Cuide, movimente, evite lesão por pressão no seu paciente: um relato de experiência / Care, move, avoid pressure injury in your patient: an experience report / Cuidar, mover, evitar lesiones por presión en su paciente: informe de una experiencia

Introdução: As lesões por pressão (LPP) correspondem a danos na pele ou em tecidos moles encobertos, geralmente em áreas de proeminências ósseas, ou associado ao uso de dispositivo médico ou outro tipo de artefato. Diante disso, a enfermeira deve desenvolver sua prática, baseada em evidências científicas e priorizar a prevenção da formação das lesões na pele. Objetivo: Relatar a experiência de estudantes de Enfermagem sobre o desenvolvimento de ações de promoção do cuidado seguro relacionado à prevenção de LPP em pacientes internados em um hospital público pediátrico na Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo de caráter descritivo, do tipo relato de experiência, realizado por seis estudantes de Enfermagem em um hospital estadual pediátrico localizado no estado da Bahia, no período de novembro 2022. Principais resultados: Percebeu-se que existem profissionais de enfermagem que possuem interesse em obter mais conhecimento sobre o assunto, porém ainda há lacunas de conhecimento por parte da equipe sobre alguns assuntos abordados, tais como a escala de Braden e a utilização do colchão caixa de ovo para todas as faixas etárias. Foi possível perceber que os passos para prevenir a lesão por pressão não são cumpridos por parte da equipe e isso pode dificultar a prevenção das lesões de forma efetiva. Conclusão: Recomenda-se, portanto, que as unidades assistenciais, juntamente com suas respectivas coordenadoras, realizem ações contínuas de educação permanente, a fim de contribuir para uma melhor qualificação profissional, promovendo, acima de tudo, a segurança do paciente.

Introduction: Pressure lesions (PPL) correspond to damage to the skin or covert soft tissue, usually in areas of bony prominence, or associated with the use of a medical device or other type of artifact. Therefore, nurses should develop their practice, based on scientific evidence and prioritize the prevention of skin lesion formation. Objective: To report the experience of nursing students on the development of actions to promote safe care related to the prevention of PPL in patients admitted to a pediatric public hospital in Bahia. Methodology: This is a descriptive study, of the type of experience report, conducted by six nursing students in a pediatric state hospital located in the state of Bahia, in the period of November 2022. Main results: It was noticed that there are nursing professionals who have an interest in obtaining more knowledge about the subject, but there are still gaps in knowledge on the part of the team on some subjects addressed, such as the Braden scale and the use of the egg box mattress for all age groups. It was possible to notice that the steps to prevent pressure injury are not met by the team and this can hinder the prevention of injuries effectively. Conclusion: It is recommended, therefore, that the care units, together with their respective coordinators, carry out continuous actions of continuing education, in order to contribute to a better professional qualification, promoting, above all, patient safety.

Introducción: Las lesiones por presión (LPP) corresponden a lesiones en la piel o tejidos blandos encubiertos, generalmente en zonas de prominencia ósea, o asociadas al uso de un dispositivo médico u otro tipo de artefacto. Por ello, el personal de enfermería debe desarrollar su práctica, basándose en la evidencia científica y priorizando la prevención de la formación de lesiones cutáneas. Objetivo: Relatar la experiencia de estudiantes de enfermería sobre el desarrollo de acciones para promover cuidados seguros relacionados a la prevención de PPL en pacientes internados en un hospital público pediátrico de Bahía. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado por seis estudiantes de enfermería en un hospital público pediátrico localizado en el estado de Bahía, en el período de noviembre de 2022. Principales resultados: Se observó que hay profesionales de enfermería que tienen interés en obtener más conocimientos sobre el tema, pero todavía hay lagunas de conocimiento por parte del equipo en algunos temas abordados, como la escala de Braden y el uso del colchón caja de huevos para todos los grupos de edad. Se pudo notar que los pasos para prevenir lesiones por presión no son cumplidos por el equipo y esto puede dificultar la prevención de lesiones de forma efectiva. Conclusiones: Se recomienda, por lo tanto, que las unidades asistenciales, junto con sus respectivos coordinadores, realicen acciones continuas de formación continuada, con el fin de contribuir a una mejor cualificación profesional, promoviendo, sobre todo, la seguridad del paciente.

Filling distribution gaps and honoring great taxonomist mentors: three new species of the microcaddisfly Ochrotrichia Mosely, 1934 (Trichoptera: Hydroptilidae) from the Brazilian Cerrado and a checklist from Brazil

ABSTRACT Sixteen species of the microcaddisfly Ochrotrichia Mosely, 1934 (Hydroptilidae) have been recorded so far in Brazil, mainly distributed in the Atlantic Forest of southeastern Brazil. In order to reduce the Linnean and Wallacean shortfalls for the Ochrotrichia Brazilian fauna, we diagnose, describe, and illustrate three new species based on adult males from three protected and preserved areas of the Cerrado biome of Federal District (Central-West region), Minas Gerais (Southeast region) and Tocantins (North region) states; all of them named in honor of three great Brazilian entomologists viz., Ochrotrichia froehlichi sp. nov., Ochrotrichia machadoi sp. nov. and Ochrotrichia nessimiani sp. nov. They can be recognized mainly by the morphology of the tergum X, number, and position of the spine-like setae of the inferior appendages. This contribution represents the first record of Ochrotrichia for the Central-West region, increasing the number of species of this genus in Cerrado biome from one to four, and is the first report of a microcaddisfly for the Federal District. In addition, the genus is reported for the first time from Paraná, São Francisco, and Tocantins hydrographic basins. Finally, we provide a checklist of the Ochrotrichia species from Brazil.

Reabilitação e atenção à pessoa com deficiência na atenção primária à saúde no Brasil: dados do 2º e 3º ciclos do Programa de Avaliação da Qualidade a Atenção Básica / Rehabilitation and attention to persons with disabilities in primary health care in Brazil: date from 2° and 3° cycles of the Program for Quality Assessment in Primary Care

Objetivo: Descrever e comparar ações de atenção e reabilitação na Atenção Primaria à Saúde (APS) direcionados à Pessoa com Deficiência (PCD) no Brasil. Métodos: Dados do Programa de Avaliação da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB). Foi realizada uma análise com base no Módulo IV do 2º (2015) e do 3º (2018) Ciclo do PMAQ-AB. Foram realizadas comparações da avaliação positiva ("sim") dos cuidados prestados à PCD na APS, através do cálculo a Razão de Prevalência (RP), admitindo o 2º Ciclo como categoria de referência e considerando dados nacionais e das cinco regiões geográficas. Resultados: A prevalência de repostas afirmativas para atenção à PCD aumentou no 3º ciclo no cenário nacional em relação ao apoio em ações direcionadas à PCD, avaliação e adaptação no domicílio e promoção da inserção da PCD em atividades de esporte e lazer. A prevalência de ações de reabilitação na APS no Brasil também aumentou. O cenário das mudanças no cuidado à PCD foi diferente entre as regiões brasileiras. A região Nordeste foi a que mais aumentou o percentual de ações de atenção à PCD, seguindo o padrão nacional, e ainda incluindo aumento no encaminhamento para uso de próteses/órteses e dispositivos de auxílio. Conclusão: Para a maioria das atividades avaliadas, houve aumento da prevalência de sua realização entre as avaliações do 2º e 3º ciclos do PMAQ-AB, entretanto há necessidade ainda de ampliar a oferta e o serviço de algumas atividades na maioria das regiões do país, favorecendo o cuidado integral à PCD.

Objective: Describe and compare actions of attention and rehabilitation in Primary Health Care (PHC) addressed to Persons with Disabilities (PWD) in Brazil. Methods: Retrospective data from Quality Assessment Program in Primary Care (PMAQ-AB, in Portuguese) were collected and analyzed considering Module IV of the 2nd (2015) and 3rd (2018) Cycles of the PMAQ-AB. Comparisons of the positive answers (yes) of the attention provided to PWD in the PHC were conducted by establishing the Prevalence Ratio (PR). The 2nd Cycle was the reference category, and the data were analyzed as national or regional samples. Results: The prevalence of positive answers for PWD care increased in the 3rd Cycle in the national sample concerning support in activities addressed to PWD, assessment and home adaptations, and promotion of the inclusion of PWD in sports and leisure activities. The prevalence of rehabilitation actions in PHC in Brazil has also increased. Changes in PWD care were found in the different geographical regions of Brazil. The Northeast region had the highest increase in attention activities for PWD, following the national trend, including an increase in referral for prostheses/orthotics and assistive devices. Conclusion: For most of the activities evaluated, there was an increase in performance prevalence between the assessments of the 2nd and 3rd Cycles of the PMAQ-AB. However, there is still a need to expand the offer of services in most regions of the country, favoring integral care for PWD

Resinas acrílicas utilizadas em placas estabilizadoras: resistência a fraturas e ensaio microbiológico / Acrylic resins used in stabilizer plates: resistance to fractures and microbiological testing

O aprimoramento da tecnologia CAD/CAM permitiu a confecção de placas estabilizadoras digitais, no entanto, há lacunas acerca do comportamento desses dispositivos frente a variáveis mecânicas e biológicas ainda desconhecidas. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi verificar se as resinas utilizadas na tecnologia digital das placas fresadas e impressas são capazes de influenciar na resistência à fratura e na adesão de micro-organismos em detrimento das resinas empregadas na confecção das placas termopolimerizáveis convencionais e se as propriedades testadas se relacionam com a variação da espessura desses dispositivos. Para tanto, foi realizado um estudo in vitro que contou com as fases mecânica e microbiológica, sendo cada uma composta pelos grupos Convencional (GC) (n=30), Fresado (GF) (n=30) e Impresso (GI) (n=30), de acordo com o método de confecção, possuindo cada um três subgrupos (n=10) que variaram a espessura dos espécimes de 1 a 3 mm. Na fase mecânica, as amostras, com formato de barras de 65 mm, foram testadas quanto à resistência à fratura na máquina de ensaios universal, com célula de carga de 500 kgf e velocidade de 1 mm/min; na microbiológica, a forma foi de discos com 15 mm de diâmetro, submetidos à adesão de micro-organismos à superfície com a exposição a Streptococcus mutans e mantidos por 24h a 35 °C em estufa para sucessiva contagem de UFC, com controle positivo. Os testes foram feitos em triplicata e os dados foram armazenados no SPSS 22.0 e a análise estatística contou com a ANOVA e o pósteste de Tukey. Nos resultados da fase mecânica, o ANOVA identificou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p≤0,005), mostrando que GC e GF apresentaram melhores resultados. O pós-teste de Tukey considerou diferença estatisticamente significativa entre GF e GI (p=0,031), elencando GF como superior. Para a fase microbiológica, não foram verificadas diferenças estatísticas entre os grupos (p>0,005) em nenhuma das análises. Observou-se que para a resistência a fraturas, as resinas do modo fresado descreveram resultados superiores e/ou próximos aos da técnica convencional; e que as resinas da técnica digital e convencional, quanto à adesão superficial de micro-organismos, não diferiram entre si (AU).

CAD/CAM technology allowed the stabilizing splints manufacture, however there are gaps about these devices' behavior in face of mechanical and biological variables that are still unknown. Thus, the objective of this project was to verify if the resins used in digital technology of milled and printed stabilizer splints can influence fracture resistance and microorganism adhesion, in detriment of the resin applied in manufacture of conventional thermopolymerizable splints and if the tested properties are related to thickness variation of these devices. The method included mechanical and microbiological steps, each one composed by Conventional (CG) (n=30), Milled (MG) (n=30) and Printed (PG) (n=30) groups, according to the method of preparation, each one having three subgroups (n=10) that varied the specimen thickness from 1 to 3 mm. In the mechanical step, the samples, in the form of 65 mm bars, were tested for fracture resistance in a universal testing machine, with load cell of 500 kgf and speed of 1 mm/min; in the microbiological step, the shape was in form of 15 mm diameter discs, subjected to microorganism adhesion to the surface with exposure to Streptococcus mutans and kept for 24 hours at 35 °C in oven for successive CFU counting, with positive control. The tests were performed in triplicate and data were stored in SPSS 22.0 and statistical analysis used ANOVA and Tukey's post hoc. In the results of mechanical step ANOVA had identified statistically significant differences between the groups (p≤0,005), showing CG and MG had presented better results. Tukey´s post hoc had considered statistically significant difference between MG and PG (p=0,031), listing MG as superior. For the microbiological step, they did not show statistical differences between the groups (p>0.005) in any analysis. It was observed milled resins described superior results and/or close to the conventional technique one, for fracture resistance; and resins of digital and conventional technique, regarding the microorganism adhesion to the surface, did not differ from each other (AU).

Preservation of sugarcane silage with urea and calcium oxide: performance and metabolic efficiency of dairy cows / Conservación del ensilaje de caña de azúcar con urea y óxido de calcio: rendimiento y eficiencia metabólica en vacas lecheras / Preservação da silagem de cana-de-açúcar com ureia e óxido de cálcio: desempenho e eficiência metabólica de vacas leiteiras

Abstract Background: Inclusion of urea and calcium oxide (CaO) during sugarcane ensilage has been hypothesized to improve dairy cow performance. Objective: To evaluate the use of urea and calcium oxide as additives to preserve sugarcane silage quality and determine whether they improve dairy cow performance and metabolic efficiency. Methods: Four diets were used: sugarcane silage without additive (SS), sugarcane silage with 10 g/kg urea (SU), sugarcane silage with 5 g/kg urea + 5 g/kg CaO (SUC), and sugarcane silage with 10 g/kg CaO (SC). Eight crossbred cows at approximately 100 days of lactation were distributed in two 4x4 Latin squares, and their diets were formulated to reach an average milk production of 15 kg/day. Results: Dry matter, non-fibrous carbohydrates, organic matter, total carbohydrates, and total digestible nutrient intake were the highest (p<0.05) for the cows fed SC. Urinary excretion of nitrogen was higher (p<0.05) for cows fed diets based on SUC than those fed diets with SC. Milk urea nitrogen content was the highest (p<0.05) in animals fed SU diets. Nitrogen balance was positive in all treatments; however, the microbial protein synthesis was low for all diets. Conclusions: The diet with SU showed the highest nitrogen loss through the milk. Among the evaluated silages, those with SC and SUC are recommended to promote a high intake of nutritional components.

Resumen Antecedentes: La hipótesis fue que una dieta con combinación de urea y óxido de calcio (CaO) para el ensilaje de caña de azúcar, puede mejorar la producción de vacas lecheras cruzadas. Objetivo: Evaluar la urea y el óxido de calcio como aditivos para preservar la calidad del ensilaje de caña de azúcar y determinar si mejoran el rendimento y la eficiencia metabólica de vacas lecheras. Métodos: Cuatro dietas fueron utilizadas: ensilaje de caña de azúcar sin aditivo (SS), ensilaje de caña de azúcar con 10 g/kg de urea (SU), ensilaje de caña de azúcar con 5 g/kg de urea + 5 g/kg de CaO (SUC) y ensilaje de caña de azúcar con 10 g/kg de CaO (SC). Ocho vacas cruzadas fueron evaluadas con una producción media de leche de 15 kg/día y aproximadamente 100 días de lactación, distribuidas en dos cuadrados latinos 4x4. Resultados: El consumo de materia seca, carbohidratos no fibrosos, materia orgánica, carbohidratos totales y nutrientes digestibles totales fue mayor (p<0,05) cuando las vacas fueron alimentadas con dietas conteniendo SC. La excreción de nitrógeno en la orina fue mayor (p<0,05) cuando las vacas fueron alimentadas con dietas basadas en SUC que las alimentadas con dietas SC. El nitrógeno ureico de la leche fue mayor (p<0,05) en animales alimentados con dietas con SU. El balance de nitrógeno fue positivo en todos los tratamientos, sin embargo, la síntesis de proteína microbiana fue baja para todas las dietas. Conclusión: La dieta con SU presentó la mayor pérdida de nitrógeno por medio de la leche. Entre los ensilajes evaluados, aquellos con SC y SUC son recomendados por promover un mayor consumo de componentes nutricionales.

Resumo Antecedentes: A hipótese foi que uma dieta com a mistura de ureia e óxido de cálcio (CaO) para a ensilagem de cana de açúcar, poderia melhorar a produção de vacas leiteiras mestiças. Objetivo: Avaliar ureia e óxido de cálcio como aditivos para preservar a qualidade da silagem de cana de açúcar: melhoria da produção e eficiência metabólica de vacas leiteiras. Métodos: Quatro dietas foram utilizadas: silagem de cana de açúcar sem aditivo (SS), silagem de cana de açúcar com 10 g/kg de ureia (SU), silagem de cana de açúcar com 5 g/kg de ureia + 5 g/kg de CaO (SUC) e silagem de cana de açúcar com 10 g/kg de CaO (SC). Oito vacas mestiças foram avaliadas com uma produção media de 15 kg/dia e aproximadamente 100 dias de lactação, distribuídas em dois quadrados latinos 4x4. Resultados: O consumo de matéria seca, carboidratos não fibrosos, matéria orgânica, carboidratos totais e nutrientes digestíveis totais foi maior (p<0,05) quando as vacas foram alimentadas com dietas contendo SC. A excreção de nitrogênio na urina foi maior (p<0,05) quando as vacas foram alimentadas com dietas baseadas em SUC do que aqueles animais alimentados com dietas SC. O nitrogênio ureico do leite foi maior (p<0,05) em animais alimentados com dietas com SU. O balanço de nitrogênio foi positivo em todos os tratamentos, no entanto, a síntese de proteína microbiana foi baixa para todas as dietas. Conclusão: A dieta com SU apresentou maior perda de nitrogênio por meio do leite. Entre as silagens avaliadas, aquelas com SC e SUC são recomendadas por promover maior consumo de componentes nutricionais.

Percepção de alunos de graduação da área da saúde acerca da abordagem sobre a saúde de LGBTI+ / Perception of undergraduate health field students about approaching LGBTI+ health

O preconceito e a discriminação praticados contra Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e pessoas Intersexo (LGBTI+) estão presentes nos atendimentos realizados por profissionais da saúde. Em uma tentativa de diminuir as desigualdades das pessoas LGBTI+ no Sistema Único de Saúde (SUS), o Ministério da Saúde instituiu, em 2011, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSILGBT). A fim de fortalecer o preparo dos futuros profissionais em prol da integralidade nos atendimentos das instituições de saúde e considerando a hipótese de que os cursos de graduação na área da saúde não possuem abordagem suficiente para capacitar os futuros profissionais para prestar assistência a essa população, este estudo teve como objetivo avaliar a percepção dos alunos de graduação dos cursos Enfermagem, Nutrição, Medicina, Fisioterapia, Biomedicina e Farmácia acerca da abordagem, durante a formação profissional, sobre saúde da pessoa LGBTI+. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, realizada entre fevereiro e abril de 2019, utilizando um questionário online. Participaram 335 alunos de graduação de uma Instituição de Ensino Superior de São Paulo. Os resultados permitiram perceber que 48,36% dos participantes não se sentiam preparados para o atendimento integral de pessoas LGBTI+, com diferença estatisticamente significativa entre os participantes dos diferentes cursos de graduação (p=0,003) e, para 82,39% dos participantes, a PNSILGBT não foi abordada na sua formação. Evidenciou-se, ainda, que na percepção dos alunos, a abordagem e o conhecimento específico sobre a saúde da população LGBTI+ não foram suficientes para o preparo dos futuros profissionais.

Prejudice and discrimination against Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites, Transsexuals, and Intersex people (LGBTI+) are present in the care provided by health professionals. In an attempt to reduce the inequalities of LGBTI+ people in the Unified Health System (SUS), the Ministry of Health instituted, in 2011, the National Policy for Comprehensive Health for Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (NPCHLGBT). In order to strengthen the preparation of future professionals in favor of integral care in health institutions and considering the hypothesis that undergraduate courses in the health field do not have a sufficient approach to train future professionals to provide assistance to this population, this study aimed to evaluate the perception of undergraduate students of the Nursing, Nutrition, Medicine, Physiotherapy, Biomedicine, and Pharmacy courses concerning their approach, during professional training, on LGBTI+ health. This is a quantitative, exploratory, and descriptive study, carried out between February and April 2019, using an online questionnaire. 335 undergraduate students from a Higher Education Institution in São Paulo participated. The results showed that 48.36% of the participants did not feel prepared to provide comprehensive care to LGBTI+ people, with a statistically significant difference between the participants of the different undergraduate courses (p=0.003) and, for 82.39% of the participants, NPCHLGBT was not addressed in their coursework. It was also evident that, in the students' perception, the approach and specific knowledge about the health of the LGBTI+ population were not sufficient to prepare future professionals.

Knowledge about Coronavirus disease 19 (COVID-19) and its professional repercussions among Brazilian endodontists

Abstract The aim of this study was to assess Brazilian endodontists' level of knowledge about the coronavirus disease (COVID-19) and examine its professional repercussions. The link to the online survey that was created for this study was shared with Brazilian endodontists through social networking applications. The questionnaire contained questions that pertained to COVID-19 and its impact on dental practice. The collected data were analyzed using t-test, chi-square analysis, and analysis of variance, and the level of significance was set at 0.05. A total of 2,135 participants responded to the questionnaire, and all five Brazilian regions were represented in the sample. A total of 98.50% of endodontists reported that dental procedures can transmit COVID-19. Complete social distancing was practiced by 96.68% of the participants, and approximately 25% knew someone who had COVID-19. Moreover, in their daily practice, 72.13% of them implemented biosecurity measures that are ineffective in preventing COVID-19. Furthermore, 91.7% of them reportedly suspended elective dental procedures. Only 55.69% of them reported that they performed only emergency procedures in their workplaces. Those who believed that COVID-19 cannot be transmitted during dental procedures were less knowledgeable about the symptoms of COVID-19 (p = 0.0095). Endodontists who believed that personal protective equipment cannot prevent contamination were more knowledgeable about the symptoms of COVID-19 than their counterparts (p = 0.0003). The participating Brazilian endodontists demonstrated adequate knowledge about the risk of contamination during dental procedures and the main symptoms of COVID-19. Only some professionals reported providing emergency dental care during the pandemic.

Elaboration, evaluation of nutritional information and physical-chemical stability of dairy fermented drink with caja-mango pulp / Elaboração, avaliação de informação nutricional e estabilidade físico-química de bebida láctea fermentada com polpa de cajá-manga

ABSTRACT: Whey is a by-product of the dairy industry of great importance due to its high nutritional value, and can be used for the manufacture of fermented dairy drinks which, combined with fruit, increase the nutritional value and add characteristic flavors. Therefore, a fermented dairy beverage with caja-mango pulp (Spondias dulcis) was elaborated and its nutritional information as well as the physical-chemical stability were evaluated during storage. The results showed that the nutritional information met the requirements stipulated by the Brazilian legislation. The physical-chemical stability of the dairy fermented drink in terms of pH, acidity, syneresis and sedimentation was influenced by the storage time, possibly associated with uncontrolled factors in this study, such as the initial and final dairy culture concentration of the processed product, protein biodegradation during storage and low solids contents. It is concluded that the elaborated drink constitutes a food source of several nutrients, and may complement the daily diet of children, adolescents and adults, supplying nutritional deficiencies.

RESUMO: O soro lácteo é um subproduto da indústria de laticínios de grande importância devido ao seu alto valor nutritivo, podendo ser utilizado para fabricação de bebida láctea fermentada que, associada a frutas, aumenta o valor nutricional e agrega sabores característicos. A partir disso, foi elaborada uma bebida láctea fermentada adicionada de polpa de cajá-manga (Spondias dulcis), sendo avaliada sua informação nutricional bem como a estabilidade físico-química, durante o armazenamento. Os resultados mostram que a informação nutricional atendeu os requisitos estipulados pela legislação brasileira. A estabilidade físico-química da bebida, quanto aos parâmetros analisados de pH, acidez, sinerese e sedimentação, sofreu influência pelo o tempo de armazenamento, possivelmente, associados a fatores não controlados neste estudo como a concentração de cultura láctea iniciadora e final do produto elaborado, a biodegradação de proteínas durante a estocagem e baixos teores de sólidos. Conclui-se que a bebida elaborada constitui um alimento fonte de diversos nutrientes, e poderá complementar a alimentação diária de crianças, adolescentes e adultos, suprindo as carências nutricionais.

Forced international migration for refugee food: a scoping review / Migração internacional forçada e alimentação de refugiados: uma scoping review

Abstract Recent crisis and conflicts in African countries, the Middle East and the Americas have led to forced population migration and rekindled concern about food security. This article aims to map in the scientific literature the implications of forced migration on food and nutrition of refugees. Scoping Review, and database search: databases: PubMed Central, LILACS, SciElo, Science Direct and MEDLINE. Languages used in the survey were: English, Portuguese and Spanish, with publication year from 2013 to 2018. 173 articles were obtained and after removing of duplicates and full reading, 26 articles were selected and submitted to critical reading by two reviewers, resulting in 18 articles selected. From the analysis of the resulting articles, the following categories emerged: Food Inequity; Cultural Adaptation and Nutrition; Emerging Diseases and Strategies for the Promotion of Nutritional Health. Food insecurity is a marked consequence of forced international migration, and constitutes an emerging global public health problem, since concomitant with increasing population displacements also widens the range of chronic and nutritional diseases.

Resumo As recentes crises e conflitos em países Africanos, no Oriente Médio e Américas têm originado migração forçada de populações e reacende a preocupação com os cuidados com a alimentação. O objetivo deste artigo é mapear na literatura científica as implicações da migração forçada sobre a alimentação e nutrição de refugiados. Scoping Review, com buscas nas bases de dados: bases de dados: PubMed Central, LILACS, SciElo, Science Direct e MEDLINE. Os idiomas de pesquisa foram: Inglês, Português e Espanhol, e ano de publicação compreendido entre 2013 e 2018. Obteve-se 173 artigos e após remoção dos duplicados e leitura integral, 26 artigos foram selecionados e submetidos à leitura crítica por dois revisores independentes, resultando em 18 artigos selecionados. Da análise dos resultados dos artigos, emergiram as categorias: Iniquidade Alimentar; Adaptação Cultural e Nutrição; Doenças Emergentes e Estratégias de Promoção da Saúde Nutricional. A insegurança alimentar é consequência marcante da imigração internacional forçada, e se constitui um emergente problema de saúde pública global, pois concomitante aos crescentes deslocamentos populacionais também se ampliam a gama de doenças crônicas e nutricionais.

Improving the reference standard for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis: a challenge for current and future tests

BACKGROUND Studies aimed at validating canine visceral leishmaniasis diagnostic tests present heterogeneous results regarding test accuracy, partly due to divergences in reference standards used and different infection evolution periods in animals. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the accuracy of the rapid test-dual path platform (TR-DPP) (Biomanguinhos®), EIE-Leishmaniose-Visceral-Canina-Biomanguinhos (EIE-LVC) (Biomanguinhos®), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) rK39 (in-house), and the direct agglutination test (DAT-Canis) against a reference standard comprising parasitological and molecular techniques. METHODS A phase II/III validation study was carried out in sample sera from 123 predominantly asymptomatic dogs living in an area endemic for visceral leishmaniasis. FINDINGS Sixty-nine (56.1%) animals were considered infected according to the reference standard. For each test, the sensitivity and specificity, respectively, were as follows: TR-DPP, 21.74% [confidence interval (CI)95% 13.64% to 32.82%] and 92.59% (CI95% 82.45% to 97.08%); EIE-LVC, 11.59% (CI95% 5.9% to 21.25%) and 90.74% (CI95% 80.09% to 95.98%); ELISA rK39, 37.68% (CI95% 27.18% to 49.48%) and 83.33% (CI95% 71.26% to 90.98%); and DAT-Canis, 18.84% (CI95% 11.35% to 29.61%) and 96.30% (CI95% 87.46% to 98.98%). CONCLUSION We concluded that improving the sensitivity of serum testing for diagnosing asymptomatic dogs must constitute a priority in the process of developing new diagnostic tests to be used in the visceral leishmaniasis control program in Brazil.

Congenital Chagas disease: alert of research negligence

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease (CD), a neglected endemic disease in Latin America, has acquired new epidemiological characteristics with an increase in the importance of alternative transmission routes such as congenital transmission. We evaluated the scientific research on this subject. METHODS: We searched the Scielo, BVS, and PubMed databases from 2006 to 2017. RESULTS: We identified a small number of published articles, mostly in journals with an impact factor less than 3.0. Studies on human congenital transmission of CD were carried out in only seven different countries. CONCLUSIONS: Our data highlight the lack of research on congenital CD.

Laryngotracheal separation in pediatric patients: 13-year experience in a reference service / Separação laringotraqueal em pacientes pediátricos: 13 anos de experiência em um serviço de referência

ABSTRACT Objective: To evaluate clinical stability of neurologically impaired children and adolescents with recurrent pneumonia submitted to laryngotracheal separation. Methods: Between October 2002 and June 2015, 92 neurologically impaired children from a reference service, with median age of 68.5 months were submitted to laryngotracheal separation. Data were evaluated and statistical analysis was made by Student's t test and Pearson's χ2 test (significance level adopted of 95%). Results: Fifty-three children were male (57.6%). Forty-six children required admission to intensive care, and 42.4% needed mechanical ventilation. We observed that 90.2% of patients were exclusively fed by gastrostomy and 72.4% of the gastrostomies were performed before the tracheal surgery. Thirteen (14.1%) children had postoperative complications as follows: fistulae (5.4%), bleeding (4.3%), granuloma (2.2%) and stenosis (3.2%). A total of 24 patients had pneumonia in the postoperative period (26.1%), but there was a significant drop in occurrence of this condition after surgery (100% versus 26.1%; p<0.001). Twenty-three patients (25%) died. Postoperative complications were similar when comparing patients who died and those that presented good outcome (16.7% versus 13.2%; p=0.73). Conclusion: When well-indicated, the laryngotracheal separation reduces the incidence of postoperative pulmonary infections, thus improving quality of life and reducing admissions to hospital. Laryngotracheal separation should be indicated as a primary procedure in patients with cerebral palsy and recurrent aspiration pneumonia.

RESUMO Objetivo: Avaliar a estabilidade clínica da criança e do adolescente neuropata com episódios de pneumonia de repetição submetidos a procedimento cirúrgico de separação laringotraqueal. Métodos: Entre outubro 2002 a junho 2015, 92 crianças neuropatas de um único serviço com idade mediana de 68,5 meses foram submetidas à separação laringotraqueal. Os dados foram avaliados e foi realizada análise estatística pelo teste t de Student e pelo teste do χ2 de Pearson, com nível de significância adotado de 95%. Resultados: Dentre as 92 crianças, 53 eram do sexo masculino (57,6%). Quarenta e seis crianças necessitaram de internação em unidade de terapia intensiva, e 42,4% fizeram uso de ventilação mecânica. Dessas crianças, 90,2% alimentavam-se exclusivamente via gastrostomia, e 72,4% foram realizadas antes da separação laringotraqueal. As complicações pós-operatórias ocorreram em 13 crianças (14,1%), na seguinte ordem: fístula (5,4%), sangramento (4,3%), granuloma (2,2%) e estenose (3,2%). Observaram-se 24 episódios de pneumonia no período pós-operatório (26,1%). Houve diminuição significativa de ocorrência de pneumonias após a cirurgia (100% versus 26,1%, p<0,001). Óbito foi registrado em 23 pacientes (25%). A frequência de complicações pós-operatórias foi semelhante entre os pacientes que evoluíram ou não para óbito (16,7% versus 13,2%; p=0,73). Conclusão: A cirurgia bem indicada reduz o número de infecção pulmonar após o procedimento, melhorando a qualidade de vida desses pacientes e, consequentemente, reduzindo o número de internações. A separação laringotraqueal deve ser indicada como procedimento primário nos pacientes com paralisia cerebral e episódios repetidos de pneumonia aspirativa.

Avaliação do acesso às unidades de atenção primária em municípios brasileiros de pequeno porte / Evaluation of access to primary care units in small Brazilian municipalities

Resumo Introdução Embora sejam reconhecidos os avanços da Atenção Primária à Saúde brasileira, estudos têm demonstrado a persistência de desafios para o seu fortalecimento, como a qualidade do acesso aos serviços de saúde. Objetivo Descrever aspectos do acesso do usuário às unidades de Atenção Primária à Saúde de municípios brasileiros de pequeno porte. Método Pesquisa avaliativa de corte transversal e abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários da base nacional do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, totalizando 35.815 usuários. Resultados A região Nordeste foi mais caracterizada por não realizar a marcação de consulta, pelo fato de o horário de funcionamento não atender às necessidades dos usuários e por não funcionar em todos os dias da semana. As regiões Sul e Sudeste apresentaram características semelhantes relativas ao funcionamento das unidades durante todos os dias da semana, ao horário de funcionamento atender às necessidades dos usuários e à realização da marcação de consultas. As regiões Norte e Centro-Oeste assemelharam-se quanto ao maior tempo gasto para acessar as unidades e ao grau de dificuldade desse acesso. Conclusão O estudo apontou diferenças regionais em aspectos geográficos e organizacionais que interferem no acesso às unidades, que podem ser repensados para tornar a atenção à saúde mais equitativa.

Abstract Background Although the advances of Primary Health Care in Brazil are acknowledged, studies have demonstrated the persistence of challenges, including the quality of access to health services. Objective Describe aspects of user access to Primary Health Care units of small Brazilian municipalities. Method Cross-sectional evaluative research and quantitative approach. Secondary data used from the national base of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, totaling 35,815 users. Results The Northeast region was characterized by non-scheduled appointments, hours of operation that did not meet the users' needs, and not working on every day of the week. The South and Southeast regions presented similar characteristics regarding the units' weekdays hours of functioning, the working hours to meet the needs of the users, and appointment scheduling. The North and Central-West regions show similar longer waiting time for accessing the Units and similar degree of difficulty of access. Conclusion The study pointed to regional differences in geographical and organizational aspects that interfere with access, which can be rethought to make health care more equitable.

O processo de alfabetização: da pré-história da escrita a escrita simbólica / The literacy process: from the prehistory of writing the symbolic writing / Proceso de alfabetización: de la pre-historia de la escritura a la escritura simbólica

Este artigo focaliza a alfabetização à luz da Psicologia Histórico-Cultural, estabelecendo relações entre a mesma e o desenvolvimento cultural do psiquismo destacando os vínculos existentes entre fala e escrita. Objetiva apresentar elementos que corroborem a compreensão dos processos psíquicos que medeiam a aprendizagem da escrita explorando o trânsito cultural que avança das expressões gráficas primevas, denominadas por Alexander Romanovich Luria como "pré-história da escrita", à escrita simbólica. Haja vista que o legado por este autor confere centralidade aos primórdios do desenvolvimento da escrita, identificamos na literatura histórico-cultural a existência de um hiato no tratamento dispensado, especificamente, à transição entre a pré-história e a escrita simbólica, dado que nos conduz à busca de aclaramentos sobre esta.Fundamentando-se no método materialista histórico-dialético, adotaram-se como procedimentos de pesquisa: análise conceitual do referencial bibliográfico adotado e contraposição da referida análise a dados empíricos advindos de registros de campo de duas professoras alfabetizadoras.

This article focuses on literacy in the light of Historical-Cultural Psychology, establishing relationships between it and the cultural development of the psyche, highlighting the links between speech and writing. It aims to present elements that corroborate the understanding of the psychic processes that mediate the learning of the writing exploring the cultural traffic that advances from the primeval graphic expressions, denominated by Alexander Romanovich Luria like "prehistory of the writing", to the symbolic writing. Since the legacy of this author confers centrality to the early development of writing, we have identified in the historical-cultural literature the existence of a hiatus in the treatment, specifically, of the transition between prehistory and symbolic writing, since it leads us the search for clarifications about it. Based on the historical-dialectical materialist method, we adopted as research procedures: the conceptual analysis of the bibliographic references adopted and the analysis of empirical data derived from the field records of two literacy teachers.

En este artículo se focaliza la alfabetización a la luz de la Psicología Histórico-Cultural, estableciendo relaciones entre esta y el desarrollo cultural del psiquismo destacando los vínculos existentes entre el habla y la escritura. Se tiene por objetivo presentar elementos que corroboren a la comprensión de los procesos psíquicos que arbitran el aprendizaje de la escritura explotando el tránsito cultural que avanza de las expresiones gráficas primevas, denominadas por Alexander Romanovich Luria como "pre-historia de la escritura", a la escritura simbólica. Haya vista que el legado por este autor confiere centralidad a los principios del desarrollo de la escritura, identificamos en la literatura histórico-cultural la existencia de un hiato en el tratamiento dispensado, específicamente, a la transición entre la pre-historia y la escritura simbólica, dato que nos conduce a la búsqueda de aclaramientos sobre esta. Fundamentándose en el método materialista histórico-dialéctico, se adoptó como procedimientos de investigación: análisis conceptual del referencial bibliográfico adoptado y contraposición del referido análisis a datos empíricos advenidos de registros de campo de profesoras alfabetizadoras.

Construção e validação de conteúdo do plano multiprofissional de alta em terapia intensiva / Construction and validation of multi-professional discharge plan in intensive therapy

O presente estudo objetiva construir e validar o conteúdo do instrumento de sistematização da continuidade do cuidado, mediante plano multiprofissional de alta. Foram realizadas as seguintes etapas: levantamento bibliográfico nas bases de dados Pubmed e BVS; construção do instrumento; validação do conteúdo por 20 especialistas, segundo técnica Delphi, e análise e consolidação dos itens do instrumento, sendo calculado o índice de concordância para os itens linguagem, pertinência, relevância, organização, clareza e aplicabilidade. A concordância entre os avaliadores variou de 85,0 a 100,0%, com uma concordância global de 94,2% para o modelo inicial. Foram incluídas dez (23,2%) variáveis e 31 itens (72,0%) sofreram modificações. Após a validação do plano, o instrumento permaneceu com 11 domínios e 55 itens. Este estudo favoreceu o planejamento para uma alta eficaz, por meio do uso de instrumento validado, para a obtenção de uma assistência multiprofissional de qualidade.

Construct and validate the contents of a tool for the systematization of care continuity by means of a multi-professional discharge plan. The following stages were taken: bibliographic survey of PubMed and BVS databases; construction of the tool; validation of contents by 20 specialized professionals, following Delphi´s technique, analysis and consolidation of the tool´s items by calculating the agreement index for language, pertinence, relevance, organization, clarity and applicability. Agreement among evaluators varied between 85.0 and 100.0%, with an overall 94.2% for the first model. Ten variables (23.2%) were included and 31 items (72.0%) were modified. After the plan´s validation, the tool remained with 11 domains and 55 items. Current study enhanced planning with great efficiency to obtain quality multi-professional assistance.

Complicações pós-anestésicas em sala de recuperação de hospital pediátrico / Post-anesthetic complications in recovery room at a pediatric hospital

Introdução: De acordo com a literatura até 24% dos pacientes admitidos na sala de recuperação pós anestésica podem apresentar complicações identificadas neste período. Este estudo tem como objetivo avaliar retrospectivamente as complicações imediatas na sala de recuperação anestésicas em pacientes pediátricos submetidos à procedimento cirúrgico entre os meses de Setembro e Outubro de 2015. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e observacional. Os dados coletados foram realizados na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) pela equipe de enfermagem através de um questionário padronizado. Os dados coletados foram idade do paciente, nível de consciência na admissão na SRPA, complicações como dor com ou sem bloqueio periférico, agitação, dessaturação, laringoespasmo, náuseas/ vômitos, broncoespasmo e sangramento. Resultados: Foram avaliados 783 pacientes sendo que 53,4% tinham entre 1 a 5 anos de idade. 84,2% dessas crianças foram admitidas na SRPA ainda sonolentas sendo monitorizadas com oximetria de pulso, sendo acrescentado oxigênio suplementar, quando necessário. Dos 783 pacientes avaliados 110 apresentaram complicações na SRPA o que corresponde a 14% dessa população. As complicações observadas por ordem de frequência foram dessaturação (5,2% / 41/783) agitação (5,2% / 41/783) dor (3,1% / 24/783) náuseas e vômitos (0,25% / 2/783) e laringoespasmo (0,25% / 2/783). Não houve casos de broncoespasmo e sangramento. Dos 24 casos de pacientes com dor ressalta-se que 16 foram submetidos à bloqueio periférico no intraoperatório. Conclusão: Os resultados apresentados refletem a importância em se ter uma equipe multidisciplinar na assistência da criança submetida à procedimento cirúrgico. (AU)

Introduction: During anesthesia recovery patients must be carefully assisted. Literature reports that up to 24% of patients admitted to postanesthesia recovery room can present complications identified in this period. This study aims to evaluate complication rates in pediatric patients during two months of observation at the recovery room. Methods: Descriptive, retrospective, observational study. The collected data were carried out in the post-anesthetic care unit (PACU) using a standardized questionnaire. Resultados: 783 pacients were avaluated, 53,4% were 1-5 years old, 84,2% were sleepily when arived at the immediate postoperative room, and was ofered oxigen suply when it was nedeed. We observed that 14% of the pacients presented complications at the immediate postoperative period. The pacients were divided in to 5 groups (group 1: <1 years old, group 2: 1 -5, group 3: 5 - 6, group 4: 6 - 10 and group 5: > 10 years old), the group associated with higher incidence of overal complications were group 2 ( 47%, p - value: 0.035), laryngospasm were observed only in group 1 ( 2 pacients, p- value: 0.019). Pacients who underwent general pediatic surgery had more overal complication rate (p-value: <0.001), including pain (p-value0,038), agitation (p-value: 0.005), desaturation (p-value: 0.004) when comparing with orthopedic, otorhinolaringology, oftalmology, oncologic surgeries. Conclusion: The results presented reflect the importance of having a multidisciplinary team in child care submitted to the surgical procedure. (AU)

Choledochal cyst in the pediatric population: experience of 13 laparoscopic procedures in two years at a single institution / Cisto de colédoco na população pediátrica: experiência de 13 procedimentos laparoscópicos em dois anos de uma única instituição

ABSTRACT Objective: to describe the first 13 cases of laparoscopic correction of common bile duct cyst in the Pequeno Príncipe Hospital, Curitiba, Paraná, Brazil. Methods: we performed a retrospective analysis of medical records of cases of choledochal cyst operated by laparoscopy between March 2014 and September 2016. Results: of the 13 patients, eight were female and the mean age at surgery was 7.8 years. The most common symptom was abdominal pain. The hepaticoduodenal anastomosis was the most used reconstruction technique, in 84.6% of the cases. There was no conversion to laparotomy or intraoperative complications. Only one patient presented anastomotic fistula and was reoperated by laparotomy. All patients were followed up in an outpatient clinic, were asymptomatic and had no episode of cholangitis after surgery, with a mean follow-up of 16 months. Conclusion: laparoscopy is a safe method to correct choledochal cysts, even in younger children, with low rates of complications and low rates of conversion to open surgery when performed by well trained surgeons.

RESUMO Objetivo: descrever os primeiros 13 casos de correção laparoscópica de cisto do ducto biliar comum no Hospital Pequeno Príncipe, Curitiba, Paraná, Brasil. Métodos: análise retrospectiva dos registros médicos em prontuário dos casos de cisto de colédoco operados por via laparoscópica entre março de 2014 e setembro de 2016. Resultados: dos 13 pacientes, oito eram do sexo feminino e a média de idade na ocasião da cirurgia foi de 7,8 anos. O sintoma mais comum foi dor abdominal. A anastomose hepático-duodenal foi a técnica de reconstrução mais utilizada, em 84,6% dos casos. Não houve conversão para laparotomia ou complicações intraoperatórias. Apenas um paciente apresentou fístula da anastomose e foi reoperado por laparotomia. Todos permanecem em acompanhamento ambulatorial, com tempo de seguimento médio de 16 meses, assintomáticos e não apresentaram episódio de colangite após a cirurgia. Conclusão: a laparoscopia é um método seguro para correção dos cistos de colédoco, mesmo em crianças mais jovens, com baixas taxas de complicações e baixas taxas de conversão para cirurgia aberta quando realizada por cirurgiões com bom treinamento.

Circumcision: postoperative complications that required reoperation / Postectomia: complicações pós-operatórias necessitando reintervenção cirúrgica

ABSTRACT Objective To evaluate post-operative complications of circumcision requiring surgical reintervention. Methods Retrospective analysis of medical records of patients submitted to circumcision from May 1st, 2015 to May 31st, 2016. Results A total of 2,441 circumcisions were performed; in that, 1,940 using Plastibell and 501 by the classic technique. Complications requiring surgical reintervention were found in 3.27% of patients. When separated by surgical technique, 3.4% of circumcisions using Plastibell device required reoperation, as compared to 3% of conventional technique (p=0.79). Preputial stenosis was most frequently found in classic circumcision, with statistical significance (p<0.001). Bleeding was more frequent when using Plastibell device, but the difference was not statistically different (p=0.37). Patients' age was also evaluated to investigate if this variable influenced on the postoperative outcome, but no significant difference was found. Conclusion There was no statistically significant difference when comparing complications between the different techniques performed at this hospital. Preputial stenosis was most frequently found in the classic circumcision, while bleeding was more prevalent when using Plastibell device. Patients' age did not influence in complications.

RESUMO Objetivo Avaliar as complicações pós-operatórias de postectomia que necessitaram de reintervenção cirúrgica. Métodos Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes submetidos à postectomia entre 1o de maio de 2015 a 31 de Maio de 2016. Resultados Foram realizadas 2.441 postectomias no período, sendo 501 utilizando a técnica clássica e 1.940 utilizando o dispositivo Plastibell. Apresentaram complicações que necessitaram reintervenção cirúrgica 3,27% dos pacientes. Quando separados por técnica operatória, 3,4% das postectomias com Plastibell foram reoperadas, comparando com 3% das postectomias convencionais (p=0,79). A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada na técnica clássica, com significância estatística (p<0,001). Sangramento foi mais frequente nos casos com uso do Plastibell, porém sem diferença significativa (p=0,37). A idade dos pacientes também foi avaliada para investigar se esta variável influenciou na taxa de complicações pós-operatórias, porém não houve diferença significativa. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparadas as complicações entre as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas neste serviço. A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada nos pacientes operados pela técnica convencional enquanto demonstrou-se tendência a maior sangramento com uso do Plastibell. A idade dos pacientes não influenciou na presença de complicações.

Mandible metastasis of small cell lung cancer mimicking a residual cyst

Small cell lung carcinoma (SCLC) is an uncommon tumor characterized by an aggressive behavior with early metastasis, usually to the contralateral lung, liver, brain, and bones. There are only five cases of this particular tumor metastasizing to the oral cavity described in the English literature. We present the case of metastatic SCLC in the mandible with radiographic findings resembling a residual cyst. A 66-year-old man with previous diagnosis and treatment for a SCLC was referred to the Stomatology Department with a history of persistent pain in the mandible 1 year after the inferior right pre-molar tooth extraction. The radiographic exam showed a well-delimited radiolucent area on that extracted tooth's region resembling a residual cyst. Biopsy was performed yielding the diagnosis of metastatic SCLC. The patient was referred to the clinical oncologist for chemotherapy. Although uncommon, this tumor should be included in the differential diagnosis of jawbone lesions, particularly when the patient presents a previous diagnosis of SCLC.