Manejo anestésico del transplante intestinal: Reporte de un caso / Anesthetic management for bowel transplantation. Case report

Antecedentes: El Síndrome de Intestino Corto (SIC) se caracteriza por diarrea, pérdida de peso y desnutrición en pacientes que sufren de algún trastorno en la motilidad o absorción intestinal o en aquellos que por diversas causas se les ha resecado más del 50 por ciento de la longitud intestinal total y que requieren de apoyo nutricio parenteral más allá de 3 meses. Hasta 1997 se habían reportado 273 casos de trasplante intestinal en el mundo, el presente reporte está relacionado con el segundo en nuestro país y el primero realizado de donador vivo relacionado. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad con SIC secundario a lesión por proyectil de arma de fuego que condicionó resección intestinal, con una longitud residual total de 10cm de intestino delgado y 55cm de colon. Se inició la preparación para trasplante intestinal con injerto de su hermana con quien compartía 3 antígenos HLA y grupo sanguíneo. Se monitorizó al paciente en forma invasiva y no invasiva. La anestesia se administró con Citrato de Fentanyl e Isoflurano en 02 al 100 por ciento. Se tomaron registros de ph, electrolitos, pruebas de coagulación, hemoglobina, hematocrito y plaquetas durante un tiempo quirúrgico y anestésico de 19 y 20 horas respectivamente. Se manejo la terapia inmunosupresora desde el período pre, trans y postanestésico. La ecolución postoperatoria inicial fue satisfactoria hasta el séptimo día en que presentó datos de lesión pulmonar aguda y muerte. Conclusión: Aunque el programa de trasplante intestinal está iniciando, ofrece una alternativa de manejo para pacientes con síndrome de intestino corto.

Shigellosis: más allá de la enterocolitis / Shigellosis: more to the enterocolitis

Con el fin de estudiar la frecuencia de bacteremias en niños con diarrea producidas por Shigella y sus características clínicas, se revisaron 9.833 hemocultivos realizados en el Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", entre 1995 y Agosto 1998, así como las historias clínicas de los pacientes cuyos hemocultivos resultaron positivos a Shigella. Se encontró que 4 de los niños (0,4 por ciento) presentaron bacteremia a Shiguella flexneri, de los cuales, 3 (75 por ciento) evolucionaron tórpidamente y 1 (25 por ciento) sufrió meningitis con secuelas neurológicas permanentes. Se identificó déficit nutricional en uno de ellos (25 por ciento). El 100 por ciento de las cepas fueron Shigella flexneri resistentes in vitro a ampicilina y sulfatrimetropin y sensibles a cefalosporinas de tercera generación. Una (25 por ciento) prsentó sensibilidad disminuida al cloranfenicol

Efecto de la apomorfina sobre monos hemiparkinsonianos evaluados por escala clínica: estudio preliminar de las discinesias / Effect of apomorphine in hemiparkinsonian monkeys assessed with a clinical scale: preliminar study of dyskinesias

El presente estudio fue realizado en cuatro monos hemiparkisonianos de cola corta Macaca arctoides, machos, adultos (12-15 años de edad), cuyos pesos oscilaban entre 10-13 Kg. Los animales fueron lesionados por inyección de 1-metil-4-fenil-1,2,3,6 tetrahidropiridina (MPTP) (0,4 mg/Kg) en la carótida interna derecha. Se realizó la evaluación con escala clínica para monos hemiparkinsonianos después de suministrar diferentes dosis de apomorfina (1,5-35µg/Kg), con el objetivo de evaluar el efecto de dichas dosis en la calidad y duración de la mejoría motora. Simultáneamente se registraron por dosis y por individuo la duración (min) de la mejoría motora, duración (min) y el tipo de discinesias. Los resultados mostraron diferencias entre dosis en la duración de la mejoría motora con un aumento de 30 seg por cada ug de incremento en la dosis. Las discinesias observadas fueron movimientos coreicos localizados en las extremidades superiores. Nuestros resultados concuerdan con los otros autores que reportan la duración de la respuesta la duración de la respuesta motora como un parámetro más sensible al cambio de dosis que la calidad de dicha mejoría evaluada por escala clínica

Descentralizacion de los cursos medios de salud publica. / Decentralization of intermediate-level courses in public health

El articulo da cuenta del curso de nivel medio de salud publica creado en Venezuela hace unos 30 anos en respuesta a la necesidad de contar con personal preparado para atender las clinicas de prenatales y escolares, de tuberculosis y otras enfermedades en las unidades y centros de salud El curso ha evolucionado a medida que las condiciones de salud del pais han ido cambiando y los egresados de la escuela de medicina han adquirido mayor conciencia y conocimientos sobre los problemas sanitario-sociales de la poblacion. Actualmente se orienta hacia la formacion de administradores de salud capaces de dirigir servicios e instituiciones de salud de tipo intermedio, tales como unidades sanitarias centros de salud y servicios distritales, o de desempenharse como asistentes y adjujuntos de servicios de mayor complejidad, como hospitales regionales, unidades de epidemiologia, etc. El curso es requisito indispensable, junto con alguna experiencia y trabajo en servicios de salud, para ser admitido al Curso Superior de Salud Publica