Percepções sobre contribuições/desafios da integração ensino-serviço-comunidade a partir da experiência de uma disciplina cirúrgica / Perceptions on contributions/challenges of teaching-service-community integration from the experience of a surgical discipline

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da graduação em Medicina enfatizam a formação no contexto da atenção básica de saúde e têm como eixos do desenvolvimento curricular as necessidades de saúde da população e a integração ensino-serviço-comunidade (Iesc), preferencialmente nos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, a rede básica de saúde é um cenário de aprendizagem singular, pois proporciona aos alunos a possibilidade de eles vivenciarem as políticas de saúde e o trabalho multiprofissional, além de permitir que lidem com problemas reais, vinculando a formação médico-acadêmica às necessidades sociais da saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as características da integração ensino-serviço que contribuem para a universidade, os serviços de saúde e a comunidade, e as suas dificuldades e os seus desafios por meio da percepção dos discentes, usuários e profissionais de saúde envolvidos no ambulatório de cirurgia ambulatorial e no projeto de extensão da Universidade Federal de São João del-Rei (UFSJ) nas unidades de saúde em Tiradentes, em Minas Gerais. Método: Trata-se de estudo qualitativo que utilizou como instrumentos de coleta de dados entrevistas semiestruturadas com usuários, discentes e profissionais de saúde sobre a percepção da IESC. Para a análise dos dados, empreendeu-se a técnica de análise de conteúdo. Resultado: Os dados mostraram que a IESC permitiu melhorar a qualidade do trabalho no serviço de saúde, qualificar os profissionais ali presentes, além de ampliar a realização pessoal dos atores dessa interação. Também trouxe melhorias à atenção primária, possibilitando a compreensão da organização da prática no trabalho e maior resolubilidade da unidade básica de saúde. Ainda foi possível uma percepção dos desafios e impasses dessa integração a serem superados, como falta de estrutura e materiais, desconforto minoritário, mas, não menos importante, de pacientes a serem atendidos pelos estudantes e confronto da rotina dos profissionais de saúde locais com a universidade. Conclusão: A universidade inserida dentro da realidade social e dos serviços de atenção primária forma profissionais mais capacitados para problemas mais prevalentes ao mesmo tempo que beneficia a população e as equipes de saúde locais.

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (DCN, Diretrizes Curriculares Nacionais) for the undergraduate medical course emphasize the educational training in the context of primary health care and have as axes of the curricular development, the health needs of the population and the teaching, service, and community integration (TSCI), preferably in services of the Brazilian Health System (SUS). Thus, the primary health network is a unique learning scenario, as it provides students the opportunity to experience health policies, as well as the multi-professional work, in addition to the possibility of dealing with real-life problems, associating medical-academic training to the social health needs. Objectives: This work aims to analyze the characteristics of the teaching-service integration, which contribute to the university, health services and the community. It also aims to analyze the difficulties and challenges through the perception of the students, the users and the health professionals involved in the outpatient Surgery Clinic and in the extension project of UFSJ (Universidade Federal de São João del-Rei) in the health units in Tiradentes-MG. Methods: This work is a qualitative study which used, as data collection instruments, semi-structured interviews with users, students and health professionals, about the perception of Teaching Service-Community Integration (TSCI). The Content Analysis technique was used for the data analysis. Results and Discussion: The data showed that the TSCI allowed improving the quality of work in the health service, qualifying the professionals who were working there, in addition to enhancing personal achievement of the actors in this interaction. It also brought improvements to primary care, allowing an understanding of the organization of the work practice and greater effectiveness of the Basic Health Unit. Furthermore, it was possible to perceive the challenges and impasses of this integration to be overcome, such as: lack of structure and materials, a minor discomfort, but no less important, of patients to be cared by students and confrontation of the routine of local health professionals with the University. Conclusion: The university inserted in the social reality and in the primary care services trains professionals who are more qualified for more prevalent problems while benefiting the population and the local health teams.

Health-related quality of life in children with cerebral palsy associated with congenital Zika infection / Qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada a síndrome da Zika congênita

Abstract Objective: To describe the health-related quality of life (QOL) in children with cerebral palsy (CP) associated with congenital Zika infection. Methods: Cross-sectional study of a consecutive series of children, followed in a referral multicentric rehabilitation network in Brazil. We invited the caregivers to respond to the Brazilian version of the Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM) questionnaire. Statistical analysis was performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. We used absolute and relative frequencies for categorical variables and mean and standard deviation for continuous variables. Results: The sample consisted of 193 children, at mean age of 50.3±7.6 months. We observed a predominance of children with cerebral palsy (CP) with Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level V (93.7%). Epilepsy (88.4%) was the most common comorbidity. CPCHILDTM mean scores were activities of daily living (ADL)/personal care 43.2±12.6; positioning, transferring and mobility 33.7±16.5; comfort and emotions 84.4±15.2; communication and social interaction (CoSI) 48.2±24.3; health 70.9±17.1; and overall quality of life (OQOL) 72.1±17.1. Total score was 54.8±11.3. Conclusions: Among children with cerebral palsy (CP) related to congenital Zika syndrome, the quality of life (QOL) scores were very similar to other populations with cerebral palsy (CP). The activities of positioning, transferring and mobility had the greatest impact on health-related quality of life (QOL). Rehabilitation strategies and public policies should prioritize aspects related to mobility for this population.

RESUMO Objetivo: Descrever a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada à infecção congênita pelo zika. Métodos: Estudo transversal de série consecutiva de casos de crianças acompanhadas em uma rede multicêntrica de reabilitação no Brasil. Convidamos o(s) cuidador(es) a responder à versão brasileira do Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM). A análise estatística foi realizada com o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. Para variáveis categóricas, foram utilizadas frequências absolutas e relativas e, para variáveis contínuas, média e desvio padrão. Resultados: Cento e noventa e três crianças, com idade média de 50,3±7,6 meses, foram incluídas. Observou-se predomínio de crianças com paralisia cerebral Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nível V (93,7%). Epilepsia (88,4%) foi a comorbidade mais comum. As pontuações médias do CPCHILDTM foram: atividades de vida diária/cuidados pessoais 43,2±12,6; posicionamento, transferência e mobilidade 33,7±16,5; conforto e emoções 84,4±15,2; comunicação e interação social 48,2±24,3; saúde 70,9±17,1; e qualidade de vida geral 72,1±17,1. A pontuação total foi 54,8±11,3. Conclusões: Entre as crianças com paralisia cerebral relacionada à síndrome do zika congênita, as atividades de posicionamento, transferência e mobilidade tiveram maior impacto na qualidade de vida relacionada à saúde, semelhantemente a outras etiologias de paralisia cerebral. As estratégias de reabilitação e as políticas públicas devem priorizar os aspectos relacionados à mobilidade dessa população.

Colorectal cancer mortality trend in Mato Grosso, Brazil, 2000 to 2019 / Tendência da mortalidade por câncer colorretal em Mato Grosso, Brasil, de 2000 a 2019

ABSTRACT: Objective: To analyze the time series of colorectal cancer (CRC) mortality, according to sex and age group, in Mato Grosso, Brazil, from 2000 to 2019. Methods: Ecological time series study, with standardized mortality rates from CRC (C18 to C21) among residents of Mato Grosso. Information on deaths was provided by the Mato Grosso State Health Department, comprising the Mortality Information System and demographic information obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The joinpoint regression analysis was used in the analysis of temporal trend. Results: A total of 2,406 deaths from CRC were identified in Mato Grosso between 2000 and 2019. The highest rates were found among the age group from 60 to 79 years. There was an increasing trend in mortality rates among men due to CRC for almost all age groups, with the exception of those aged 40 to 49 years and 80 years and older. For women, there was a significant increase in the age groups from 50 to 59 years and 80 years and older. Conclusion: The results showed an increase in mortality rates from CRC in the state of Mato Grosso, from 2000 to 2019, in certain age groups for both sexes, but especially for men. Knowledge about the evolution of mortality can provide data on the epidemiological situation of cancer at the local level and, thus, contribute to the development of actions to control and prevent this disease.

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal da mortalidade por câncer colorretal (CCR) segundo sexo e faixa etária, em Mato Grosso, Brasil, de 2000 a 2019. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das taxas ajustadas de mortalidade pelo CCR (C18 a C21) de residentes de Mato Grosso. As informações sobre os óbitos foram fornecidas pela Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso e compõem o Sistema de Informações sobre Mortalidade, e as informações demográficas foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para a tendência temporal, foi empregada a análise de regressão por joinpoint. Resultados: Foram identificados 2.406 óbitos por CCR em Mato Grosso no período de 2000 a 2019. As maiores taxas foram encontradas entre as faixas etárias de 60 e 79 anos. Para os homens, evidenciou-se tendência crescente das taxas de mortalidade por CCR para quase todas as faixas etárias, com exceção das de 40 a 49 anos e de 80 anos ou mais. Para as mulheres, houve aumento significativo nas faixas etárias de 50 a 59 anos e de 80 anos ou mais. Conclusão: Os resultados do estudo mostraram aumento das taxas de mortalidade por CCR no estado do Mato Grosso, no período de 2000 a 2019, em determinadas faixas etárias de ambos os sexos, mas sobretudo para os homens. O conhecimento sobre a evolução da mortalidade pode oferecer dados da situação epidemiológica do câncer em nível local e, assim, contribuir para a elaboração de ações de controle e prevenção desse agravo.

Socioeconomic development and colorectal cancer mortality in a state of the Brazilian Legal Amazon from 2005 to 2016 / Desenvolvimento socioeconômico e mortalidade por câncer colorretal em uma unidade federativa da Amazônia Legal, de 2005 a 2016

ABSTRACT: Objective: To analyze the correlation between colorectal cancer (CRC) mortality rates and socioeconomic factors in the five mesoregions (North, Northeast, Southeast, Southwest and Center-South) of the state of Mato Grosso, from 2005 to 2016. Methods: Ecological study that considered deaths from CRC (C18 to C21) of residents of the state. Mortality rates were standardized by the direct method, using the world standard population. For the analysis of socioeconomic factors, the Firjan Municipal Development Index (IFDM) and its components (education, income and employment and health) were used. Means of mortality rates and socioeconomic factors between the mesoregions were tested using ANOVA, and Pearson's correlation coefficient was used to analyze the correlation between mortality rates due to CRC and these factors. Results: In the period from 2005 to 2016, 1,492 deaths from CRC were registered in the state of Mato Grosso. The Southwest mesoregion had the highest average for both the crude rate and standardized CRC mortality rates (3.47 and 3.86 deaths/100,000 inhabitants, respectively). There was a significant correlation between mortality rates from the disease with the following indicators: Overall IFDM for the North, Southeast and Center-South mesoregions; education for the North and Southeast mesoregions; income and employment for the North and Center-South mesoregions; and health for the North, Southeast and Center-South mesoregions. Conclusion: There was a correlation between CRC mortality rates and better socioeconomic development in the state.

RESUMO: Objetivo: Analisar a correlação entre as taxas de mortalidade por câncer colorretal (CCR) e os fatores socioeconômicos nas cinco mesorregiões (norte, nordeste, sudeste, sudoeste e centro-sul) do estado de Mato Grosso, de 2005 a 2016. Métodos: Estudo ecológico que considerou os óbitos por CCR (C18 a C21) de residentes do estado. As taxas de mortalidade foram padronizadas pelo método direto, utilizando-se a população padrão mundial. Para a análise dos fatores socioeconômicos, foram usados o Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal Geral (IFDM) e seus componentes (educação; renda e emprego; saúde). Foram testadas as médias das taxas de mortalidade e dos fatores socioeconômicos entre as mesorregiões por meio da análise de variância (ANOVA), e empregou-se o coeficiente de correlação de Pearson para análise da correlação entre as taxas de mortalidade por CCR e esses fatores. Resultados: No período de 2005 a 2016, foram registrados 1.492 óbitos por CCR no estado de Mato Grosso. A mesorregião com a maior média tanto da taxa bruta quanto da taxa padronizada de mortalidade por CCR foi a sudoeste (3,47 e 3,86 óbitos/100 mil habitantes). Houve correlação significante entre as taxas de mortalidade por CCR com os seguintes indicadores: IFDM geral para as mesorregiões norte, sudeste e centro-sul; educação para as mesorregiões norte e sudeste; renda e emprego para as mesorregiões norte e centro-sul; e saúde para as mesorregiões norte, sudeste e centro-sul. Conclusão: Houve correlação da taxa de mortalidade de CCR com melhor desenvolvimento socioeconômico no estado.

Condições de vida, saúde e redes de apoio às familiares idosas de policiais militares do Estado do Rio de Janeiro / Living conditions, health and support networks of elderly family members of military police officers in the state of Rio de Janeiro

Esta dissertação buscou investigar as condições de saúde e as redes de apoio social das familiares idosas de Policiais Militares do Estado do Rio de Janeiro (PMERJ). O grupo de familiares idosas conjuga em seu perfil algumas categorias que necessitam de maior visibilidade e estudos: são mulheres, idosas, residem no estado do RJ e também são familiares de agentes da Segurança Pública em nosso estado. Parte do pressuposto de que o acesso a uma rede de apoio, desde vínculos primários até as políticas públicas, pode trazer benefícios para a saúde de mulheres idosas. Está fundamentada no conceito multidimensional de Rede de Apoio e sua relação com o cuidado integral à saúde das pessoas idosas. É uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório, onde foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas, presenciais, com familiares idosas de 60 anos ou mais com vínculo familiar com policiais militares da ativa, veteranos e falecidos, cadastrados na Diretoria de Assistência Social (DAS/PMERJ). A entrevista foi composta por três blocos de questões que abordaram o perfil socioeconômico, condições de vida e de saúde e mapeamento da rede de apoio social dessas familiares. A Análise de conteúdo dos dados (modalidade temática) mostra que as familiares idosas pertencem à classe média baixa, o vínculo familiar predominante foi o de esposas e o grau hierárquico dos Policiais de referência foi o de Praças. Elas sofrem impacto na sua saúde física e mental: pela perda precoce decorrente de homicídio e/ou acidente de trânsito, pelas mudanças de local de moradia devido à ameaça e ao risco de vida dos seus familiares policiais militares. Através do mapeamento verificou-se que as redes de apoio são principalmente configuradas pela rede informal, tendo a família como principal apoio. Também foram mencionados por elas os vizinhos, amigos das instituições religiosas, amigos Policiais Militares e amigos do trabalho. Foi dada ênfase aos serviços de saúde que as familiares idosas frequentam como uma importante rede de apoio formal, além das instituições religiosas e os projetos de ginástica e/ou atividades coletivas oferecidas pela corporação. As familiares sugeriram melhorias nos serviços de saúde da corporação e nas condições de trabalho do Policial Militar. Conclui-se que o acesso a uma rede de apoio formal conjugada com uma rede de apoio informal pode reduzir danos na saúde física e mental e consequentemente trazer melhorias nas condições de vida de mulheres idosas.

This dissertation aims to investigate the health conditions and social support networks of elderly family members of Military Police in the State of Rio de Janeiro (PMERJ). The group of elderly family members combines in its profile some categories that need greater visibility and studies, that included: being women, elderly, residing in the state of RJ and also family members of Public Security agents in our state. It starts from the assumption that access to a support network, from primary links to public policies, can bring benefits to the health of elderly women. It is based on the multidimensional concept of the Support Network and its relationship with comprehensive health care for the elderly. It is a qualitative approach research, of the exploratory type, where nine semi-structured, face-to-face interviews were carried out with elderly family members aged 60 years or older with family ties with active, veterans and deceased military police officers, registered with the Social Assistance Directorate (DAS/ PMERJ). The interview consisted of three blocks of questions that addressed the socioeconomic profile, living and health conditions and mapping of the social support network of these family members. Data content analysis (thematic modality) presented that the elderly family members belong to the lower middle class, the predominant family bond was that of wives and the hierarchical level of the reference Police officers was Praças. They suffered an impact on their physical and mental health: due to early loss resulting from homicide and/or traffic accidents, changes in their place of residence due to the threat and risk to the lives of their military police family members. Through the mapping it was found that the support networks are mainly configured by the informal network, with the family as the main support. They also mentioned neighbors, friends from religious institutions, friends from the Military Police and friends from work. Emphasis was given to the health services that elderly family members attend as an important formal support network, in addition to religious institutions and gymnastics projects and/or collective activities offered by the corporation. The family members suggested improvements in the health services of the corporation and in the working conditions of the Military Police. It is concluded that access to a formal support network combined with an informal support network can reduce damage to physical and mental health and consequently bring about improvements in the living conditions of elderly women.

Abordagens terapêuticas não-cirúrgicas para a queilite actínica / Non-surgical therapeutics approaches for actinic cheilitis

A queilite actínica (QA) é uma desordem potencialmente maligna que se desenvolve principalmente no lábio inferior, decorrente da exposição crônica a luz solar. O objetivo desse estudo é elucidar, a partir de uma revisão da literatura, as abordagens não cirúrgicas mais atuais para o tratamento da QA. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Cochrane, sendo obtidos 280 artigos e após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram utilizados no presente traba lho 16 estudos. Várias abordagens, como, diclofenaco sódico, mebutato de ingenol, imiquimode, 5-fluorouracil, fludroxicortida e terapia fotodinâmica, são apontadas e estudadas como forma de tratamento para a QA. Entretanto, faltam trabalhos para que se estabeleça um consenso sobre a terapêutica não-cirúrgica mais adequada... (AU)

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder that develops mainly on the lower lip, result ing from a chronic exposure to sunlight. The objective of this study is to elucidate, from a literature review, the most current non-surgical approaches for the treatment of AC. A search was performed in the PubMed, Scielo and Cochrane databases, obtaining 280 papers and after applying the eligibility cri teria, 16 studies were used in the present study. Various approaches, such as diclofenac sodium, ingenol mebutate, imiquimod, 5-fluorouracil, fludroxycortide and photodynamic therapy are pointed out and studied as a form of treatment for AC. However, there is a lack of work to establish a consensus on the most appropriate non-surgical therapy... (AU)

A equidade no trabalho cotidiano do SUS: representações sociais de profissionais da Atenção Primária à Saúde / Equity in the daily work of the SUS: social representations of Primary Health Care professionals

Resumo Introdução Trata-se de um estudo qualitativo sobre o princípio da equidade utilizando a Teoria das Representações Sociais (TRS) como referencial teórico-metodológico. Objetivo Analisar as representações sociais do princípio da equidade segundo os profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método Foram realizadas entrevistas com uso de roteiro semiestruturado com enfermeiros, médicos e cirurgiões-dentistas que atuam na ESF. Os discursos foram sistematizados com o software OpenLogos e analisados ​​de acordo com a estratégia de Análise de Conteúdo de Bardin, tomando a perspectiva conceitual da TRS como base de discussão. Resultados As categorias analíticas do estudo foram: "as representações sociais dos profissionais sobre a equidade como princípio do SUS" e "as representações dos profissionais sobre a equidade na prática profissional". As entrevistas apontam para um entendimento não único de equidade entre os participantes. Além disso, a operacionalização desse princípio é circunscrita pela percepção individual do termo sob as premissas de "equidade em saúde" ou "equidade no uso de serviços de saúde". Conclusão Os resultados apontam para as noções de equidade subjacentes à lógica do cuidado no contexto brasileiro, levando em conta o orçamento limitado e as grandes demandas do sistema de saúde.

Abstract Background This is a qualitative study on the principle of equity using the Theory of Social Representations (TSR) as a theoretical-methodological framework. Objective To analyze the social representations of the principle of equity according to the health professionals of the Family Health Strategy (FHS). Method Semi-structured interviews were performed with nurses, doctors, and surgeon-dentists who work in the FHS. The speeches were systematized with the software OpenLogos and analyzed according to Bardin's Content Analysis strategy, taking the TRS conceptual perspective as a basis for discussion. Results The analytical categories in the study were: "the social representations of professionals about the equity as a principle of SUS" and "the representations of professionals about the equity in professional practice". The interviews point to a not unique understanding of equity among the participants. Besides, the operationalization of this principle is circumscribed by the individual perception of the definition of the term under the premise of "health equity" or "equity (fairness) in the use of health services". Conclusion The results point towards the notions of equity underlying the logic of care in the Brazilian context, taking into account the limited budget and the big demands from the healthcare system.

A comparative analysis between atraumatic and conventional anesthetic techniques in surgical removal of upper third molars / Análise comparativa entre a técnica anestésica atraumática e convencional em cirurgia para remopao dos terceiros molares superiores

ABSTRACT Pain control is essential in dental practice, and can be accomplished through various techniques. This study seeks to compare atraumatic and conventional anesthetic techniques, applied during surgeries to remove upper third molars. The endpoints evaluated were pain indices, patient satisfaction and anesthetic efficacy. A random parallel split-mouth clinical trial was conducted with 14 patients. Group A received atraumatic anesthesia without a needle (Comfort-in®) and group B received conventional anesthesia by blocking the posterior superior alveolar nerve (PSAN) and Greater Palatine Nerve (GPN). A Visual Analogue Scale (VAS) was used to assess pain. A significantly (p<0.001) lower perception ofpain was observed among individuals who received the atraumatic technique. In 71% of cases, it was necessary to supplement the anesthesia during the procedure. Even considering the need for additional anesthesia, the Comfort-in® technique was more accepted by patients with regard to pain perception than the conventional manual technique.

RESUMO O controle da dor é fundamental na prática odontológica, po-dendo ser feito a partir de várias técnicas. Este estudo visa comparar as técnicas anestésicas atraumática e convencional, aplicadas durante cirurgias para remover terceiros molares superiores. Os pontos avaliados foram índice de dor, satisfaqao do paciente e eficácia anestésica. Um ensaio clínico randomi-zado, paralelo, boca dividida, foi conduzido com 14 participantes. O grupo A recebeu anestesia atraumática sem agulha (Comfort-in®) e o grupo B anestesia convencional por meio de bloqueio do nervo alveolar superior posterior (NASP) e nervo palatino maior (NPM). Uma Escala Visual Analógica (EVA) foi utilizada para avaliar a dor. Uma significativa (p<0,001) menor percepção de dor entre os individuos que receberam a técnica atraumática foi observada. Em 71% dos casos, fez-se necessària a complementação da anestesia durante a realiza-ção do procedimento. Mesmo considerando a necessidade de anestesia adicional, a técnica empregando o sistema Comfort-in® teve maior aceitação dos pacientes quando comparado à técnica manual convencional, no que se refere a percepção de dor, ainda que considerando a necessidade de complementação da anestesia.

A construção de um país tropical: uma apresentação da historiografia ambiental sobre o Brasil / The construction of a tropical country: a review of environmental historiography on Brazil

Resumo Este artigo apresenta uma visão geral da produção de livros sobre a história ambiental do Brasil. Da grande diversidade de temas ambientais presentes na historiografia brasileira, selecionamos os autores que de alguma forma se identificam como relacionados com a comunidade acadêmica da história ambiental. Embora a ênfase tenha sido dada aos livros autorais, buscamos ao menos mencionar as principais coletâneas produzidas no campo. Com esse mapeamento, demonstramos quais têm sido os temas e os recortes espaçotemporais priorizados pelos historiadores ambientais em seus estudos sobre o Brasil. Além disso, buscamos mostrar como as lacunas ainda presentes nessa produção oferecem caminhos promissores para a futura expansão desse campo.

Abstract This article provides an overview of books published on Brazilian environmental history. Among the large variety of environmental themes seen in Brazilian historiography, we selected the authors who in some way identify themselves as explicitly related to the academic environmental history community. Although the emphasis was on authored books, we sought to at least mention the principal edited books produced in the field. With this mapping, we demonstrate the themes and spatial-temporal foci prioritized by environmental historians in their studies on Brazil. Additionally, we sought to show how the gaps still existing in the literature provide promising paths for future expansion of this field.

Consequências e condutas clínicas frente a acidentes por extravasamento de NaClO em endodontias / Consecuencias y conductas clínicas frente a accidentes por extravasación de NaClO en endodoncias / Clinical consequences and behaviors in relation to accidents concerning extravasation of NaClO in endodontics

Resumo A terapia endodôntica prevê a descontaminação químico-mecânica dos canais radiculares, sendo o hipoclorito de sódio (NaClO) a substância química mais utilizada. Buscou-se realizar uma revisão crítica da literatura sobre as consequências de acidentes por extravasamento de NaClO durante o tratamento endodôntico e as condutas clínicas necessárias nesses casos. Foram realizadas buscas nas bases de dados Scielo e Lilacs com descritores em português, e na base de dados PubMed com descritores em inglês, sendo obtidos 98 registros de artigos disponíveis para leitura completa, publicados de 2003-2018. Foram Incluídos aqueles cuja temática respondesse aos questionamentos em discussão: HClO como irrigante endodôntico; fatores que afetam a extrusão do hipoclorito em tratamentos endodônticos, consequências e manejo clínico em caso de extravasamento do irrigante. A extrusão do hipoclorito para além do forame apical leva a destruição e necrose tecidual. Porém, são poucos os estudos com recomendações após acidentes por extravasamento de NaClO na clínica endodôntica. Em casos de acidentes a substância deve ser aspirada e o local lavado abundantemente com solução salina estéril. Não há um protocolo único para intervenção, a extensão e gravidade do acidente devem ser avaliadas. A prioridade é o alívio da dor, controle de edema e prevenção de infecções secundárias. O profissional deve atentar à possibilidade diária de acidentes e adotar medidas preventivas.

Resumen La terapia endodóntica prevé la descontaminación químico-mecánica de los canales radiculares, siendo el hipoclorito de sodio (NaClO) la sustancia química más utilizada. Se buscó realizar una revisión crítica de la literatura sobre las consecuencias de accidentes por extravasación de NaClO durante el tratamiento endodóntico y las conductas clínicas necesarias en esos casos. Las búsquedas de bases de datos fueron realizadas en Scielo y Lilacs con descriptores em portugués, y la base de datos PubMed con descriptores en Inglés, obteniéndose 98 registros de artículos disponibles para la lectura completa, publicados desde 2003 hasta 2018. Se incluyeron aquellos cuya temática respondía a los cuestionamientos en discusión: HClO como irrigante endodóntico; factores que afectan la extrusión del hipoclorito en tratamientos endodónticos, consecuencias y manejo clínico en caso de extravasación del riego. La extrusión del hipoclorito más allá del agujero apical conduce a la destrucción del tejido y la necrosis. Sin embargo, son pocos los estudios con recomendaciones después de accidentes por extravasación de NaClO en la clínica endodôntica. En casos de accidentes, se debe aspirar la sustancia y lavar el área con solución salina estéril. No existe un protocolo único para la intervención, se debe evaluar el alcance y la gravedad del accidente. La prioridad es el alivio del dolor, el control del edema y la prevención de infecciones secundarias. El profesional debe atentar a la posibilidad diaria de accidentes y adoptar medidas preventivas.

Abstract Endodontic therapy predicts the chemical-mechanical decontamination of the root canals sodium hypochlorite (NaClO) being the most commonly used chemical. A critical review of the literature on the consequences of accidentsby extravasation of NaClO during endodontic treatments and clinical necessary procedures in such cases. We searched the Scielo and Lilacs databases with descriptors in Portuguese and in the PubMed database with descriptors in English, being obtained 98 articles records available for complete reading, published between 2003-2018. Those whose subjects answered the questions in discussion were included: HClO as an endodontic irrigator; factors that affect the extrusion of hypochlorite in endodontic treatments, consequences and clinical management in case of extravasation of the irrigant. The extrusion of hypochlorite beyond the apical foramen leads to tissue destruction and necrosis. However, there are few studies with recommendations after accidents due to extravasation of NaClO in the endodontic clinic. In cases of accidents, the substance should be aspirated and the area washed with sterile saline. There is no single protocol for intervention, the extent and severity of the accident must be assessed. The priority is pain relief, edema control and prevention of secondary infections. The professional must take into account the daily possibility of accidents and take preventive measures.

High prevalence of syphilis in a female prison unit in Northeastern Brazil / Alta prevalência de sífilis em unidade prisional feminina do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of syphilis and the associated risk factors in a female prison unit. Methods This was a cross-sectional study including 113 women whom data were collected in two stages: first, blood test to check for syphilis seropositivity; and then collection of information through a form to assess risk situations for sexually transmitted infections. Results Overall, syphilis prevalence was found to be 22.1% among the female prison population (n=25) and 28.6% among pregnant women. A statistically significant relationship was found between syphilis infection and previous history of sexually transmitted infections (p=0.04). However, most participants diagnosed with the disease were unaware of a history of sexually transmitted infection in the last 12 months (n=20/80.0%). The use of condom with fixed partners was considered to be a protective factor (odds ratio of 0.76; 95% of confidence interval 0.68-0.85). Conclusion The prevalence of syphilis among the female prison population was high, particularly among pregnant women. Preventive and therapeutic measures as well as appropriate prenatal care can minimize the impact of syphilis in prison systems and, consequently, improve such health outcomes nationwide.

RESUMO Objetivo Determinar a prevalência de sífilis e fatores de risco associados no sistema prisional feminino. Métodos Foi realizado estudo transversal com 113 mulheres. A coleta de dados ocorreu em duas etapas: a primeira etapa correspondeu à coleta de sangue para verificar a soropositividade à sífilis e a segunda a um formulário para avaliar situações de risco para infecções sexualmente transmissíveis. Resultados A prevalência da doença foi de 22,1% (n=25). Quanto às gestantes, identificou-se prevalência de 28,6%. Foi verificada relação estatisticamente significativa entre a infecção pela sífilis e a história prévia de infecções sexualmente transmissíveis (p=0,04). Entretanto, a maioria das participantes diagnosticadas com a doença desconhecia um histórico de infecção sexualmente transmissível nos últimos 12 meses (n=20/80,0%). O uso de preservativo com parceiros fixos foi considerado fator de proteção (odds ratio de 0,76; intervalo de confiança de 95% de 0,68-0,85). Conclusão Foi alta a prevalência de sífilis na população carcerária feminina estudada, principalmente entre as gestantes. Medidas preventivas e de tratamento da doença, bem como cuidados pré-natais adequados, podem minimizar o impacto da sífilis nos sistemas prisionais e, consequentemente, melhorar esse indicador de saúde no país.

Training of children's and adolescents' family members in home parenteral nutrition care / Capacitação dos familiares de crianças e adolescentes para os cuidados com nutrição parenteral domiciliar

ABSTRACT Objective: To report the experience of the training in home parenteral nutrition (PN) directed to family members of children and adolescents participating in a multidisciplinary intestinal rehabilitation program of a tertiary public hospital. Methods: Cross-sectional descriptive study with family caregivers of patients from the Intestinal Rehabilitation Program of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil, from July/2014 to January/2017. Inclusion criteria: family members of children aged 30 days to 17 years and estimated PN use ≥8 weeks; and family members motivated to care for the child. The training covered: hand washing and disinfection; infusion pump handling; and central venous catheter (CVC) and PN care. Outcomes assessed: catheter-related bloodstream infection (CRBSI) rate, accidental CVC exit, end of PN infusion with more than 60minutes of delay or advance compared to the time predicted, mechanical obstruction, bleeding in the CVC insertion site, and death. Results: Twenty-seven family members of 17 children were trained. Their median age was 28 (18-60) years, and 63% were mothers. The mean CRBSI rate was 1.7/1,000 days of CVC use, and 29.4% of patients had at least one episode of accidental CVC exit. There were no complications related to PN infusion, bleeding, or death. Conclusions: The training of family caregivers allowed the safe implementation of home PN, with the active participation of families, making the procedure feasible in the public health system in Brazil.

RESUMO Objetivo: Apresentar a experiência da capacitação de familiares de crianças e adolescentes participantes de um programa multiprofissional de reabilitação intestinal de um hospital público terciário para uso de nutrição parenteral (NP) no domicílio. Métodos: Estudo descritivo transversal com familiares cuidadores de pacientes do Programa de Reabilitação Intestinal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil, entre julho/2014 e janeiro/2017. Critérios de inclusão: familiares das crianças com idades entre 30dias e 17 anos e previsão de uso de NP≥8 semanas; e familiares que demonstrassem motivação para os cuidados da criança. Acapacitação contemplou: lavagem e higienização das mãos; manuseio da bomba de infusão; cuidados com cateter venoso central (CVC) e com solução de NP. Desfechos avaliados foram: taxa de infecção de corrente sanguínea relacionada ao CVC (ICSRC), saída acidental do CVC, término da infusão da NP com atraso ou adiantamento maior que 60minutos em comparação ao previsto, obstrução mecânica, sangramento do sítio de inserção do CVC e óbito. Resultados: Foram capacitados 27 familiares de 17 crianças, com mediana de idade de 28 (18-60) anos, dos quais 63% eram mães. A taxa média de ICSRC observada foi 1,7/1.000 dias de uso de CVC, e a saída acidental do CVC ocorreu em 29,4% dos pacientes. Não foram observadas complicações referentes à infusão da NP, a sangramento ou a óbito. Conclusões: A capacitação de familiares cuidadores possibilitou a execução de maneira segura da NP no domicílio com participação ativa das famílias, tornando o procedimento viável no sistema público de saúde no Brasil.

Predisposition to Burnout Syndrome in prison officers / Predisposição à Síndrome de Burnout em agentes de segurança penitenciária

The aim of this study was to verify the predisposition of Penitentiary Security Agents (PSA) to develop Burnout Syndrome(BS). This study was carried out in 2017 at the Judge Flósculo da Nóbrega Prison in the city of João Pessoa/PB, using across-sectional approach, with a non-probabilistic sample, including 47 PSAs. The applied questionnaire was elaboratedand adapted by Chafic Jbeili, inspired by the Maslach Burnout Inventory (MBI), which measures the BS level. Data wereanalyzed using descriptive and inferential statistics. The Fisher exact test was applied, considering p0.05). The data indicate a high predisposition to BS development. This study does not diagnose BS, butallows for the early identification of the problem, supporting programmed actions for the well-being of the PSA, aiming at improving the quality of life of these workers

O estudo teve como objetivo verificar a predisposição dos Agentes de Segurança penitenciárias (ASP) em desenvolverSíndrome de Burnout (SB). O estudo foi realizado em 2017 no Presídio Desembargador Flósculo da Nóbrega na cidadede João Pessoa/PB, através de uma abordagem transversal, com amostra não probabilística, incluindo 47 ASP. Oquestionário aplicado foi elaborado e adaptado por Chafic Jbeili, inspirado no Maslach Burnout Inventory (MBI), quepermite a mensuração do nível da SB. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Testeestatístico Exato de Fisher foi aplicado, considerando p0,05). Os dados indicam alta predisposição ao desenvolvimento da SB. O estudo não faz diagnósticoda SB, porém permite a identificação precoce do problema, favorecendo para que ações para o bem-estar do ASP sejamprogramadas, visando a melhora da qualidade de vida dos trabalhadores

Clinical assessment of rosemary-based toothpaste (rosmarinus officinalis linn. ): a randomized controlled double-blind study

Abstract The present study was to investigate the action of a toothpaste made from the extract of Rosmarinus officinalis Linn. (rosemary) in a clinical randomized, controlled, open and double-blind trial. One hundred and ten volunteers fulfilled the inclusion criteria and were randomly separated into two groups according to the toothpastes used: Group A (experimental) and Group B (control). They were assessed at baseline and 30 days after the study using the gingival bleeding index (GBI) and the plaque index (PI). Data analysis was conducted to calculate the effects of the two toothpastes on gingival bleeding and plaque, using measurements such as the excess relative risk (ERR), the Relative Risk Reduction (RRR), the Absolute Risk Reduction (ARR) and the Number Needed for Treatment (NNT). The two toothpastes provided similar results in terms of the reduction in the risk of gingival bleeding (relative and absolute): a reduction of 38% in Group A, ERR=0.38; a reduction of 29.3% in Group B, ERR=0.293; A and B reduced by 18% ARR=0.18). The reductions in bacterial plaque were also similar (22.7% reduction in Group A, RRR=0.227; 28% reduction in Group B, RRR= 0.28). The number needed for treatment values for bleeding and plaque were A and B NNT=5 and A and B NNT=7, respectively. The rosemary-based toothpaste effectively treated gingival bleeding and reduced bacterial plaque, when compared with conventional toothpaste.

Resumo O presente estudo investigou a ação de uma pasta de dente feita a partir do extrato de Rosmarinus officinalis Linn. (Alecrim) em um ensaio clínico randomizado, controlado, aberto e duplo-cego. Cento e dez voluntários preencheram os critérios de inclusão e foram separados aleatoriamente em dois grupos de acordo com as pastas usadas: Grupo A (experimental) e Grupo B (controle). Eles foram avaliados no início e 30 dias após o estudo usando o índice de sangramento gengival (GBI) e o índice de placa (PI). A análise dos dados foi realizada para calcular os efeitos das duas pastas dentárias sobre sangramento gengival e placa, usando medidas como o excesso de risco relativo (ERR), a Redução do Risco Relativo (RRR), a Redução do Risco Absoluto (ARR) e o Número Necessário para Tratamento (NNT). As duas pastas de dentes proporcionaram resultados semelhantes em termos de redução do risco de sangramento gengival (relativo e absoluto): redução de 38% no Grupo A, ERR=0,38; Uma redução de 29,3% no Grupo B, ERR=0,293; A e B reduziram-se em 18% ARR=0,18). As reduções na placa bacteriana também foram semelhantes (redução de 22,7% no Grupo A, RRR=0,227, redução de 28% no Grupo B, RRR=0,28). O número necessário para tratamento de sangramento e placa foi A e B NNT=5 e A e B NNT=7, respectivamente. A pasta de dente à base de alecrim tratou efetivamente o sangramento gengival e reduziu a placa bacteriana, quando comparada à pasta dentífrica convencional.

Self-Medication for Toothache and its Associated Factors in Children and Adolescents

Objective: To evaluate self-medication for toothache and its associated factors in children and adolescents. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out with 252 children/adolescents aged 6-16 years. A questionnaire was applied with questions related to demographic and socioeconomic characteristics; experience of, and self-medication for, toothache; as well as aspects related to the condition. Descriptive and inferential statistical analyses (Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test) were performed, with a 5% significance level. Results: The prevalence of toothache was 41.7%. In 96 cases analyzed, there was prevalence of 69.8% of self-medication for toothache. There were no statistically significant associations between self-medication for toothache and variables related to the children/adolescents (gender and age), their parents or guardians (age and schooling), socioeconomic characteristics (family income and number of people in the household) and aspects related to toothache (fever, crying and school absenteeism) (p>0.05). The most commonly used drug was paracetamol (60.7%), whose choice was based to its previous use by the study population for conditions not related to toothache (47.8%). Conclusion: There was a high prevalence of self-medication for toothache in the study population. No independent variable was associated with self-medication practice.

Síndrome do respirador bucal: prevalência das alterações no sistema estomatognático em crianças respiradoras bucais / Oral respirator syndrome: prevalence of changes in the stomatognathic system in breast-breathing children

Introdução: A respiração bucal (RB) em crianças altera o crescimento, desenvolvimento normal da face, oclusão dos dentes em função do desequilíbrio que ela provoca nas relações entre os sistemas muscular, ósseo e dental. Objetivo: Objetivou-se avaliar a prevalência de alterações no sistema estomatognático em crianças respiradoras bucais da Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário de João Pessoa-PB. Metodologia: Realizou-se um estudo exploratório, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio do preenchimento de um formulário elaborado pelos pesquisadores que foi utilizado para a transcrição das informações pertinentes aos prontuários da Clínica Infantil, no total de 400 prontuários. Os dados coletados foram tabulados e compilados nos programas Microsoft Excel e Microsoft Word, em seguida foram analisados com total confidencialidade. Foi realizada análise descritiva e analítica de acordo com as variáveis obtidas. Resultados: De acordo com o resultado obtido nesta pesquisa, 44% das crianças pesquisadas por meio dos prontuários foram declaradas respiradoras bucais, e apenas 15.25% das crianças não apresentaram nenhum tipo de alteração pesquisada; 40,44% apresentaram mordida aberta, 37% apresentaram mordida cruzada, 22,59% deglutição atípica e 11,86% palato profundo. Conclusão: Conclui-se que a maioria das crianças respiradoras bucais atendidas na clínica escola do UNIPÊ apresentam algum tipo de alteração no Sistema Estomatognático.

Introduction: Oral breathing (OB) in children alters the growth, normal development of the face, occlusion of the teeth and the imbalance that it causes in the relationships between the muscular, bone and dental systems. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of changes in the stomatognathic system in mouth breathing children of the School of Dentistry of the University Center of João Pessoa-PB. Methodology: An exploratory, descriptive and cross-sectional study was carried out with a quantitative approach. Data collection was done by completing a form prepared by the researchers that was used to transcribe the pertinent information to the medical records of the Children's Clinic, in a total of 400 medical records. The collected data were tabulated and compiled in Microsoft Excel and Microsoft Word programs, and then analyzed with complete confidentiality. A descriptive and analytical analysis was performed according to the variables obtained. Results: According to the results obtained in this study, 44% of the children surveyed through mouthwashes were declared mouthwashes, where only 15.25% of the children did not present any type of alteration, and 40.44% presented open bite, 37% presented crossbite, 22.59% presented atypical swallowing and 11.86% presented deep palate. Conclusion: It is concluded that the majority of mouth breathing children attended at the UNIPÊ school clinic present some type of alteration in the Stomatognathic System.

Análise das lesões dentais nos laudos periciais produzidos pelo núcleo de medicina e odontologia legal da Paraíba, Brasil / Analysis of dental injuries from expert reports produced by Nucleus for Legal Medicine and Dentistry, Paraíba State, Brazil

Este estudo tem como objetivo estudar as lesões dentais nos laudos de lesão corporal do Núcleo de Medicina e Odontologia Legal do Instituto de Polícia Científica na cidade de João Pessoa-PB. Trata-se de uma pesquisa documental e descritiva com abordagem quantitativa que utilizou dados secundários da Instituição responsável pelos laudos traumatológicos de vítimas com lesões dentais. A amostra foi composta por 185 laudos nos anos de 2012 a 2014. Os resultados revelaram maior frequência do sexo masculino e a faixa etária entre 18 e 27 anos. A violência em acidentes terrestres foi o agente etiológico mais frequente (47%). A maioria das vítimas teve perdas de incisivos (84,3%). A avaliação do dano de acordo com o Art.129 do Código Penal Brasileiro mostrou que 44,9% dos casos analisados foram considerados com debilidade permanente, apenas 0,5% dos casos tinham incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias e 40,5% causaram deformidade às vítimas periciadas. Conclui-se que nos laudos de lesões dentais do NUMOL ­ PB existem distorções entre o que foi encontrado no exame físico e nas respostas aos quesitos, o que pode remeter à uma formação técnica deficitária ou falta de calibração entre os peritos que avaliam as lesões dentais.

This study aimed to assess dental injuries described in bodily injury reports of the Nucleus for Legal Medicine and Dentistry (NUMOL) of the Institute of Scientific Police in João Pessoa, PB, Brazil. It was a documentary and descriptive study using a quantitative approach of secondary data from the institute responsible for the reports of victims with dental injuries. The sample consisted of 185 reports from 2012 to 2014. The results revealed a higher prevalence of male and young individuals. Land accidents were the most frequent etiological agent of the injuries (47%). The majority of the victims lost incisor (84.3%). According to Brazilian Penal Code, Article 129, the measure of damages indicated that 44.9% of the victims had permanent impairment; and only 0.5% of them became unable to perform usual tasks for more than 30 days. In addition, 40.5% of the injuries caused deformities to the victims. It is concluded that the reports of dental injuries filed in NUMOL, PB, should be performed exclusively by experts in the field, as data distortions were observed.

Schistosomiasis in the Amazon region: is the current diagnostic strategy still appropriate?

Abstract INTRODUCTION: This study analyzed the performance of the Kato Katz technique in detecting intestinal schistosomiasis in the State of Pará. METHODS: Of three stool samples provided by each of 380 participants, a total of 16 Kato Katz slides were examined to define the reference value (RV) of positives for comparisons. RESULTS: The RV revealed 37 (9.7%) infected participants in contrast to 10 (2.6%) according to a single slide. CONCLUSIONS: This significant underestimation of the infection rate gives reason to discuss if the current classification of prevalence levels reflects the real situation, principally in low transmission areas, like the Amazon region.

Clinical and Metabolic Effects of two Periodontal Therapeutic Modalities in Diabetic Patients with Residual Pockets

Objective: To evaluate the metabolic control and compare the clinical effects between non-surgical and surgical therapies on periodontal treatment of residual pockets of type 2 diabetic patients. Material and Methods: 352 periodontal sites in 16 type 2 diabetic subjects with residual pockets of similar depths were randomly selected, whose contralateral quadrants were divided into G1 and G2 undergoing surgical and nonsurgical therapy, respectively, and evaluated 3 and 6 months after the first intervention. The data were analyzed by Statistical Package of Social Science (SPSS) version 20.0, using descriptive and inferential statistical methods. Fisher's exact test was used to verify differences between means obtained in the clinical parameters between G1 and G2. The significance level adopted was 5%. Results: The mean Hb1Ac values of patients were significantly reduced and the mean PD and CIL values were reduced in G1 with no significant difference when compared to G2. Conclusion: Periodontal treatment was effective in metabolic control of type 2 diabetic patients and that both therapies, surgical and non-surgical, behaved similarly when compared.

Limewater and Polymyxin B Associated with NaOCl for Endotoxin Detoxification in Root Canal with Necrotic Pulp

Abstract This clinical study investigated the effects of endodontic treatment by using different irrigants (limewater + NaOCl and polymyxin B + NaOCl) and intracanal medication on endotoxins in teeth with primary endodontic infection and radiographically visible apical periodontitis. Thirty-three teeth with necrotic pulp and periapical lesions from different patients were selected for this study. Samples were collected after the coronal opening (S1) and after instrumentation (S2). Root canals were divided in 3 groups (n = 11) according to the irrigant combination used: NaOCl + LW: 2.5% NaOCl + calcium hydroxide solution (0.14%, limewater); NaOCl + PmB: 2.5% NaOCl + 10.000 UI/mL polymyxin B; 2.5% NaOCl (control). The third sampling (S3) was performed after ethylenediaminetetraacetic acid and the fourth (S4) after samples got 14 days with intracanal medication with 2% chlorhexidine gel + calcium hydroxide. Endotoxins (lipopolysaccharide) were quantified by chromogenic Limulus amebocyte lysate (LAL). Endotoxins were detected in all root canals after the coronal opening (S1). NaOCl + PmB group presented the greatest endotoxin reduction after instrumentation (76.17%), similar to NaOCl + LW group (67.64%, p<0.05) and different from NaOCl group (42.17%, p<0.05). After intracanal medication period (S4), there was significant increase of endotoxins neutralization. It was concluded that NaOCl + PmB promoted the greatest reduction of endotoxin levels, followed by NaOCl + LW. Intracanal medications had no significant complementary role in the reduction of endotoxins at the end of the treatment

Resumo Este estudo clínico investigou os efeitos do tratamento endodôntico com uso de diferentes irrigantes (NaOCl + água de cal e NaOCl + polimixina B) e medicação intracanal sobre endotoxinas em dentes com infecção endodôntica primária e presença de lesão periapical visível radiograficamente. Foram selecionados para o estudo trinta e três dentes de pacientes que apresentavam necrose pulpar e presença de lesão periapical. As amostras foram coletadas após a abertura coronária (S1) e após a instrumentação (S2). Os canais radiculares foram divididos em 3 grupos (n = 11) de acordo com a combinação de irrigantes utilizada: NaOCl + LW:- hipoclorito de sódio 2,5% + solução de hidróxido de cálcio (água de cal 0,14%); NaOCl + PmB: hipoclorito de sódio a 2,5% + polimixina B 10.000 UI/mL; NaOCl (controle): hipoclorito de sódio a 2,5%. A terceira coleta (S3) foi realizada após aplicação do ácido etilenodiamino tetra acético (EDTA) e a quarta coleta (S4) após 14 dias de medicação intracanal de hidróxido de cálcio + clorexidina gel 2%. Endotoxinas (lipopolissacarídeos) foram quantificadas pelo ensaio cromogênico do lisado de amebócitos de Limulus (LAL). Endotoxinas foram detectadas em todos os canais radiculares após abertura coronária (S1). Grupo NaOCl + PmB apresentou a maior redução de endotoxinas após a instrumentação (76,17%), sendo similar ao grupo NaOCl + LW (67,64%, P >.05) e diferente do grupo NaOCl (42,17%, P <.05). Após o período de medicação intracanal, houve aumento significativo da neutralização de endotoxinas. Concluiu-se que NaOCl + PmB promoveu a maior redução dos níveis de endotoxinas, seguido de NaOCl + LW. A medicação intracanal não teve um papel complementar significativo na redução de endotoxinas no final do tratamento.