Dronabinol en manejo de apetito y pérdida de peso en pacientes con cáncer terminal, VIH, cuidados paliativos y vejez. Revisión de la literatura / Dronabinol in appetite management and weight loss in patients with terminal cancer, HIV, palliative care and old age. Literature review

Resumen: Introducción: La caquexia es un síndrome asociado al cáncer avanzado, VIH, pacientes en quimioterapia y quienes tienen seguimiento en cuidados paliativos. La prevalencia es de 25% de los pacientes con diagnóstico de cáncer, 26% en quienes reciben quimioterapia y de 14 a 38% de pacientes con VIH. Un pilar para el manejo es el cannabis debido al efecto del delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), del cual se derivó el dronabinol, un fármaco desarrollado para estimular apetito y ganancia de peso. El objetivo de esta revisión bibliográfica es obtener la información sobre los cannabinoides y la evidencia más sólida existente con respecto al uso del dronabinol en pacientes que han presentado pérdida de peso y apetito. Material y métodos: Revisión de la bibliografía con buscador PubMed con las palabras clave Palliative care (cuidados paliativos), Cannabinoids (cannabinoides), cachexia (caquexia), Dronabinol (dronabinol), Appetite (apetito), de 1990 a 2018, limitado a humanos, obteniendo 259 artículos, eliminando 222 por repetirse o tener poca relevancia, dejando 37 artículos para análisis. Resultados: De 37 artículos revisados, nueve fueron estudios experimentales, 10 revisiones sistematizadas, un metaanálisis y 16 artículos de recomendaciones y sugerencias de manejo. Conclusión: El manejo del apetito y pérdida de peso en pacientes en cuidados paliativos, VIH, ancianos o en quimioterapia debe ser multidisciplinario, involucrando nutriólogos, psicólogos y médicos, ajustando el manejo a las características individuales que manifiesten. El dronabinol es un fármaco de primera elección para el manejo de dichos síntomas cuando la historia natural de la enfermedad se acompaña de náusea, vómito o dolor.

Abstract: Introduction: Cachexia is a syndrome associated with advanced cancer, HIV, patients on chemotherapy and those who are followed in palliative care. The prevalence is 25% of patients diagnosed with cancer, 26% in those receiving chemotherapy and 14 to 38% of patients with HIV. A mainstay for management is cannabis, due to the effect of delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) from which dronabinol, a drug developed to stimulate appetite and weight gain, was derived. The aim of this literature review is to obtain information on cannabinoids and the strongest existing evidence regarding the use of dronabinol in patients who have presented weight and appetite loss. Material and methods: Literature review with PubMed search engine with the keywords Palliative care, Cannabinoids, cachexia, Dronabinol, Appetite, from 1990 to 2018, limited to humans, obtaining 259 articles, eliminating 222 for repetition or low relevance, leaving 37 articles for analysis. Results: Out of 37 articles reviewed 9 were experimental studies, 10 systematized reviews, 1 meta-analysis and 16 articles of recommendations and management suggestions. Conclusion: The management of appetite and weight loss in palliative care, HIV, elderly or chemotherapy patients should be multidisciplinary, involving nutritionists, psychologists and physicians, adjusting the management to the individual characteristics manifested. Dronabinol is a drug of first choice for the management of these symptoms when the natural history of the disease is accompanied by nausea, vomiting or pain.

Redes comunitarias de cuidadores: acompañamiento a la movilización ciudadana para el cuidado compasivo / Community networks: facilitating the community empowerment towards compassionate care

RESUMEN Objetivo Presentar un proceso de aproximación y movilización de la comunidad para la creación de una red barrial de cuidadores en Medellín, Colombia. Métodos La sistematización de la promoción de la red barrial de cuidadores se realizó siguiendo las fases de acompañamiento según la clínica comunitaria: aproximación a la comunidad, generación de formas terapéuticas clínico-comunitarias y comprensión del proceso desde esta perspectiva. Se empleó la rehabilitación basada en la comunidad como método de trabajo. Resultados La necesidad de formación para el cuidado y la organización familiar son los mayores retos de los cuidadores de la comunidad. Los participantes tienen presente la importancia de crear redes de apoyo y han adquirido conocimientos prácticos que les son útiles en la cotidianidad y que sientan las bases para la futura construcción de red. Conclusiones La experiencia de construcción de una red barrial genera reflexiones e interrogantes alrededor de las metodologías utilizadas y de las necesidades comunitarias reales alrededor del cuidado. A pesar de las dificultades en relación con la acción colectiva, la cohesión grupal y la asistencia a los encuentros, el acompañamiento que se realizó ha dejado reflexiones para los cuidadores y conocimientos prácticos en torno al cuidado.

ABSTRACT Objective To present the process of contact and mobilization of a community, seeking to facilitate the development of a caregiving network in Medellín, Colombia. Method The systematization process of the caregiving network's promotion was conducted according to the phases of clinical community involvement: contact with the community, clinical-community therapeutic modalities and analysis of the process. The method emplo-yed was community-based rehabilitation. Results Training needs and family organization towards caregiving are the caregivers' major challenges are. The participants are aware of the relevance of creating support networks and have acquired practical knowledge useful to fulfill their daily needs, which are the foundations for future network development. Conclusions The experience of promoting the development of a community network brings insights and concerns regarding the methods used and the actual caregiving needs of the community. Despite the difficulties encountered with collective actions, group cohesion and assistance to community gatherings, caregivers were able to reflect upon and learn about caregiving networks.

Procesos de subjetivación laboral en la intervención a víctimas del conflicto armado: el interventor politizado / Processes of labor subjectivity in the intervention of victims of the armed conflict: The politicized comptroller

Resumen La intervención a víctimas del conflicto armado en Colombia, a través de acciones enmarcadas en la ley 1448 de 2011, no responden al enfoque psicosocial a partir de las cuales están formuladas, pues hay una distancia significativa entre lo que los programas de intervención requieren por parte del profesional y lo que éste en su quehacer opta por realizar, lo que lleva a considerar la marcada dificultad por parte del psicólogo y también de las iniciativas estatales para construir saberes y acciones desde la horizontalidad, donde las personas víctimas puedan tener una voz que sea escuchada.

Abstract The intervention to victims of the armed conflict in Colombia, through actions under Law 1448 of 2011, do not respond to the psychosocial approach from which they are formulated, because there is a significant distance between what intervention programs require on the part of the professional and what he in his work chooses to do. This situation leads to consideration of the marked difficulty on the part of the psychologist and of the state initiatives in order to build knowledge and actions from horizontality, where people, who are victims, may have a voice that is heard.

¿Qué nos sucede cuando somos víctimas del crimen? Consecuencias psicológicas y percepción / What happens to us when we are victims of crime? Psychological consequences and perception

Resumen Se presentan los resultados de una investigación sobre las consecuencias psicológicas de sufrir una victimización criminal y su posterior percepción del crimen. Se realizaron entrevistas a profundidad a seis personas de Costa Rica, mujeres y hombres, quienes fueron víctimas de crímenes contra la propiedad privada durante el último año. Se utilizó un diseño descriptivo y cualitativo de construcción de categorías a partir de las opiniones de los entrevistados, las cuales fueron analizadas a través del análisis crítico del discurso. Entre los resultados se destacan consecuencias inmediatas tales como frustración, temor, impotencia y pánico. Asimismo, consecuencias posteriores como una sensación de alerta constante, un cambio en la noción de la posibilidad de ser víctima y desesperanza en relación con soluciones al problema de la criminalidad. Se discute la necesidad de implementar estrategias psicosociales de reducción del miedo y del malestar psicológico provocado por el crimen en América Latina.

Abstract Results from an investigation regarding the psychological consequences of suffering criminal victimization and its subsequent perception about crime are presented. In-depth interviews were applied to six people from Costa Rica, both women and men who were victims of crimes against private property during the last year. A descriptive and qualitative design was used to create categories based on the opinions from the interviewees, which were analyzed by means of the critical analysis of discourse. Among the main results, immediate consequences such as frustration, fear, impotence and panic were underlined, and subsequent consequences such as a sensation of constant alert, a change in the notion of the possibility of becoming a victim, and hopelessness concerning solutions to the problem of criminality. The necessity to implement psychosocial strategies to reduce fear of crime and psychological discomfort caused by crime in Latin America is discussed.

In Silico Characterization and Expression Analysis Of The Alpha Subunit Of The Heteromeric Acetyl-Coenzyme A Carboxylase From Two Microalgae / Caracterización in silico y análisis de la expresión de la subunidad alfa de la acetil-coenzima a carboxilasa heteromérica de dos microalgas

RESUMEN Las microalgas son microorganismos fotosintéticos con gran potencial para abastecer las demandas energéticas mundiales. Sin embargo, los limitados conocimientos que se tienen de estos organismos, en particular a nivel molecular de los procesos metabólicos, han limitado su uso con estos propósitos. En esta investigación se ha realizado el análisis in silico de la subunidad alfa de la acetil-Coenzima A carboxilasa heteromérica (αACCasa), una enzima clave en la biosíntesis de lípidos de las microalgas Chlorella sp. y Scenedesmus sp. Asimismo, se ha medido la expresión de este gen en ambas especies cultivadas en medios deficientes de nitrógeno. Los resultados indican que la αACCasa muestra conservación estructural y funcional en ambas especies de microalgas y su mayor similitud genética con otras especies de microalgas. Asimismo, se ha mostrado que el nivel de expresión del gen se incrementa significativamente cuando las microalgas son cultivadas en ausencia de nitrógeno, lo cual se relaciona a su vez con una mayor acumulación de lípidos microalgales. En conclusión, el análisis in silico de la αACCasa de Chlorella sp. y Scenedesmus sp. presentan características estructurales, funcionales y evolutivas muy similares con otras especies de microalgas y plantas. Asimismo, el estudio revela que en ambas especies el gen se sobreexpresa cuando las microalgas son sometidas a estrés por deficiencia de nitrógeno, el cual se relaciona significativamente con la acumulación de lípidos totales en estas células.

ABSTRACT Microalgae are photosynthetic microorganisms with great potential to supply the world's energy demands. However, the limited knowledge of these organisms, particularly at the molecular level of metabolic processes, has limited their use to these purposes. In this investigation, the in silico analysis of the alpha subunit of the heteromeric acetyl-coenzyme A carboxylase (αACCase), a key enzyme in lipid biosynthesis of microalgae Chlorella sp. and Scenedesmus sp. was carried out. Also, the expression of this gene has been measured in both species cultivated in nitrogen-depleted media. Results indicate that αACCase shows structural and functional conservation in both species of microalgae and their greater genetic similarity with other species of microalgae. Also, it has been shown that the expression levels of this gene are significantly increased when the microalgae are cultured in the absence of nitrogen, which in turn is related to a greater accumulation of microalgal lipids. In conclusion, the in silico analysis of the Chlorella sp. and Scenedesmus sp. αACCase reveals structural, functional and evolutionary characteristics very similar to other microalgae and plant species. Also, the study reveals that in both species the gene is overexpressed when microalgae are subjected to nitrogen deficiency stress, which is significantly related to total lipids accumulation in these cells.

Desarrollo de un método analítico de preparación de muestras de alimentos para determinar óxidos de colesterol (COP) mediante cromatografía / Development of an analytical method of food samples preparation to determine cholesterol oxides (COP) by chromatography / Desenvolvimento de um método analítico de preparação de amostras de E alimentos para determinar óxidos de colesterol (COP) por meio de cromatografia E

Resumen Las transformaciones surgidas durante los procesos de limpieza de los alimentos grasos para determinar productos de oxidación de colesterol (COP) limitan los resultados reales en un estudio. Por tanto, el objetivo de este estudio fue comparar los COP obtenidos por distintos métodos de extracción: fase sólida (SPE) y cromatografía líquida en fase normal y reversa, comparando sus perfiles de elución. Adicionalmente, se tuvo como objetivo optimizar los procesos de limpieza para reducir las transformaciones de COP. Se usaron muestras de lomo de cerdo crudo, jamón serrano y salmón ahumado. Las transformaciones de COP se determinaron por SPE y GC-FID y se optimizaron los métodos de limpieza con la técnica SPE. Los cartuchos apolares no mostraron transformación de COP durante el tratamiento de muestras y los cambios de pH generaron transformaciones del triol a 6 ceto epóxido. Debido a que la limpieza del cartucho suele ser deficiente y genera coelución de compuestos indeseables (ácidos grasos) implicados en la transformación de epóxidos α y β en triol, estas transformaciones se evitaron con la técnica SPE, uso de cartuchos C18, con ajuste del volumen de elución de MeOH y ajustes del pH. La reducción de los pasos de la limpieza de muestras optimizó el proceso en un 73%.

Abstract When determining cholesterol oxidation products (COP), transformations during cleaning processes of fatty foods limit the real results in a study. Therefore, the objective of this study was to compare the COP obtained by different extraction methods, normal and reverse phase liquid chromatography and solid phase extraction (SPE), as well as their resulting elution profile. Another goal was to optimize the cleaning processes to reduce COP transformations. Samples of raw pork loin, serrano ham and smoked salmon were used. Transformations of COP were determined by SPE and GC-FID and cleaning methods with SPE technique were optimized. The apolar cartridges did not show COP transformation during samples treatment and pH changes generated transformations of triol to 6 keto epoxide. Due to cartridge cleaning is usually deficient and generates coelution of undesirable compounds (fatty acids) involved in the transformation of α and β epoxides in triol, these transformations were avoided with the SPE technique, C18 cartridges, with adjustment of the MeOH elution volume, and pH settings. Reduction of samples cleaning steps optimized the process in 73%.

Resumo As transformações que surgem durante os E processos de limpeza de alimentos gordurosos para determinar os produtos de oxidação do ^ colesterol (COP) limitam os resultados reais de um estudo. Por tanto, o objetivo deste estudo foi comparar os COP obtidos pelos métodos de extração SPE e cromatografia líquida em fase normal e fase reversa, e seus perfiles de eluição. Além de otimizar os processos de limpeza para reduzir as transformações dos COP. Foram utilizadas amostras de lombo de porco cru, presunto serrano e salmão defumado. As transformações dos COP foram determinadas pela SPE e a GC- FID. Foram otimizados os métodos de limpeza com a técnica de SPE. Os cartuchos apolares não mostraram transformação de COP durante o tratamento das amostras; as mudanças de pH geraron transformações do triol a 6 keto epóxido. A limpeza do cartucho geralmente é deficiente e gera coeluição de compostos indesejáveis (ácidos graxos) envolvidos na transformação dos α e β epóxidos no triol. Essas transformações foram evitadas com a técnica de SPE, o uso de cartuchos C18, ajuste do volume de eluição de MeOH e ajuste do pH. A redução das etapas de limpeza das amostras otimizou o processo em 73%.

Hipercloremia y mortalidad en la unidad de cuidados intensivos / Mortality and hyperchloremia in the intensive care unit

Abstract Introduction: Administrating intravenous fluids is one of the most frequent practices in the care of critically ill patients, since most of them present shock or hypotension from any cause. The rapid and aggressive administration of these fluids may lead to adverse results, including acute renal failure and hydroelectrolytic disorders which are highly associated with fatal outcomes. Objectives: To establish the association between hyperchloremia and mortality in patients admitted to the intensive care unit (ICU) of Hospital Universitario de San José between August 2013 and January 2017, in addition to their demographic characteristics, the incidence of chloride abnormalities, and its association to renal failure. Methods: Analytic retrospective cohort study in the adult ICU at the Hospital Universitario de San José from August 1, 2013 to January 31, 2017. Results: A total of 839 patients were evaluated, 210 exposed and 629 not exposed. The relative risk of death for those who developed hyperchloremia was 3.12 (95% confidence interval [CI] 2.16^.49) (P <0.001). The multivariate analysis generated an hazard ratio of 2.31 (95% CI 1.47-3.63) adjusted for age, sex, APACHE II at admission, sepsis, neurocritical state, and development of renal failure. Conclusion: Hyperchloremia is a frequent event in patients in the ICU; it may act as an independent variable for mortality in critical patients.

Resumen Introducción: La administración de líquidos endovenosos es de los actos que con mayor frecuencia se realizan en el cuidado de los pacientes críticamente enfermos, dado que gran parte de los mismos cursan con choque o hipotensión de cualquier causa, ésta se realiza de forma agresiva y rápida, dicha administración puede conllevar a eventos desfavorables como la falla renal aguda y alteraciones hidroelectrolíticas que están altamente relacionadas con desenlaces fatales. Objetivos: Establecer la asociación entre hipercloremia y mortalidad en los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos del hospital Universitario de San José entre agosto de 2013 y enero de 2017, así como sus características demográficas, incidencia de anormalidades del cloro y su asociación con falla renal. Métodos: Estudio analítico de cohortes retrospectiva, en la Unidad de Cuidados intensivos (UCI) adultos del Hospital Universitario de San José, en el período comprendido entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de enero de 2017. Resultados: Fueron evaluados 839 pacientes, 210 expuestos y 629 no expuestos. El riesgo relativo para muerte en los que desarrollaron hipercloremia fue 3.12 (IC95% 2.16-4.49) (p <0.001). En el análisis multivariado se obtuvo un HR de 2.31 (IC95% 1.473.63) ajustado por las variables de edad, sexo, APACHE II al ingreso, sepsis, estado neurocrítico y desarrollo de falla renal. Conclusiones: La hipercloremia es un evento frecuente durante la atención de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos; puede actuar como una variable independiente de mortalidad en los pacientes críticos.

Fear of Crime and Cultivation Effect. Social and Psychological Predictors / Miedo al crimen y efecto de cultivo. Predictores sociales y psicológicos

Abstract Within the framework of the study of cultivation, the present research attempts to study the association between general TV consumption, particular TV news, and fear of crime. The analysis considers narrative transportation and system justification as psychological predictor variables; in addition, sex, level of crime in the area of residence, and social class as social covariates. Participants were 516 young (M = 20.5 years, SD = 4.7) Costa Ricans. A hierarchical regression analysis (stepwise) was conducted. Results indicated that people who experienced more narrative transportation, less system justification, women, and low social class, have higher levels of fear of crime. Results are discussed from the need to expand the cultivation hypothesis of fear of crime.

Resumen En el marco de la teoría del cultivo, la presente investigación estudia la asociación entre el consumo general de televisión, noticias televisivas y el miedo al crimen. El análisis considera el transporte narrativo y la justificación del sistema como variables predictoras psicológicas; además, el sexo, el nivel de delincuencia en el área de residencia y la clase social como covariables sociales. Los participantes fueron 516 jóvenes costarricenses (M = 20.5 años, DE = 4.7). Se realizó un análisis de regresión jerárquica (stepwise). Los resultados indican que las personas que experimentaron más transporte narrativo, menos justificación del sistema, las mujeres y la clase social baja tienen mayores niveles de miedo al crimen. Se discuten los resultados a partir de la necesidad de ampliar la hipótesis de cultivo del miedo al crimen.

Preferential solvation of tricin in {ethanol (1) + water (2)} mixtures at several temperatures / Solvatación preferencial de tricin en mezclas etanol + agua a varias temperaturas

SUMMARY The preferential solvation parameters of tricin in {ethanol (1) + water (2)} binary mixtures were obtained from their thermodynamic properties by means of the inverse Kirkwood-Buff integrals method. Tricin is very sensitive to specific solvation effects, so the preferential solvation parameter by ethanol (1), δx 1,3 is negative in the water-rich mixtures but positive in all the other compositions at temperatures from 293.15, to 313.15 K. It is conjecturable that in water-rich mixtures the hydrophobic hydration around the aromatic and methyl groups of the drug plays a relevant role in the solvation. The higher drug solvation by ethanol in mixtures of similar solvent proportions and in ethanol-rich mixtures could be due mainly to polarity effects. In these mixtures, the drug would be acting as Lewis acid with the ethanol molecules because this co-solvent is more basic than water.

RESUMEN Los parámetros de solvatación preferencial del tricina en mezclas {etanol (1) + agua (2)} se obtuvieron a partir de las propiedades termodinámicas de solución, mediante el método de las integrales inversas de Kirkwood-Buff. La tricina es muy sensible a los efectos de solvatación específicos, por lo que el parámetro de solvatación preferencial, δx 1,3 es negativo en las mezclas ricas en agua, pero positivo en todas las otras composiciones a temperaturas desde 293,15 hasta 313,15 K. Se puede establecer que en mezclas ricas en agua la hidratación hidrofóbica alrededor de los grupos aromáticos y metilo del fármaco tiene un papel relevante en la solvatación. La mayor solvatación del fármaco por etanol se presenta en mezclas de proporción intermedia y en mezclas ricas en etanol, esto podría deberse principalmente a los efectos de la polaridad. En estas mezclas, el fármaco actuaría como ácido de Lewis con las moléculas de etanol, puesto que este codisolvente es más básico que el agua.

Complejo linfangioleiomiomatosis-esclerosis tuberosa, ¿contraindicación para el trasplante pulmonar? Presentación de un caso / Lymphangioleiomyomatosis-Tuberous Sclerosis Complex. Contraindication For Lung Transplantation? A Case Report

El complejo linfangioleiomiomatosis (LAM)-esclerosis tuberosa (ET) es una enfermedad rara, con compromiso multisistémico que afecta principalmente pulmón y cerebro. Se presenta el caso de una paciente de 25 años con LAM pulmonar que ingresa a la institución para protocolo de trasplante pulmonar. Durante los estudios de extensión se documenta compromiso extrapulmonar sistémico del complejo LAM-ET. A partir de este caso, se realizó una revisión de la literatura de las manifestaciones radiológicas sistémicas de la enfermedad y las recomendaciones de diagnóstico y manejo de estos pacientes; en especial, las indicaciones y contraindicaciones del trasplante pulmonar.

The lymphangioleiomyomatosis (LAM) - Tuberous Sclerosis (TS) Complex is a rare disease with multisystem involvement affecting mainly lung and brain. We present the case of a 25-year-old female patient with pulmonary LAM. During the work-up studies for the lung transplantation protocol, the systemic extrapulmonary involvement of the LAM-TS complex is documented. From this case, a literature review of the systemic radiological manifestations of the disease and of the diagnosis and management recommendations of these patients was made. Special focus was made on the indications and contraindications of lung transplantation.

Índice de sospecha: manifestaciones psiquiátricas de la encefalitis por anticuerpos anti-NMDAR en pacientes pediátricos / Suspicion Index: Psychiatric Manifestations of NMDAR Encephalitis in Paediatric Patients

Resumen Las encefalitis inmunitarias son un grupo particular de trastornos que se distinguen por su aproximación diagnostica única y manejo específico. Algunas de las manifestaciones iniciales son inespecíficas y difíciles de distinguir de encefalitis de otros orígenes, e incluso con los tests diagnósticos modernos aún hay cierto número de casos en que no se logra aclarar la causa específica. Entre ellas, las encefalitis anti-NMDAR son una particular forma de encefalitis inmunitaria que tiene manifestaciones clínicas distintivas, algunas de las cuales permiten al evaluador médico apuntar a un diagnóstico más preciso e iniciar tratamientos aun sin tener los reportes específicos de laboratorio. En este artículo se presentan 3 casos de pacientes pediátricos tratados como encefalitis anti-NMDAR, y después de comparar su presentación clínica, se revisa este trastorno específico y algunos de los datos más relevantes en su fisiopatología, como una forma de explicar las manifestaciones psiquiátricas iniciales, de cuyo reconocimiento inicial van a depender los apropiados diagnóstico y tratamiento.

Abstract Immune encephalitis is a diverse group of disorders that share some unique diagnostic approaches and specific treatments. Some of the initial manifestations are non-specific and difficult to distinguish from encephalitis of other aetiologies, and even with modern diagnostic tools there are still a number of cases for which definitive causes cannot be clarified. Among these, N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis is a particular form of immune encephalitis that has some distinctive clinical manifestations, which allows the clinical evaluator to suggest a more accurate diagnosis and start treatments even in the absence of specific laboratory tests. Three paediatric patients, who were treated for NMDAR encephalitis are described in this article, as well as comparing their clinical presentation. This specific disorder and some of the more relevant features of its physiopathology are reviewed in order to explain the initial psychiatric manifestations, for which early recognition is critical for an appropriate diagnosis and treatment.

Resistencia antibiótica y distribución de serotipos en cepas neumocócicas invasivas en adultos hospitalizados en Lima, Perú / Antibiotic resistance and distribution of serotypes of invasive pneumococcal strains isolated from hospitalized adults in Lima, Peru

RESUMEN Objetivos. Describir las características clínicas, resistencia antibiótica y distribución de serotipos de cepas causantes de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en adultos. Materiales y métodos. Estudio tipo serie de casos. Se recolectaron cepas de neumococo de pacientes adultos hospitalizados con ENI en cinco hospitales nacionales y dos laboratorios de Lima durante los años 2009-2011. Resultados. Se estudiaron datos de 43 pacientes con ENI, el 58,2% fueron mayores de 60 años. Los diagnósticos fueron neumonía 39,5%, meningitis 30,2%, bacteriemia 13,9%, peritonitis 11,6%, artritis séptica 4,8%. El porcentaje de fallecidos fue 28,9%, de los cuales el 72,7% fueron mayores de 60 años. Las cepas de neumococo presentaron la siguiente resistencia: penicilina 0% en cepas no meningitis y 30,8% en cepas meningitis; ceftriaxona 4,5% y 16,7% de resistencia intermedia en cepas no meningitis y cepas meningitis respectivamente; 69% a trimetoprim/sulfametoxazol y 35,7% a eritromicina. Los serotipos más comunes fueron 19F, 23F, 6B, 14 y 6C. El porcentaje de cepas vacunales fue 44,2% para la vacuna conjugada siete-valente (PCV7) y para la PCV10, 51,2% para PCV13 y 60,4% para la vacuna polisacárida veintitrés-valente (PPV23). Conclusiones. El neumococo es un patógeno relevante en adultos, en especial en los adultos mayores, debido a su elevada mortalidad.

ABSTRACT Objectives. To describe the clinical characteristics, antibiotic resistance, and distribution of serotypes of bacterial strains that cause invasive pneumococcal disease (IPD) in adults. Materials and methods. Case series. Pneumococcal strains were isolated from 2009 to 2011 from hospitalized adult patients with IPD in five hospitals and two laboratories located in Lima. Results. The analysis of data from 43 patients with IPD indicated that 58.2% were older than 60 years. The most common complications were pneumonia (39.5%), meningitis (30.2%), bacteremia (13.9%), peritonitis (11.6%), and septic arthritis (4.8%). The mortality rate was 28.9%, and 72.7% of cases involved patients older than 60 years. The pneumococcal strains were resistant to the following antibiotics: penicillin, 0% and 30.8% in non-meningitis and meningitis strains, respectively; ceftriaxone, 4.5% and 16.7% in non-meningitis and meningitis strains, respectively; trimethoprim/sulfamethoxazole, 69.0%; and erythromycin, 35.7%. The most common serotypes were 19F, 23F, 6B, 14, and 6C. The percentage of vaccine strains was 44.2% for the 7-valent conjugate pneumococcal vaccine (PCV7) and PCV10, 51.2% for PCV13, and 60.4% for the 23-valent polysaccharide vaccine (PPV23). Conclusions. Pneumococcus is an important pathogen in adults, particularly in older adults, owing to its high mortality rate.

Descriptive study of autopsies in the Atlantic and Magdalena departments / Estudio descriptivo de las autopsias en los departamentos Atlántico y Magdalena

Abstract The present study is aimed to determine some epidemiological aspects related to homicides committed by hired killers with firearms. We conducted a data collection survey of historical records from the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences. The sample (n = 310) is composed of homicide victims in 2007 in the departments of Atlántico and Magdalena. We found that 93.5 % of the victims were male. Most of the victims (38.7 %) were found in the age range between 21 and 30 years old. A high percentage (32.9 %) of the victims were unmar ried. The most common racial trait was the "mestizo" (94.2 %). A percentage of 48.4 % of the victims had a height between 161 and 170 cms. The days with higher incidence of killings were Mondays (19 %) and Fridays (18.4 %). The places where most of the murders happened were "in public" places with a percentage of 33.2 %. The most common number of bullet impacts was "2" with a 21.3 %. The most common body region impacted was on the head. Finally the paper presents the findings of the study.

Resumen El presente estudio se propuso determinar algunos aspectos epidemiológicos relacionados con los homicidos cometidos por sicarios con arma de fuego. Se realiza una colección de registros históri cos del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. La muestra (n=310) está compuesta por víctimas de homicidio del año 2007 en los departamentos Atlántico y Magdalena. Se encontró que el 93,5 % de las víctimas eran de sexo masculino. La mayoría de las víctimas (38,7 %) se en contraban en el rango de edad de 21 a 30 años. Un alto porcentaje (32,9 %) de las víctimas vivían en unión libre. El rasgo facial más común era el "mestizo" (94,2 %). El 48,4 % de las víctimas me dia entre 161 y 170 centímetros de estatura. Los días con mayor incidencia eran los lunes (19 %) y los viernes (18,4 %). Los lugares descritos como "públicos" fue donde ocurrieron la mayoría de los homicidios con un porcentaje del 33,2 %. "2" fue el número de impactos de bala más común con un 21,3 %. La región corporal que fue impactada con mayor frecuencia se trató del área de la cabeza. Finalmente, el artículo presenta los resultados del estudio.

Congenital adrenal hyperplasia due to 11-beta-hydroxylase deficiency: description of a new mutation, R384X / Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 11-beta-hidroxilasa: descripción de una nueva mutación, R384X

Abstract Case Description: It is presented the phenotype of a new compound heterozygous mutation of the genes R384X and Q356X encoding the enzyme of 11-beta-hydroxylase Clinical Findings: Severe virilization, peripheral hypertension, and early puberty. Treatment and Outcome: Managed with hormone replacement therapy (corticosteroid) and antihypertensive therapy (beta-blocker), resulting in the control of physical changes and levels of arterial tension. Clinical Relevance: According to the phenotypic characteristics of the patient, it is inferred that the R384X mutation carries an additional burden on the Q356X mutation, with the latter previously described as a cause of 11-beta-hydroxylase deficiency. The description of a new genotype, as in this case, expands the understanding of the hereditary burden and deciphers the various factors that lead to this pathology as well as the other forms of congenital adrenal hyperplasia (CAH), presenting with a broad spectrum of clinical presentations. This study highlights the importance of a complete description of the patient's CAH genetic profile as well as their parents' genetic profile.

Resumen Descripción del Caso: Se presenta el fenotipo de una nueva mutación heterocigota compuesta en los genes Q356X y R384X que codifican la enzima 11-beta-hidroxilada Hallazgos Clínicos: Virilización severa, pubertad precoz periférica e hipertensión. Tratamiento y Resultados: Manejo con terapia de reemplazo hormonal con corticoide y antihipertensivo con beta-bloqueador con lo que se logró controlar los cambios físicos y los niveles de tensión arterial. Relevancia Clínica: Según las características fenotípicas del paciente se infiere que la mutación R384X acarrea una carga adicional a la mutación Q356X, esta última descrita como causa de deficiencia de 11-beta-hidroxilasa. La descripción de nuevos genotipos, como en este caso, permite ampliar la comprensión de la carga hereditaria y descifrar los diversos factores que llevan a que esta patología, así como las demás formas de hiperplasia suprarrenal congénita (HSC), se presenten con un amplio espectro de cuadros clínicos. Esto permite resaltar la importancia de una descripción completa del perfil genético del paciente con HSC y de sus padres.

Determinación de la formación de óxidos de colesterol en el proceso de preparación de frito pastuso usando como técnica de análisis HPLC / Determination of the formation of cholesterol oxides in the process of preparation of frito pastuso using HPLC as the analysis technique

Introducción: Los procesos de preparación de los alimentos inducen a la formación de compuestos nocivos para la salud, entre estos se encuentran los óxidos de colesterol (COPs). Objetivo: Determinar la formación de 25-hidroxicolesterol (5-colesten-3ß,25-diol), 6-cetocolesterol (3ß-hidroxi-5α-colestan-6-ona) y 7-cetocolesterol (3ß-hidroxi-5α-colestan-7-ona), en el proceso de preparación de frito pastuso (alimento típico de Nariño, Colombia). Materiales y métodos: La determinación de los COPs se realizó mediante extracción en fase sólida (SPE) y cromatografía liquida de alta eficiencia (HPLC-UV) en fase reversa. Los factores evaluados fueron: receta de preparación, tipo de grasa o aceite utilizado y tipo de carne de cerdo, aplicando un diseño experimental DCA con tres factores y tres niveles en cada caso, se realizaron 10 ensayos totalmente aleatorizados por duplicado, para verificar la reproducibilidad de los resultados. El análisis de óxidos de colesterol (COPs) se aplicó a los diferentes insumos para la preparación y en el alimento listo para el consumo. Resultados: El 7-cetocolesterol se determinó en la mayoría de las muestras; los niveles más altos se encontraron en las muestras de los experimentos donde se utilizó: carne de costilla, grasa de cerdo y la receta de fritura directa de la carne. Los niveles más bajos se encontraron para los experimentos donde se utilizó lomo y pierna, aceite reutilizado y preparaciones de la carne a cocción en agua y posterior fritura. Conclusiones: Las desviaciones estándar relativas fueron inferiores al 4,76% obteniendo resultados reproducibles. La identificación de óxidos de colesterol en la presente investigación permitió establecer la influencia que tienen las formas de preparación de los alimentos de consumo frecuente, en la formación de compuestos que presentan reconocidos efectos adversos para la salud humana.

Introduction: Food preparation processes lead to the formation of harmful compounds to health, some of these include oxides of cholesterol (COPs). Objective: To determine the formation of 25-hydroxycholesterol (5-cholesten-3ß, 25-diol), 6-cetocolesterol (3ß-hidroxi-5α-colestan-6-ona) and 7-cetocolesterol (3ß-hidroxi-5α-colestan-7-ona) in the process of preparation of "frito pastuso" (a typical dish in Nariño, Colombia). Materials and methods: The COPs were determined by extraction in solid phase (SPE) and liquid chromatography of high efficiency (HPLC-UV) in reversed phase. The evaluated factors were: recipe, type of grease or oil used and type of pork by using a DCA experimental design with three factors and three levels in each case. 10 totally randomized tests were performed in duplicate to check the reproducibility of the results. The analysis of cholesterol oxides (COPs) was applied to different inputs for the preparation and the food ready for consumption. Results: The 7-cetocolesterol was determined in the majority of samples. The highest levels were found in the samples of the experiments which used rib meat, pork fat and direct meat fried recipe. The lowest levels were found for experiments which used loin and leg, reused oil and the recipe where the meat is first cooked in water before frying. Conclusions: The relative standard deviations were lower to 4,76% where reproducible results were obtained. The identification of cholesterol oxides in this research helped to establish the influence that the different ways to prepare food of frequent consumption have on the formation of compounds that have recognized adverse effects on human health.

Intervención sobre el mecanismo de reconsolidación / Intervention on the Reconsolidation Mechanism

En la actualidad, existen tratamientos eficaces para reducir los síntomas de ansiedad y el malestar asociado. Sin embargo, se observa con frecuencia que las respuestas de ansiedad, después de haberse extinguido, se recuperan, sin que esté claro el mecanismo que subyace a dicha recuperación. Desde hace décadas, se considera la posibilidad de un mecanismo de reconsolidación que colaboraría en el proceso de almacenar nuevamente los recuerdos que han sido evocados. Algunas investigaciones recientes revelan que la intervención sobre el mecanismo de reconsolidación aparentemente previene la recuperación de respuestas de ansiedad que han sido previamente extinguidas. Si esto es así, podría ser una alternativa a los tratamientos actuales de los trastornos de ansiedad basados en la exposición. El objetivo del presente trabajo es revisar la evidencia sobre los efectos de actuar sobre el mecanismo de reconsolidación para la reducción de las respuestas de ansiedad. Finalmente se discuten las posibles implicaciones clínicas.

At the present, effective treatments are available to reduce anxiety symptoms and their associated distress. Nevertheless, it is frequently observed that anxiety responses are recovered after extinction, without being clear the responsible mechanism of such phenomenon. For decades, it has been presumed the existence of a reconsolidation mechanism. Such mechanism is thought to participate in the re-storage of memories that have been evoked. Recent research apparently reveals that intervention on reconsolidation mechanisms prevents the recovery of anxiety responses that have been previously extinguished. Intervention on these mechanisms could represent an alternative to current psychological treatments for anxiety disorders based on exposure procedures. The objective of the present work is to review the evidence on reconsolidation mechanisms and its effects on the reduction of anxiety responses. Finally some clinical implications will be discussed.

Evolución de la tensión arterial durante la gestación, en gestantes sanas inscritas en el programa de control prenatal de una entidad del primer nivel de atención en Manizales, Colombia, 2010: 2013 / The evolution of the blood pressure in relation to the gestational age and the body mass index in pregnant women enrolled in the program of prenatal control in an entity of the first level of attention in Manizales, Colombia, 2010: 2013

Describir los cambios de la tensión arterial de mujeres embarazadas con relación a la edad gestacional y al índice de masa corporal, en una muestra de gestantes controladas en ASSBASALUD ESE (Manizales, Caldas, Colombia) entre los años 2010-2013. Materiales y métodos: Se consultaron historias clínicas de 1923 gestantes sanas. Se efectuaron análisis, por semana, mes y trimestre. Resultados: La relación de presión arterial promedio con cada mes mostró un descenso en las tres presiones, aunque más marcado en la presión arterial diastólica y media, hasta el quinto mes de gestación hasta 103 para PAS, 65 para PAD, y 77 mmHg para PAM en promedio, para iniciar su ascenso hasta el final de la gestación obteniendo las cifras más elevadas en el decimo mes con valores de 106, 67,5 y 80,12 mmHg respectivamente en promedio. Trimestralmente no se encontró una diferencia significativa entre el primero y el segundo trimestre para PAS, pero sí para PAD y PAM, y para los tres casos un aumento marcado en el último trimestre. Por semana se efectuaron estimaciones curvilíneas cuadráticas y cúbicas para las tres presiones, resultando todas significativas con p=0,000, tanto para las regresiones globales, como para el término independiente y los coeficientes. Conclusión: Se encuentra que la presión arterial tiene el mismo comportamiento de la población global, ambas presiones tienen un comportamiento en curva Sigma, pero lo hacen con un promedio inferior a los estudios realizados en Europa, no así en América-Latina donde las cifras también son bajas...

Um estudo sobre jovens e violência no espaço escolar / Un estudio sobre juventud y violencia en la escuela / A study on youth and violence at school

Este texto é resultado de um projeto de pesquisa sobre a temática do jovem, violência e escola. O objetivo desse projeto foi investigar a interpretação dos jovens sobre a violência na sociedade, na escola e na sua própria vida. O pressuposto é o de que conhecer a perspectiva de agressores e vítimas sobre as suas experiências de violência contribui para esclarecer os universos simbólicos e normativos que regulam as condutas violentas e as possíveis formas de reduzir sua incidência. Os dados foram coletados por meio de grupos focais. Um dos grupos foi constituído por alunos qualificados pela escola como protagonistas de situações de violência. O outro grupo foi constituído por jovens considerados bons alunos. A análise dos dados mostra uma diferença entre a lógica da violência à escola e da escola, e a violência na escola.

Este texto es el resultado de un proyecto de investigación sobre el tema de la violencia juvenil y la escuela. El objetivo de este proyecto fue investigar la interpretación de los jóvenes sobre la violencia en la sociedad, en la escuela y en su propia vida. El supuesto es que el conocimiento de la perspectiva de los agresores y de las víctimas acerca de sus experiencias de violencia ayuda a clarificar los universos normativos y simbólicas que regulan el comportamiento violento y las posibles maneras de reducir su incidencia. Los datos fueron recolectados a través de grupos de enfoque. Un grupo fue formado por la escuela calificada como protagonistas de los estudiantes situaciones de violencia. El otro grupo estaba formado por los jóvenes considerados buenos estudiantes. Análisis de los datos muestra una diferencia entre la lógica de la violencia hacia y desde la escuela y la violencia escolar.

This paper is the result of a research project on the subject of youth, violence and school. The purpose of this project was to investigate the understanding of the young people on the violence in society, at school and in their own lives. The assumption is that knowing the aggressors' and victims' perspective about their experiences of violence helps to clarify the symbolic and the normative universes that rule violent conducts and the possible ways to reduce the incidence of violence. Data were collected through focus groups. One of the groups was composed by students qualified by their school's board as protagonists in situations of violence. The other group was consisted by those considered as good students. Data analysis shows the differences between the logic of violence at school, the school violence and violence against the school.

Cementado indirecto de brackets: sistema de doble cubeta termoformada / Indirect bracket bonding: doble transfer tray system

El cementado indirecto de la aparatología ortodóntica, conlleva una curva de aprendizaje para efectuar correctamente la técnica, siendo necesario tomar en cuenta varios factores para poder aplicar dicha técnica satisfactoriamente. Se puede dividir el cementado en tres etapas: clínica inicial, de laboratorio y la clínica final. En la etapa clínica inicial, es necesario regularizar la anatomía de las piezas dentarias, dejándolas con una antomía lo más próxima al ideal que debe tener al finalizar el tratamiento. Se deben realizar las impresiones de las arcadas para obtener modelos de trabajo (preferentemente de yeso densita). En la etapa de laboratorio se realizará la ubicación de los brackets y tubos molares en los modelos de yeso, verificando la posición de éstos desde diferentes ángulos para poder así evitar errores de posicionamiento vertical, horizontal, de angulación y excesivo grosor del adhesivo en los brackets. En este punto se confeccionan los medios de transferencia, en este caso doble cubeta de silicona. En la etapa final se procederá a cementar los brackets en boca, ubicándolos en la posición correcta a través de la doble cubeta de transferencia. Una vez cementado el aparato ortodóntico, se colocarán los arcos iniciales del tratamiento.

Influencia de un programa de intervención de enfermería para mejorar la memoria y calidad de vida en adultos mayores con deterioro cognitivo leve / Influence of a nursing intervention program to improve memory and quality of life in older adults with mild cognitive impairment / Influência de um programa de intervenção de enfermagem para melhorar a memória e a qualidade de vida em idosos com comprometimento cognitivo leve

Antecedentes: La aplicación de programas de estimulación para la memoria han sido considerados saludables, así mismo una vía para la promoción de la salud, la prevención y tratamiento en problemas de memoria por Deterioro Cognitivo Leve, los beneficios de la estimulación de memoria son innumerables, aunque estos son inmediatos, es un proceso que se van dando progresivamente4 en la evocación de recuerdos, memoria a corto, mediano y largo plazo. Objetivo. Evaluar la influencia de un programa de intervención de enfermería para mejora la memoria y calidad de vida en adultos mayores con deterioro cognitivo leve. Método. Se llevó a cabo un estudio casi experimental en una población de 65 adultos mayores de 60 años, sin distinción de sexo, adscritos al Grupo Otoño del Instituto Nacional para el Adulto Mayor en Iztapalapa durante el periodo de agosto 2010. Asimismo se les aplicaron los siguientes instrumentos Mini Examen Mental de Folstein, Test de aprendizaje Auditivo-Verbal de Rey, calidad de vida de la OMS (WHOQoL) y la Escala de Depresión Geriátrica Yesavage para evaluar la función cognitiva y afectiva. Los datos fueron analizados a través de frecuencias, porcentajes, promedios ± DE y como pruebas de comparación t pareada y X

Background: The application of stimulation programs for memory have been considered hyealthy, as well as an avenue for health promotion, prevention treatment memory problems, Mild Cognitive Impairment, the benefits of stimulation of memory are countless, although these are not immediate, is a process that will gradually give the evocation of memories, memory, short, médium and long term. Objetive. To evaluate the influence of a nursing intervention program to improve memory and quality of life in older adults with mild cognitive impairment. Methods: We conducted aquasi-experimental study in a population of 65 adults ove 60 years, regard less of sex, autumn group attached to the National Institute for the Elderly in Iztapalapa during the period August 2010 to March 2011. They are also applied the following instruments Folstein Mni Mental Test, Test of Auditory-Verbal LEARNING King, Quality of life of the WHO (WHOQoL) and the Yesavage Geriatric Depression Scale to assess cognitive and affective function. Data were analyzed using frequences, percentages, mean ± SD and compared as paired t-tests andX

Antecedentes: A aplicação de programas de estimulação para a memória foram considerados saudáveis, também uma avenida para problemas de promoção da saúde, prevenção e tratamento de memória para comprometimento cognitivo leve, os benefícios da estimulação de memória são inúmeras, embora estes são imediatos, é um processo que está a tomar progresivamente4 em memórias que evocam, de memória, de curto, médio e longo prazo. Objetivo. Para avaliar a influência de um programa de intervenção de enfermagem para melhorar a memória e qualidade de vida em idosos com comprometimento cognitivo leve. Método um estudo quase experimental foi realizada em uma população de 65 adultos com mais de 60, independentemente do sexo, Grupo Outono ligados ao Instituto Nacional de idosos nos Iztapalapa durante o período de Agosto de 2010, foram também aplicados a seguir instrumentos: Exame Mental de Folstein, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, qualidade de vida da OMS (WHOQoL) e Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage para avaliar a função cognitiva e afetiva. Os dados foram analisados ​​por meio de frequências, porcentagens, média ± DP e teste t de comparação pareada e X