Screening for coronavirus disease 2019 in pregnant women admitted for delivery: an observational study

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the impact of symptom-based screening on the prevalence and outcomes of neonatal coronavirus disease 2019 in pregnant women admitted for delivery. METHODS: A retrospective observational study was conducted from June to August 2020 at Gonzaga Mota of Messejana Hospital, Fortaleza, CE, Brazil. All pregnant women were screened for coronavirus disease 2019 based on symptoms. Reverse transcription-polymerase chain reaction or immunology assays for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were performed when a patient reported a symptom. All newborns of symptomatic patients were submitted for Reverse transcription-polymerase chain reaction. Newborns were divided into groups according to the Reverse transcription-polymerase chain reaction results to identify the relationship between maternal symptoms and neonatal coronavirus disease 2019. RESULTS: A total of 55 (55/1,026, 5.4%) and 50 (50/1,026, 4.8%) pregnant women reported symptoms and had a positive confirmatory test, respectively. The most common symptom of coronavirus disease 2019 among the pregnant women with positive confirmatory test was cough (n=23, 46%). Seven newborns (7/50, 14%) of symptomatic mothers had positive Reverse transcription-polymerase chain reaction. Upon birth, no newborn had serious complications. CONCLUSION: Universal screening of pregnant women admitted for delivery can reduce the perinatal transmission of coronavirus disease 2019. Symptom-based screening can be an alternative for regions with a low prevalence of the disease where a better allocation of financial resources is necessary.

Imunoterapia com linfócitos em perdas gravídicas e falhas de implantação / Lymphocytes immunotherapy for pregnancy loss and implantation failures

A imunização com linfócitos para tratamento de casais com abortos de repetição de causa aloimune foi descrita pela primeira vez no início dos anos 1980. Formação de anticorpos contra linfócitos do parceiro, redução da citotoxicidade das células natural killer e equilíbrio do perfil de interleucinas com predomínio T-Helper 2 são alguns dos mecanismos imunológicos envolvidos em uma gestação normal. Existem diferentes protocolos de imunoterapia com linfócitos, com variações de resultados gestacionais. Apesar de uma revisão sistemática da biblioteca Cochrane questionar a eficácia da inunoterapia com linfócitos, diversos centros no mundo permanecem indicando o seu uso, com resultados significantes, desde que sejam obedecidos os princípios básicos: critérios rigorosos de seleção de casais, controle do tratamento com prova cruzada, imunizações pré-gestacional e durante o primeiro trimestre, utilização da via intradérmica e menor intervalo de tempo possível entre coleta do sangue e aplicação da vacina. Os resultados satisfatórios no tratarnento de casais com aborto recorrente deram início à aplicação da imunoterapia com linfócitos em casais com falhas repetidas de fertilizações in vitro, desde que sejam obedecidos protocolos de seleção de casais.

Interferência da idade sobre a qualidade seminal / Interference of age on semen quality

OBJETIVO: avaliar a influência da idade sobre a qualidade seminal de homens com quadro de infertilidade conjugal submetidos a análises espermáticas em um serviço de reprodução humana. MÉTODOS: estudo retrospectivo, no qual foram avaliados os espermogramas de todos os homens em processo de investigação para infertilidade conjugal no período de Setembro de 2002 a Dezembro de 2004, em um serviço de reprodução assistida do nordeste do Brasil. Foram incluídos 531 indivíduos submetidos a 531 avaliações espermáticas. Foram analisados os seguintes parâmetros: volume, concentração, motilidade e morfologia espermática. O total de investigados foi dividido em grupos, de acordo com resultados obtidos de cada variável estudada. Os grupos referentes ao volume seminal foram: hipoespermia, normoespermia e hiperespermia. Os grupos referentes à concentração espermática foram: azoospermia, oligoospermia, normospermia e poliespermia. Os grupos referentes à motilidade foram: motilidade normal e astenospermia. Os grupos referentes à morfologia foram: morfologia normal e teratospermia. As médias das idades dos pacientes entre os grupos com parâmetros normais foram comparadas com as de grupos alterados, sendo utilizado o teste t. Para análise estatística, foi utilizado o programa XLSTAT (p<0,05). RESULTADOS: os indivíduos estudados tinham média de idade de 37±7,9 anos, com um volume seminal médio de 3±1,4 mL, uma concentração espermática de 61,4±66,4 espermatozóides por mL de sêmen, motilidade progressiva de 44,7±19,4% do total de espermatozóides e morfologia normal de 11,2±6,6% dos espermatozóides. As médias de idade entre os grupos foram semelhantes, exceto a média dos indivíduos com hipoespermia, que foi significativamente maior que a dos homens com normoespermia (39,6±10,3 versus 36,5±7,3, p=0,001). CONCLUSÕES: a idade interfere, de forma inversamente proporcional, sobre o volume do ejaculado, porém não exerce influência na concentração, motilidade e morfologia espermática.

PURPOSE: to evaluate the influence of age on the quality of semen in men submitted to spermatic analysis in a human reproduction service, in cases of conjugal infertility. METHODS: a retrospective study in which the spermiograms of all men in process of investigation for conjugal infertility in a service of assisted reproduction in the Northeast of Brazil were evaluated from September 2002 to December 2004. A number of 531 individuals submitted to 531 spermatic evaluations were included in the study. The following parameters have been analyzed: spermatic volume, concentration, motility and morphology. The men under investigation have been divided in groups, according to the results obtained in each of the variables studied. Seminal volume groups were divided in: hypospermia, normospermia and hyperspermia. Spermatic concentration groups were divided in: azoospermia, oligospermia, normospermia and polyspermia. Motility groups were divided in: normal motility and asthenospermia. Morphology groups were divided in: normal morphology and teratospermia. The t test has been used to compare the average age of patients in groups with normal and in groups with altered parameters. The program XLSTAT (p<0.05) has been used for the statistical analysis. RESULTS: the individuals studied presented an average of 37±7.9 years old, with an average of seminal volume of 3±1.4 mL, a spermatic concentration of 61.4±66.4 spermatozoids by mL of semen, a progressive motility of 44.7±19.4% of the total of spermatozoids and normal morphology of 11.2±6.6% of the spermatozoids. Average age among groups were similar, except for that of individuals with hypospermia, which was significantly higher than the one from men with normospermia (39.6±10.3 versus 36.5±7.3, p=0.001). CONCLUSIONS: age interferes in an inversely proportional way on the ejaculated volume, but does not influence spermatic concentration, motility and morphology.

Criopreservação de sêmen humano: comparação entre métodos de congelação e tipos de envase / Cryopreservation of human semen: comparison between methods of freezing and types of storage

OBJETIVOS: comparar duas diferentes técnicas de congelação e dois tipos de envase do sêmen humano durante processo de criopreservação. MÉTODOS: estudo experimental, no qual foi analisada a criopreservação de 18 amostras de sêmen de 18 voluntários. Após a adição de meio crioprotetor, "Test-yolk buffer" , as amostras de sêmen foram envasadas em palhetas com capacidade de 0,25 mL ou em criotubos de 2 mL e submetidas à criopreservação por dois métodos, um lento e outro rápido, totalizando quatro tratamentos distintos: RP (congelação pelo método rápido e envasado em palheta), RT (rápido-criotubo), LP (lento-palheta) e LT (lento-criotubo). As amostras, após 24 horas, foram descongeladas em temperatura ambiente e mantidas a 37°C. Os dados coletados foram analisados através do teste t de Student, com p<0,05, utilizando o programa de computador SPSS for Windows® versão 11.0.0. RESULTADOS: houve redução da motilidade espermática após o processo de criopreservação. A taxa de motilidade inicial foi 58,1 por cento e as motilidades após os diferentes métodos de criopreservação foram: 19,2 por cento (RP), 27 por cento (RT), 21,1 por cento (LP) e 30,3 por cento (LT). Houve redução significativa na morfologia normal. A taxa de morfologia normal inicial foi 14,2 por cento e as morfologias após os diferentes métodos de criopreservação foram: 12,8 por cento (RP), 12,6 por cento (RT), 12,6 por cento (LP) e 12,4 por cento (LT). CONCLUSÕES: o método de criopreservação lento com envase em criotubo esteve associado à melhor motilidade espermática após o descongelamento. Não houve diferença entre os métodos quando avaliada a morfologia espermática.

PURPOSE: to compare two different methods of freezing and two types of human semen storage during cryopreservation process. METHODS: experimental research in which the cryopreservation of 18 semen samples from 18 volunteers was studied. Following the addition of the cryoprotectant medium, Test-yolk buffer, the semen samples were packaged into 0.25 mL straws or into 2 mL cryotubes and submitted to cryopreservation by slow or rapid methods, in four different treatments: RS (cryopreservation by rapid method and packaged in straws), RT (rapid-cryotubes), SS (slow-straws), and ST (slow-cryotubes). Samples were thawed after 24 hand then maintained at 37°C. Data collected were analyzed by the Student t-test, with p<0.05, using the SPSS computer program for Windows®, version 11.0.0. RESULTS: the motility of spermatozoa decreased after the cryopreservation process. The initial motility rate was 58.1 percent and motilities after the different methods of cryopreservation were 19.2 percent (RS), 27 percent (RT), 21.1 percent (SS) and 30.3 percent (ST). There was a significant decrease of the normal morphology. The initial normal morphology was 14.2 percent and morphologies after the different methods of cryopreservation were 12.8 percent (RS), 12.6 percent (RT), 12.6 percent (SS) and 12.4 percent (ST). CONCLUSIONS: the slow method of cryopreservation with storage in cryotubes showed the best recovery of motile cells after freezing and thawing. There was no difference among the methods when appraised the morphology.

Criopreservação de sêmen humano / Cryopreservation of human semen

Os primeiros relatos sobre a resistência de espermatozóides a baixas temperaturas, são do século XVIII. Desde então, tem-se investido como melhorar o processo de criopreservação. Atualmente, o sêmen criopreservado pode ser utilizado em várias situações. A criopreservação é indicada rotineiramente para o tratamento de casais inférteis com causa masculina. Pacientes com patologia oncológica que se submeteram a tratamentos quimioterápico e radioterápico mantêm sua fertilidade, quando podem criopreservar o sêmen. A criopreservação de espermatozóides promove danos celulares por diversos mecanismos. Entre os fatores responsáveis por essas crioinjúrias, destacamos: a taxa de queda na temperatura durante o processo, a forma de acondicionamento das amostras a serem criopreservadas, os meios crioprotetores, a forma de manutenção dessas amostras, a taxa de aquecimento durante o descongelamento e variações individuais. Os resultados de tratamentos que utilizam técnicas de reprodução assistida, como Fertilização in vitro e Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides, dependem da qualidade seminal, que está refletida na motilidade e na morfologia espermática. Ainda não há um consenso na literatura sobre qual a melhor técnica para criopreservação de espermatozóides, mostrando a necessidade de novos estudos, para que a qualidade seminal seja cada vez menos afetada durante o processo