interchangeable.

¿Qué hay de nuevo en cirugía? / What's new in surgery?

Grandes avances se han observado en cirugía general y sus ramas más cercanas. Aunque cada especialidad dirige esfuerzos de acuerdo a necesidades particulares, la mayoría de la investigación y discusión está centrada en los siguientes aspectos: 1) biología molecular; 2) genética; 3) inmunología; 4) cirugía mínimanente invasiva; 5) reembolso por servicios prestados (honorarios) y 6) investigación relacionada con resultado del tratamiento

Troublesome diagnosis in two children born to HIV-1 infected mothers

Para determinar la infección vertical por HIV-1 en niños en forma temprana es necesario el uso de técnicas de diagnóstico virológico directo tales como la detección del ADN proviral por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), el aislamiento viral por cocultivo y la detección de antígeno p24 en plasma. Con el uso de estos métodos se describieron casos con resultados positivos en niños que finalmente resultaron no estar infectados. En este trabajo se describen dos casos de niñas hijas de madres HIV-1 positivas que presentaron dificultad para su diagnóstico. Se realizó el seguimiento clínico y de laboratorio de las dos pacientes hasta los 40 meses de edad. Las dos pacientes presentaron un desarrollo pondoestatural y madurativo normal, sin síntomas de enfermedad relacionados con el HIV. En ambas pacientes se encontró, como único hallazgo, la detección del genoma proviral por PCR en más de una muestra. Sin embargo la pérdida de anticuerpos específicos en pacientes con función inmune normal, clínicamente sanas, descartaría la infección por HIV-1. Cabría plantearse la infección con una variante defectuosa, una infección silente o la expresión de tolerancia inmunológica. Además podría plantearse como hipótesis el clearence viral

Evaluación de la inmunofluorescencia indirecta como prueba suplementaria para el diagnóstico de la infección por HIV-1 / Evaluation of indirect inmunofluorescence as a confirmatory test for the diagnosis of HIV-1 infection

Se comparó la eficiencia diagnóstica de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) como método confirmatorio de la infección por HIV-1 en muestras de suero de 362 personas con conductas de alto y bajo riesgo. El panel compuesto por 220 positivos, 122 negativos y 20 indeterminados por Western blot (WB) fue ensayado por una técnica de IFI desarrollada en nuestro laboratorio. La sensibilidad calculada fue 98,63 por ciento y la espicificidad 98,36 por ciento, indicando que la IFI es un método alternativo para la confirmación de la presencia de anticuerpos contra el HIV-1. Dado que su costo es menor que el 10 por ciento comparado con el del WB, se justifica su introducción en el algoritmo de diagnóstico serológico de HIV-1. Se observó también una relación directa entre la reactividad de las proteínas del WB y los resultados de IFI. En 15 muestras con resultado indeterminado por WB e inespecífico por IFI, las bandas más observadas fueron la p24 seguida de la gp160; por otro lado los anticuerpos contra las glicoproteínas virales son los que presentan mayor frecuencia en las muestras positivas débiles, demostrando su alto valor predictivo

Factores de riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 en un grupo de mujeres de Buenos Aires / Risk factors of infection by human inmunodeficiency virus type 1 in a women group of Buenos Aires city

Se estudiaron 204 mujeres de la ciudad de Buenos Aires, con el objeto de determinar los factores de riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. Se recogieron datos epidemiológicos sobre factores de riesgo y se realizó un estudio serológico en muestras de sangre tomadas en el momento de la admisión. Las mujeres adictas a drogas por vía endovenosa tuvieron una tasa de infección del 65,85 por ciento, 8 veces superior al de las no adictas; esta tasa se elevó al 90,62 por ciento en aquellas mujeres que además tenían contactos sexuales con hombres seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. En 7 casos registrados de transfusión sanguínea como único factor de riesgo reconocido, uno solo fue seropositivo. En este estudio, de las 64 pacientes con serología positiva el 84,37 por ciento de ellas eran drogadictas endovenosas, confirmando nuevamente que la drogadicción endovenosa fue el factor de mayor riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1

Abdomen agudo quirúrgico en pacientes con cólera / Surgical acute abdomen in patients with rage

Presentamos 4 casos de abdomen agudo quirúrgico intercurrente (colecistitis aguda gangrenosa, apendicitis supurada, vólvulo de sigmoides y obstrucción intestinal por bridas) que se desarrollaron en el curso de cólera. El dolor abdominal no es un síntoma importante del cólera por lo que una evolución torpida relacionado a la duración del dolor, al incremento de su intensidad, a la presencia de signos peritoneales, fiebre, así como íleo sin relación directa con alteraciones hidroelectrolíticas, debe llevarnos a la presunción diagnóstica de abdomen agudo quirúrgico. Concluimos que es muy importante una minuciosa evaluación el dolor abdominal, considerando las manifestaciones antes señaladas, para descubrir un abdomen agudo quirúrgico intercurrente en una paciente con cólera, especialmente si hay antecedentes de litiasis vesicular, magacolon, cirugía previa, enfermedades inflamatorias intestinales o pélvicas, etc.

Contacto precoz piel a piel: efecto sobre los parámetros fisiológicos en las cuatro horas posteriores al parto en recién nacidos de término sanos / Effect of early skin-to-skin contact on temperature regulation, heart rate and respiratory rate in healthy, full-term newborns

Se analiza el contacto precoz piel a piel (CPPP) como medio de conservación de temperatura y su efecto en las frecuencias cardíacas y respiratorias durante las cuatro horas posteriores al nacimiento. Se realizó un estudio prospectivo controlado con selección aleatoria, en el que fueron incluidos 92 recién nacidos de término, sanos, en el período diciembre 1991 febrero 1992, en el Hospital Regional de Coyhaique. Cuarenta y siete recién nacidos fueron entregados a sus madres de inmediato para ser ubicados sobre el pecho de ellas, en contacto piel a piel durante cuatro horas. Sólo tres madres rechazaron el método, debido a sufrir molestias significativas. El grupo control recibió el manejo habitual en sala de atención inmediata. El rango de temperatura ambiental fue, para los niños manejados con contacto piel a piel, de 19 a 25-C (21,66 ñ 1,63-C) y 26 a 31-C (28,21 ñ 1,28-C) para los controles (p < 0,01), a pesar de lo cual no se encontraron diferencias en la capacidad de termorregulación, tampoco en la evolución de frecuencia cardíaca y respiratoria. La mayoría de las madres (93,6%) y todo el personal de salud participante expresó excelente opinión de la experiencia. El método puede ser utilizado con seguridad en recién nacidos de término sanos con temperatura ambiental superior a 19-C

Análisis molecular del principal epítope de neutralización ([quot ]V3 loop[quot ]) del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 de la Argentina / [Molecular analysis of the principal neutralization epitope (V3 loop) of human immunodeficiency virus type 1 in Argentina]

The main goal of the present paper was to analyze the molecular diversity of the principal neutralizing domain (V3 loop) of the HIV 1 gp120 in samples from patients of Argentina. The study was carried out on a total of 30 HIV 1 positive blood samples, obtained during 1991-1992, belonging to 15 intravenous drug users (group A), 5 homosexual men (group B), 8 children born to HIV 1 positive mothers (group C) and 2 AIDS patients (group D). By using extracted DNA from peripheral blood lymphocytes and from infected cells of the viral isolates in the case of the 2 AIDS patients, the V3 loop region was amplified by means of polymerase chain reaction. Direct sequencing by Sanger methodology was then performed on DNA fragments and nucleotide sequences obtained were translated into the correspondent amino acids. Consensus sequences for each group and a general consensus sequence were established (Table 1). Its alignment with V3 loop amino acid sequences of the major HIV 1 strains isolated worldwide is showed in table 2. Homology analysis between each sequence of the study population and sequence of different HIV 1 isolates showed that most of these samples share high homology with SF2 and BH10 strains. In contrast a low homology was found with JH3 and MN isolated (table 3). The presence of highly conserved amino acid residues as substitutions and insertions was determined in the Argentinian V3 loop sequences giving them a local pattern. The present paper is of great importance for our country, considering that the V3 loop is the main neutralizing domain becoming a major target in the development of HIV 1 vaccine. To our knowledge, this is the first report on the sequencing of the principal neutralizing domain of the Human Immunodeficiency Virus type 1 in Latin America.

Análisis molecular del principal epítope de neutralización ([quot ]V3 loop[quot ]) del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 de la Argentina / [Molecular analysis of the principal neutralization epitope (V3 loop) of human immunodeficiency virus type 1 in Argentina]

The main goal of the present paper was to analyze the molecular diversity of the principal neutralizing domain (V3 loop) of the HIV 1 gp120 in samples from patients of Argentina. The study was carried out on a total of 30 HIV 1 positive blood samples, obtained during 1991-1992, belonging to 15 intravenous drug users (group A), 5 homosexual men (group B), 8 children born to HIV 1 positive mothers (group C) and 2 AIDS patients (group D). By using extracted DNA from peripheral blood lymphocytes and from infected cells of the viral isolates in the case of the 2 AIDS patients, the V3 loop region was amplified by means of polymerase chain reaction. Direct sequencing by Sanger methodology was then performed on DNA fragments and nucleotide sequences obtained were translated into the correspondent amino acids. Consensus sequences for each group and a general consensus sequence were established (Table 1). Its alignment with V3 loop amino acid sequences of the major HIV 1 strains isolated worldwide is showed in table 2. Homology analysis between each sequence of the study population and sequence of different HIV 1 isolates showed that most of these samples share high homology with SF2 and BH10 strains. In contrast a low homology was found with JH3 and MN isolated (table 3). The presence of highly conserved amino acid residues as substitutions and insertions was determined in the Argentinian V3 loop sequences giving them a local pattern. The present paper is of great importance for our country, considering that the V3 loop is the main neutralizing domain becoming a major target in the development of HIV 1 vaccine. To our knowledge, this is the first report on the sequencing of the principal neutralizing domain of the Human Immunodeficiency Virus type 1 in Latin America.

Harina de frijol endurecido (Phaseolus vulgaris L.) en la preparación de pan / Flour of hard bean (Phaseolus vulgaris) in the bread preparation

Con el propósito de utilizar el frijol endurecido, se propuso la búsqueda del método indicado para obtener harinas de frijol, determinar su valor nutritivo y elaborar panes con mezclas de harina de frijol y trigo de buena calidad industrial, nutricional, y sensorial. Se elaboraron dos tipos de harina, ensayándose cuatro temperaturas de remojo (22, 30, 40 y 50§C) y dos métodos de separación de testa (húmedo y seco). A nivel de laboratorio la separación de testa en seco proporcionó los mejores rendimientos harineros (x = 85.8%) y el más alto contenido proteínico (x = 23.7%). La comparación entre las temperaturas de remojo de 30 y 50§C respecto al rendimiento de harina no fueron significativas (* = 0.05). A nivel de planta piloto, con el remojo de 50§C los rendimientos harineros fueron de 58.0% para la separación de testa en húmedo (H1) y 74.0% para la separación en seco (H2), con porcentajes de proteína de 22.6% y 23.0% para H2. Para elaborar el pan de caja se adicionaron 5, 10 y 15% de harinas H1 y H2 a la de trigo, encontrando que la mezcla con 5.0% de H1 presentaba una buena calidad panadera, proteínica y sensorial, semejante al pan control, de ...