A single high dose of chlorpyrifos reduces long-term basal c-fos expression in the rat arcuate hypothalamic nucleus / La administración de una dosis aguda de clorpirifós reduce a largo plazo la expresión basal de c-fos en el núcleo arqueado del hipotálamo

Chlorpyrifos (CPF) is an organophosphate compound used worldwide as a pesticide in agriculture that, after subcutaneous injection, keeps acetylcholinesterase (AChE) activity inhibited within an organism for months. Ample clinical and experimental evidence shows that CPF exposure induces relevant and persistent neurobehavioral deficits in humans and animals, even after one single episode/injection. Additionally, clinical and epidemiological studies evidence that a significant percentage (60%) of Gulf War veterans as well as agricultural workers suffering from acute OP intoxication may have developed intolerance to nicotine and ethanol-containing beverages. Consistent with it, administration of a single high dose of CPF to adult Wistar rats elicited long-lasting reduced voluntary ethanol drinking and increased sedation to ethanol without evidence of altered ethanol metabolism, which indicates that CPF-ethanol neurobiological interactions may exist. In this study, we explore whether CPF exposure induces significant disturbances in basal and/or ethanol-evoked neural activity in a set of cholinoceptive brain regions critically involved with neurobiological responses to ethanol. For this aim, brain regional c-fos expression in response to acute ethanol (1.5 or 3.0 g/kg, i.p.) or saline was assessed in adult male Wistar rats previously injected with either a single high dose of CPF (250 mg/kg, sc) or vehicle. We found that CPF administration reduces long-term basal, but not ethanol-evoked, c-fos expression in the arcuate hypothalamic nucleus. Because independent brain pathways may modulate acute responses to ethanol and voluntary ethanol consumption, we do not rule out the contribution of basal neural disturbances observed in the Arc to CPF-elicited ethanol avoidance.

El clorpirifós (CPF) es un compuesto organofosforado utilizado como plaguicida en todo el mundo. Después de ser inyectado de manera subcutánea, mantiene la actividad de la enzima acetilcolinesterasa (AChE) inhibida durante meses. Estudios clínicos y experimentales muestran que la exposición al CPF induce déficits neuroconductuales persistentes en seres humanos y animales, incluso después de un solo episodio/inyección. Además, estudios epidemiológicos evidencian que un porcentaje significativo (60%) de los veteranos de la Guerra del Golfo, así como los agricultores que sufren una intoxicación aguda por organofosforados, desarrollan intolerancia a la nicotina y las bebidas que contienen etanol. Datos experimentales mostraron que la administración de una sola dosis alta de CPF en ratas Wistar adultas provoca una reducción a largo plazo del consumo voluntario de etanol y un incremento en la sedación provocada por etanol sin evidencias de alteración del metabolismo de esta sustancia, lo que indica que pueden existir interacciones neurobiológicas entre CPF-etanol. En este estudio, se explora si la exposición a CPF induce alteraciones significativas en la actividad neuronal basal o evocada por el etanol en un conjunto de regiones colinoceptivas del cerebro involucradas en las respuestas neurobiológicas al etanol. Para ello, se evaluó la expresión de c-fos en respuesta a una dosis de etanol aguda (1.5 o 3.0 g/kg, ip) o solución salina en ratas Wistar macho adultas previamente inyectados con dosis aguda de CPF (250 mg/kg, sc) o un vehículo. Encontramos que la administración de CPF redujo la expresión basal de c-fos a largo plazo, pero no la evocada por el etanol en el núcleo arqueado del hipotalámo. Debido a que vías cerebrales independientes podrían modular las respuestas agudas al etanol y el consumo voluntario del mismo, no se descarta la contribución de las alteraciones neuronales basales observadas en el Arc en la evitación del consumo de etanol provocado por CPF.

Síndrome Peutz Jeghers y obstrucción intestinal: caso clínico / Peutz Jeghers syndrome and bowel obstruction in children: a clinical case

Peutz-Jeghers Syndrome (PJS) is an infrequent genetic disorder characterized by intestinal hamartomas and characteristic mucocutaneous pigmentation. It is frequently the cause of intususception, intentinal obstruction and/or intestinal bleeding. An 8 y.o. patient is described who presented with bowel obstruction and a history of familiar PJS polyposis. Exploratory laparotomy showed that the obstruction was due to a mass of sizable polyps which obstructed the intestinal lumen in the jejunum and colon. Surgical treatment consisted of double intestinal resection and termino-terminal anastomosis. This procedure resolved the acute intestinal obstruction and saved the patient's life.

El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una enfermedad genética poco frecuente, caracterizada por la presencia de pólipos hamartomatosos intestinales y pigmentaciones mucocutáneas características. Con frecuencia es causal de intususcepción, obstrucción intestinal y/o hemorragias digestivas. Se describe el caso clínico de una paciente de 8 años que tenía el diagnóstico de poliposis familiar de Peutz Jeghers y que presentó obstrucción intestinal. En la laparotomía exploradora se constató que la obstrucción intestinal era secundaria a una masa de grandes pólipos sésiles, que obstruían el lumen intestinal en yeyuno y colon. El tratamiento quirúrgico consistió en doble resección intestinal y anastomosis termino-terminal. Este procedimiento quirúrgico constituyó una solución al cuadro agudo de obstrucción intestinal de la paciente, siendo de vital importancia para mantener su sobrevida.

Aneurisma del cayado aórtico roto: Reparación exitosa en un solo período de paro circulatorio / Complete repair in a single period of circulatory arrest of a ruptured atherosclerotic aortic arch aneurysm: Report of one case

The aortic arch aneurysm is a complex disease with a growing incidence in our population. We report a 64 year-old female with an atherosclerotic aortic arch aneurysm with a maximum diameter of 9.4 cm and evidence of contained rupture. We performed a complete aortic arch replacement in a single period of 100 minutes of circulatory arrest with deep hypothermia and brain protection with anterograde cerebral perfusión through the right axillary artery. The patient had a complete recovery without evidence of neurological damage and was extubated on the next morning. One year later, the patient is asymptomatic and the peri-aortic haematoma was completely reabsorbed.

Uso de factor VII en el control de sangrados perioperatorios: evidencias actuales / Recombinant activated factor VII for perioperative bleeding

Recombinant activated factor VII (rFVIIa) is a new haemostatic drug, originally used for the treatment of patients with hemophilia A and B. At the present time it is used for other bleeding conditions such as the perioperative period. When used prophylactically there is a reduction in the number of bleeding episodes but no changes in the need for blood transfusion or other blood products. The adverse effects are arterial or venous thromboembolic events that are mostly related to the severity of the underlying disease of the patient and the concurrent administration of other haemostatic agents, rather than the use of rFVIIa. Its use is recommended when there is a persistent bleeding after the reposition of blood products and when surgical causes of bleeding have been discarded. The cost of the medication should also be considered before its use.

Estudio comparativo del efecto clínico producido por el first class y el péndulo en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Univesidad de Antioquia. Análisis radiográfico y de modelos / Comparative study of the clinical effect produced by the first class and the pendulum in patients trated at the College of Dentistry, University of Antioquia. A radiographic and model analysis

El propósito de este estudio fue establecer y comparar los resultados clínicos y radiográficos obtenidos con el del péndulo y del First class® durante cuatro meses de tratamiento, en relación con sus efectos craneofaciales, dentales y de tejidos blandos en pacientes que tuvieran indicado dentro de su plan de tratamiento la distalización de los primeros molares superiores. La muestra estuvo constituida por 27 sujetos entre los 12 y 17 años de edad: 19 experimentales (11 tratados con péndulo y 8 con First class®) y 8 controles, con los cuales se descartaron cambios debidos al crecimiento. Se obtuvieron radiografías panorámicas iniciales y cefálicas laterales iniciales y finales; fotografías estandarizadas 1:1 de modelos de estudio: al inicio, segundo y cuarto mes de tratamiento. Los resultados radiográficos muestran que no se presentan cambios significativos en las estructuras esqueléticas. A nivel dentoalveolar se observa distalización molar promedio con el péndulo de 4,68 ± 4,9 mm y con el First class® de 2,05 ± 4,06 mm acompañadas ambas de inclinación distal (12,2º con péndulo, 3,2º con First class®) e intrusión (0,55 y 0,037 mm respectivamente) con comportamiento asimétrico derecha-izquierda. Por cada milímetro de distalización molar se presentó un incremento en la labialización del incisivo de 0,9º con el péndulo y de 3,0º con el First class® que se acompaña de disminución del ángulo naso-labial (-5,45º con péndulo y -6,0º con First class®) y protrusión del labio superior (1,59 y 1,07 mm respectivamente). En los modelos se observó un cambio rotacional del molar con un comportamiento heterogéneo; tanto con péndulo como con First class®, se observan rotaciones en sentidos opuestos: distopalatinas (+) y distovestibulares (-) El promedio total fue positivo en ambos siendo mayor para el First class® (5,87°) que para el péndulo (4,3°), conservando un patrón asimétrico derecha-izquierda. Debe cuestionarse la efectividad del anclaje ofrecido por el botón de acríli...

The purpose of this research was to establish and compare the clinical and radiographic results obtained during the four month use of the pendulum and the First class® in relation with its craneofacial, dental, and soft tissue effects in patients who had indicated as part of their treatment plan, a distalization of their first upper molars. The sample consisted of 27 subjects between 12 and 17 years of age: 11 treated with pendulum, 8 treated with First class®, and 8 controls to discard any changes due to growth. All patients received inicial Panoramic X-rays, inicial and final lateral cephalograms; 1:1 standardized pictures of study casts at the beginning, second and fourth months of treatment. The radiographic results showed there were no significant changes in the skeletal structures. At the dento-alveolar level an average molar distalization of 4.68 ± 4.9 mm was observed with the pendulum and of 2.05 ± 4.06 mm with the First class® both of which were accompanied by distal inclination (12.2º pendulum, 3.2º First class®) and intrusion (0.55 and 0.037 mm respectively) with an assymetric right – left behavior. For each millimeter of molar distalization there was an increment in incisal labialization of 0.9º with the pendulum and 3.0º with the First class® accompanied by a decrease in the nasolabial angle (-5.45º with the pendulum and -6.0º with First class®) and an upper lip protrusion (1.59 and 1.07 mm respectively). The dental casts showed a rotational change in the molar with a heterogenous behavior; with both pendulum and First class®, rotations in opposite directions were observed: distopalatal (+) y distolabial (-). The total average was positive in both, being greater for the First class® (5.87°) than for the pendulum (4.3°), conserving a right-left asymmetric pattern. The effectiveness of the anchorage offered by the palatal acrylic button should be questioned, since there was evidence of anterior displacement of this structure...

Nota técnica y casos clínicos: manejo de brechas meningeas postoperatorias espinales con la ayuda de un parche de sangre local / Technical notes and clinical cases: management of postoperatory spinal meningeal gap with local blood patch

Se presenta una alternativa terapéutica para el tratamiento de las brechas espinales mediante el uso del concepto de parche de sangre y la creación de un espacio que lo contenga con la sutura de un injerto de aponeurosis. El método demostró ser eficaz y útil en dos casos clínicos. Su real utilidad como técnica quirúrgica deberá ser evaluada con una serie con mayor número de casos.

Satisfacción de los usuarios frente a la calidad de la atención prestada en el programa de odontología integral del adolescente y ortodoncia, 2001 / User´s satisfaction with the quality of care given at the program od comprehensive dentistry for the adolescent and orthodontics, 2001

En los últimos años, en el ámbito nacional e internacional, se ha despertado gran interés por el tema de la calidad de la atención a los pacientes en el sector salud. En Colombia, mediante decretos reglamentarios, se estableció el sistema obligatorio de garantìa de la calidad en el sistema general de seguridad social en salud, y en particular en la Facultad de Odontología que adoptó el modelo educativo docencia-servicio buscando la formación integral de sus egresados. Se trata de superar el concepto de calidad que se mira solamente desde el punto de vista técnico-científico integrando, entre otras, las relaciones interpersonales. Con el propósito de determinar la calidad del servicio desde las relaciones interpersonales, se realizó un estudio que indagó el grado de satisfacción del usuario frente a la calidad de de la atención prestada, identificando los factores críticos del servicio. Se encontró que los 320 usuarios del posgrado de ortodoncia son una población homogénea, con un grado de satisfacción que depende de la relación usuario-ortodoncista-institución; que la Facultad tiene excelente accesibilidad geográfica y cultural, pero deficiente accesibilidad funcional, ya que se presentan, entre otras, dificultades para el ingreso al programa, el largo tiempo de espera, algunas falencias administrativas y deficiencias en la información suministrada. Igualmente, que se deben intervenir los factores que alargan los tiempos de duración de los tratamientos. Los resultados de la investigación permitirán mejorar la calidad del servicio, la atención al usuario y el proceso formativo de sus egresados

Intoxicación por monóxido de carbono / Carbon monoxide intoxication

Se presenta el caso de una mujer de 20 años que fué encontrada inconsciente en su habitación luego de 4 a 5 h. de exposición a gases (principalmente CO) emanados de un brasero. La paciente sobrevivió después de presentar un paro cardiorrespiratorio a las 7 h. del cese de la exposición al tóxico. Ulteriormente presentó una neumonia aspirativa, siendo dada de alta, en buenas condiciones de salud 45 días después de su ingreso al hospital. Se revisa en forma crítica los mecanismos de toxicidad, los síntomas, diagnóstico, los objetivos del tratamiento y el manejo de la intoxicación por monóxido de carbono. También se analiza los efectos e indicaciones de la oxigenoterapia normo e hiperbárica en el tratamiento de la intoxicación aguda por monóxido de carbono

Curso del embarazo en pacientes con diagnostico de esterilidad previa. / The course of pregnancy in patients with diagnosis of previous sterility

Se analizan 80 casos de pacientes con esterilidad primaria y secundaria que lograron embarazarse. No se encontro asociacion entre el factor causal de la esterilidad y las complicaciones observadas durante el embarazo. En 32 pacientes se logro el embarazo sin recibir tratamiento para el factor de esterilidad diagnosticado. Destaca el alto grado de intervenciones: 32 cesareas, nueve partos distocicos y 26 partos eutocicos de un total de 67 nacimientos. Si bien este tipo de pacientes deben manejarse como embarazos de alto riesgo, debe permitirseles parto vaginal en ausencia de contraindicaciones. La esterilidad como factor aislado no debe ser causa de terminacion del embarazo por via abdominal