A systematic review of observational studies on oxidative/nitrosative stress involvement in dengue pathogenesis / Revisión sistemática de los estudios observacionales sobre el papel del estrés oxidativo-nitrosativo en la patogénesis del dengue

Objective: Our objective was to systematically review the published observational research related to the role of oxidative-nitrosative stress in pathogenesis of dengue. Methods: We searched electronic databases (PubMed, EMBASE, The COCHRANE library, ScienceDirect, Scopus, SciELO, LILACS via Virtual Health Library, Google Scholar) using the term: dengue, dengue virus, severe dengue, oxidative stress, nitrosative stress, antioxidants, oxidants, free radicals, oxidized lipid products, lipid peroxides, nitric oxide, and nitric oxide synthase. Articles were selected for review by title and abstract excluding letter, review, in vivo and in vitro studies, and duplicates studies. Selected articles were reviewed for study design, original purposes, sample size, main outcomes, methods, and oxidative-nitrosative stress markers values. Results: In total, 4,331 non-duplicates articles were identified from electronic databases searches, of which 16 were eligible for full text searching. Data from the observational studies originate from Asian countries (50%; 8/16), South American countries (31.2%; 5/16), and Central America and the Caribbean countries (18.8%; 3/16). Case-control study was the type of design most common in researches reviewed. The 1997 World Health Organization (WHO) dengue case classification criteria were used in all studies included in this review. Conclusions: Based on published data found in peer-reviewed literature, oxidative and nitrosative stress are demonstrated by changes in plasma levels of nitric oxide, antioxidants, lipid peroxidation and protein oxidation markers in patients with dengue infection. Additionally, elevated serum protein carbonyls and malondialdehyde levels appear to be associated with dengue disease severity.

Objetivo: Sistematizar las evidencias observacionales sobre la relación entre el estrés oxidativo-nitrosativo y la patogénesis del dengue. Métodos: Revisión sistemática de estudios observacionales en las bases de datos (PubMed, EMBASE, The COCHRANE library, ScienceDirect, Scopus, SciELO, LILACS via Virtual Health Library, Google Scholar) utilizando las siguientes palabras clave: dengue, dengue virus, severe dengue, oxidative stress, nitrosative stress, antioxidants, oxidants, free radicals, oxidized lipid products, lipid peroxides, nitric oxide y nitric oxide synthase. La selección inicial fue realizada a partir del título y resumen excluyéndose: cartas para editor, revisiones, estudios in vivo/in vitro y duplicados. A cada artículo seleccionado, se le revisó el diseño del estudio, objetivo, tamaño de la muestra, resultados principales y niveles plasmáticos de los marcadores de estrés oxidativo-nitrosativo. Resultados: De 4,331 publicaciones encontradas, 16 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. El 50% (8/16) de los estudios revisados fueron realizados en países de Sur América, Centro América y del Caribe. El diseño de casos y controles fue el más frecuente. El anterior sistema de clasificación de casos (OMS-1997) fue utilizado en todos los estudios incluidos en esta revisión. Conclusiones: El estrés oxidativo-nitrosativo se encuentra presente en el curso de la infección por virus dengue, demostrado por los cambios en las concentraciones plasmáticas de óxido nítrico, antioxidantes y marcadores de lipoperoxidación y de oxidación de proteínas. Por último, parece existir una asociación entre la elevación de los niveles plasmáticos de los carbonilos proteicos y malondialdehído con la severidad del dengue.

Ocorrência e distribuição de esporos de Clostridium botulinum tipos C e D em áreas de criação de búfalos na Baixada Maranhense / Occurrence and distribution of Clostridium botulinum type C and D spores in buffalo breeding areas of the Baixada Maranhense, Maranhão, Brazil

Botulismo é enzoótico na criação de búfalos da Baixada Maranhense, Estado do Maranhão. No presente trabalho foram realizados estudos para verificar a ocorrência e distribuição de esporos de Clostridium botulinum tipos C e D em amostras de solo, limo e fezes de búfalos, colhidas aleatoriamente em áreas inundáveis da criação de búfalos nessa Baixada. A evidenciação de esporos foi realizada em 40 amostras de fezes, 65 de limo e 35 de solo, provenientes de quatro municípios, pelo cultivo em meio de cultura com carne cozida e posterior inoculação do sobrenadante filtrado em camundongo, na tentativa de verificação da presença de toxina botulínica. A tipificação de amostras positivas foi realizada pela microfixação de complemento. Os resultados revelaram que 104 (74,28%) das 140 amostras examinadas foram positivas para a presença de esporos de C. botulinum pelo teste indireto. Não houve diferença significativa (P>0,05) entre os valores obtidos quando das análises das amostras de solo (77,1%), limo (60,0%) e fezes (95,0%). Das 28 amostras de solo, limo e fezes positivas, que foram utilizadas para a tipificação, quatro (14,29%) foram classificadas como tipo C, 23 (82,14%) como tipo D e uma (3,5%) como pertencente ao complexo CD. Os resultados revelaram uma alta contaminação ambiental por C. botulinum em áreas de criação de búfalos da Baixada Maranhense. A identificação de outros tipos e de subtipos de C. botulinum não foi realizada

Ocorrência e distribuição de esporos de Clostridium botulinum tipos C e D em áreas de criação de búfalos na Baixada Maranhense

As botulism is a common disease in buffaloes raised in the low lands of the State of Maranhão, Brazil, the occurrence of Clostridium botulinum spores was evaluated in buffalo breeding areas of 4 municipalities in the "Baixada Maranhense". Twenty eight samples of faeces, mud and soil were collected and divided into 140 subsamples, being 40 of faeces, 65 of mud and 35 of soil. Botulinum toxin was detected in the filtrates of 104 cultures (74.28%) from 140 subsamples through the inoculation of mice. Using the microcomplement fixation technique for the identification of C. botulinum toxins, type C (14.29%), D (82.14%) and CD complex (3.57%) were found. No significant differences (P>0.05%) between faeces, mud and soil samples were observed. There was a high contamination with C. botulinum spores of the buffalo faeces, mud and soil in the areas studied. Identification of other types and subtypes of C. botulinum was not attempted.

Botulismo é enzoótico na criação de búfalos da Baixada Maranhense, Estado do Maranhão. No presente trabalho foram realizados estudos para verificar a ocorrência e distribuição de esporos de Clostridium botulinum tipos C e D em amostras de solo, limo e fezes de búfalos, colhidas aleatoriamente em áreas inundáveis da criação de búfalos nessa Baixada. A evidenciação de esporos foi realizada em 40 amostras de fezes, 65 de limo e 35 de solo, provenientes de quatro municípios, pelo cultivo em meio de cultura com carne cozida e posterior inoculação do sobrenadante filtrado em camundongo, na tentativa de verificação da presença de toxina botulínica. A tipificação de amostras positivas foi realizada pela microfixação de complemento. Os resultados revelaram que 104 (74,28%) das 140 amostras examinadas foram positivas para a presença de esporos de C. botulinum pelo teste indireto. Não houve diferença significativa (P>0,05) entre os valores obtidos quando das análises das amostras de solo (77,1%), limo (60,0%) e fezes (95,0%). Das 28 amostras de solo, limo e fezes positivas, que foram utilizadas para a tipificação, quatro (14,29%) foram classificadas como tipo C, 23 (82,14%) como tipo D e uma (3,5%) como pertencente ao complexo CD. Os resultados revelaram uma alta contaminação ambiental por C. botulinum em áreas de criação de búfalos da Baixada Maranhen-se. A identificação de outros tipos e de subtipos de C. botulinum não foi realizada.

Hipertireoidismo e gravidez / Hyperthyroidism and pregnancy

Face às múltiplas complicaçoes causadas pelo hipertireoidismo durante a gestaçao, o presente trabalho objetivou avaliar a associaçao hipertireoidismo e gestaçao em um grupo de mulheres brasileiras com hipertireoidismo. O estudo foi conduzido em 29 gestaçoes de 27 mulheres com hipertireoidismo atendidas na Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, de janeiro de 1981 a abril de 1992. A incidência de prenhez associada ao hipertireoidismo foi O,09 por cento. A doença de Basedow-Graves esteve presente em 18 das 27 pacientes estudadas (66,6 por cento), e nao se observou qualquer outro fator que pudesse explicar o hipertireoidismo detectado nas nove pacientes restantes (33,3 por cento). A droga antitireoideana de escolha foi o propiltiouracil (PTU) administrada numa dose média de 334mg/dia. A maioria das pacientes (65,5 por cento) tiveram parto transvaginal e 34,5 por cento, parto cesariana. As taxas de prematuridade, recém-nascidos de baixo peso e pequenos para a idade gestacional foram 23,3 por cento (l6,6) e 10 por cento, respectivamente, e foram consideradas elevadas para a populaçao obstétrica atendida no serviço. Altas taxas de hipoxia neonatal severa e mortalidade perinatal também foram observadas. Sete pacientes usando PTU amamentaram e seus recém-nascidos nao apresentaram bócio neonatal. Com base nos resultados obtidos, é claro que um diagnóstico e tratamento adequados do hipertireoidismo podem prevenir muitas complicaçoes tanto para a mae, como para o feto.

Trissomia 13 e pré-eclâmpsia / Trisomy 13 and preeclampsia

Um total de quatro recém-nascidos com trissomia 13 (80 por cento do total de casos) foi estudado retrospectivamente, assim como suas genitoras, no que concerne à associaçao entre trissomia 13 e pré-eclâmpsia. Os parâmetros analisados referiram-se aos dados de pré-natal concernentes aos níveis pressóricos, intercorrências clínico-obstétricas e idade materna. Para cada criança com trissomia 13, foram escolhidas, aleatoriamente, quatro crianças com cariótipo normal. A incidência de trissomias 13 mostrou-se discretamente elevada no nosso meio (1,4/10.000 recém-nascidos vivos). A idade materna dos recém-nascidos trissômicos mostrou-se significativamente mais, elevada que a do grupo-controle, condizente com os achados vigentes da literatura, onde a idade materna avançada é fator importante na etiologia das trissomias. A análise da série revelou associaçao entre gestaçoes com trissomia 13 e pré-eclâmpsia (p

Miastenia gravis e gravidez: análise de 9 casos / Myasthenia gravis and pregnancy: analysis of 9 cases

Os autores fazem a análise de nove casos de miastenia gravis associados à gravidez e comparam a evoluçao dos mesmos com a literatura. As possíveis exacerbaçoes para as maes e para os seus recém-nascidos tornam essa associaçao de alto risco. Oito pacientes (88,8 por cento) submeteram-se à timectomia. Todas as pacientes com miastenia gravis devem ser cuidadosamente monitoradas durante toda a gravidez, parto e puerpério. Apenas um recém-nascido apresentou sinais de miastenia gravis neonatal.

Diagnóstico pré-natal de gêmeos unidos / Prenatal diagnosis of conjoined twins

Descrevemos um casos de gêmeos unidos (cephalothoracopagus) diagnosticado pela ultra-sonografia no terceiro trimestre gestacional. Os achados ultra-sonográficos foram confirmados na autopsia. Indicaçoes da ultra-sonografia sao analisadas, como também alguns acahdos ultra-sonográficos nao específicos. Enfatizamos a importância do diagnóstico precoce das anomalias fetais e prudência no acompanhamento destas gestaçoes.