Efectividad del tratamiento con agonistas gaba a (Pentobarbital) en el síndrome de intestino irritable con dolor: Año 2005

Se realizó un ensayo clínico monociego controlado y cruzado con placebo, unicéntrico, prospectivo y correlacional a fin de evaluar el efecto del uso del agonista GABA A (pentobarbital), sobre el síndrome de intestino irritable con dolor, el número y la consistencia de las evacuaciones, así como la tolerancia de la droga (pentobarbital), en los pacientes. Fueron seleccionados, de acuerdo a la elaboración de una historia clínica dirigida, en busca de los criterios de Roma II para el SII, en un grupo de 20 pacientes en su mayoría del sexo femenino (18), que acudieron a la consulta de gastroenterología de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en el periodo comprendido entre febrero a junio de 2005. Se realizó aleatorización de los mismos para formar un grupo medicado con la utilización del pentobarbital en enema para el 50% de los pacientes (10), y un grupo control al que se le administró enemas de solución salina como placebo, el cual corresponde al restante 50% (10). No se incluyeron pacientes bajo tratamiento con antidepresivos, pacientes que tomaran de manera regular benzodiacepinas o inductores del sueño ni pacientes que presentaran consumo psicotrópicos. Para el análisis estadístico se calculó la t de Student con el fin de proveer significancia entre los valores obtenidos y definir así los límites de confianza. Se obtuvo que la mejoría del dolor y los síntomas digestivos en el síndrome de intestino irritable con dolor presentó una (p = 0,0003) estadísticamente significativa, cuando se compara con el grupo control de los pacientes que no recibieron el medicamento.

A blind, controlled and placebo crossed clinical test was performed; unicentric, co-relational and prospective; in order to evaluate the effect of the use of agonist GABA A (pentobarbital), on the irritable bowel syndrome with pain, the number and the consistency of bowel movements, as well as the tolerance of the drug (pentobarbital) in patients. They were selected, according to the elaboration of a directed clinical history in search of Rome II criteria for IBS, in a group of 20 patients, predominantly female(18), who attended the consultation of gastroenterology at the City Hospital "Dr. Enrique Tejera" in the period between February to June of 2005. Aleatory groups were formed with patients administered with pentobarbital enemas, 50 of the patients (10), and a control group to which saline solution enemas was administered as placebo (10). Patients under treatment with antidepressants, psychotropics, benzodiacepines or sleep inducers were excluded. For the statistical analysis we calculated the StudentÊs t with the purpose of providing significance to the values obtained as well as to provide confidence limits. We concluded that improvement of pain and other symptoms was obtained in patients with IBS (p = 0.0003) statistically significant, when compared to the control group who did not receive the drug.

Prostaglandina tisular y niveles séricos del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en un modelo experimental de rectocolitis aguda en ratas

Introducción: en los modelos murinos de inflamación intestinal, de una manera similar a lo que sucede en el hombre, los macrófagos activados producen una potente mezcla de citocinas inflamatorias que influyen al factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). El TNF-α, aumenta el proceso inflamatorio y la destrucción tisular, lo que se manifiesta en la sintomatología de la enfermedad. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) inhiben la producción de prostaglandinas y han sido reconocidos como inhibidores de la producción del TNF-α. En este estudio, se relaciona la inhibición de las prostaglandinas utilizando el celecoxib con los niveles de TNF-α en ratas con inflamación intestinal y se compara con ratas inflamadas no tratadas. Métodos: se determinaron los niveles de TNF-α en ratas con colitis inducida por ácido acético. El grupo control estuvo representado por 4 ratas instiladas con agua destilada, un grupo de 7 ratas inflamadas sin tratamiento y tres grupos de 7 ratas cada uno medicadas con diferentes concentraciones de celecoxib. Al tercer día se sacrificaron las ratas. A todas se les tomo sangre antes de inflamarlas y de sacrificarlas. Se tomaron muestras de colón para estudio histológico. Los niveles de TNF-α se determinaron por ELISA. Resultados: el edema, la erosión y ulceración es menor en las ratas tratadas que en las inflamadas no tratadas. Los niveles TNF-α obtenidos en los grupos tratados fueron significativamente menores cuando se comparan con el grupo no tratado. Conclusiones: las ratas tratadas con inhibidor de la COX-2 tienen niveles menores de TNF-α y menores lesiones de la mucosa colónica, por lo que podría convertirse en un arma terapéutica importante para la enfermedad inflamatoria intestinal.

Introduction: In murine models of bowel inflammation, in a similar way that occurs in humans, activated macrophages produce a powerful mixture of inflammatory ciytokines that influence the tumor necrosis factor alpha (TNF-α). The TNF-α, increases the inflammatory process and tissue destruction, producing the symptoms of the disease. Non steroidal antiinflamatory drugs (NSAID's) inhibit the production of prostaglandins and have been recognized as inhibitors of the TNF-α production. In this study we correlate prostaglandin inhibition using Celecoxib with TNF-α levels in rats with bowel inflammation comparing results with non treated rats. Methods: The TNF-α levels were determined in rats with induced colitis with acetic acid. The control group was represented by 4 rats administered with distilled water, a group of 7 rats without treatment and three groups of 7 medicated rats each one with different Celecoxib concentrations. At the third day the rats were sacrificed. All rats had blood samples taken before inducing colitis, and after being sacrificed. Histological samples were taken from the colon for pathological study. TNF-α levels were determined by ELISA. Results: Edema, erosion and ulceration were less in the treated rats that in the non treated. TNF-α levels in the treated group were significantly lower when compared with the non treated group. Conclusions: Rats treated with COX-2 inhibitor have lower TNF-α levels and minor injuries to the colonic mucosa, for these reasons it could develop into an important therapeutic weapon for inflammatory bowel disease.

Hemorragia digestiva superior como complicación de una hernia paraesofágica: revisión de la literatura y presentación de un caso / Superior digestive hemorrhage as complication of hernia hiatal: review of the literature and presentation a case

La hernia hiatal es una prolongación del estómago en el tórax a través del hiato esofágico, de esta alteración que se encuentra en un 50 por ciento los pacientes a los 50 años de acuerdo a algunos autores, tan solo menos del 3 por ciento, son hernias paraesofágica: una entidad nosológica rara y es de particular interés para médicos gastroenterologos, cirujanos y radiólogo. En 1926, Akerlund, aisló las tres variantes principales de hernia hiatal, más tarde, en 1952, Sweet, después de haber operado 111 casos, estableció una clasificación más completa: 1.- Hernia Por Deslizamiento. 2.- Hernia Paraesofágica. 3.-Hernia Mixta. 4.- Braquiesofago. En la Hernia hiatal paraesofágica se produce un arrollamiento de la curvatura mayor hacia arriba, permaneciendo la unión esófago-gástrica a nivel diafragmatico, el fundus gástrico se prolonga parcialmente hacia arriba a través del hiato esofágico o a través de un defecto diafragmatico situado a la izquierda del esófago distal; en estos casos no existe reflujo, pero puede aparecer si esta hernia se combina con la deslizamiento (hernia mixta). La hernia hiatal por deslizamiento y la concomitancia con el reflujo gastroesofágico es casi frecuente. Presentamos el caso de la paciente Y.R. Quien fue visto por la consulta de gastroenterología por presentar desde hace 6 meses de su ingreso pirosis, regurgitaciones de contenido gástrico y nauseas por tales motivos acude a facultativo quien le indican tto., presentando mejoría por tan solo un mes. Posteriormente reaparece la sintomatología anterior, pero exacerbándose con vómitos de contenido alimentario en incontables oportunidades hasta hacerse hemático. Actualmente comienza a presentar intolerancia a los aliemntos, solo tolera alimentos líquidos y blandos ocasionales concomitantemente presenta vómitos de semidigeridos a los 20 minutos de ingeridos y además de dolor tipo urente que se irradia a ambos hipocondrios pero predominando el lado izquierdo sin presentar mejoría a pesar del tratamiento médico indicado por tales motivos se decide su ingreso. En vista del caso se realiza laboratorio, estudio radiológico simple de tórax proyección AP en el se evidencia la presencia de una imagen redondeada, proyectada a la izquierda de la columna vertebral a la altura de T7-T8