Incertidumbre en cuidadores en asociación con la carga de síntomas de pacientes terminales / Uncertainty in caregivers in association with symptom burden of terminally ill patients / Incerteza nos cuidadores em associação com a carga de sintomas de pacientes terminais

Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre del cuidador familiar (CF) de la persona hos-pitalizada en fase terminal y su asociación con carga de síntomas y funcionalidad del paciente. Materiales y método: Estudio observacional de tipo corte transversal, donde se identificó la prevalencia de incertidumbre en el CF de pacientes hospitalizados en fase terminal usando la escala de incertidumbre. Adicionalmente, se evaluó la carga de síntomas mediante escala Edmonton del paciente terminal hospitalizado en una institución de salud de alta complejidad. Resultados: La muestra incluyó información de 69 CF y pacientes terminales hospitalizados. El 85,51% de los cuidadores tuvo un nivel de incertidumbre medio. Se observó un nivel es-tadísticamente significativo de incertidumbre menor en el CF, a mayor intensidad de dolor del paciente (p=0,04), al igual que en náuseas (p=0,0004), depresión (p=0,03) y ansiedad (p=0,025) según carga de síntomas. Discusión: La vivencia del cuidador de un paciente terminal, refle-jada en la incertidumbre frente a la enfermedad de este, se relaciona principalmente con la de-pendencia funcional del enfermo, debido probablemente al impacto que su falta de suficiencia puede generar en las rutinas diarias del cuidador familiar, lo cual, puede alterar completamente la dinámica familiar y generar sobrecarga, estrés, ansiedad y trastornos en la comunicación. Conclusión: La mayoría de CF de pacientes terminales son mujeres en edad productiva, con carga familiar, y con nivel de incertidumbre medio alto frente a la enfermedad del paciente. La incertidumbre del cuidador familiar es diferente según los síntomas que presenta el paciente.

Objective: To determine the level of uncertainty of the family caregiver (FC) of the terminally hospitalised person and its association with symptom burden and patient functionality. Mate-rials and methods: Observational cross-sectional study, in which the prevalence of uncertain-ty in the FC of terminally ill hospitalised patients was identified using the uncertainty scale. In addition, the symptom burden was assessed using the Edmonton scale in terminally ill patients hospitalised in a highly complex health institution. Results: The sample included information from 69 CF and terminally ill hospitalised patients. 85.51% of caregivers had a medium level of uncertainty. A statistically significant lower level of uncertainty was observed in the CF, the greater the intensity of the patient's pain (p=0.04), as well as in nausea (p=0.0004), de-pression (p=0.03) and anxiety (p=0.025) according to symptom burden. Discussion: The ex-perience of the caregiver of a terminally ill patient, reflected in the uncertainty of the patient's illness, is mainly related to the functional dependence of the patient, probably due to the impact that their lack of sufficiency can have on the daily routines of the family caregiver, which can completely alter the family dynamics and generate overload, stress, anxiety and communica-tion disorders. Conclusion: The majority of FC of terminally ill patients are women of produc-tive age, with a family burden, and with a medium-high level of uncertainty about the patient's illness. The uncertainty of the family caregiver is different according to the patient's symptoms

Objetivo: Determinar o nível de incerteza do cuidador familiar (CF) da pessoa hospitalizada em estado terminal e sua associação com a carga de sintomas e a funcionalidade do paciente. Mate-riais e métodos: Estudo observacional de corte transversal, no qual a prevalência de incerteza no CF de pacientes terminais hospitalizados foi identificada usando a escala de incerteza. Além dis-so, a carga de sintomas de pacientes terminais hospitalizados em uma instituição de saúde de alta complexidade foi avaliada usando a escala de Edmonton. Resultados: A amostra incluiu infor-mações de 69 pacientes com FC e pacientes terminais hospitalizados. 85,51% dos cuidadores tin-ham um nível médio de incerteza. Foi observado um nível de incerteza estatisticamente significa-tivo menor na FC quanto maior a intensidade da dor do paciente (p=0,04), bem como na náusea (p=0,0004), depressão (p=0,03) e ansiedade (p=0,025) de acordo com a carga de sintomas. Dis-cussão: A experiência do cuidador de um paciente terminal, refletida na incerteza da doença do paciente, está relacionada principalmente à dependência funcional do paciente, provavelmente devido ao impacto que sua falta de suficiência pode ter nas rotinas diárias do cuidador familiar, o que pode alterar completamente a dinâmica familiar e gerar sobrecarga, estresse, ansiedade e distúrbios de comunicação. Conclusão: A maioria dos CF de pacientes terminais são mulheres em idade produtiva, com ônus familiar e com um nível médio-alto de incerteza sobre a doença do paciente. A incerteza do cuidador familiar é diferente de acordo com os sintomas do paciente.

In vitro activity of ceftazidime-avibactam against Gram-negative strains in patients with complicated urinary tract infection and complicated intra-abdominal infection in Colombia 2014-2018

ABSTRACT Ceftazidime/avibactam (CAZ/AVI) has excellent in vitro activity against enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa. The study aimed to analyze the in vitro antimicrobial activity of CAZ/AVI and other antibiotics against isolates of enterobacterales and P. aeruginosa from patients with complicated urinary tract infection (cUTI) and complicated intra-abdominal infection (cIAI) in Colombian hospitals between 2014 and 2018, using the Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance (ATLAS) database. Enterobacterales and P. aeruginosa samples were obtained from patients with cUTI and cIAI. Susceptibility was determined using The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) breakpoints. Meropenem-non-susceptible isolates were screened for extended-spectrum b-lactamase (ESBL) production. Isolates that were positive for ESBL activity were examined by Multiplex Polymerase Chain Reaction (Multiplex PCR) to detect genotypic resistance. A total of 565 Enterobacterales and 95 P. aeruginosa from patients with cUTI and 345 Enterobacterales and 65 P. aeruginosa from patients with cIAI were isolated. In vitro activity showed susceptibility to CAZ/AVI greater than 99% for Enterobacterales and in lower percentages for P. aeruginosa in cUTI (78.46%) and cIAI (83.33%). CAZ/AVI showed good in vitro activity against multidrug-resistant (MDR) Enterobacterales and P. aeruginosa in patients with cUTI and cIAI.

Effect of Antibiotic Prophylaxis on Infectious Complications in Patients with Asymptomatic Bacteriuria Undergoing Urologic Surgery / Efecto de la profilaxis antibiótica sobre las complicaciones infecciosas en pacientes con bacteriuria asintomática programados a cirugía urológica

Objectives To identify the effect of duration of surgical antibiotic prophylaxis (SAP) and other variables on infectious postsurgical complications in patients with asymptomatic bacteriuria (ASB) undergoing urological surgery. Methods We conducted an observational study of a cohort of patients with ASB scheduled for urologic surgery at three health service providers in Colombia. The study population comprised all patients with planned urologic surgery who had ASB prior to surgery from April 2018 to January 2019. The intervention evaluated was the duration of preoperative SAP, and the outcome variable was the development of any postoperative infectious complications for up to 30 days after the procedure. Results The present study included 184 patients with ASB scheduled for urologic surgery. The median duration of preoperative SAP (p = 0.49) or of 1 dose SAP (risk ratio [RR] = 1.24; 95% confidence interval [CI]: 0.45­3.39) were not statistically different in patients with postsurgical infectious complications. Infectious complications were more frequent among patients with benign prostatic hyperplasia (RR = 6.57; 95%CI: 1.98­21.76) and hospitalization in the preceding 3 months (RR = 8.32; 95%CI: 2.69­25.71). Conclusion One dose of antimicrobial therapy is sufficient to avoid infectious complications in patients with ASB. There were other factors associated with postsurgical infectious complications, such as benign prostatic hyperplasia and hospitalization in the preceding 3 months.

Objetivos Identificar el efecto de la duración de la profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) y otras variables sobre las complicaciones infecciosas posquirúrgicas en pacientes con bacteriuria asintomática (BA) sometidos a cirugía urológica. Métodos Se realizó un estudio observacional de una cohorte de pacientes con BA programados para cirugía urológica en tres instituciones de salud en Colombia. La población de estudio comprendió a todos los pacientes programados para cirugía urológica y con BA en el periodo de Abril del 2018 a Enero 2019. La intervención evaluada fue la duración de la PAQ preoperatoria, y la variable de resultado fue el desarrollo de cualquier complicación infecciosa posoperatoria hasta 30 días después del procedimiento. Resultados El estudio incluyó a 184 pacientes con BA programados para cirugía urológica. La mediana de duración de la PAQ preoperatoria (p = 0,49) o 1 dosis de PAQ (razón de riesgo [RR]: 1,24; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,45 a 3,39) no fueron estadísticamente diferentes en pacientes con complicaciones infecciosas posquirúrgicas. Las complicaciones infecciosas fueron más frecuentes entre los pacientes con hiperplasia prostática benigna (RR: 6,57; IC del 95%: 1,98 a 21,76) y hospitalización en los 3 meses anteriores (RR: 8,32; IC del 95%: 2,69 a 25,71). Conclusión Una dosis de terapia antimicrobiana es suficiente para evitar complicaciones infecciosas en pacientes con BA. Hubo otros factores asociados con complicaciones infecciosas posquirúrgicas, como hiperplasia prostática benigna y hospitalización en los tres meses anteriores.

Factores asociados a complicaciones infecciosas posoperatorias en pacientes con urolitiasis / Factors Associated with Postoperative Infectious Complications in Patients with Urolitiasis

Introducción Se encuentran múltiples tratamientos para la urolitiasis, los cuales dependen en gran medida del tamaño y la ubicación de la litiasis. Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran la expulsión activa, utilización de ondas de choque, las ureterolitotomias, y procedimientos endoscópicos, todas con diferentes tasas de efectividad y riesgo de complicación infecciosa. El objetivo del estudio fue evaluar los factores asociados a la complicación infecciosa posterior al procedimiento urológico en pacientes con urolitiasis. Métodos Estudio de casos y controles anidado a una cohorte de pacientes programados para procedimientos urológicos como tratamiento para la urolitiasis durante el periodo 2015 - 2019. Se consideraron casos, aquellos con complicación infecciosa posoperatoria dentro de los 30 días posteriores al procedimiento urológico. Los controles se seleccionaron de la cohorte inicial y fueron los pacientes que no presentaron complicación infecciosa. Resultados En el periodo de estudio, fueron atendidos 350 pacientes con litiasis renal, con un total de 1258 cálculos. El número promedio de cálculos por paciente fue de 3,59; la prevalencia de litiasis bilateral fue del 57%, siendo similar la cantidad de cálculos en el lado izquierdo (promedio = 1,4) y en el derecho (promedio = 1,44). La tasa de complicación infecciosa posquirúrgica fue del 4% (n= 14) y se asoció con la presencia de al menos un cálculo mayor de 20 mm (OR 4,49 IC95% 1,39­14,52). Conclusión La tasa de complicación infecciosa posoperatoria en pacientes con urolitiasis y programados para procedimientos urológicos es baja. Una longitud del cálculo mayor de 20 mm es un factor asociado a la infección posoperatoria.

Introduction There are multiple treatments for urolithiasis, which largely depend on the size and location of the lithiasis. Among the therapeutic options are active expulsion, use of shock waves, urolithotomies, and endoscopic procedures, all with different rates of effectiveness and risk of infectious complications. The objective of the study was to evaluate the factors associated with the infectious complication after the urological procedure in patients with urolithiasis. Methods Case-control study nested in a cohort of patients scheduled for urological procedures as treatment for urolithiasis during the period 2015-2019. Cases were considered, those with postoperative infectious complication within 30 days after the urological procedure. The controls were selected from the initial cohort and were the patients who did not present an infectious complication. Results During the study period, 350 patients with kidney stones were treated, with a total of 1258 stones. The average number of stones per patient was 3.59; the prevalence of bilateral lithiasis was 57%, the number of stones being similar on the left side (average = 1.4) and on the right (average = 1.44). The postoperative infectious complication rate was 4% (n = 14) and was associated with the presence of at least one stone larger than 20 mm (OR 4.49 95% CI 1.39 - 14.52). Conclusion The postoperative infectious complication rate in patients with urolithiasis and scheduled for urological procedures is low. A stone length greater than 20 mm is a factor associated with postoperative infection.

Estiramiento pasivo como opción terapéutica en paciente con hipomovilidad mandibular crónica / Passive stretching as a therapeutic option in a patient with chronic mandibular hypomobility

Los trastornos mandibulares son alteraciones asociadas al dolor y disfunción de la articulación temporomandibular (ATM), a los músculos de la masticación, a la limitación del movimiento mandibular y a la presencia de un clic articular. Entre estos trastornos se puede encontrar la hipomovilidad mandibular la cual se caracteriza por la incapacidad del paciente de abrir la boca con una amplitud normal. La hipomovilidad asociada a la contractura muscular tiene como tratamiento de primera opción el estiramiento pasivo, en esta técnica el paciente tiene que abrir la boca hasta el límite máximo, este movimiento debe ser realizado durante 5 o 6 veces al día. Este reporte de caso describe una paciente de 46 años de edad con hipomovilidad mandibular por contractura muscular, se describe la sintomatología, la evaluación clínica y el tratamiento propuesto. La evolución fue favorable; en un seguimiento de 5 semanas se logró el objetivo propuesto.

Mandibular disorders are disorders associated with the pain and dysfunction of the Temporomandibular Joint, the chewing muscles, the limitation of mandibular movement and the presence of a joint click. Among these disorders can be found mandibular hypomobility which is characterized by the patient's inability to open the mouth with a normal width. Passive stretching is the first option for hypomobility associated with muscle contraction. In this technique, the patient has to open the mouth to the maximum limit, this movement must be carried out 5 or 6 times a day. This case report describes a 46-year-old patient with Mandibular Hypomobility due to muscle contracture, the symptoms, the clinical evaluation and the proposed treatment are described. The evolution was favorable; in a 5-week follow-up, the proposed objective was achieved.

Respuesta a la carta al editor publicada en el Vol. 21 Núm. 1 de 2019 / Respuesta a la carta al editor publicada en el Vol. 21 Núm. 1 de 2019

Estimado lector. Agradecemos su interés en el artículo "Prevalencia y determinantes sociales de malnutrición en menores de 5 años afiliados al Sistema de Selección de Beneficiarios para Programas Sociales (SISBEN) del área urbana del municipio de Palermo en Colombia 2017"(1).

Prevalencia de malnutrición en menores de 5 años. Comparación entre parámetros OMS y su adaptación a Colombia / Prevalence of malnutrition in children under 5 years of age. Comparison between OMS parameters and their adaptation to Colombia

Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece los patrones de crecimiento de niños menores de 5 años. Colombia adoptó indicadores antropométricos y puntos de corte para clasificar el estado nutricional. Sin embargo, para desnutrición se considera Peso/Talla en vez del Índice de Masa Corporal (IMC). Objetivo: Identificar la prevalencia de malnutrición en menores de 5 años del área urbana del municipio de Palermo, Huila (Colombia), comparando los resultados con los patrones de la OMS y resolución 2465 de 2016 en el parámetro IMC/Edad. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, con enfoque analítico con 254 niños menores de 5 años del municipio de Palermo. Resultados: Según IMC/edad el 11,81% de los menores presentaron algún tipo de malnutrición: 1,9% desnutrición y 9,8% sobrepeso y obesidad. Un 25,5% estuvieron en riesgo de presentarlo, siendo mayor el sobrepeso (17,7%). Según parámetros OMS el 12,2% presentaron malnutrición: 9,8% por exceso y 2,4% por déficit. El 18,5% y 7,9% tuvieron riesgo de sobrepeso y bajo peso respectivamente. Conclusión: No existen diferencias al comparar la clasificación nutricional entre la Resolución y los parámetros de la OMS.

Introduction: The World Health Organization (WHO), has established the growth patterns of children under 5 years of age. Colombia has adopted anthropometric indicators and cut-off points to classify nutritional status. However, weight/height are the only measurements taken into account for defining malnutrition, instead of Body Mass Index (BMI). Objective: To identify malnutrition prevalence in children who are younger than 5 years of age and live in the metropolitan area of the municipality of Palermo-Huila (Colombia), comparing the results with the WHO reference standards and with the IMC/Age parameter of Resolution 2465 of 2106. Materials and methods: A cross-sectional study with an analytical approach was conducted on 254 children younger than 5 years old from Palermo. Results: According to the BMI/Age parameter 11.81% of the children showed some nutrition problem: 1.9% malnutrition and 9.8% overweight and obesity. 25.5% of children were at risk of having some type of malnutrition, with the risk of overweight (17.7%) being the highest. According to WHO parameters, 12.2% of child participants showed malnutrition: 9.8% due to excess and 2.4% because of a deficient intake of nutrients. It was observed that 18,5% and 7,9% of the minors were at risk of being overweight and underweight, respectively. Conclusions: There are no differences when comparing the nutritional classification of the Resolution with the one based on the WHO parameters.

Manejo interdisciplinario: ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada en paciente con recesión gingival. Reporte de caso / Interdisciplinary management: periodontally accelerated osteogenic orthodontics in a patient with gingival recession. Case report

La ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada es un procedimiento indicado para minimizar el tiempo de tratamiento ortodóncico brindando una alternativa de tratamiento a pacientes periodontalmente comprometidos, con presencia de reabsorciones radiculares, periodonto reducido, entre otros. Los problemas periodontales no diagnosticados pueden ser agravados durante el tratamiento ortodóncico y dependiendo de su severidad, pueden requerir un tratamiento previo. El objetivo de este reporte es presentar el caso de una paciente con maloclusión Clase I con apiñamiento y recesión gingival, tratada con injerto conectivo de tejido libre, corticotomía con injerto óseo y técnica de arco recto prescripción CCO. Finalmente, se puede concluir que el manejo interdisciplinario es importante para el correcto diagnóstico y tratamiento de los pacientes. La ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada es una alternativa viable que reduce el tiempo de tratamiento ortodóncico y mantiene o mejorá la condición periodontal de los pacientes. Palabras clave: Ortodoncia; Recesión gingival; Periodoncia (fuente: DeCS BIREME).

Periodontally accelerated osteogenic orthodontics is a procedure indicated to reduce the time of orthodontic treatment by giving an alternative treatment to periodontally compromised patients, with presence of root resorption, reduced periodontium, among others. Undiagnosed periodontal problems can be aggravated during orthodontic treatment and, depending on their severity, may require prior treatment. The objective of this report is to present the case of a patient with Class I malocclusion with crowding and gingival recession, treated with free tissue connective graft, corticotomy with bone graft and CCO Straighwire prescription technique. Finally, it can be concluded that interdisciplinary management is important for the correct diagnosis and treatment of patients. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics is a viable alternative that reduces the time of orthodontic treatment and maintains or improves the periodontal condition of patients. Keywords: Orthodontic treatment; Gingival recession; Periodontics (source: MeSH NLM).

Prevalencia y determinantes sociales de malnutrición en menores de 5 años afiliados al Sistema de Selección de Beneficiarios para Programas Sociales (SISBEN) del área urbana del municipio de Palermo en Colombia, 2017 / Prevalence and social determinants of malnutrition in children under 5 years affiliated to the SISBEN of the urban area of the municipality of Palermo in Colombia, 2017

Resumen Introducción: La malnutrición abarca la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad, generada por desbalance alimentario y presencia de determinantes sociales de la salud (DSS) que afecta principalmente a la población infantil. Objetivo: Identificar la prevalencia de malnutrición y su asociación con DSS, en menores de 5 años pertenecientes al Sistema de Selección de Beneficiarios para Programas Sociales (SISBEN) del área urbana del municipio de Palermo. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, con enfoque analítico. Muestra de 254 niños menores de 5 años pertenecientes al SISBEN residentes del área urbana del municipio de Palermo. La información socioeconómica se recolectó por una encuesta y la clasificación nutricional por valoración antropométrica. Resultados: El 6,7% presentaron malnutrición por déficit y 9,8% por exceso. Se encontró asociación entre desnutrición crónica con hacinamiento (p=0,03; RP=1,9 IC: 95% 1,138 - 3,173) y con bajo ingreso económico, (p=0,004; RP=1,96 IC: 95% 1,22 - 3,15); entre desnutrición aguda y disposición inadecuada de basuras (p=0,03; RP=6 IC: 95% 4,2 - 8,7); y entre desnutrición global con bajo ingreso económico (p=0,02; RP=2,2 IC: 95% 1,11 - 4,35) y vivienda inadecuada (p=0,03; RP=2,08 IC: 95% 1,06 - 4,06). Conclusiones: Coexisten los dos extremos de malnutrición: por exceso y por defecto, ésta última, relacionada con determinantes: hacinamiento, bajo ingreso económico familiar y disposición inadecuada de basuras.

Abstract Introduction: Malnutrition includes undernourishment, overweight and obesity generated by food imbalance and the presence of social determinants of health (SDH) that mainly affects the child population. Objective: To identify the prevalence of malnutrition and its association with SDH in children under 5 years belonging to Sistema de Beneficiarios para Programas Sociales (SISBEN) program from the urban area of the municipality of Palermo. Materials and methods: A cross-sectional study with an analytical approach was conducted. The sample was 254 children under 5 belonging to the SISBEN and residents of the urban area of the municipality of Palermo. Socioeconomic information was collected by a survey and nutritional classification by anthropometric valuation. Results: 6.7% showed malnutrition by deficit and 9.8% by excess. Association between chronic malnutrition with overcrowding (P = 0.03; RP = 1.9 IC: 95% 1.138 - 3.173) and low economic income was found (p = 0.004; RP = 1.96 IC: 95% 1.22 - 3.15); as well as between acute malnutrition and inadequate disposal of waste (P = 0.03; RP = 6 IC: 95% 4.2 - 8.7);and between global malnutrition with low economic income (P = 0.02; RP = 2.2 IC: 95% 1.11 - 4.35) and inadequate housing (p = 0.03; RP = 2.08 IC: 95% 1.06 - 4.06). Conclusions: The two extremes of malnutrition coexist: by excess and by defect. The latter is related to overcrowding, low family income and inadequate disposal of rubbish.

Effectiveness of text messages, calls and e-mail on adherence to medical appointments. Review of systematic reviews and meta-analysis / Eficacia de los mensajes de texto, llamadas y e-mail en la adherencia a citas médicas. Revisión de revisiones sistemáticas y metaanálisis

Abstract Background: Mobile phones and all other forms of modern communication such as the Internet and instant messaging applications have become tools to improve attendance rates for medical appointments. Objectives: To evaluate the effectiveness of reminders to improve adherence to medical appointments. Methods: An overview of studies comparing the effectiveness and attendance rates for medical appointments between patients that did and did not receive reminders. Also, a meta-analysis was conducted to estimate the overall effect of keeping appointments depending on the age of the patients. Results: Seven reviews were identified which show that Short Message Service (SMS) improves adherence to medicai appointments. However, the meta-analysis showed a relative risk of 1,09 (CI 95%: 1,03 -1,11) for people with ages between 24 - 40 and 1,09 (CI 95% 1,05 - 1,14) for people with ages between 50 - 63, with regard to appointment assistance via SMS. Conclusions: The use of SMS reminders has a positive impact on medical appointment attendance. However, while reviewing the impact by age groups no differences were found.

Resumen Antecedentes: El teléfono móvil y cualquier forma de comunicación moderna como la Internet y las aplicaciones de mensajería instantánea se han convertido en herramientas para mejorar la tasa de asistencia a citas médicas. Objetivos: Evaluar la eficacia de los recordatorios para mejorar la adherencia a citas médicas. Métodos: Análisis de revisiones sistemáticas de estudios que comparan la efectividad y las tasas de asistencia a las citas entre los pacientes que reciben o no reciben recordatorios. Además, se realizó un metaanálisis para calcular el efecto global de la asistencia a citas en función de la edad de los pacientes. Resultados: Se identificaron siete revisiones que muestran que los mensajes de texto corto mejoraron la adherencia a las citas médicas. En el metaanálisis, agrupado por edad, se encontró un Odds Ratio de 1,09 (IC 95 %: 1,03 -1,11) en personas entre 24 - 40 años y de 1,09 (IC 95 %: 1,05 - 1,14) para las personas 50 a 63 años, respecto a la asistencia a citas mediante mensajes de texto corto. Conclusiones: El uso de los recordatorios vía mensajes de texto corto presenta un impacto positivo frente a la asistencia de las citas médicas. Sin embargo, al revisar el impacto por grupos de edad no encontramos diferencias.

INFLUENCE OF USING HYDROCHLORIC ACID FOR MEASURING THE CONCENTRATION OF TOTAL CARNITINE IN HUMAN PLASMA BY TANDEM MASS SPECTROMETRY / INFLUENCIA DEL USO DE ÁCIDO HIDROCLÓRICO PARA MEDIR LA CONCENTRACIÓN DE LA CARNÍTINA TOTAL EN EL PLASMA HUMANO POR ESPECTROMETRÍA DE MASAS EN TANDEM

The present study establishes whether the pH of samples is crucial for measuring total carnitine in human plasma by tandem mass spectrometry and if it is necessary to neutralize the samples after alkaline hydrolysis of acylcarnitines. Free and total carnitine of ten plasma samples were measured by a radioenzymatic assay as a reference method, and forward there were analyzed by tandem mass spectrometry divided into two groups: treated with hydrochloric acid and without hydrochloric acid measuring each sample five times for both variables. Free and total carnitine concentrations were similar for the radioenzymatic essay and tandem mass spectrometry. There was no significant difference between the two analyzed variables (treated with hydrochloric acid and without hydrochloric acid). It could be concluded that the pH of samples is no crucial for measuring total carnitine in plasma by tandem mass spectrometry, and it is not necessary to neutralize the samples after alkaline hydrolysis of acylcarnitines, then the shorter method, without adding hydrochloric acid can be used for total carnitine measurement in plasma by tandem mass spectrometry.

El presente estudio establece, si el pH al cual se procesan las muestras, condiciona la determinación de la carnitina total en plasma, mediante el uso de espectrometría de masas en tándem; así mismo analiza, si es necesario neutralizar las muestras luego de la hidrólisis alcalina de las acilcarnitinas. Carnitina libre y total de 10 muestras de plasma fueron medidas mediante el ensayo radioenzimático, como método de referencia. Posteriormente fueron medidas cinco veces cada muestra, mediante espectrometría de masas en tándem utilizando ácido hidroclorhídrico y sin usar ácido hidroclorhídrico. Las concentraciones de carnitina libre y total, fueron similares utilizando ensayo radioenzimático y espectrometría de masas en tándem. No se encontró diferencias significativas entre las dos variables analizadas (con ácido hidroclorhídrico, o sin ácido hidroclórhídrico). Puede concluirse que el pH de las muestras no es crucial para medir carnitina total en plasma por espectrometría de masas en tandem y no es necesario neutralizar las muestras luego de la hidrólisis alcalina de las acilcarnitinas. El método más corto puede ser utilizado para tal fin.

Cáncer de paratiroides con tumores marrones / Parathyroid cancer tumors with brown

Paciente con cáncer de paratiroides, hipercalcemia grave y un importante compromiso óseo de larga evolución, con el desarrollo de tumores marrones. Sorprendentemente tuvo una gammagrafía paratiroidea con sestamibi que no mostró la neoplasia paratiroidea, lo que demoró la solución de la condición de esta paciente. Fue sometida a paratiroidectomía más tiroidectomía total y desarrolló hipocalcemia en el postoperatorio...

Patient with parathyroid cancer and severe hypercalcemia and a major bone compromise long-evolution with the development of brown tumors, surprisingly a parathyroid scintigraphy with sestamibi 13 fail to show the parathyroid neoplasia and this delayed the solution of this patient's condition. It was subjected to parathyroidectomy and total thyroidectomy, with development of hypocalcemia in the postoperative period...

Croton schiedeanus Schltd prevents experimental hypertension in rats induced by nitric oxide deficit

Croton schiedeanus Schltd (N.V.: "almizclillo") is a plant used in traditional medicine as an antihypertensive in Colombia. It contains flavonoid, diterpenoid and fenilbutanoid metabolites that have vasodilatation effects linked to the NO/cGMP pathway. This work aimed to assess the capacity of a 96% EtOH extract to prevent the hypertension induced by nitric oxide (NO) deficiency in rats. The NO synthase inhibitor L-NAME (10 mg/kg/d, i.p) was administered during five weeks to three groups of rats (6-7 animals): C. Schiedeanus (200 mg/kg/d, p.o), enalapril (reference, 10 mg/kg/d, p.o) and vehicle (control: olive oil 1 ml/kg/d, p.o). In addition, the blank group received only vehicle. The arterial blood pressure (BP) and heart rate (HR) were measured daily for six weeks. After sacrificing the animals, the aortic rings were isolated, contraction was triggered with phenylephrine (PE 10-6 M) and relaxant responses were achieved with cumulative concentrations of acetylcholine (ACh, 10-10 - 10-4 M). L-NAME increased the systolic arterial pressure in the control group, attaining mean values of 131 mm Hg at week 5, whereas the C. schiedeanus, enalapril and blank groups maintained blood pressure under 100 mm Hg. The capacity of PE to contract aortic rings was greater in the C. schiedeanus, enalapril and blank groups than in the control group (2157, 2005, 1910 and 1646 mg, respectively). The pEC50 values for ACh were as follows: C. Schiedeanus (6.89) >enalapril (6.39) > blank (5.68) > control (5.09). These results give support to C. Schiedeanus as a natural antihypertensive source.

Croton schiedeanus Schltd (NV: "almizclillo") é utilizado na medicina tradicional da Colômbia para o tratamento da hipertensão arterial. Outras pesquisas demonstraram que a planta tem metabólitos como os flavonoides, os diterpenoides e os fenilbutanoides, os quais têm comprovados efeitos vasodilatadores vinculados com a via NO/GMPc. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do extrato de Croton schiedeanus Schltd em EtOH a 96% na prevenção da hipertensão induzida pela deficiência de óxido nítrico (NO), em ratos. O inibidor da NO sintetase L-NAME (10 mg/kg/d, ip) foi administrado durante cinco semanas em três grupos de ratos (6-7 animais): C. schiedeanus (200 mg/kg/d, v.o.), enalapril (referência, 10 mg/kg/d, v.o.) e o veículo (controle: azeite de oliva 1 mL/kg/d, v.o.). O grupo branco recebeu somente o veículo. A pressão sanguínea (BP) e a frequência cardíaca (FC) foram medidas diariamente em um período de seis semanas. Após o sacrifício, os anéis aórticos foram isolados e contraídos, utilizando fenilefrina (PE 10-6 M) e as respostas para a relaxação foram obtidas com doses acumulativas de acetilcolina (ACh, 10-10-10-4 M). Os resultados demonstraram que o L-NAME provocou incremento significativo da pressão nos ratos do grupo controle, obtendo-se valores médios de 131 mm Hg na quinta semana. No entanto, os grupos C. schiedeanus, enalapril e branco mantiveram a pressão arterial aos níveis médios iniciais 100 mm Hg. A capacidade da PE para fazer a contração dos anéis da aorta foi maior nos grupos C. schiedeanus, enalapril e branco do que no grupo controle (2157, 2005, 1910 and 1646 mg, respectivamente). Os valores de pCE50 de ACh foram os seguintes: C. schiedeanus (6,89) > enalapril (6,39) > branco (5,68) > controle (5,09). Pode-se afirmar que estes resultados dão suporte à C. schiedeanus como fonte natural anti-hipertensiva.

Fisiopatología del dolor agudo: alteraciones cardiovasculares, respiratorias y de otros sistemas y órganos / Pathophysiology of acute pain: cardiovascular, respiratory alterations and of other systems and organs

Introducción: El dolor agudo constituye una compleja constelación de experiencias sensoriales y emocionales, relacionadas con respuestas autónomas producidas por daño a estructuras somáticas o viscerales. Las vías del dolor transmiten la información nociceptiva a través del sistema nervioso periférico y central y están plenamente integradas con el sistema motor y simpático a nivel medular y de los centros nerviosos superiores y dan lugar a actividad motora refleja, hiperactividad simpática y respuestas afectivas y conductuales. Objetivo: Definir los mecanismos fisiopatológicos que se desencadenan en presencia de dolor agudo y las alteraciones que consecuentemente generan en diferentes órganos y sistemas. Desarrollo: Las respuestas generadas a nivel segmentario, suprasegmentario y cortical dan lugar a alteraciones fisiopatologicas en el sistema cardiovascular, respiratorio y en otros órganos y sistemas. Estas alteraciones pueden modificar negativamente el curso de la lesión o enfermedad que originó el dolor y provocar graves trastornos hemodinámicos que pueden llevar a la muerte del paciente. Conclusiones: Aunque el dolor agudo tiene una función biológica protectora, cuando es persistente o no mitigado provoca alteraciones fisiopatológicas en los diferentes órganos y sistemas que son nocivas para el paciente. Pese al rápido progreso alcanzado en el conocimiento de su fisiopatología y el desarrollo de novedosas y efectivas técnicas para su tratamiento, la conducta terapeútica del paciente con dolor agudo es inadecuada.

Introduction: The acute pain is a complex constellation of sensory and emotional experiences related to the autonomous responses produced by damage to somatic or visceral structures. Pain's route transmits the nociceptive information through the peripheral and central nervous system and it is completely integrated with the motor and sympathetic system at medullar level and of the upper nervous centers leading to a reflex motor activity, sympathetic hyperactivity and affective and behavioral responses. Objective: To define the path physiologic mechanisms triggered in presence of acute pain and the alterations that consequently are generated in different organs and systems. Development: The responses generated at segmental, suprasegmental and cortical level lead to pathophysiological alterations in the cardiovascular, respiratory system and in other organs and systems. These alterations could to modify negatively the course of lesion or disease provoked the pain as well as severe hemodynamic disorders leading to the death of patient. Conclusions: Although the acute pain plays a biologic and protective role when it is persistent or not mitigated, it provokes pathophysiological alterations in different organs and systems harmful for patient. Despite the quick progress achieved on the knowledge of its pathophysiology and the development of novel and effective techniques for its treatment, the therapeutical behavior of patient presenting with acute pain is inappropriate.

Levantamiento del seno maxilar (técnica ventana lateral): presentación de un caso clínico / Maxillary sinus lift (lateral window technique) clinical case presentation

El maxilar posterior edéntulo presenta numerosos retos implantólogicos que sólo se dan en esta región. Sin embargo, los métodos de tratamiento indicados específicamente para esta zona permiten obtener resultados predecibles similares a los obtenidos en otras áreas de la maxila o mandíbula. La disponibilidad ósea de la región posterior del maxilar se ve reducida, entre otros factores, por la pérdida prematura de dientes, presencia de enfermedad periodontal, carga protésica o por hiperneumatización de las cavidades sinusales, posterior a exodoncias de piezas antrales. En las elevaciones de seno todos buscamos el mismo fin: elevar el piso del seno maxilar para obtener un mayor espesor de hueso para la colocación de implantes. En el presente artículo se expone un caso clínico describiendo la técnica quirúrgica de elevación del piso sinusal y relleno de la cavidad antral con un injerto de hueso bovino para una colocación posterior (aproximadamente 6 meses después) de dos implantes dentales.

The edentulous posterior maxillary implant presents numerous challenges that are unique to this region. However, the methods of treatment specifically indicated for this region allow predictable results similar to those obtained in other areas of the maxilla or the jaw. The bone availability of the posterior maxilla is reduced, among other things, because of the premature loss of teeth, presence of periodontal disease, prosthetic loading, or hiperpneumatization of thesinus cavities after extractions of antral teeth. In sinus lifts all we seek the same goal: raise the maxillary sinus floor to obtain a greater thickness of bone for implant placement. This article presents a case report describing the surgical technique of sinus floor elevation and antral cavity filled with a bovine bone graft for posterior placement (approximately 6 months) of two dental implants.

Alargamiento de corona clínica por erupción pasiva alterada / Clinical crown lengthening by altered passive eruption

Las alteraciones en la erupción pasiva en las que la corona anatómica del diente se ve cubierta por un exceso de tejido blando son situaciones que se presentan muy a menudo. Son en ocasiones difíciles de diagnosticar y hoy en día están adquiriendo relevancia clínica debido al aumento de la demanda de tratamientos de odontología estética. El exceso de encía al sonreír depende de muchos factores, como la excesiva dimensión vertical del maxilar superior y las malposiciones dentarias debido a una gran sobremordida. Las modalidades de tratamiento van desde una gingivectomía hasta el levantamiento de un colgajo para la remoción de hueso excedente, con la finalidad de lograr un resultado satisfactorio para el paciente. En el presente artículo se muestra un caso de erupción pasiva alterada, sus alteraciones, diagnóstico y ubicación dentro de la clasificación. Igualmente se expondrán las posibles alternativas terapéuticas para la corrección de las alteraciones estructurales del componente mucogingival y se describirán las técnicas quirúrgicas más utilizadas.

Changes on passive eruption in which the anatomic crown of the tooth is covered by an excesive soft tissue, are very common situations. Occasionally the are difficult to diagnose and are currently acquiring clinic relevance due to its great demand on cosmetic dentistry treatments. The excessive displayed gum when smiling depends of many factors, like the excessive upper maxillary vertical dimension and not aligned teeth due to an overbite.Treatment option may vary from a gingivectomy to a full flap for remodeling surplus bone, to achieve patient’s satisfaction. This article pretends to show an altered passive eruption case, its alterations, diagnosis and location in the current classification. Likewise we will present all the possible therapeutic alternatives for the correction of the mucogingival component structural changes and describe the most used surgical techniques.